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      精液檢查的注意事項(xiàng),精液的檢查方法有哪些(精子檢查的步驟)

      佚名 2024-05-13 07:28:17

      精液檢查的注意事項(xiàng),精液的檢查方法有哪些

      、精液檢查的注意事項(xiàng)有哪些

      在做精液檢查之前要準(zhǔn)備什么呢?如果不按足要求,去到醫(yī)院排了N久的隊(duì)終于輪到自己

      ,結(jié)果被醫(yī)生一句:你現(xiàn)在不適合進(jìn)行精液檢查
      ,就返回
      ,那可是欲哭無淚啊
      。那下面趕緊來看看精液檢查的注意事項(xiàng)

      1

      、精液檢查前的準(zhǔn)備
      。要經(jīng)歷一段時(shí)間經(jīng)常排精之后
      ,然后禁欲3-7天,這樣有助于檢查數(shù)據(jù)趨于準(zhǔn)確

      2

      、檢查的時(shí)候要準(zhǔn)備大口帶有蓋子的干凈并干燥的容器一個(gè),用手淫的方式取得精液
      ,要全部射入容器內(nèi)
      ,立馬蓋上蓋子,記錄標(biāo)本離開身體的時(shí)間

      3

      、裝有精液的容器要貼身保溫,并且在30分鐘內(nèi)送到醫(yī)院的化驗(yàn)室
      ,同時(shí)向醫(yī)院化驗(yàn)人員提供標(biāo)本取出的時(shí)間

      4、如果經(jīng)過三次取樣化驗(yàn)

      ,仍然找不到精子的話
      ,才可以確認(rèn)為無精子癥。

      一般掛號(hào)是掛泌尿外科

      ,檢查精液常規(guī)
      ,基本費(fèi)用包括掛號(hào)與化驗(yàn)費(fèi)在30-200左右,根據(jù)不同地區(qū)
      ,價(jià)格也有所不同
      。進(jìn)行精液檢查最好是早上去,而且檢查后需要3-5天才能知道結(jié)果
      ,做精液常規(guī)檢查前最好先禁欲3-7天
      ,這樣檢查出來的結(jié)果準(zhǔn)確率較高。

      、精液檢查有哪些步驟

      1

      、精液量正凡人的每次射精量約2-6毫升,1-2毫升為可疑異常
      ,少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常
      。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān),禁欲時(shí)間長
      ,精液量相對較多
      ,一般以禁欲3-7天為宜。

      在病理情況下

      ,一次射精量多于7ml時(shí)
      ,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數(shù)降低
      ,常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少
      ,但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小
      ,或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育
      ,常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下
      、射精管阻塞
      、逆行射精等。

      2

      、精子密度一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示
      。正凡人的精子密度為2千萬-1點(diǎn)5億/毫升,個(gè)體差異很大
      。少于2千萬/毫升者
      ,為少精子癥,見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等
      ,可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生養(yǎng)力低下或不育;大于2點(diǎn)5億/毫升的為多精子癥
      ,精子活動(dòng)力受到影響;假如多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子,則為無精子癥
      。以上三者均為不育因素
      。需要說明的是,有的人少于2千萬/毫升
      ,而由于其精子活動(dòng)力強(qiáng)
      ,畸形率低也可以生養(yǎng)。假如每次排精的總數(shù)低于2千萬/毫升
      ,那么就基本上無法自然受孕了

      3、液化正常精液射出后

      ,在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀
      ,5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。假如超過半小時(shí)不液化
      ,則為精液不液化
      ,精子不能自由活動(dòng),從而導(dǎo)致男性不育
      。另外
      ,將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液,觀察粘稠度
      ,輕輕提捧
      ,可形成精液絲
      ,正常時(shí)其長度小于2cm

      4

      、畸形率正常精子頭部為扁橢圓形,尾部長而彎曲
      ,類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭
      、大頭、雙頭
      ,體尾部粗短
      、分叉、雙尾等異常
      。假如這些畸形精子超過30%
      ,則稱為畸形精子癥,可造成不育

      5

      、男性精子精液異常都是怎么檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲
      ,變?yōu)榧t色或粉色
      ,則為血性精液,鏡下可見大量紅細(xì)胞
      ,常見于副性腺
      、后尿道的炎癥,偶可見于結(jié)核或腫瘤;假如精液里含有黃色的分泌物
      ,則為化膿性精液
      ,鏡下可見大量膿球,提示生殖道或副性腺存在炎癥

