ki67檢查或有助于部分患者免于前哨淋巴結(jié)活檢(霍奇金淋巴病的檢查)

。支氣管受侵可致狹窄阻塞表現(xiàn)為肺不張的X線特征。約有30%侵及胸膜表現(xiàn)為胸腔積液有的可見病理性骨折胃腸道淋巴瘤通過鋇劑造影可見腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，局部不規(guī)則的狹窄或擴張；有些可出現(xiàn)龕影，局部僵直，蠕動減弱或消失，較難與消化道腫瘤相鑒別。
2.淋巴造影術(shù) 淋巴造影術(shù)目的是診斷和治療HL對膈上受侵的Ⅰ～Ⅱ期HL當(dāng)腹部和盆腔CT陰性尤其是要進行根治性放療時才考慮做淋巴造影術(shù)淋巴造影術(shù)在提供正常大小淋巴結(jié)精細結(jié)構(gòu)方面具有優(yōu)勢是HL患者腹膜后和盆腔淋巴結(jié)相當(dāng)精確的方法其敏感性和特異性在90%以上通過分期剖腹術(shù)對CT和淋巴管造影進行比較，結(jié)果證明淋巴管造影檢查HL患者后腹膜淋巴結(jié)比CT的敏感性高10%，且更特異和精確在某些方面淋巴造影術(shù)能夠彌補腹部CT掃描的不足。表4。
3.CT CT對于HL的診斷性評估是必不可少的，為淋巴瘤分期首選影像方法。與胸部X線相比CT能更精確的識別縱隔心包胸膜、肺和胸壁疾病，并且CT能識別上腹部淋巴結(jié)和腫大的肝、脾病變胸片陰性者CT可檢出5%～30%病變，對于胸片異常者，可多發(fā)現(xiàn)25%～42%胸片漏診的病變腹部、盆腔CT能準確發(fā)現(xiàn)增大的淋巴結(jié)，但只能以大小確定異常(≥1.5cm為異常)，無法觀察淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變；對于實質(zhì)器官應(yīng)常規(guī)做增強掃描有助于發(fā)現(xiàn)病變和做出鑒別診斷但是如果上腹部淋巴結(jié)大小正常或脾淋巴結(jié)病變則CT無法檢測到這些隱伏病變，而這些病變的發(fā)生率為20%～25%。表5
4.B超 B超為淋巴瘤分期常用的第2種手段可多軸面掃查能發(fā)現(xiàn)腹部、盆腔淋巴結(jié)腫大和器官受侵。
5.MRI MRI易于顯示胸腔腫大淋巴結(jié)，采用專門的脈沖頻率可增強淋巴瘤的顯示。MRI的作用在于鑒別治療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)或殘存；當(dāng)患者對碘造影劑過敏時MRI不僅容易鑒別淋巴結(jié)與血管還能同時檢出肝、脾腎、胰腺等實質(zhì)器官的受侵。最近Dohner等研究了30例淋巴瘤病人MRI與骨髓活檢的關(guān)系除4例不符外，其余MRI與骨髓活檢結(jié)果一致。認為MRI是確定淋巴瘤骨髓侵犯的一個敏感方法MRI可確定HL及高度惡性NHL的骨髓侵犯，從而對骨髓形態(tài)學(xué)評估作一個補充。
6.淋巴結(jié)掃描 據(jù)報道對未經(jīng)治療的HL陽性診斷率為88%并能發(fā)現(xiàn)普通X線無法顯示的病灶。目前常用的是核素(Ga)掃描Ga-67掃描有助于識別隱伏的HL，尤其可證實具有殘余X線攝影異常的病人的持續(xù)病變但是鎵掃描偶有假陽性或假陰性結(jié)果可高至30%～50%。PET成像技術(shù)目前處于初步階段，但具有應(yīng)用前景(表4)。
7.99mTc全身骨掃描 其原理是將放射性核素99mTc標記在PL上作為示蹤劑，利用PL高度聚集于肝脾、淋巴骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的特點用γ相機進行體外顯像。由于骨髓網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬膠體的活性與骨髓造血組織總活性水平相平行，故骨髓攝取99mTc-PL的量能夠間接反應(yīng)各部分骨髓造血組織的活性水平患者全身性骨髓的異常和其功能狀態(tài)可由骨髓γ顯像片直接顯示故骨髓顯像對于了解惡性淋巴瘤患者骨髓功能活性水平尋找骨髓受侵病灶選擇穿刺定位和合理治療間隔，并隨訪觀察，均有重要臨床價值。

淋巴結(jié)淺表多處腫大

，身體正常

，二次活檢還是慢性增生?div id="jfovm50" class="index-wrap">！玖馨桶酷t(yī)生我有疑問

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反復(fù)淋巴結(jié)活檢均提示慢性炎癥或淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,可以按此結(jié)果治療一段時間,主要采用中醫(yī)藥治療,可就診當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院.另外要注意休息,提高免疫力.必要時要查HP細菌,因為同時患有尋麻疹,這種情況往往與HP感染有關(guān).呼氣法查HP很簡便.

（吳建華大夫鄭重提醒：因不能面診患者