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    單純皰疹的治療方法,如何診斷這個病(病毒性皰疹的單純性皰疹)
    
        
    
            夕陽紅
            2024-05-14 04:19:23
        
    

        
    
           
    單純皰疹的治療方法,如何診斷這個病
    一、單純皰疹治療方法有哪些
    體表皮膚黏膜限局性HSV感染可僅采用局部用藥治療
    ，對癥狀
    、皮損較重
    ，或播散性感染或重要臟器受累的患者則應給予全身性抗病毒用藥及相應的對癥支持治療
    。
    以收斂
    、干燥
    ，防止繼發(fā)感染為主
    。可外用3%酞丁胺霜
    、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽
    ，3或4次/天即可。若有繼發(fā)感染
    ，可用0.5%新霉素軟膏
    、0.5%金霉素眼膏或莫匹羅星軟膏、達維邦乳膏等
    。糜爛滲出時
    ，可用3%硼酸溶液、1%醋酸鋁溶液局部濕敷
    ，可以使皮損干燥
    、疼痛減輕或消失，縮短病程
    。
    皰疹性角膜炎結(jié)膜炎
    ，可用0.1%皰疹凈眼藥水，1%阿昔洛韋眼藥水及0.1%病毒唑眼藥水滴眼
    ，1次/2小時
    。復發(fā)性患者，可用3%阿昔洛韋眼膏與0.1%地塞米松滴眼液聯(lián)合治療
    ，較單用抗病毒藥物見效快
    、療效高、療程短
    。
    可選擇核苷類抗病毒藥物口服治療
    。除核苷類抗病毒藥物外，非核苷類抗病毒藥亦可選用
    ，如利巴韋林
    、異丙肌苷、聚肌胞
    、干擾素等，可與核苷類藥物配合使用
    。
    二
    、單純皰疹的檢查有哪些
    1
    、血清學檢查及HSV抗體檢測
    （1）疑及新生兒患有宮內(nèi)HSV感染者，血清（可采臍血或足跟血標本）IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診
    。
    （2）故對于成人疑難病例
    ，HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大；然而HSV抗體檢測陰性則有助于排除單純皰疹（倘若受檢者存在免疫應答功能缺陷
    ，則不在此例）
    。由于成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染
    ，且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染
    。
    2、PCR檢查
    其靈敏度很高
    ，可在數(shù)小時內(nèi)做出檢測報告
    ，已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段；但須在經(jīng)過技術認證合格的實驗醫(yī)學實驗室內(nèi)進行
    ，并在操作過程中注意避免污染
    。利用PCR技術進行HSV基因檢測，可提供單純皰疹病毒在患者體內(nèi)存在的直接證據(jù)
    。
    鑒于HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因
    ，對不育不孕門診的就診者，應將PCR技術檢測HSV作為精液
    、宮頸液標本篩查的常規(guī)
    。
    3、細胞培養(yǎng)
    單純皰疹病毒易于進行體外細胞培養(yǎng)
    ，并能產(chǎn)生可見的細胞病變
    ；故可用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體液標本接種細胞，培養(yǎng)分離病毒作出診斷
    ；并可采用細胞免疫組化
    、免疫熒光技術檢測單純皰疹病毒抗原蛋白，或原位雜交技術檢測其基因成分
    ，進一步進行HSV-1
    、HSV-2的分型。
    病毒細胞培養(yǎng)鑒定是HSV診斷的金標準
    ，然而其技術條件要求較高
    ，故難以在臨床普遍推廣。
    三
    、單純皰疹都有些什么臨床表現(xiàn)呢
    臨床上可分為原發(fā)型與復發(fā)型兩型
    。初發(fā)單純皰疹潛伏期2～12天，平均6天
    ，幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV
    。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體
    ，常伴有全身癥狀，且往往比復發(fā)性皰疹明顯
    。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合
