疫情快報(bào),德國腸道疾病已導(dǎo)致十人死亡(腸易激綜合癥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致死亡)

疫情快報(bào),德國腸道疾病已導(dǎo)致十人死亡

截至歐洲當(dāng)?shù)貢r(shí)間28日，德國腸道疾病疫情已蔓延至丹麥等國，德國有10人在此次疫情中死亡，醫(yī)學(xué)界人士希望一種抗體治療新方法可以阻止這次疫情繼續(xù)擴(kuò)大。

.hzh {display: none; }禍?zhǔn)资谴竽c桿菌的變種

德國石荷州大學(xué)醫(yī)院和石荷州衛(wèi)生部28日宣布，石荷州兩名老年女性患者死于腸出血性大腸桿菌引起的腸道疾病，這使德國在此次疫情中的死亡人數(shù)升至10人。

目前已經(jīng)確定，引起此次疫情的罪魁禍?zhǔn)资悄c出血性大腸桿菌的一個(gè)變種――“husec 41”。受其感染后，患者會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉。另外，大約10%的患者會(huì)出現(xiàn)危及生命的溶血性尿毒綜合征，其臨床表現(xiàn)是急性腎衰竭、溶血性貧血和血小板減少。

據(jù)德國流行病預(yù)防研究的權(quán)威機(jī)構(gòu)羅伯特?科赫研究所27日的統(tǒng)計(jì)，德國各地報(bào)告的患者中出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征的人數(shù)已達(dá)276人。在正常情況下，德國每年至多會(huì)發(fā)現(xiàn)約60個(gè)溶血性尿毒綜合征病例。

另有5國也發(fā)現(xiàn)類似病例

綜合世界衛(wèi)生組織和相關(guān)國家近日的報(bào)告，目前德國感染腸出血性大腸桿菌的患者分布在16個(gè)州，主要集中在北部。除德國以外，瑞典、丹麥、英國、荷蘭、奧地利等國也發(fā)現(xiàn)類似病例。

丹麥國家血清研究所報(bào)告說，丹麥感染腸出血性大腸桿菌的患者人數(shù)目前已增加到9人，另外有疑似患者8人。這個(gè)研究所的斯特芬?格利斯曼說：“丹麥目前發(fā)現(xiàn)的所有病人都曾在近期去過德國。”

德國人不敢再生吃黃瓜

德國部分醫(yī)院目前正在嘗試一種新的治療方法，這也許會(huì)為應(yīng)對(duì)疫情提供新的武器。美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)絡(luò)版最近載文說，德國海德堡大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員曾于去年用一種特殊的抗體治療3名年幼的溶血性尿毒綜合征患者獲得成功。醫(yī)生先對(duì)這3名患兒施用了多次洗血療法，但都無效，于是為他們注射了單克隆抗體 eculizumab。 24小時(shí)后，患兒狀況大為好轉(zhuǎn)，半年后也未出現(xiàn)并發(fā)癥。獲知這一消息后，德國漢堡、漢諾威等地的醫(yī)院已開始對(duì)一些重癥患者試用這種方法。

此次疫情已經(jīng)使德國人對(duì)本地部分食品的安全情況產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)?dān)心。據(jù)德國《圖片報(bào)》28日公布的一項(xiàng)民意調(diào)查，有近六成的被調(diào)查者表示暫時(shí)不敢生吃黃瓜和西紅柿等蔬菜。

