一、盜汗的程度不同
根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn),可分為輕型、中型和重型三種。
1、輕型盜汗
輕型盜汗的病人,多數(shù)在入睡已 深,或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1~2小時(shí)時(shí)汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?,醒后則無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。
2、中型盜汗
中型盜汗的病人,多數(shù)入睡后 不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類(lèi)型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺(jué)后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺(jué)。
3、重型盜汗
重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí),即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數(shù)次替換睡裝則無(wú)法安睡,有個(gè)別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時(shí),汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯 的烘熱感,心情也表現(xiàn)的煩躁,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時(shí)可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。
二、盜汗的性質(zhì)不同
1、生理性盜汗
小兒時(shí)期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細(xì)血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全,活動(dòng)時(shí)容易出汗。若小兒在入睡前活動(dòng)過(guò) 多,機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍,可使機(jī)體產(chǎn)熱增加,在睡眠時(shí),皮膚血管擴(kuò)張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱。其次,睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時(shí)之內(nèi)。此外,若室內(nèi)溫度過(guò)高,或被子蓋的過(guò)厚,或使用電熱毯時(shí),均可引起睡眠時(shí)出大汗。
2、病理性盜汗
有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),好比打開(kāi)了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見(jiàn)。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況,室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線(xiàn)攝片等,以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點(diǎn)。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食欲不振,情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉,抗結(jié)核抗體、胸片等,常可發(fā)現(xiàn)異常。有一點(diǎn)要注意,詳細(xì)查頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大,這對(duì)小兒結(jié)核病的診斷極有價(jià)值。綜上所述,凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞,以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長(zhǎng),應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良后果。
三、中醫(yī)診斷盜汗的意見(jiàn)
中醫(yī)認(rèn)為,“汗為心液”,若盜汗長(zhǎng)期不止,心陰耗傷十分嚴(yán)重,應(yīng)積極治療。在治療的同時(shí),還要特別注意自我養(yǎng)護(hù)。主要有以下幾點(diǎn):
1、在藥物治療的同時(shí) ,應(yīng)加強(qiáng)必要的體育鍛煉,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合。
2、在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律,進(jìn)行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應(yīng)禁食辛辣動(dòng)火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機(jī)體健康的基礎(chǔ) 上得到恢復(fù) 。
