一、小細(xì)胞肺癌的病因病理
1
、吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素胞肺癌怎么診斷,小細(xì)胞肺癌怎么治.png)
2
3
二
1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征
(一)咳嗽：為常見(jiàn)的早期癥狀
(二)咯血：多為痰中帶血或間斷血痰，少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血
(三)胸悶
2、腫瘤在胸腔內(nèi)擴(kuò)展所致的癥狀和體征
(一)胸痛：腫瘤直接侵犯胸膜
(二)上腔靜脈綜合征：多為上腔靜脈受壓迫或較少見(jiàn)的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致
(三)咽下困難：腫瘤侵犯或壓迫食道
(四)嗆咳：氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。
(五)聲音嘶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。耗[瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多為左側(cè))時(shí)出現(xiàn)
(六)Horner綜合征：位于肺上尖部的肺癌稱(chēng)為肺上溝癌(Pancoast癌)，當(dāng)壓迫頸8
(七)肺部感染：由于腫瘤阻塞氣道引起的
、在同一部位可以呈反復(fù)發(fā)生的炎癥，亦稱(chēng)作阻塞性肺炎。3
、腫瘤肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀體征(一)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多固定
，質(zhì)地堅(jiān)硬，逐漸增大、增多、融合，多無(wú)痛感。(二)轉(zhuǎn)移至胸膜：引起胸痛
、胸腔積液，胸腔積液多為血性。(三)轉(zhuǎn)移至骨：多呈隱匿經(jīng)過(guò)
，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折(四)轉(zhuǎn)移至腦：可由于顱內(nèi)病灶水腫造成顱高壓，出現(xiàn)頭痛
(五)轉(zhuǎn)移至心包：可出現(xiàn)心包積液
(五)轉(zhuǎn)移至腎上腺
、肝臟等部位，引起局部周?chē)K器功能紊亂。三
、小細(xì)胞肺癌的疾病診斷1、胸部計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影(CT)
能顯示普通X線(xiàn)檢查所不能發(fā)現(xiàn)的病變
，顯示肺門(mén)淋巴結(jié)及縱隔內(nèi)受累的范圍及程度。2、核磁共振成像(MRI)
在發(fā)現(xiàn)肺部小病灶方面不如CT
，但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關(guān)系。在明確有無(wú)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，增強(qiáng)MRI為首選。3
、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(PET)全身PET在確定肺內(nèi)腫塊
、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面精確性明顯高于CT及放射性核素骨掃描。4
、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率與腫瘤所在的部位
、大小，痰的質(zhì)量、是否并發(fā)感染等有關(guān)，中心型肺癌檢出率較高，但難以明確類(lèi)型，目前已不推薦應(yīng)用。5、纖維支氣管鏡
可以觀察腫瘤的位置
、大小及支氣管腔內(nèi)浸潤(rùn)范圍，并取得組織行病理學(xué)檢查。氣道內(nèi)超聲(Endobronchial Ultrasound，EBUS)是一項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)于僅有氣道受壓而無(wú)腔內(nèi)腫物的病變，此檢查可以幫助明確病變范圍，提高透壁活檢的準(zhǔn)確性。四、小細(xì)胞肺癌的醫(yī)治
1
按照TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實(shí)者可行手術(shù)切除
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、藥物治療單藥方案
，1990s以前針對(duì)許多藥物單藥對(duì)SCLC的療效的研究較多。2000年以前多個(gè)在SC LC廣泛期患者中進(jìn)行的III期臨床研究證實(shí)了EP方案
、CAV方案等在延長(zhǎng)生存方面較單藥所具有的優(yōu)勢(shì)。目前推薦的一線(xiàn)化療方案主要是聯(lián)合化療方案，如下：EP方案：依托泊甙 聯(lián)合 順鉑
。CAV方案：環(huán)磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+長(zhǎng)春新堿(VCR)1
。伊立替康 聯(lián)合 順鉑。
一線(xiàn)后可考慮選用托泊替康
、紫杉類(lèi)及氨柔比星等。3、放射治療
可分為根治性和姑息性治療兩種
，劑量 60-70Gy/2Gy/f。4、疾病預(yù)后
局限期平均生存(MS)12-20個(gè)月，5年生存率(SR)10-20%;廣泛期MS 7-12個(gè)月
，5年SR小于2%。5、護(hù)理方法
主要針對(duì)40歲以上長(zhǎng)期吸煙者
，吸煙20年以上，20歲以下開(kāi)始吸煙機(jī)每天吸煙20支以上，經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙者，接受過(guò)量放射線(xiàn)照射者(采礦者等)、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面體檢，有條件的行CT檢查。如出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰火咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。您好：小細(xì)胞肺癌主要有以下治療方法：中醫(yī)治療、手術(shù)治療
肺具有柔軟的
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