    ，而復發(fā)型單純皰疹的皮損大多于1周內(nèi)即可消失。
    1.皮膚皰疹
    好發(fā)于皮膚黏膜交界處
    ，以唇緣
    、口角、鼻孔周圍等處多見
    。初起局部皮膚發(fā)癢
    、灼熱或刺痛，進而充血
    、紅暈
    ，后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群，基底微紅
    ，水皰彼此并不融合
    ，但可同時出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄
    ，皰液清亮
    ，短期自行潰破、糜爛
    、滲液
    ，2～10天后干燥結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕
    。
    2.口腔皰疹
    皰疹和潰瘍出現(xiàn)在口腔黏膜
    、舌部、齒齦
    、咽部
    ，可波及食管?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呔植刻弁?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、拒食、流涎
    ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？砂榘l(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。兒童與青年人多見
      。
    3.生殖器皰疹
    主要為HSV-Ⅱ型感染所致
      。生殖器、會陰、外陰周圍
      、股部和臀部皮膚均可受累
    ，出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點片狀糜爛
    。男性多發(fā)生在龜頭、包皮
    、冠狀溝
    、陰莖，亦可累及陰囊;女性則多見于大小陰唇
    、陰蒂
    、陰道、宮頸
    ，亦可累及尿道
    。有肛交史同性戀者可引發(fā)皰疹性直腸炎，繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎
    。
    4.眼皰疹
    表現(xiàn)為單皰性角膜炎
    、結(jié)膜炎，大多為單側(cè)性
    ，常伴患側(cè)眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結(jié)腫大
    。反復發(fā)作者可致角膜潰瘍、渾濁
    ，甚至穿孔致盲
    。在新生兒和AIDS患者中，可發(fā)生脈絡膜視網(wǎng)膜炎
    。
    5.皰疹性瘰疽
    是原發(fā)口或生殖器皰疹的一種并發(fā)癥
    。病毒可經(jīng)手指上皮破損處進入或由于職業(yè)及其他原因而直接進入手指表皮內(nèi)，皰疹病變常發(fā)生于末端指節(jié)
    ，深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈
    ，呈跳痛樣，常伴有發(fā)熱
    、肘窩和腋窩淋巴結(jié)炎
      。經(jīng)常裸手接觸皰疹患者的牙醫(yī)和護士易有罹患本病的危險。
    6.皰疹性濕疹
    系原由慢性濕疹
      、皮炎等病損的患者合并HSV感染所致
      ，易誤診為原有濕疹的加重。在皮損區(qū)及其周圍皮膚突然發(fā)生病毒感染
      ，或發(fā)生血行播散
      ，累及其他重要臟器而致病情進一步惡化。
    7.新生兒皰疹
    新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致，皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發(fā)性HSV感染的母親在妊娠期導致胎兒宮內(nèi)感染
      。宮內(nèi)感染的胎兒可早產(chǎn)
      ，或先天畸形，或智力發(fā)育障礙
      ，即所謂“TQRCH”綜合征
      。新生兒感染HSV后可呈現(xiàn)無癥狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現(xiàn)
      。輕者僅為口腔
      、皮膚、眼部皰疹
      ，重者則呈中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至全身播散性感染
      。
    8.播散性單純皰疹
    播散性HSV感染多發(fā)于6個月至3歲的兒童，亦可見于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下(抑制)者
      。初起表現(xiàn)為重癥皰疹性口齦炎
      、食管炎、或外陰陰道炎
      ，高熱
      、甚至驚厥，繼而全身發(fā)生廣泛性水皰