3、在條件允許時(shí),適當(dāng)調(diào) 節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應(yīng)稍偏涼一些等。
4、患者的被褥、鋪板、睡衣等,應(yīng)經(jīng)常拆洗或晾曬,以保持干燥,并應(yīng)經(jīng)常洗澡,以減少汗液對(duì)皮膚的刺激。
5、重癥盜汗且長(zhǎng)期臥床的病 人,家屬應(yīng)特別注意加強(qiáng)護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀(guān)察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
四、睡覺(jué)愛(ài)出汗吃什么食物
1.銀耳紅棗湯
銀耳30克,紅棗20克,冰糖適量。銀耳用清水泡發(fā)好,去蒂頭,洗凈后撕成小塊,紅棗洗干凈,用手撕開(kāi),再一起放到砂鍋里加水,小火慢熬至料熟。分2次服完。
作用:銀耳維生素D豐富,可以防止鈣質(zhì)流失,經(jīng)常服用可滋陰潤(rùn)膚,與紅棗一起煮,寧心安神、益智健腦、養(yǎng)陰去火。
2.百參鴨湯
北沙參50克,百合30克,鴨1只,蔥段、姜片、精鹽適量。將沙參切處、百合泡好、鴨處理干凈,與沙參片、百合片和姜片、蔥段共煮湯,至鴨肉熟爛調(diào)味即可。
作用:滋陰清熱,潤(rùn)肺止咳??捎糜诟纳脐幪摶鹜率弑I汗等等癥狀。
3.黑豆紅棗桂圓湯
黑豆50克,桂圓肉15克,紅棗、蓮子若干。黑豆、紅棗、蓮子洗凈,入清水中泡4小時(shí),鍋中放清水,放入桂圓肉及泡好的黑豆、紅棗、蓮子,大火燒沸,再改成小火煮至熟爛,可調(diào)入冰糖。
作用:補(bǔ)虛益氣,養(yǎng)血安神,健脾和胃,養(yǎng)心滋陰。
4.枸杞麥冬蛋丁
雞蛋5個(gè),枸杞、花生米、瘦豬肉各30克,麥冬10克,精鹽、濕淀粉、花生油各適量。雞蛋打入碗內(nèi),隔水蒸熟,冷卻后切成粒狀。麥冬洗凈,放沸水中煮熟,切成碎末,豬瘦肉切丁,鍋置火上,放花生油,下豬肉丁炒熟,倒進(jìn)蛋粒、枸杞、麥冬碎末,炒勻,放精鹽,然后濕淀粉勾芡,盛出,將煮熟的花生米鋪在上面。
作用:每天2次,佐餐食用,可滋補(bǔ)肝腎,肝腎陰虛療效更顯著。
5.百合蓮子湯
適量的百合、蓮子,用清水浸泡好,再一起放到鍋里,加適量的清水煮沸,加入冰糖至溶化。
作用:補(bǔ)中益氣,和胃潤(rùn)肺,滋陰排毒,改善陰虛盜汗。
6.龍眼人參飲
龍眼肉30克、人參6克、冰糖30克。先將龍眼肉洗凈,人參切薄片,然后與冰糖共放碗內(nèi),加水適量,置蒸鍋內(nèi)蒸大約1個(gè)小時(shí),分2次吃完,每天一次。
作用:適宜于氣虛盜汗者,改善多種不適癥狀。
為什么有些孩子經(jīng)常在睡眠時(shí)出汗,汗水浸濕了衣衫、枕巾,這種現(xiàn)象中醫(yī)稱(chēng)之為盜汗。許多家長(zhǎng)為此擔(dān)心,雖到處求醫(yī),但仍然見(jiàn)效不大。其實(shí),小兒盜汗并不一定是病態(tài),絕大多數(shù)是生理性盜汗。
?生理性盜汗
小兒皮膚內(nèi)水分較多,毛細(xì)血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全,活動(dòng)時(shí)容易出汗。倘若小兒入睡前活動(dòng)過(guò)多,可使機(jī)體產(chǎn)熱增加,或在進(jìn)食不久,胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),胃液分泌增多,汗腺分泌也隨之增加。這些都可造成小兒睡后出汗較多,尤其是在出汗后2小時(shí)內(nèi)。
?病理性盜汗
多見(jiàn)于佝僂病,以3歲以下的小兒為主,主要表現(xiàn)在上半夜出汗,這是由于血鈣偏低引起的。結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點(diǎn)?;純和瑫r(shí)還有低熱消瘦、體重不增或下降、食欲不振、情緒發(fā)生改變等癥狀。
?生活調(diào)整
對(duì)于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是調(diào)整生活規(guī)律,消除生活中得致熱誘因。如入睡前適當(dāng)限制小兒活動(dòng),尤其是劇烈活動(dòng);睡前不宜吃得太飽,更不宜在睡前給予大量熱食物和熱飲料;睡覺(jué)是臥室溫度不宜過(guò)高,更不要穿著厚衣服睡覺(jué);蓋的被子要隨氣溫的變化而增減。
?病因治療
對(duì)病理性盜汗的小兒,應(yīng)針對(duì)病因,進(jìn)行治療。如缺鈣引起的盜汗,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素D等。結(jié)核病引起的盜汗,應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。小兒盜汗以后,要及時(shí)用毛巾擦干皮膚,更換衣服,還要勤沐浴。要讓小兒經(jīng)常參加戶(hù)外鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高適應(yīng)能力,體質(zhì)增強(qiáng)了,盜汗也會(huì)隨之而止。
病情分析:
從中醫(yī)的角度出汗異常可以分為:
自汗和盜汗.自汗是指經(jīng)常出汗,稍有動(dòng)作時(shí)情況更甚.對(duì)于久病體虛者,伴有氣短,面色蒼白,則屬于氣虛自汗.
盜汗是指入睡時(shí)則汗出,醒來(lái)時(shí)則停止汗出,稱(chēng)為盜汗.