擴(kuò)展閱讀:一、小兒大腸桿菌腸炎的治療1 病原治療。

2 補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。

3 減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物。

腸易激綜合癥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致死亡

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)行問卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％－20％，我國北京一組報(bào)道為8.7％?；颊咭灾星嗄昃佣?，50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1：2。
[編輯本段]【病因和發(fā)病機(jī)制】
　　尚未清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為，IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機(jī)制則尚未闡明。據(jù)認(rèn)為精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。
　　一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常
　　在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。
　　二、內(nèi)臟感知異常
　　直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組。
　　三、精神因素
　　心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。
　　四、其他
　　約1/3患者對(duì)某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后。近些年來的研究表明，該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān)，如肥大細(xì)胞脫顆粒，炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等。
　　腸易激綜合癥-病因?qū)W
　　腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確，找不到任何解剖學(xué)的原因。情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發(fā)或加重這種高張力的胃腸道運(yùn)動(dòng)。有些患者有焦慮癥；尤其是恐懼癥，成年抑郁癥和軀體癥狀化障礙。然而，應(yīng)激和情緒困擾并不總是伴有癥狀的發(fā)作和反復(fù)。有些IBS患者表現(xiàn)有一種有獲得性的異常病理行為，比如，他們傾向于將精神上的困擾表達(dá)為消化道的主訴，通常是腹痛，內(nèi)科醫(yī)生在評(píng)估IBS，尤其是有頑固性癥狀的患者時(shí)，應(yīng)了解其有否無法解決的心理問題，包括性虐待和軀體惡習(xí)。
　　腸易激綜合癥-發(fā)病機(jī)制
　　一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常
　　在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。
　　二、內(nèi)臟感知異常
　　直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組。
　　三、精神因素
　　心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。
　　四、其他
　　約1/3患者對(duì)某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后。近些年來的研究表明，該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān)，如肥大細(xì)胞脫顆粒，炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等。
[編輯本段]【臨床表現(xiàn)】
　　最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
　　一、腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。
　　二、腹瀉 一般每日3－5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。
　　三、便秘 排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。
　　四、其他消化道癥狀 多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感。
　　五、全身癥狀 相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
　　六、體征 無明顯體征，可在相應(yīng)部分有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。
　　七、分型 根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。
[編輯本段]【診斷】
　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：1986年我國制定的IBS臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為：
　　1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過3個(gè)月）
　　2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
　　3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞隱血試驗(yàn)陰性
　　4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
　　5、結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常
　　6、血、尿常規(guī)正常，血沉正常
　　7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗(yàn)性治療無效（注：指甲硝唑試驗(yàn)治療和停用乳制品）
　　符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，一般可作出臨床診斷。但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的其它疾病鑒別，對(duì)診斷有懷疑者可選擇有關(guān)的進(jìn)一步檢查。
　　鑒別診斷：腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病鑒別。腹瀉為主者應(yīng)與引起腹瀉的疾病鑒別，其中乳糖不耐受癥常見且鑒別困難。以便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中習(xí)慣性便秘及藥物不良反應(yīng)引起的便秘常見。
　　目前國際上多采用羅馬標(biāo)準(zhǔn)，最新的羅馬3標(biāo)準(zhǔn)于2006年發(fā)布。
[編輯本段]【治療】
　　一、 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣。飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因人而異，一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。
　　二、 藥物治療：
　　1． 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對(duì)癥治療。鈣通道阻止劑如硝苯地平對(duì)腹痛、腹瀉有一定療效，匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑，故副作用少，用法為50mg，3次/日。
　　2． 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長(zhǎng)期使用。一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá)、藥用炭等。