    ，皰頂臍凹
    ，同時可發(fā)生病毒血癥，引起皰疹性肝炎
    、腦炎
    、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害
    。
    四
    、單純皰疹的病因都有哪些呢
    本病系由人類單純皰疹病毒(HSV)所致，多侵犯皮膚黏膜交界處
    ，皮疹為限局性簇集性小水皰
    ，病毒長期潛伏和反復發(fā)作為其臨床特征。
    人類HSV系DNA類病毒
    ，根據(jù)其抗原性質(zhì)的不同分為兩個亞型：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ
    。HSV-Ⅰ主要侵犯面、腦及腰以上部位
    ，HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位
    。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主
    ，70%～90%的成人皆曾感染過HSV-Ⅰ
    。病毒經(jīng)過口腔
    、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內(nèi)
    ，潛居于人體正常黏膜
    、血液、唾液
    、神經(jīng)組織及多數(shù)器官內(nèi)
    。當某些誘發(fā)因素如發(fā)熱、受涼
    、日曬
      、情緒激動、胃腸功能紊亂
      、藥物過敏、過度疲勞
      、機械性刺激以及月經(jīng)
      、妊娠等均促成本病發(fā)生，可經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散
      。
    臨床上可分為原發(fā)型與復發(fā)型兩型
      。初發(fā)單純皰疹潛伏期2～12天，平均6天
      ，幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV
      。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體，常伴有全身癥狀
      ，且往往比復發(fā)性皰疹明顯
      。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合，而復發(fā)型單純皰疹的皮損大多于1周內(nèi)即可消失
    。
    病毒性皰疹的單純性皰疹
    單純性皰疹（herpessimplex）是小兒時期常見病毒性感染
    ，世界各地普遍存在，可見于局部如皮膚
    、口腔粘膜及角膜等處
    ，也可引致全身性感染，威脅生命
    。   病原體為單純皰疹病毒（herpesvirushominis）
    ，含有DNA，與巨細胞病毒
    、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒形態(tài)上類似
    。許多小動物如兔、豚鼠
    、棉鼠
    、小白鼠和田鼠均可發(fā)生感染
    。接種于兔角膜可致角膜結(jié)膜炎
    ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？捎秒u胚、人羊膜細胞
    、人腎細胞
    、兔腎細胞及兔角膜細胞等進行組織培養(yǎng)
    ，看到典型的細胞病變，以細胞的變性
    、凝集
    ，典型的核內(nèi)包涵體和巨細胞為其特征。已查明兩型抗原：① 單純皰疹病毒1型（HSV-1）
    ，主要感染口
    、唇的皮膚和粘膜以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，偶可見于外生殖器
    。
    ② 單純皰疹病毒2型（HSV-2）
    ，一般與外生殖器感染和新生兒感染有關，偶見于口腔病變
    。此病毒廣泛寄生于人體
    ，體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。從患者的唾液
    、皮膚病變和大小便都能分離出病毒
    。特別在衛(wèi)生條件差的家庭或托兒所中感染容易傳播。好發(fā)年齡為1～4歲
    ，尤以生后第2年為發(fā)病高峰
    。無明顯季節(jié)性。   易感者體內(nèi)無本病特殊抗體
    ，可得原發(fā)性單純皰疹感染
    。病毒初次侵入人體后，發(fā)生暫時性病毒血癥
    ，但絕大多數(shù)患者（約90%以上）僅為隱性感染
    ，不出現(xiàn)癥狀。只有極少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀
    ，包括齦口炎
    、皮膚皰疹、角膜結(jié)膜炎
    、外陰陰道炎
    、腦膜腦炎及內(nèi)臟皰疹感染。由于病毒持續(xù)地存在體內(nèi)（一般認為存留在周圍神經(jīng)內(nèi)）