自汗?盜汗既可單獨(dú)出現(xiàn),也可作為癥狀而伴見(jiàn)于其他疾病的過(guò)程中.自汗盜汗以虛證多見(jiàn),一般自汗多屬氣虛不固,盜汗多屬陰虛內(nèi)熱,但臨床不可拘泥于此,亦有自汗屬陰虛,盜汗屬陽(yáng)虛者;因肝火或濕熱等邪熱郁蒸所致者則屬實(shí)證.病程久或病變重者,則會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)虛實(shí)錯(cuò)雜的情況.
但還有一種情況就是,在其他原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)的盜汗或自汗,比如,小兒缺鈣時(shí),容易盜汗,結(jié)核病人也容易出現(xiàn)盜汗,但這些一般都有原發(fā)疾病的其他癥狀,如小兒缺鈣時(shí),可以有串珠肋,出牙遲等,結(jié)核病人會(huì)有低熱,咳嗽等癥狀.
指導(dǎo)意見(jiàn):
自汗
不是因?yàn)樘鞖鈵灍岱冒l(fā)汗藥及其他刺激因素而經(jīng)常出汗稱(chēng)“自汗”.自汗多因肺氣虛弱,衛(wèi)陽(yáng)不固,津液外泄所致,故常伴有神疲,乏力,氣短,畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀.多見(jiàn)于患有佝僂病的孩子及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者.
盜汗
入睡則汗出,醒后則汗止.盜汗多因陰虛而致,陰虛則陽(yáng)亢,陰不御陽(yáng),津隨液為汗,故常伴有五心煩熱,失眠,口咽干燥等癥狀.常見(jiàn)于肺結(jié)核浸潤(rùn)期患者者.
戰(zhàn)汗
即全身戰(zhàn)栗后汗出,是熱性病過(guò)程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn).如戰(zhàn)汗后熱退,脈靜身涼,表示邪去正安,元?dú)饣謴?fù),是一種好現(xiàn)象.若汗出后四肢厥冷,煩躁不安,表示正不勝邪,正氣隨著虛弱下去,則是危重癥候.戰(zhàn)汗多見(jiàn)于各種傳染病的初,中期.
絕汗
指病情危重,正氣衰弱,陽(yáng)氣欲脫時(shí),汗淋漓不止,多伴有呼吸急促,四肢厥冷,脈象微弱,時(shí)有時(shí)無(wú)等危癥,是陽(yáng)氣將絕之象,多見(jiàn)于心衰,虛脫的病人.
頭汗
出汗僅限頭部.多因上焦邪熱,或中焦?jié)駸嵊粽羲?多見(jiàn)于陽(yáng)明熱癥和濕熱癥.若見(jiàn)于大病之后,或老年人氣喘而頭額汗出,則多為虛癥.如重病末期突然額汗大出,是屬虛陰上越,陰虛不能附陽(yáng),陰津隨氣而脫的危象.但小孩睡覺(jué)時(shí)也常常頭部出汗,若無(wú)其他癥狀,則不屬病象.
偏汗
俗稱(chēng)“半身汗”.它見(jiàn)于左側(cè)或右側(cè),上半身或下半身.皆為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈,或營(yíng)衛(wèi)不周,或氣血不和所致.多見(jiàn)于風(fēng)濕或偏癱患者.若老人出偏汗可能為中風(fēng)先兆.
冷汗
指畏寒,肢冷而出汗.汗前并不發(fā)熱,口不渴,常伴有精神不振,面色蒼白,大便稀溏,小便清長(zhǎng),脈遲沉,舌淡等寒癥表現(xiàn).多因平素陽(yáng)虛,衛(wèi)氣不足所致,也可因受驚嚇引起.
此外,手心出汗往往是精神過(guò)于緊張;胸口出汗是思慮過(guò)度;經(jīng)常稍一動(dòng)就出汗者,不是過(guò)于肥胖就是體質(zhì)過(guò)于虛弱;糖尿病人的汗微帶芳香;肝硬化病人的汗帶有一種特殊的肝腥味.
多汗藥膳
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