　　3． 瀉藥 對(duì)便秘型患者酌情使用瀉藥，但不宜長(zhǎng)期使用。半纖維素或親水膠體，在腸內(nèi)不被消化和吸收，而具強(qiáng)大親水性，在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積，起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化大便的作用，被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物。如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等。
　　4． 抗抑郁藥 對(duì)腹痛、腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用。
　　5． 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療。
　　6． 其它 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，對(duì)腹脹、腹瀉有效。促胃腸動(dòng)力藥如西沙必利有助便秘改善。
　　三、心理和行為療法 包括心理治療、催眠術(shù)、生物反饋療法，國外報(bào)道有一定療效。
[編輯本段]【病因?qū)W】
　　腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確,找不到任何解剖學(xué)的原因.情緒因素,飲食,藥物或激素均可促發(fā)或加重這種高張力的胃腸道運(yùn)動(dòng).有些患者有焦慮癥,尤其是恐懼癥,成年抑郁癥和軀體癥狀化障礙.然而,應(yīng)激和情緒困擾并不總是伴有癥狀的發(fā)作和反復(fù).有些IBS患者表現(xiàn)有一種有獲得性的異常病理行為,比如,他們傾向于將精神上的困擾表達(dá)為消化道的主訴,通常是腹痛.內(nèi)科醫(yī)生在評(píng)估IBS,尤其是有頑固性癥狀的患者時(shí),應(yīng)了解其有否無法解決的心理問題,包括性虐待和軀體惡習(xí).
[編輯本段]【病理生理學(xué)】
　　在IBS患者中,小腸和乙狀結(jié)腸的環(huán)形肌和縱行肌對(duì)動(dòng)力異常特別敏感.近端小腸似乎對(duì)食物和擬副交感神經(jīng)藥物具有高度反應(yīng)性.在IBS患者的小腸轉(zhuǎn)運(yùn)變化多端,而且腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的變化通常與癥狀無關(guān)聯(lián).乙狀結(jié)腸管腔內(nèi)壓力測(cè)定顯示功能性便秘可以發(fā)生在結(jié)腸袋狀分節(jié)運(yùn)動(dòng)呈高反應(yīng)性時(shí)(如收縮的頻率和幅度增加),相反,腹瀉與運(yùn)動(dòng)功能降低有關(guān).
　　IBS患者常常發(fā)生粘液過度分泌,這與粘膜損傷無關(guān),其原因不明,但與膽堿能神經(jīng)活動(dòng)性過高有關(guān).
　　與患者對(duì)腸腔內(nèi)正常量和質(zhì)的氣體存在時(shí)很易感到疼痛一樣.IBS的疼痛似乎由小腸平滑肌異常強(qiáng)度的收縮引起或由對(duì)小腸腸腔擴(kuò)張過度敏感引起.可能也存在對(duì)胃泌素和膽囊收縮素的高敏感性.然而,激素的波動(dòng)與臨床癥狀并不一致.攝入食物熱卡的增加可提高肌電圖活動(dòng)和胃活動(dòng)的幅度和頻率.脂肪的攝入可能造成動(dòng)力高峰延遲出現(xiàn),這種現(xiàn)象在IBS患者更明顯.月經(jīng)最初幾天可能引起短暫前列腺素E2 升高,導(dǎo)致疼痛和腹瀉加重.這并非雌激素或孕激素所致,而是為前列腺素釋放所致.
[編輯本段]【癥狀和體征】
　　IBS多起于20~30歲之際,引起癥狀發(fā)作,而且不定期反復(fù).在中晚年初發(fā)極少.癥狀常見于清醒時(shí),而極少發(fā)生于熟睡的患者.癥狀可因應(yīng)激或食物攝入所觸發(fā).
　　IBS特征是疼痛可為排便緩解,排便習(xí)慣交替,腹脹,大便中有粘液和大便不盡感,癥狀存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特點(diǎn)和部位,促發(fā)因素及排便類型是各不相同的.常見癥狀變化或與常見癥狀有偏差提示同時(shí)并發(fā)器質(zhì)性病癥,應(yīng)該徹底檢查.IBS患者也可有腸外癥狀(如纖維肌痛,頭痛,性交困難,顳頜關(guān)節(jié)綜合征).
　　IBS主要的臨床類型有兩種.便秘型IBS經(jīng)常便秘,但大便習(xí)慣不同.大部分患者至少一個(gè)以上部位的結(jié)腸疼痛,伴有周期性便秘與較頻繁的正常大便交替.大便經(jīng)常含清潔的或有白色粘液,疼痛呈絞窄樣,陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性隱痛,排便后可緩解.進(jìn)食常會(huì)促發(fā)癥狀,也可以出現(xiàn)腹脹,脹氣,惡心,消化不良和燒心.
　　腹瀉型IBS,特別是在進(jìn)食剛開始,過程中或剛結(jié)束出現(xiàn)突發(fā)性腹瀉.夜間腹瀉很少.常有疼痛,腹脹和直腸緊迫感,也可出現(xiàn)大便失禁.無痛性腹瀉是不典型的,內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)考慮其他診斷的可能性(如消化不良,滲透性腹瀉).
[編輯本段]【診斷】
　　IBS的診斷是根據(jù)大便特征,疼痛時(shí)間和特點(diǎn),并通過體檢和常規(guī)診斷性檢驗(yàn)排除其他疾病后方能確立.標(biāo)準(zhǔn)化的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)已被確定.IBS羅馬標(biāo)準(zhǔn)包括排便后緩解的腹痛,大便頻度或性質(zhì)的改變,腹脹或粘液.診斷的關(guān)鍵是病史的有效獲取,應(yīng)注意直接地,非強(qiáng)制性地對(duì)現(xiàn)有癥狀,病史,過去治療史,家族史,家庭成員的關(guān)系,藥物和飲食史進(jìn)行描述.患者對(duì)私人問題的解釋和患者總體情緒狀態(tài)也是同樣重要的.醫(yī)患關(guān)系的好壞是決定診斷和治療效果的關(guān)鍵.
　　在體檢時(shí),IBS患者一般呈健康狀態(tài).腹部觸診可有壓痛,尤其是左下腹,有時(shí)可能有壓痛的乙狀結(jié)腸.所有患者都需進(jìn)行肛指檢查,對(duì)女性應(yīng)作盆腔檢查.
　　應(yīng)作大便隱血檢查(最好為期三天連續(xù)進(jìn)行).若無相關(guān)的旅游或癥狀(如發(fā)熱,血性腹瀉,嚴(yán)重腹瀉的急性發(fā)作)的支持,極少需進(jìn)行常規(guī)蟲卵或寄生蟲檢查或大便培養(yǎng).
　　應(yīng)進(jìn)行纖維直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查.乙狀結(jié)腸鏡伸入和注入空氣經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腸痙攣和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹瀉患者,尤其是年齡較大的婦女中,粘膜活檢可排除是顯微鏡下的結(jié)腸炎,其有兩種類型：膠原性結(jié)腸類,三色染色顯示粘膜下膠原沉積；淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎,粘膜淋巴細(xì)胞數(shù)增加.這些患者的平均年齡是60~65歲,女性多見.與IBS相同,表現(xiàn)為非血性水樣腹瀉,可通過直腸粘膜活檢進(jìn)行診斷.
　　實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)該包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；血沉；6或12項(xiàng)生化譜,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲狀腺激素測(cè)定.應(yīng)根據(jù)患者基本病史,體檢,年齡,隨訪評(píng)估的結(jié)果選作腹部聲像學(xué)檢查,鋇劑灌腸,食管胃十二指腸或結(jié)腸鏡.然而,這些檢查只有當(dāng)損傷輕和花費(fèi)少的檢查顯示異常時(shí)才進(jìn)行.
