直腸癌如何治療,怎么樣進行護理

直腸癌如何治療,怎么樣進行護理

一、直腸癌如何治療效果好

直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。

(一)手術治療

分根治性和姑息性兩種。

1.根治性手術

(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(Miles手術)適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工肛門)。此手術切除徹底，治愈率高。

(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術也稱直腸癌前側切除術(Dixon手術)，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。

(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?，F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用。

2.姑息性手術

如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結腸作造口(Hartma手術)。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。

(二)放射治療

放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長。

(三)化學治療

直腸癌術后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術后化療，總化療時間為半年。

二、直腸癌有哪些檢查診斷

直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。

1.直腸指檢

直腸癌是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)?？捎|及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊;晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。

2.直腸鏡檢

直腸指檢后應再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

3.鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢

對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查，僅為排除結腸直腸多發(fā)性腫瘤時應用。

4.盆腔磁共振檢查(MRI)

了解腫瘤的部位，以及與周圍鄰近結構的關系，有助于術前臨床準確的分期，制定合理的綜合治療的策略，例如：先手術還是先放療?

5.腹盆腔CT

可了解腫瘤的部位、與鄰近結構的關系、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉移。對直腸癌的分期很重要。

三、直腸癌有哪些臨床表現(xiàn)

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，術后復發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。

一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為“痢疾”、“內(nèi)痔”等，必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。通過鏡檢可獲得病理診斷。

1.早期直腸癌多數(shù)無癥狀。

2.直腸癌生長

到一定程度時出現(xiàn)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。

3.大便

逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。

4.腫瘤

侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。

四、直腸癌的護理要點是什么

1.心理護理：直腸癌患者往往出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，耐心解釋，熱情服務，做好心理疏導工作，同時做好宣教，使患者積極配合治療。

2.營養(yǎng)支持護理：術前給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，必要時，遵醫(yī)囑靜脈輸入營養(yǎng)液。術后非造口患者肛門排氣、拔除胃管后，可飲用少許溫開水，逐漸過渡為流質(zhì)飲食、少渣半流質(zhì)飲食、少渣普食，注意補充高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素的食物。

術后造口患者進食易消化的飲食，調(diào)節(jié)飲食結構，應以高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的少渣食物為主，少食大蒜、洋蔥、山芋、豆類等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物，同時避免食用可致便秘的食物。

3.腸道準備護理：術前2日遵醫(yī)囑給予患者無渣腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，少食多餐。術前1日遵醫(yī)囑停用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，給予靜脈營養(yǎng)支持。術前2日遵醫(yī)囑給予患者瀉藥以清潔腸道，注意觀察患者有無不適癥狀，腸道清潔情況以清水樣便為宜。術前晚12時后完全禁水、禁食。

4.疼痛護理：腹腔鏡直腸癌根治術后均會產(chǎn)生不同程度的疼痛。術前應向患者講解術后可能出現(xiàn)的疼痛，讓患者做好心理準備。術后給予患者心理關懷，分散其注意力，如看書或電影，聽音樂等。

5.病情觀察：術后應嚴密監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏、體溫及意識狀態(tài)，同時觀察尿量的變化，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)中流量吸氧，提高血氧含量。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。

患者要保持心情舒暢，避免不良精神因素的刺激，改變不良的飲食結構和飲食習慣，合理膳食。養(yǎng)成定時排便的習慣，積極治療慢性腸道疾病，術后1～3個月勿參加重體力勞動。教會患者如何應用造口袋，定時檢查造口處的清潔情況，及時更換造口袋，術后堅持化療，定期門診復查。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/260066.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 宮頸可見大小53囊性回聲

下一篇: 惡性巧克力卵巢囊腫表現(xiàn)