      6

      、酸堿度正凡人的精液PH值在7點(diǎn)2-7點(diǎn)8之間,過酸或過堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝
      。小于7點(diǎn)2見于射精管阻塞或受尿液污染;大于7點(diǎn)8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊

      7、炎癥細(xì)胞:正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)

      。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染

      8、存活率通常在射精后一小時(shí)內(nèi)

      ,具有活動(dòng)能力的精子應(yīng)不少于70%(一般為60-80%)
      ,若少于60%則為弱精子癥;若精液里的精子全部為死的,則為死精子癥

      9

      、活動(dòng)力精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)
      。0級(jí)指無活動(dòng)的精子;1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子;2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子;3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子;4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般3級(jí)以上的精子
      ,才有可能使卵子受精
      。一般要求3級(jí)+4級(jí)(有的標(biāo)注為a級(jí)+b級(jí))精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥
      、精索靜脈曲張
      、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動(dòng)綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)

      、精液檢查都有什么作用

      精液檢查其實(shí)是精液常規(guī)檢查,在醫(yī)院看醫(yī)生的時(shí)候也經(jīng)常被叫做精液常規(guī)

      ,這是一種泌尿外科
      、男科、生殖科最簡便普及的化驗(yàn)室檢查
      ,除此以外
      ,男性的精液檢查也可以作為婦科的重要參考的參數(shù)。

      精液檢查有什么作用呢

      ?什么時(shí)候男性要進(jìn)行精液檢查呢
      ?例如在婚檢的時(shí)候,精液檢查是必須的
      ,這是最基本的常規(guī)檢查
      ,與生育相關(guān)。下面我們繼續(xù)來看看精液檢查的詳細(xì)作用

      在婚檢的時(shí)候

      ,醫(yī)生為了鑒定男性生育能力,都會(huì)讓男方進(jìn)行精液檢查
      ,從精液顏色來看
      ,正常精液顏色為灰白色或乳白色,但是如果節(jié)欲時(shí)間長者
      ,可呈淡黃色
      。但如果出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色,則提示患者有炎癥或生殖道損傷
      。而男性每次排精量一般都是為2-6毫升
      ,常受排精次數(shù)與頻率的影響。

      精液檢查最主要是在婚檢的時(shí)候起到重要的作用

      ,如果夫婦雙方有正常的性生活并且2年都沒有避孕
      ,但也沒有懷孕,首先要考慮是否屬于原發(fā)性不孕
      ,需要進(jìn)行不孕癥的相關(guān)檢查
      ,首先就要檢查男性的精液

      四、精液檢測化驗(yàn)結(jié)果的意義

      量:減少:睪丸功能不全

      ,睪丸炎
      ,精囊炎,前列腺切除術(shù)后
      ,老年人
      ,性交過頻等

      色:棕紅色:精液中含有多量紅細(xì)胞所致

      。見于精囊炎、生殖道炎癥
      、腫瘤及其他原因所致出血

      酸堿度(pH):精液pH9時(shí),精子活力明顯下降

      。pH下降見于前列腺液分泌過多或精囊液分泌減少等情況

      粘稠度:液化障礙見于前列腺分泌的蛋白酶分解精液異常,如前列腺切除術(shù)后

      ,蛋白酶缺乏等

      精子數(shù):下降:精子數(shù)下降見于各種原因所致的男性不育癥。包括生精能力下降

      、精液射出受阻及精子存活力降低等

      精子形態(tài):畸形精子比率超過20%,是男性不孕的重要原因之一

      。常見的畸形精子可分為下列數(shù)種:大頭(

      活動(dòng)精子百分率:活動(dòng)精子減少可導(dǎo)致不育癥

      ,精子活動(dòng)力按WHO方法分為四級(jí): O:不活動(dòng),無前向運(yùn)動(dòng)
      。 Ⅰ:活動(dòng)不良
      ,前向運(yùn)動(dòng)微弱。 Ⅱ:活動(dòng)一般
      ,有中等的前向運(yùn)動(dòng)
      。 Ⅲ:活動(dòng)良好,前向運(yùn)動(dòng)活躍