　　對(duì)IBS診斷不應(yīng)排除對(duì)伴發(fā)疾病的懷疑.癥狀變化可能提示著另一種疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和強(qiáng)度的改變,大便習(xí)慣,便秘或腹瀉的改變,或者反之亦然,并且新的癥狀或主訴(如夜間腹瀉)可能在臨床上具有重要意義.其他需要檢查的癥狀包括糞便中混有新鮮血液,體重減輕,十分嚴(yán)重的腹痛或異常的腹部脹,脂肪瀉或明顯惡白的糞便,發(fā)熱或寒戰(zhàn),持續(xù)性嘔吐,嘔血,促使患者從熟睡中醒來的癥狀(如疼痛或急于排便)或癥狀持續(xù)性惡化.40歲以上患者比年輕者更易夾雜器質(zhì)性疾病.
　　鑒別診斷
　　可能與IBS混淆的常見疾病有：乳糖耐受不良,憩室病,""藥物性腹瀉"",膽道疾病,輕瀉藥的濫用,寄生蟲疾病,細(xì)菌性腸炎,嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎或腸炎,顯微鏡下(膠原性)結(jié)腸炎和早期炎癥性腸病.炎癥性腸病患者的年齡呈雙峰分布,故對(duì)年輕和年老兩組患者的評(píng)價(jià)一定要考慮到這些狀況.對(duì)年齡超過40歲,特別是以前無IBS癥狀史者,若出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,必須通過結(jié)腸鏡排除結(jié)腸息肉和腫瘤,對(duì)年齡大于60歲的患者應(yīng)該考慮缺血性腸病的可能.
　　婦女的盆腔檢查有助于排除卵巢腫瘤和囊腫或子宮肌瘤,因?yàn)檫@些疾病癥狀可與IBS相似.對(duì)于腹瀉患者,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,類癌綜合征,甲狀腺髓樣癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison綜合征的可能性均應(yīng)被考慮.便秘且無解剖學(xué)病損的患者,則應(yīng)被考慮有無甲狀腺功能減退或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的可能性.如果患者的病史和實(shí)驗(yàn)室檢查提示吸收障礙,應(yīng)進(jìn)行吸收測(cè)定以排除熱帶口炎性腹瀉,乳糜瀉和Whipple病,最后,對(duì)所有非便時(shí)需過度用力的便秘患者,應(yīng)考慮排隊(duì)其他病(如盆底肌肉不協(xié)調(diào)).
　　治療
　　治療有支持性和對(duì)癥性.醫(yī)師具有同情心的理解和引導(dǎo)非常重要.醫(yī)師必須解釋基礎(chǔ)疾病的性質(zhì),并令人信服地向患者證實(shí)沒有器質(zhì)性疾病的存在.這就需要時(shí)間去傾聽患者訴說并向他們解釋正常腸道生理和腸道對(duì)應(yīng)激食物或藥物的高敏感性.這些解釋工作使我們有基礎(chǔ)嘗試重新建立腸道運(yùn)動(dòng)的正常規(guī)律和選擇適合于該患者的具體療法.應(yīng)該強(qiáng)調(diào)IBS繼續(xù)治療上的流行性,長(zhǎng)期性和需要.應(yīng)該尋找,評(píng)估和治療心理應(yīng)激,焦慮和情緒異常。有規(guī)律的體力活動(dòng)有助于緩解壓力和促進(jìn)腸道功能,尤其是便秘患者.
　　一般而言,應(yīng)該恢復(fù)正常飲食.腹脹和氣脹的患者還是少食或不食豆類,卷心菜和其他含可發(fā)酵碳水化合物的食物為宜,少吃蘋果,葡萄汁,香蕉,各種堅(jiān)果和葡萄干也可減少脹氣的發(fā)生.對(duì)乳糖不耐受患者應(yīng)減少牛奶或乳制品的攝入.攝入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并攝入也可使腸道功能紊亂.山梨醇和甘露醇是一種用于營養(yǎng)的食物或作為藥物載體的人工加甜劑,而果糖是水果,漿果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可試用低脂高蛋白質(zhì)飲食.
　　增加膳食纖維對(duì)許多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可給予刺激性小的食物,如糠麩,開始每餐15ml(1湯匙),并隨液體攝入的增加而增加.或者服用歐車前草親水膠漿液劑,每次用兩杯水合服,此法?？墒鼓c內(nèi)水分得到穩(wěn)定并有增加容積的作用.這些制劑有助于腸道內(nèi)水分的潴留,可預(yù)防便秘.它們也可以減少結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,而且還可作為震蕩吸附劑防止腸壁之間的痙攣.加入少量纖維通過吸收水分和硬化大便也可有助于減少IBS的腹瀉.然而,纖維的過量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腹脹和腹瀉,所以纖維的應(yīng)用應(yīng)遵循個(gè)體化原則.
　　抗膽堿能藥物(如莨菪堿0.125mg,餐前30~60分鐘)可以配合纖維素應(yīng)用.不主張用麻醉藥,鎮(zhèn)靜劑,催眠和其他可產(chǎn)生依賴性的藥物.對(duì)于腹瀉患者,可于餐前給予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因?yàn)榭梢园l(fā)生對(duì)止瀉效應(yīng)的耐受性,所以不主張長(zhǎng)期應(yīng)用止瀉藥.抗抑郁癥藥物(如脫甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)對(duì)兩種類型IBS的患者都有幫助.除了便秘和腹瀉另外抗抑郁藥物還可緩解腹痛和腹脹.這些藥物可以通過下調(diào)來自腸道的脊髓和皮質(zhì)的傳入神經(jīng)的活動(dòng)來減輕疼痛.最后,含某些芳香油(止痛劑)可通過松弛平滑肌來緩解某些患者的痙攣性疼痛.在這類患者中胡椒油是最常用制劑.
[編輯本段]【預(yù)防常識(shí)】
　　腸易激綜合征是最常見的腸道功能性疾病，病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能異常、小腸機(jī)能障礙及食管、膽囊運(yùn)動(dòng)異常等因素有關(guān)，其中腸道功能的改變?cè)谀c易激綜合征發(fā)病機(jī)制中有重要作用。臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。大便常規(guī)及培養(yǎng)、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等一系列檢查均無腸道器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)檢查也無異常，在排除了如吸收不良綜合征，血吸蟲感染、腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、乳糖酶缺乏癥、胃腸道激素腫瘤、內(nèi)分泌疾病、盆腔疾病等器質(zhì)性疾病后，才作診斷。腸易激綜合征為良性疾病，不危及正常生命和健康，預(yù)后良好雖反復(fù)發(fā)作，適當(dāng)治療后可逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失。
　　病人慢性病主訴作掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病，應(yīng)隨時(shí)提高警惕，善于識(shí)別在功能性主訴中的器質(zhì)性疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并作必要的一些檢查。在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒煙戒酒。腹瀉者以少渣易消化的食物為宜；便秘者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物。藥物治療以對(duì)癥處理為主，根據(jù)腹痛、腹脹和排便情況調(diào)節(jié)每日的藥物用量，便秘者盡量避免使用各種瀉藥。腹部安放熱水袋、按摩、日光浴和溫水浴、頻譜等理療有一定作用。
[編輯本段]【抗抑郁藥治療腸易激綜合征的臨床研究】
　　【摘要】
　　目的 評(píng)價(jià)抗抑郁藥帕羅西汀（賽樂特）對(duì)腸易激綜合征（IBS）伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)的治療作用。
　　方法 收集46例符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)IBS患者，用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）分別對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分;隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組在給予心理疏導(dǎo)治療同時(shí)，治療組口服賽樂特（中美史克必成）20mg/d;8周后重新評(píng)定上述量表，比較治療前后HAMA、HAMD。
