宮頸癌疫苗缺席中國7年,若不施加篩查等有效干預(yù)措施,會讓38萬女性錯失保護(hù)機(jī)會,在未來成為宮頸癌患者。作為世界上第一個腫瘤疫苗,由默沙東研發(fā)的宮頸癌疫苗從2006年問世上市至今已有8年。但時至今日,依然沒有在中國獲批。再過兩年,世界將迎來宮頸癌疫苗上市十年,全球進(jìn)入評價疫苗健康效益的“后疫苗時期”。面對國內(nèi)宮頸癌高發(fā)的現(xiàn)狀,疫苗若再不能及時落地,恐怕會使中國整整一個年代的女性錯失被保護(hù)的機(jī)會。每年約15萬新發(fā)宮頸癌病例,近8萬婦女因此死去,這是《2013中國腫瘤登記年報》中披露的數(shù)據(jù),也是中國女性目前面臨的現(xiàn)狀?!拔覀冡t(yī)院一年診治的宮頸癌患者近一千例,幾乎相當(dāng)于澳大利亞全國一年的新病例。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任、宮頸癌首席專家劉繼紅介紹。而根據(jù)默沙東提供的數(shù)據(jù),截至2014年2月,其生產(chǎn)的宮頸癌疫苗(簡稱hpv疫苗)“佳達(dá)修”已在全球132個國家和地區(qū)接種超過1.44億劑次。這里面沒有一支是在國內(nèi)接種的。國內(nèi)的宮頸癌患者逐年增多,患者年齡越來越年輕化,作為一名腫瘤流行病學(xué)專家,喬友林內(nèi)心焦灼而不安,而多年呼吁未果,也讓他深感無奈。為了讓相關(guān)部門重視這個問題,喬友林開始帶領(lǐng)其博士生計(jì)算疫苗延遲接種帶來的健康后果,“經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),從2006年~2012年,宮頸癌疫苗在我國免疫接種已延期七年,若不施加篩查等有效干預(yù)措施,可能造成未來38萬的宮頸癌新發(fā)病例,而今后每推遲一年開展hpv疫苗免疫接種,可能造成5.5萬人罹患宮頸癌,3萬人死于宮頸癌,還會使很多女性感染人乳頭瘤病毒,進(jìn)而罹患尋常疣、生殖器疣等疾病。事實(shí)上,宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤,即由人乳頭瘤病毒感染引起的,而hpv疫苗也是世界上第一支可以預(yù)防癌癥的疫苗,能遏制七成左右的宮頸癌。2006年6月,默沙東的hpv疫苗“佳達(dá)修”通過美國fda“優(yōu)先審批”通道快速獲批上市。3年之后,葛蘭素史克公司的hpv疫苗“卉妍康”也獲批上市。從目前的接種效果來看,hpv疫苗對9~45歲的女性都有很好的預(yù)防效果,澳大利亞更是將“佳達(dá)修”推廣到9~26歲男性身上,以預(yù)防尖銳濕疣、肛門癌等。喬友林指出,雖然hpv有一百多種類型,但超過七成的宮頸癌是與16型和18型hpv病毒感染有關(guān),而中國女性hpv16型和hpv18型的感染率為84.5%,理論上說,疫苗對中國女性將更加有效。如果疫苗在第十個年頭不能在中國上市,意味著整整一個年代的女性將失去宮頸癌免疫預(yù)防的機(jī)會。而這也是喬友林最不愿意看到的結(jié)果。從2006年初開始,默沙東和葛蘭素史克就開始向中國國家食藥監(jiān)局提交注冊申請,8年過去了,仍然未獲批準(zhǔn)。疫苗上市受阻,到底卡在哪兒?業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為,上市受阻主要卡在審批環(huán)節(jié)上。根據(jù)我國《新生物制品審批辦法》,出于安全性和有效性考慮,進(jìn)口疫苗想進(jìn)入國內(nèi)市場,須在國內(nèi)重新開展本土臨床試驗(yàn)。但事實(shí)上,根據(jù)兩款疫苗的研究記錄,2002年~2004年,默沙東即在亞洲地區(qū)進(jìn)行臨床試驗(yàn),2004年~2005年,葛蘭素史克在中國臺灣地區(qū)進(jìn)行臨床試驗(yàn),結(jié)果均顯示安全有效,而其他國家引進(jìn)疫苗時會采納美國fda的審批結(jié)果,只做安全性和免疫性試驗(yàn),因此能快速上市。
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