    ，同時又有特異抗體
    ，無論隱性或顯性患者
    ，均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態(tài)
    ，但當體力衰弱時
    ，環(huán)境不良因素如發(fā)熱、日照
    、受傷
    、著涼、不消化
    、月經(jīng)
    、精神煩惱或應用免疫抑制劑時，都可引起口唇
    、頰內(nèi)和外陰部皰疹或反復出現(xiàn)此類癥狀
    ，并播散病毒于易感接觸者。再發(fā)時一般缺乏全身癥狀
    。
    6個月以下的嬰兒
    ，除早產(chǎn)嬰外，血清中常遞傳母體抗體
    ，因而很少發(fā)病，即使發(fā)病
    ，癥狀也不顯著
    。1歲后此病較多，大都繼發(fā)于上呼吸道感染
    、肺炎
    、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期
    ，約90%都有血清抗體
    。   ⒈潛伏期2～20日，平均6日
    。
    ⒉常見癥狀齦口炎（herpeticgingivostomatitis）是小兒時期原發(fā)性感染中常見病型
    ，大都見于頰內(nèi)、口唇或牙齦
    ，也可侵及口唇周圍的皮膚
    。起病時局部先呈充血，隨即發(fā)生圓形濾泡
    ，其直徑約2mm
    ，迅速破裂后成淺表潰瘍，內(nèi)含微量纖維性滲出物
    。有時涉及舌和軟腭
    ，亦可出現(xiàn)頜下及前頸淋巴結(jié)腫大
    ，有壓痛。由于局部疼痛
    ，往往表現(xiàn)煩躁和拒食
    。此外，一般癥狀較少
    ，但在原發(fā)性病例
    ，特別在營養(yǎng)不良兒和免疫缺陷兒，病情較重
    ，可出現(xiàn)脫水
    、酸中毒，熱度可高達39～40℃
    ，熱程2～3天
    。經(jīng)過3～4天后痛感大都減輕，再過2～6天自愈
    。局部淋巴結(jié)腫大持續(xù)較久
    ，有時可延長2～3周。
    ⒊較少見癥狀原發(fā)性感染也可在下列地點發(fā)生
    ，但較少見
    。肺部感染非常少見。
    ⑴角膜結(jié)膜炎（keratoconjunctivitis）：先見眼瞼紅腫
    ，出現(xiàn)小水泡
    。涉及角膜時出現(xiàn)樹狀的潰瘍及耳前淋巴結(jié)腫大。如病變限于結(jié)膜
    ，大都在2周內(nèi)恢復
    ，但如角膜受損則可影響視力，甚至出現(xiàn)瘢痕
    ，可致失明
    。
    ⑵外陰陰道炎（vulvovaginitis）：外陰部一般紅腫，出現(xiàn)3～4mm的淺平潰瘍
    ，經(jīng)過2周后形成干痂
    。
    ⑶腦膜腦炎（meningoencephalitis）：皰疹性腦膜腦炎較少見，癥狀可輕可重
    ，輕者頗似良性無菌性腦膜炎綜合征（參閱柯薩奇和?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刹《靖腥菊拢卣叱霈F(xiàn)言語困難
    、定向力障礙
    、共濟失調(diào)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，有些病例可見驚厥及一側(cè)癱瘓
    ，往往發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫
    ，診斷上有時可與腦腫瘤混淆
    。
    ⑷皰疹性濕疹（eczemahepeticum，kaposi′svaricelliformeruption）：這是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒
    ，可致彌漫性水痘樣皮疹
    ，其典型癥狀為急性高熱起病，煩躁不安
    ，繼以局部分批出現(xiàn)皰疹和膿皰疹
    ，在數(shù)日內(nèi)皰疹破裂，自發(fā)病后第8日左右結(jié)成干痂
      ，發(fā)熱自然消退
      。延至3周后痂蓋脫落，而原有的濕疹則繼續(xù)存在
      。以前
      ，此癥常需與濕疹痘鑒別。
    ⑸全身性感染：初生早產(chǎn)兒
      ，營養(yǎng)不良嬰兒或細胞免疫缺陷病兒（包括白血病
      、其他惡性腫瘤病兒，或內(nèi)臟移植病兒）均可發(fā)生皰疹病毒全身性感染
      。一般在出生后5～9天開始出現(xiàn)發(fā)熱（或體溫低下）
      、進行性黃疸、肝脾腫大
      、嘔吐
      、嗜睡，繼以呼吸困難和循環(huán)衰竭
    。同時可出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)癥狀。由于肝功能低下或血小板減少
    ，可發(fā)生紫瘢