　　結(jié)果 抗抑郁藥治療者HAMA、HAMD較治療前有明顯下降，差異有非常顯著性（P<0.01），而對(duì)照組治療前后HAMA、HAMD總分比較差異無顯著性（P>0.05）。
　　結(jié)論 抗抑郁藥賽樂特對(duì)伴有焦慮與抑郁狀態(tài)的IBS患者有明顯療效。
　　關(guān)鍵詞 腸易激綜合征 抗抑郁藥 賽樂特 抑郁狀態(tài)
　　腸易激綜合征（IBS）是一種消化道功能性疾病，其病因至今仍未明確。有文獻(xiàn)報(bào)道80%以上IBS患者病情發(fā)作和（或）加重與心理因素有關(guān) ［1］ 。本研究通過對(duì)IBS患者消化道癥狀評(píng)分與情緒狀態(tài)評(píng)分，觀察選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西?。ㄙ悩诽兀?duì)IBS患者情緒及消化道癥狀的治療作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 研究對(duì)象和分組
　　收集近2年我院消化科、神經(jīng)科門診及住院IBS患者46例，均符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。男15例，女31例，年齡24～72歲，平均年齡47.63歲。所有患者均經(jīng)大便常規(guī)、血清生化、電子腸鏡/鋇灌腸造影及腹部B超等檢查，未發(fā)現(xiàn)消化道器質(zhì)性病變。在門診或病房經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，給予心理評(píng)分初步診斷為情緒障礙者入選。應(yīng)用抗抑郁藥治療組28例，男9例，女19例，年齡26～72歲;對(duì)照組18例，男6例，女12例，年齡24～68歲。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治療方法
　　對(duì)IBS患者用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）分別對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，HAMA≥14分為明確焦慮，HAMD≥20分為明確抑郁狀態(tài) ［2］ 。根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，治療組加用賽樂特（中美史克必成）20mg/d;兩組同時(shí)均給予心理疏導(dǎo)治療。治療組患者服藥8周后，兩組患者同時(shí)重新評(píng)定上述量表，比較治療前后HAMA、HAMD。
　　1.2.2 觀察方法
　　分別觀察治療前后腹痛、腹瀉、便秘、腹脹情況，將這些癥狀分為無、輕、中、重四級(jí):0分=無癥狀;1分=輕度，對(duì)日?；顒?dòng)及睡眠無影響;3分=重度，不能從事日?；顒?dòng)，明顯影響睡眠;2分=中度，介于輕度與重度之間，并記錄服藥有關(guān)副作用。
　　1.2.3 療效判斷
　　綜合療效判斷:顯效，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，積分下降≥1/2;有效，治療后癥狀好轉(zhuǎn)，積分下降在1/2～1/3之間;無效，治療后積分下降<1/3。單項(xiàng)癥狀療效判斷:顯效為治療后該癥狀積分減少≥2分;有效為治療后該癥狀積分減少1分;無效為治療后該癥狀積分減少不足1分。
　　1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用二維樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。
　　2 結(jié)果
　　在46例IBS患者中，32例HAMA≥14分，即有焦慮癥狀者占69.6%，其中治療組17例;19例HAMD≥20分，即有抑郁癥狀者占41.3%，治療組有12例。46例IBS患者中有13例患者HAMA與HAMD均超過正常標(biāo)準(zhǔn)，占總病例的28.3%，其中治療組有7例。
　　2.1 抗抑郁藥和對(duì)照組治療前后IBS評(píng)定總比較 抗抑郁藥治療者HAMA、HAMD較治療前有明顯下降，差異有非常顯著性（P<0.01），而對(duì)照組治療前后HAMA、HAMD總分比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。表1 抗抑郁藥治療組與對(duì)照組IBS患者HAMA、HAMD總分比較
　　2.2 臨床綜合療效比較 見表2。 表2 治療組與對(duì)照組臨床綜合療效比較
　　2.3 臨床各單項(xiàng)癥狀療效比較 見表3。表3可見，治療組各臨床癥狀較治療前明顯下降（P<0.05～0.001），表明抗抑郁藥對(duì)改善IBS消化道癥狀療效顯著，尤以腹痛改善較明顯。表3 治療組與對(duì)照組單項(xiàng)癥狀療效比較 注: ˇ P<0.05～0.001
　　2.4 副作用 治療組中無一例出現(xiàn)肝腎功能等異常，1例失眠，1例口干。
　　3 討論
　　國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，54%～100%的IBS患者有精神癥狀，其中焦慮、抑郁多見。故認(rèn)為IBS是一種心身疾病。其病因、發(fā)病機(jī)理尚未闡明。腸道存在著5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)，參與腦腸中間神經(jīng)后環(huán)路多種突觸活動(dòng)，不僅直接支配胃腸道運(yùn)動(dòng)，還能通過影響壁內(nèi)神經(jīng)絲中其他神經(jīng)間接影響胃腸道運(yùn)動(dòng) ［3］ 。Clouse RE發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥對(duì)IBS患者最有效，為治療IBS提供了新的治療方法 ［4］ 。傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥物在治療中往往會(huì)引起心動(dòng)過速、低血壓、口干、便秘、尿潴留、頭暈等。本文采用新一代抗抑郁藥帕羅西?。ㄙ悩诽兀┡浜闲睦碇委熑〉蔑@著療效。帕羅西汀是一種高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)去甲腎上腺素、多巴胺再攝取影響極小，與三環(huán)類抗抑郁藥比較有較少的毒性與不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)用帕羅西?。ㄙ悩诽兀┲委烮BS，不但能改善患者精神癥狀，而且對(duì)改善IBS消化道癥狀療效顯著，尤以腹痛改善較明顯。
　　參考文獻(xiàn)
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　　4 Clouse RE.Antidepressants for functional gastrointestinal syndromes.Dig Dis Sci，1994，39:2352-2363.
[編輯本段]【容易與哪些疾病混淆】
　　IBS主要需與下列疾病鑒別：
　　一、吸收不良綜合征：本征常有腹瀉，但大便常規(guī)可見脂肪和未消化食物。
　　二、慢性結(jié)腸炎：亦常有腹痛腹瀉，但以粘液血便為主，結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸粘膜充血水腫，糜爛或潰瘍。
　　三、慢性痢疾：腹瀉以膿血便為主，糞常規(guī)可見大量膿血球，或見痢疾桿菌，大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌生長(zhǎng)。
　　四、Cronh?。撼Ｓ胸氀l(fā)熱，虛弱等全身癥狀，腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。
[編輯本段]【中醫(yī)治療】
　　本病應(yīng)少吃或不吃酸、冷、硬和一些不易消化的食物；還應(yīng)去除精神因素的刺激：如抑郁、憂傷、痛苦、驚恐等；應(yīng)多吃一些軟食，如：蓮子紅棗湯、百合菊花湯等。
　　本病主要調(diào)理肝脾，可用（逍遙散）來治，配方：柴胡3錢、當(dāng)歸3錢、白芍3錢、茯苓3錢、白術(shù)3錢、炙甘草1．5錢、薄荷1錢、生姜1．5錢，水煎服。（1錢≈3．618克）。
　　功用：舒肝解郁，養(yǎng)血健脾。
"