      精子速度 :活動(dòng)精子減少可導(dǎo)致不育癥

      ,精子活動(dòng)力按WHO方法分為四級(jí): O:不活動(dòng),無前向運(yùn)動(dòng)
      。 Ⅰ:活動(dòng)不良
      ,前向運(yùn)動(dòng)微弱。 Ⅱ:活動(dòng)一般
      ,有中等的前向運(yùn)動(dòng)
      。 Ⅲ:活動(dòng)良好
      ,前向運(yùn)動(dòng)活躍。

      果糖:糖主要由精囊產(chǎn)生

      ,是精子能量代謝的主要來源
      ,與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)。精囊炎
      、雄激素不足及老年人精液果糖含量下降

      白細(xì)胞:增多:生殖道炎癥,結(jié)核

      、結(jié)石或惡性腫瘤并感染

      紅細(xì)胞:增多:精囊炎,生殖道結(jié)核

      ,前列腺癌等

      精子檢查的步驟



      精液檢查大致分為三步。


      第一步:查精液常規(guī)

      ,檢查整體精液情況
      ,幫助醫(yī)生找到方向進(jìn)一步查找病因;


      第二步:根據(jù)疾病特點(diǎn)
      ,對精液進(jìn)行深入方面的檢查:如感染指標(biāo)
      、微量元素、抗體
      、DNA片段
      、頂體分析等。


      第三步:進(jìn)一步
      ,我們可能要考慮遺傳問題
      ,比如染色體和Y染色體微缺失。


      就像敵情調(diào)查或者地圖放大一樣
      ,需要一步步深入
      ,一步一步來。根據(jù)以下各項(xiàng)檢查的意義
      ,需要結(jié)合個(gè)體化原則進(jìn)行分析
      。所以要特別提醒患者,需要買一個(gè)塑料精裝文件袋
      ,保護(hù)你的每一個(gè)項(xiàng)目
      ,每一個(gè)檢查結(jié)果(正規(guī)醫(yī)院都有規(guī)范的流程,結(jié)合醫(yī)生獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn))
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?床辉胁挥枰銐虻臅r(shí)間,前后的資料一定要留好
      ,方便醫(yī)生分析
      。另外
      ,精液檢測需要禁欲3-7天,在普通簡易門診可以直接結(jié)賬



      精液檢查包括哪些內(nèi)容
      ?每次檢查的目的是什么?


      常規(guī)精液:精液顏色
      、數(shù)量
      、精子濃度、精液液化時(shí)間
      、精液pH值{PH值}
      、精子活力(向前運(yùn)動(dòng)的精子或ab精子的百分比)、存活率和形態(tài)
      、圓細(xì)胞濃度



      目的:了解精液的一般情況,初步判斷是否有“敵情”或可能在哪個(gè)方面



      精漿生化:主要包括中性-葡萄糖苷酶和果糖、肉堿
      、酸性磷酸酶
      、乳酸脫氫酶。


      目的:有助于了解附睪
      、前列腺和精囊腺的功能
      。中性-葡萄糖苷酶和果糖分別反映附睪和精囊的分泌功能和通暢情況,適用于懷疑輸精管梗阻的無精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者
      。精漿酸性磷酸酶是前列腺功能的標(biāo)志物
      ,對精液液化患者具有重要意義。精液乳酸脫氫酶是精子運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵酶
      ,有助于判斷精子質(zhì)量和預(yù)測精子受精能力



      精子頂體分析:主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析。


      目的:在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精的能力
      ,適用于不明原因的不孕患者和準(zhǔn)備做人工授精或試管嬰兒的患者



      精液感染指標(biāo):精漿彈性蛋白酶檢查和精液白細(xì)胞染色;相關(guān)微生物檢驗(yàn)


      目的:彈性蛋白酶是炎癥時(shí)分葉核內(nèi)中性粒細(xì)胞分泌的一種蛋白酶
      ,是男性生殖道炎癥的標(biāo)志
      。通過這項(xiàng)檢查結(jié)合精液白細(xì)胞染色可以判斷生殖道炎癥的存在。精液中圓形細(xì)胞的濃度也被認(rèn)為是精液感染的指標(biāo)之一
      。了解是否有泌尿生殖系統(tǒng)感染及相關(guān)病原微生物(細(xì)菌
      、病毒、螺旋體
      、支原體
      、衣原體等
      。),包括淋球菌
      、乳頭瘤病毒
      、腺樣體、沙眼衣原體等