    。此類病例可以不侵犯身體表面，缺乏皮膚或粘膜皰疹
    ，故診斷容易延誤
    。嚴重病例的病程短促，可在2～4天內(nèi)死亡
    。還可并發(fā)綠膿桿菌敗血癥
    。可從內(nèi)臟分離出病原毒
    。
    新生兒時期所見播散性皰疹感染
    ，主要由于HSV-2型，HSV-1型比較少見
    。新生兒病例可于通過母親產(chǎn)道時得此感染
    ，也可由家庭皰疹患者接觸傳染
    。
    ⑹再發(fā)性皰疹感染：體力衰退時出現(xiàn)的再發(fā)性病例遠較原發(fā)性者為多見，主要見于口唇
    ，亦可見于其他皮膚及粘膜
    ，一般不伴發(fā)熱或其他全身癥狀，僅偶感不適或局部神經(jīng)痛
    。皮疹從水泡轉(zhuǎn)成膿皰及結(jié)痂
    ，發(fā)展迅速，并較原發(fā)性病例的病變?yōu)檩p
    ，局部淋巴結(jié)腫大亦少見
    。出現(xiàn)再發(fā)性病變時，血清特異性抗體一般保持原有水平
      ，只有少數(shù)病例可見滴度增高
      。   ⒈血象發(fā)生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時
      ，白細胞總數(shù)略見增多
      。
    ⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多，蛋白量增加
      ，而糖量正常
      ，與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
    ⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條
      。   診斷原發(fā)性單純皰疹
      ，根據(jù)下列幾點：
    ① 發(fā)熱及表現(xiàn)其他全身癥狀的小兒，如同時出現(xiàn)小泡狀皮疹
      ，應疑及本病
      。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜，如見頰內(nèi)和牙齦發(fā)生小濾泡或小潰瘍
      ，更屬可疑
      。
    ② 可從局部病變（包括水泡液、咽拭子
      、腦脊液等）在4天內(nèi)分離病原毒
      。如無條件作病毒分離，可將水泡內(nèi)容物接種于兔的角膜劃痕
      ，如檢查角膜細胞涂片時看到典型的嗜酸性包涵體
      ，可證實診斷。
    ③ 從皰疹或潰瘍采取刮除物標本
      ，涂片作鏡檢
      ，以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內(nèi)包涵體和多核巨細胞，也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
    ④ 雙份血清檢查抗體對原發(fā)性感染很有幫助
    ，一般可見痊愈期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高
    。
    單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別，后者流行于夏秋季
    ，以驟起發(fā)熱
    、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主
    ，偶見嘔吐與腹瀉
    ，其口腔病變主要出現(xiàn)在咽峽及軟腭，不象單純皰疹那樣涉及頰內(nèi)粘膜
    、舌及牙齦
    ，因此鑒別較易。此外
    ，還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病
    、局限于外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區(qū)別。   ⒈一般治療保持口腔和皮膚清潔狀態(tài)
    ，必要時局部可涂抹中藥錫類散
    ，偶可給全身性止痛劑，發(fā)生脫水
    、酸中毒時應考慮適當?shù)囊后w療法
    。抗生素并不影響皰疹感染的病程發(fā)展
    ，但在繼發(fā)細菌性感染時可短時期應用
    。曾用大劑量丙種球蛋白治療新生兒病例，未見確效
    。腎上腺皮質(zhì)激素治療急性皰疹性角膜結(jié)膜炎
    ，不論全身或局部使用，均可加重病情
    。
    ⒉特異治療
    ⑴皰疹凈：將0．1%皰疹凈（idoxuridine
    ，IDU）溶液治療角膜結(jié)膜炎，白天每小時滴眼1次
      ，夜間每2～3小時1次
      ，每次1～2滴
      ，奏效迅速
      。在局部癥狀消失后，仍應繼續(xù)用藥數(shù)日
      。IDU雖不能殺滅皰疹病毒
      ，但可阻礙DNA的合成，阻止病毒繁殖
    。角膜炎的自然恢復期為2周