什么是手足口病?都有什么癥狀?

手足口?。℉and,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

潛伏期
該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。

傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播方式
該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

易感人群
人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式
手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

臨床特征
急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

診斷
手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。

醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢測(cè)需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。

主要診斷依據(jù)
流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。

1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；

2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。

3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。

鑒別
本病主要診斷依據(jù)

①好發(fā)于夏秋季節(jié)。

②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。

③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

④病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時(shí)，診斷不困難。但散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：

(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。

(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。

(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛?如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。

預(yù)防

本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到

1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；

2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；

3．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；

4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。

（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；

（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；

（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；

（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；

（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；

（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；

（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；

（八）注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；

（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。

國際疫情
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。

日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

我國疫情
我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。

截止2007年5月21日，2007年全國共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

從近年報(bào)告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國氣溫上升較早，專家預(yù)測(cè)，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽市爆發(fā)。四日零時(shí)到五日零時(shí)，阜陽市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。

據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病?；颊呔攀睦?。

進(jìn)入2008年后，手足口病呈蔓延趨勢(shì)。
截至2008年5月7日，廣東全省共報(bào)告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均無新發(fā)生的死亡病例報(bào)告。廣東省對(duì)臨床診斷懷疑為EV 71手足口病的191例病例標(biāo)本進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果EV71核酸陽性只有33例，當(dāng)中包含此前報(bào)告的佛山高明2例死亡病例，其他絕大多數(shù)患者病情平穩(wěn)。
從2008年1月1日至5月6日，天津市累計(jì)報(bào)告手足口病病例134例(發(fā)病率為1.28/10萬)，其中本市病例128例，外地病例6例，沒有重癥入院和死亡病例。

中醫(yī)治療
中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨?。?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時(shí)，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時(shí)可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。

“手足口病”是一種小兒常見的傳染病，西醫(yī)目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏ǎ瑢㈤L(zhǎng)期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。

小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國家級(jí)重點(diǎn)?？啤⒑邶埥嚎萍膊≡\療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛(wèi)氣營之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。

在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個(gè)不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發(fā)熱，口渴，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇干燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運(yùn)正常，虛火自滅，養(yǎng)陰津自生。自1997年以來，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對(duì)照組，療程達(dá)6天。

手足口病和口蹄疫的區(qū)別
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：

（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。

手足口?。℉andfootmouthdisease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。

（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。

手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。

（五）發(fā)病人群不同

人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。

（六）癥狀體征不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）診斷依據(jù)不同

口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

手足口病熱點(diǎn)問答
一.什么是手足口??？

手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微，

二.手足口病的傳染源是什么？

患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。

三．手足口病是通過哪些途徑傳播的？

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。

四．哪些人群容易感染手足口病？

人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要5歲以下兒童為主。

五.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。

六．手足口病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。

七．手足口病的流行特點(diǎn)是什么？

本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

八．如何診斷手足口病？

本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。

九．怎樣治療手足口?。?

治療原則主要對(duì)癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測(cè)，患者一般可完全康復(fù)。

十．如何預(yù)防手足口??？

本病至今尚無特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。

十一.手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。

人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

手足口病可有效預(yù)防

手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。

流行環(huán)節(jié)及流行特征
傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。

與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

易感人群人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。

流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

合并癥
手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等;身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。

傳染病都有哪些

問題一：常見的傳染病有哪些 一、法定傳染病分三類（甲、乙、丙）39種。
甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。
乙類傳染病25種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾。甲型H1N1.
丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病。
不同的地方常見的也不一樣，像我們這邊的話艾滋病、肝炎、流感、肺結(jié)核、狂犬病、流腦、細(xì)菌性痢疾、淋病、梅毒、流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、結(jié)膜炎、其他感染性腹瀉都是比較常見的。
二、還有非法定傳染?。撼Ｒ姷娜纾核弧⑸称靼捳?、結(jié)核性胸膜炎、生殖道沙眼衣原體感染等。