      抗精子抗體(AsAb)檢測:主要檢測方法是精液混合抗球蛋白試驗(yàn)(MAR試驗(yàn))



      目的:檢測精子活力差、精子凝集率高或原因不明的不育患者



      細(xì)胞核DNA片段分析:分析精子細(xì)胞核中含有DNA片段的精子比例



      目的:適用于不明原因流產(chǎn)和胚胎停止的不孕患者,以及準(zhǔn)備進(jìn)行體外受精治療的患者
      。因?yàn)榫雍藘?nèi)DNA片段率過高
      ,說明精子核內(nèi)有DNA片段的精子比例過高,可能影響精卵結(jié)合和胚胎質(zhì)量



      精漿微量元素分析:最常見的有鋅檢測
      、磷等。


      目的:適用于精子活力不足
      、畸形率高者
      。鋅作為體內(nèi)100多種酶的輔助因子,是與人體生長發(fā)育有關(guān)的必需元素
      ,與生殖系統(tǒng)的代謝活動(dòng)密切相關(guān)
      。精漿鋅的檢測對男性不育的治療有一定的指導(dǎo)意義。


      染色體和Y染色體微缺失:一般兩種情況需要檢查染色體:男方有多次精液常規(guī)檢查



      目的:了解男性不育患者是否存在先天因素


      如果各項(xiàng)檢查都正常
      ,是不是基本確認(rèn)男方?jīng)]有問題?


      如果男方上述精液檢查全部正常
      ,且性生活正常
      ,性生活時(shí)間合理(合理室友:排卵前一天和隔天性生活,連續(xù)3次
      ,排卵期一般可以全覆蓋
      ;性生活要有規(guī)律,每周1-2次
      ,不要因?yàn)樯⒆佣盀E交”
      。),染色體和Y染色體微缺失
      ,地中海貧血基因突變等基因檢測也正常
      。雖然無法確認(rèn)男方生育能力絕對正常,但這是應(yīng)該轉(zhuǎn)向配偶的篩查重點(diǎn);如果雙方都正常
      ,可能需要進(jìn)一步分析



      如果是異常,則需要根據(jù)異常提示的方向進(jìn)一步分析
      、診斷和治療


      精子質(zhì)量檢查前要注意什么

      5 注意精液存放環(huán)境 在采集精液檢查時(shí)可以用軟皂或石蠟油進(jìn)行陰莖按摩,將標(biāo)本收集在無菌試管中

      ,注意不要將精液暴露在過冷或過熱的環(huán)境中
      ,精液留取后,送到化驗(yàn)室的時(shí)間不宜超過半小時(shí)

      6 精子質(zhì)量檢查項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)

      精液量

      正常人的每次射精量約2-6毫升
      ,1-2毫升為可疑異常,少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常
      。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)
      ,禁欲時(shí)間長,精液量相對較多
      ,一般以禁欲3-7天為宜

      精子密度

      一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常人的精子密度為2千萬-1.5億/毫升
      ,個(gè)體差異很大
      。少于2千萬/毫升者,為少精子癥
      ,大于2.5億/毫升的為多精子癥,如果多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子
      ,則為無精子癥
      。需要注意的是,有的人少于2千萬/毫升
      ,而由于精子活動(dòng)力強(qiáng)
      ,畸形率低也可以生育。如果每次排精的總數(shù)低于2千萬/毫升
      ,那么就基本上無法自然受孕了

      精子畸形率

      正常精子頭部為扁橢圓形,尾部長而彎曲
      ,類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭
      、大頭、雙頭
      ,體尾部粗短
      、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過30%
      ,則稱為畸形精子癥
      ,可造成不育。

      精子液化時(shí)間

      正常精液射出后
      ,在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀
      ,5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。如果超過半小時(shí)不液化
      ,則為精液不液化
      ,精子不能自由活動(dòng),從而導(dǎo)致男性不育

      精子存活率

      通常在射精后1小時(shí)內(nèi)
      ,具有活動(dòng)能力的精子應(yīng)不少于70%(一般為60-80%),若少于60%則為弱精子癥;若精液里的精子全部為死的
      ,則為死精子癥

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