    ，經(jīng)IDU治療后約在3天內(nèi)見效
    。皰疹凈不能預防感染復發(fā)。
    ⑵阿糖腺苷：對皰疹病毒性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷（adeninearabinoside
    ，vidarabine
    ，ara-A），療效顯著
    ，但必須在腦炎病例發(fā)生昏迷之前方可見效
    。其劑量為15mg/（kg·d），靜脈點滴
    ，每日滴12小時
    ，連續(xù)10日。如在神經(jīng)癥狀開始出現(xiàn)后3天之內(nèi)隨即給藥
    ，對播散型病例亦能控制
    ，可減低病死率和神經(jīng)后遺癥。此藥對新生兒病例
    ，可明顯減少病死率
    。對皰疹性角膜炎亦有效，但以此藥對再發(fā)性唇部皰疹病例作局部治療并無功效
    。阿糖腺苷比阿糖胞苷（cytosinearabinoside
    ，ara-C）為優(yōu)，后者有免疫抑制作用
    ，并對骨髓有毒性反應
    ，而前者很少副作用。但阿糖腺苷治療晚期病例均無效
    。還應注意有時全身癥狀在皮疹前出現(xiàn)
    ，不宜等待典型皮疹才開始治療。
    ⑶無環(huán)鳥苷（acyclovir
    ，acycloguanosine）：比ara-C療效更高
    ，早期病例僅有嗜睡而無昏迷者使用無環(huán)鳥苷〔30mg/（kg·d），分3次靜注
    ，連用10～12天〕可降低單純皰疹病毒腦炎的病死率
    。
    

    單純皰疹怎么治療
    單純皰疹是一種很常見的病毒，治療方法也很簡單
    。常外用3%酞丁胺霜
    、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染
    ，就用0.5%新霉素軟膏
    、0.5%金霉素眼膏或莫匹羅星軟膏、達維邦乳膏等進行涂搽。除了外用以外
    ，也可口服抗病毒藥物治療
    ，比如如利巴韋林、異丙肌苷
    、聚肌胞
    、干擾素等。千萬要注意的是
    ，孕婦用藥時一定要咨詢過醫(yī)生
    。 
     
     單純皰疹的治療分為局部治療和全身治療。一般治療小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可僅采用局部用藥抗感染治療
    ，對癥狀較重
    ，尤其重要臟器受累的患者則應給予全身性抗感染用藥及相應的對癥支持治療，腸溶阿司匹林口服可用于皮膚黏膜皰疹部位疼痛顯著者
    ，生殖器皰疹患病期間應禁止性生活
    ，對某些患者而言，應與易感人群實行必要的隔離
    。 
     
     抗感染治療淺表處的皰疹病損可以局部用藥
    ，例如3%阿昔洛韋軟膏或0.5%碘苷軟膏涂搽患部。另外
    ，疑有細菌性感染者
    ，可外用金霉素或新霉素軟膏，具有抗皰疹病毒
    ，抗菌消炎
    ，止痛收斂等作用。對病情較重者或局部用藥難于奏效者
    ，應采用口服或注射途徑進行抗病毒藥物的全身性用藥
    。
    屁股長單純皰疹用什么藥
    　　單純皰疹（Herpes Simplex）是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡
    。
    　　【診斷】
    　　根據(jù)皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群
    ，自覺癥狀輕，皮損局部有灼熱感
    。病程短
    、反復再發(fā)，在發(fā)熱或胃腸功能紊亂時發(fā)生
    ，即可診斷
    。
    　　【治療措施】
    　　1.全身治療 本病有自限性，約2周即可自愈
    。一般給予對癥治療
    ，無需特殊處理。對嚴重泛發(fā)性的除給予支持療法外
    ，也可口服無環(huán)鳥苷
    ，每次200mg，每日5次
    ，連服5～7天
    。也可靜脈滴注，每次5mg/kg體重
    ，每8小時1次
    ，共5天（濃度1～6mg/mL，1小時注射完畢）
    。左旋咪唑
    ，每次50mg，每日3次
    ，每周連續(xù)口服3天
    。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蓽p輕癥狀
    ，抑制病毒擴散，但不能控制復發(fā)
    。
    　　2.局部治療 治則以干燥
    、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油
    ，紫草油等方法
    。
    　　【病因?qū)W】
    　　本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致
    。人類單純皰疹病毒分為兩型
    ，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚
    、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染
    。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養(yǎng)法相鑒別
    。
    　　人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主
    。病毒經(jīng)呼吸道、口腔
    、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi)
    ，潛居于人體正常粘膜、血液
    、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)
    。原發(fā)性感染多為隱性
    ，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀
    。原發(fā)感染發(fā)生后
    ，病毒可長期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者
    。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力
    ，每當機體抵抗力下降時，如發(fā)熱
    、胃腸功能紊亂
    、月經(jīng)、妊娠
    、病灶感染和情緒改變時
    ，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。
    　　研究證明
    ，復發(fā)性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷
    。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關。
    　　【臨床表現(xiàn)】
    　　臨床多見者為限局性單純皰疹
    。局部開始有灼癢緊張感
    ，隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現(xiàn)簇集性小水皰群
    ，皰液清澈透明
    ，后來變混濁，擦破后出現(xiàn)糜爛
    、滲液
      、結(jié)痂，也可繼發(fā)化膿感染
      ，此時附近淋巴結(jié)可腫大
      。病程1～2周可自愈。愈后可遺留暫時的色素沉著斑
      。皮疹好發(fā)于皮膚粘膜交界處
      ，如口唇、口周
      、鼻孔附近及外陰處
      。亦可見于顏面、口腔及眼等部位
      。
    　　【輔助檢查】
    　　組織病理：表皮細胞發(fā)生氣球樣變性
      ，網(wǎng)狀變性和凝固壞死，開始細胞核內(nèi)可見嗜堿性包涵體
      ，后期變?yōu)槭人嵝园w
      ，真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤
      。反應重時可有血管炎表現(xiàn)。
    　　【鑒別診斷】
    　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）面部帶狀皰疹 皮疹多數(shù)沿三叉神經(jīng)或面神經(jīng)的分支分布
      ，基底炎癥明顯，呈帶狀排列
    ，伴有神經(jīng)痛。
    　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?）膿皰病 散在性膿皰
    ，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結(jié)痂
    。多見于兒童暴露部位
    ，夏秋季節(jié)多見。
    　　食療方法
    　　可以用如下方法進行食療：①魚腥草
    、生山楂各15克
    ，水煎飲；②綠豆30克
    ，蘆根50克
    ，水煎飲；⑧多飲綠豆湯或赤小豆湯
    ；④綠豆衣
    、金銀花泡水代茶飲。此外
    ，可用馬齒莧30克
    ，煎水待涼，用紗布疊5~6層
    ；浸透作濕敷
    ，每次20分鐘，每日2~3次
    。還可用中藥(紫草12克
    ，板藍根30克，連翹30克
    ，生苡仁30克)
      ，煎水口服，每周2次
      ，以防復發(fā)
      。居住環(huán)境要安靜，盡量保持患兒平靜不哭鬧
      。因為患者的皰疹
      ；唾液
      ；糞便中都有病毒存在，所以應減少接觸已患單純皰疹者
      ，不要與其共同用一餐具
      ，飯前便后要洗手。預防感冒發(fā)燒及過度疲勞．注意鍛練身體
      ，提高自身免疫力
      ，減少發(fā)病。
    

          
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