問題二：人類歷史上比較厲害的傳染病有哪些 天花(Smallpox)
早在16世紀(jì)，歐洲的探險(xiǎn)家、殖民者和征服者還沒有進(jìn)入新大陸之前，美洲大陸上已經(jīng)居住著將近1億名土著居民。但在隨后的100年內(nèi)，傳染病的爆發(fā)使人口驟減為500到1000萬。雖然其中有些原住民，比如印加人和阿茲特克人，已經(jīng)開始修建城市。但由于時(shí)間短暫，他們還沒有大量馴養(yǎng)動(dòng)物，也尚未滋生出侵?jǐn)_歐洲人的許多病菌。但隨著歐洲殖民者的到來，許多土著居民無法抵擋的傳染病也隨之來到了新大陸。
這些傳染病中最嚴(yán)重的天花。天花病菌已經(jīng)在人類社會(huì)傳播了數(shù)千年，其中最厲害的疾病會(huì)導(dǎo)致30%的死亡率。天花的癥狀包括高燒、全身酸痛、皮疹、水泡和永久性傷疤。這種疾病一般通過與患者的皮膚或體液直接接觸傳播，但是封閉環(huán)境中也會(huì)通過空氣傳播。
盡管在1796年天花疫苗已經(jīng)出現(xiàn)，但是天花病毒仍在繼續(xù)傳播。甚至在1976年，天花還造成了2萬人的死亡和全球數(shù)百萬人的恐慌。同一年，世界衛(wèi)生組織開始推行大規(guī)模接種天花疫苗。1977年，天花病例徹底消失。如今，這種病毒除了實(shí)驗(yàn)室外，在自然界已經(jīng)不見蹤影。
西班牙流感(Spanish influenza)
1918年，第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束，全球有3700萬人在戰(zhàn)爭(zhēng)中喪生，數(shù)百萬士兵開始返回家鄉(xiāng)。這時(shí)一種新型疾病出現(xiàn)了，有些人稱之為西班牙流感，或者世紀(jì)大流感和1918流感。這場(chǎng)災(zāi)難在幾個(gè)月內(nèi)帶走了2000萬人的生命。在一年的時(shí)間內(nèi)，流感繼續(xù)蔓延，死亡人數(shù)十分驚人。估計(jì)全球范圍內(nèi)有5000萬到1億人死于此疫。這場(chǎng)流感被認(rèn)為是人類有史以來最嚴(yán)重的瘟疫。
西班牙流感與我們現(xiàn)在每年都會(huì)遇到的常見流感不同。那是一種新型流感病毒，被稱為H1N1禽流感病毒?？茖W(xué)家們懷疑這種病毒是一戰(zhàn)前從美國中西部地區(qū)的鳥類傳染給人類的。后來在西班牙造成800萬人死亡，這次流感因此被稱為“西班牙流感”。在全球范圍內(nèi)，大部分人類對(duì)這種病毒完全沒有抵抗力，正如同1550年阿茲特克人面對(duì)天花時(shí)的困境。大規(guī)模的運(yùn)輸部隊(duì)和補(bǔ)給部隊(duì)使病毒向其他地區(qū)的傳播更為快速。
1918年流感同樣有普通流感的典型癥狀，比如發(fā)燒、惡心、腹痛和腹瀉。同樣，病人臉上經(jīng)常有黑斑出現(xiàn)，肺部充滿液體，很容易導(dǎo)致缺氧，該癥患者往往死于肺部充液。
隨著病毒的變異和向非致命方向的轉(zhuǎn)變，這次流感一年之后慢慢消失了。對(duì)于我們而言，由于基因與部分抗體的遺傳性，對(duì)H1N1家族的病毒均有一定的抵抗性。
黑死病(Black Death)
車上堆滿尸體，木板上擺滿死去的家人，貴族和農(nóng)民齊聲哀號(hào)，希望進(jìn)入天堂得到解脫。這就是黑死病，人類歷史上最可怕的傳染病。黑死病被認(rèn)為是第一個(gè)真正意義上的大規(guī)模流行性傳染病。1348年的歐洲，有一半人死于黑死病。當(dāng)時(shí)，中國和印度也有不少人因此而死。黑死病沿著戰(zhàn)爭(zhēng)和貿(mào)易的路線不斷傳，沿途的城市和鄉(xiāng)村完全毀滅，全球的政治、經(jīng)濟(jì)受到致命性打擊。
黑死病長(zhǎng)久以來都被認(rèn)為是流行性鼠疫，通過老鼠身上的跳蚤和空氣進(jìn)行傳播。但最近的研究對(duì)此提出質(zhì)疑。一些科學(xué)家認(rèn)為黑死病可能是類似于伊波拉病毒的一種出血性病毒?？茖W(xué)家正在研究疑似鼠疫受害者的遺骨，希望發(fā)現(xiàn)一些遺傳證據(jù)來證實(shí)這一理論。
如果說黑死病是鼠疫的話，那么現(xiàn)在還仍然存在。由耶爾森氏桿菌引起的鼠疫如今還會(huì)在一些老鼠泛濫的貧窮地區(qū)發(fā)生。但只需在發(fā)病的早期階段進(jìn)行一些簡(jiǎn)單治療，就能大大減輕病情。這種病的主要癥狀包括淋巴腺腫大，發(fā)燒，咳嗽，血痰和呼吸困難。
瘧疾（Plague）
瘧疾并不是什么新型傳染病。最早關(guān)于瘧疾的記載出現(xiàn)在4000年前，當(dāng)時(shí)的希臘人就記述了瘧疾的破壞性影響。最早關(guān)于蚊子傳染疾病的說法出現(xiàn)于古印度和中國的醫(yī)書上。即使是現(xiàn)在，科學(xué)家們......>>

問題三：人類歷史上最主要的傳染病都有哪些 口蹄疫使英國當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度由原先預(yù)測(cè)的2.3%降至2%，造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到70億英鎊。支柱產(chǎn)業(yè)之一旅游業(yè)受到重創(chuàng)。據(jù)報(bào)道，與2000年同期相比，僅英國鄉(xiāng)村地區(qū)的旅游收入就減少了75%。 SARS 2003年，我國內(nèi)地24個(gè)省區(qū)市先后發(fā)生非典型肺炎疫情，共波及266個(gè)縣和市(區(qū))。截止8月16日10時(shí)，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。2003年旅游收入減少約1200億元，影響全年GDP少增長(zhǎng)1.1個(gè)百分點(diǎn)。餐飲業(yè)零售額減少約315億元，影響GDP少增長(zhǎng)0.3個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)其它消費(fèi)品的整體影響較小，在200億元左右，影響GDP少增長(zhǎng)0.2個(gè)百分點(diǎn)。外貿(mào)凈出口比2002年減少約70億美元。 禽流感 到目前為止全球共有15個(gè)國家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63％。中國從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。2004年初禽流感席卷美國和亞洲部分國家，中國、日本、越南等國上百萬家禽染病死亡，多人可能因感染禽流感病毒而去世。截止到2005年，禽流感已造成全球超過1.5億只禽類被撲殺，63人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)100億美元。范圍波及至農(nóng)業(yè)、旅游業(yè)等行業(yè)。世行預(yù)言禽流感將造成全球經(jīng)濟(jì)損失達(dá)8千億美元。 什么是禽流感？ 豬流感 主發(fā)于墨西哥，確認(rèn)及疑似豬流感死亡人數(shù)升至152人；全國疑似病例高達(dá)4000余人。美國確診病例上升至50人，此外還波及至加拿大，英國，法國，德國，韓國，新西蘭，澳大利亞，意大利等19個(gè)國家。世界銀行預(yù)測(cè)全球?qū)?huì)因此損失3萬億美元，經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇會(huì)遭受重大影響。豬流感極有可能存在兩種方式傳播，即豬傳染給人，人與人之間進(jìn)一步傳播。
黑死病 14世紀(jì)，鼠疫大流行，當(dāng)時(shí)被稱為“黑死病”，流行于整個(gè)亞洲、歐洲和非洲北部，中國也有流行。在歐洲，黑死病猖獗了3個(gè)世紀(jì)，奪去了2500萬余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛內(nèi)的蚤攜帶來的。在14世紀(jì)，黑鼠的數(shù)量很多。一旦該病發(fā)生，便會(huì)迅速擴(kuò)散。因黑死病死去的人很多，以至勞動(dòng)力食缺。整個(gè)村莊被廢棄，農(nóng)田荒鞠，糧食生產(chǎn)下降。緊隨著黑死病而來的便是歐洲許多地區(qū)發(fā)生了饑荒。 西班牙流感 西班牙大流感所造成的災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計(jì)全世界患病人數(shù)在7億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達(dá)4000-5000多萬。美國科學(xué)家的研究顯示，1918-1919年導(dǎo)致5000萬人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鳥類。實(shí)際上是禽流感的變異。和黑死病類似，流感期間，交通、飯店、零售、旅游和娛樂業(yè)不景氣，醫(yī)院和健康服務(wù)成了最大的贏家。值得一提的是，通信業(yè)得到了良好的發(fā)展。 瘋牛病 主發(fā)國在英國。據(jù)估計(jì)死亡人數(shù)以每年30%左右的速度逐年上升，迄今為止死于此疫的人數(shù)為69人。波及至法國、愛爾蘭、加拿大、丹麥、葡萄牙、瑞士、阿曼、德國，波蘭、捷克、匈牙利、斯洛伐克、阿爾巴尼亞、愛沙尼亞、立陶宛和塞浦路斯等。據(jù)美國有線新聞網(wǎng)估計(jì)，瘋牛病事件將給美國造成了至少數(shù)十億美元的經(jīng)濟(jì)損失。 口蹄疫 2001年，英國暴發(fā)口蹄疫，集中宰殺、焚燒了近700萬頭感染口蹄疫的牲畜，許多農(nóng)民損失慘重。世界上大多數(shù)的國家如美國、加拿大、日本、南韓、澳洲、新西蘭及一些歐洲國家等；東南亞各國、中國香港、中國大陸等皆屬”口蹄疫疫區(qū)”

問題四：傳染病都包括哪些？ 包括三類： 1、甲類 鼠疫、霍亂 2、乙類 傳染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性已型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 3、丙類 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
求采納

問題五：最新的法定傳染病一共40種，請(qǐng)問甲乙丙三類都分別有哪些？ 我國法定傳染病的種類分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。
甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。
乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾。
丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

問題六：傳染病的共同特性有哪些 腸道傳染病有相同的傳播途徑，都是經(jīng)糞――口傳播，病人的排泄物和嘔吐物中攜帶大量的病原體，這些病原體污染了水、食物、手、器皿或由蒼蠅等媒介攜帶污染菌進(jìn)入健康人胃腸道引起發(fā)病，臨床癥狀除脊髓灰質(zhì)炎外，大都有程度不同的腹瀉等胃腸道表現(xiàn)。另外，這些傳染病都有很強(qiáng)的傳染性，有暴發(fā)流行的危險(xiǎn)，因此應(yīng)引起高度重視。

問題七：傳染病的特點(diǎn)是什么？ 我只找到了5個(gè)希望能幫上你
傳染病的特點(diǎn)包括以下5個(gè)方面：
①有病原體：每一種傳染病都有它特異的病原體，包括微生物和寄生蟲。比如水痘的病
原體是水痘病毒，猩紅熱的病原體是溶血性鏈球菌。病原體主要分為細(xì)菌、病毒（比細(xì)菌小
、無細(xì)胞結(jié)構(gòu)）、真菌（癬的病原體）、原蟲（瘧原蟲）、蠕蟲（蠕蟲病的病原體）。
②有傳染性：傳染病的病原體可以從一個(gè)人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種傳染
病都有比較固定的傳染期，排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。
③有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力。機(jī)體感染病原體
后可以產(chǎn)生特異性免疫。感染后免疫屬于自動(dòng)免疫。
④可以預(yù)防：通過控制傳染源，切斷傳染途徑，增強(qiáng)人的抵抗力等措施，可以有效地預(yù)
防傳染病的發(fā)生和流行。
⑤有流行病學(xué)特征：傳染病能在人群中流行，其流行過程受自然因素和社會(huì)因素的影響
，并表現(xiàn)出多方面的流行特征。

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