男性不育的檢查方法,如何治療男性不育

男性不育的檢查方法,如何治療男性不育

一、怎樣檢查男人不育癥呢

男性不育檢查要先了解病史，過去疾病史、損傷及手術(shù)史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學(xué)因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。體格檢查是臨床上常用的檢查方法，重點(diǎn)在于生殖器官，其中最重要的是睪丸的大小和質(zhì)地。精液常規(guī)檢查這是測定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標(biāo)，有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)生最先需要了解的，患者要注意的是檢查前要禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時(shí)內(nèi)檢查。

精漿生化檢查，對精漿的化學(xué)成分分析有助于對附睪、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、無精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí)，可作精漿生化檢查，常見有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。

生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不育癥的一個(gè)重要原因，內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定和各種激發(fā)試驗(yàn)。

二、男性不育有哪些原因呢

1、染色體異常：通常見于klinefelter綜合征，表現(xiàn)為小睪丸、小陰莖和無精子，其男性不育發(fā)病率約千分之二。

2、內(nèi)分泌因素：如垂體機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等，均可導(dǎo)致少精子癥或弱精子癥而使生育力下降，導(dǎo)致男性不育。

3、性功能障礙：有的夫妻為因?yàn)樾怨δ苷系K，如男方陽痿、嚴(yán)重早泄或女方陰道痙攣使得性交無法完成，精子不能進(jìn)入女方陰道，也是導(dǎo)致男性不育原因之一。

4、精索靜脈曲張：有人統(tǒng)計(jì)其在男性不育中比例較高，由于精索靜脈曲張使得睪丸局部溫度過高、代謝毒素增加、營養(yǎng)不良等，會降低睪丸生精功能甚至睪丸萎縮。

5、某些物理化學(xué)因素：如放射性損害、長期接觸毒物、濫用激素等某些藥物、長期食用粗制棉籽油、經(jīng)常熱水盆浴或蒸汽浴也可能導(dǎo)致生殖機(jī)能下降，導(dǎo)致男性不育。

6、吸煙喝酒：長期大量的酗酒、吸煙也是導(dǎo)致男性不育的罪魁禍?zhǔn)?，曾?jīng)有一位病人，每天要吸40支以上香煙，精子活動(dòng)力很差，服藥半年都沒有效果，后來努力減少吸煙，每日吸煙減到6支左右，盡管不能完全戒除吸煙，3個(gè)月后精子質(zhì)量還是明顯提高了。

三、如何治療男性不育效果好

1、性功能障礙：針對此類原因的最好治療方法就是治療陽痿疾病早泄，陽痿疾病與早泄目前有藥物與手術(shù)二種治療方法，目前陽痿疾病的治療手術(shù)常用的是陰莖背深靜脈阻斷術(shù)，早泄有效治療手術(shù)是陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，此二種手術(shù)同比藥物治療來說，見效快，不復(fù)發(fā)。

2、生殖感染：有效的方法就是及時(shí)針對患處治療，一般來說生殖炎癥感染多采用抗生素治療，嚴(yán)重的如前列腺炎疾病，前列腺囊腫疾病可采用手術(shù)治療，此類病在早期治療收效甚好。炎癥疾病愈后，精子從生精管一路走來就不會再有炎癥細(xì)菌的威脅了，不育問題自然解決。

3、睪丸異常：睪丸異常多以手術(shù)治療為主，如隱睪可進(jìn)行睪丸下牽引手術(shù)治療。

4、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張的治療方法以手術(shù)為主，多年的發(fā)展，該手術(shù)已經(jīng)非常成熟了。

5、內(nèi)分泌疾病和染色體異常：陰莖短小陰莖外形異?？刹捎檬中g(shù)治療，染色體異常治療方法復(fù)雜，在此就不細(xì)細(xì)講解。

四、如何預(yù)防男性不育的發(fā)生

1 、杜絕近親婚配。尤其是那些已經(jīng)明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應(yīng)加以堅(jiān)決杜絕，這不但可以減少不育癥，而且也可以提高出生人口的質(zhì)量。

2 、消除理化因素影響，避免接觸電離輻射及非電離輻射。盡量減少如鎘、鉛、鋅、銀、鈷等金屬元素及化學(xué)物如棉酚、地樂酚等的接觸，對化療、抗高血壓藥物、激素類、鎮(zhèn)靜藥以及麻醉藥物均盡量少服或不服用；長期飲酒過量以及吸煙會造成陽萎、射精功能異常，甚至使精子質(zhì)量異常而致不育或懷孕畸胎。

3 、消除睪丸部位的溫?zé)釥顟B(tài)。避免引起睪丸形態(tài)學(xué)、代謝與生化的變化，維持正常的微環(huán)境，減少生殖免疫反應(yīng)等。

4 、注意個(gè)人衛(wèi)生。防止男性生殖系統(tǒng)感染。此點(diǎn)是預(yù)防男性不育癥的一個(gè)重要方面，尤其是性傳播性疾病，一旦感染，不但輸精道梗阻，嚴(yán)重時(shí)造成性腺功能喪失。另一方面，由于這一因素造成的家庭糾葛、感情不和會在心理上影響性功能。

男性不孕檢查哪幾項(xiàng)？男性不孕有哪些檢查內(nèi)容？

導(dǎo)致男女不孕不育的原因有很多，生孩子是每個(gè)家庭都很重要的事情，不孕不育需要找出原因?qū)ふ医鉀Q的辦法，男性不孕需要做一些檢查，找出不孕的原因，才能及時(shí)治療，恢復(fù)身體的健康，那么男性不孕檢查哪幾項(xiàng)呢？有什么檢查項(xiàng)目？
1、詢問病史檢查
正確采集男性病史非常重要，作為患者要密切配合醫(yī)生詢問的所有問題，不要隱瞞任何與不育有關(guān)的細(xì)節(jié)，如果在無法判斷醫(yī)生的詢問是否有意義時(shí)，可以先向醫(yī)生咨詢了解詢問的臨床意義。
2、體格檢查
體格檢查包括全身(發(fā)育，營養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、丁丁、包皮及尿道口等)的檢查。除了上述這些，還包括身高、體重、血壓的測定，以及對男性第二性征的觀察，如體型、毛發(fā)分布(重點(diǎn)為胡須、腋毛、陰毛)、有無乳房女性化、有無嗅覺異常等，這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎(chǔ)。
3、男性精液常規(guī)檢查
男性精子常規(guī)檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色、精液量、精液的PH值、精子活驢或活力、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質(zhì)量，判斷男性生育功能的基本檢查方式之一，但它并不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
4、男性內(nèi)分泌學(xué)檢查
男性內(nèi)分泌疾病主要影響男性生育，由于激素紊亂影響睪丸的發(fā)育，所以這樣直接影響到性能力和生殖能力。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病在整個(gè)生育中扮演這重要的角色。男性內(nèi)分泌檢查主要包括：血糖檢查、血t3、t4測定、雄性激素測定、血清促性腺激素測定、尿液檢查等。
5、男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項(xiàng)檢查，其男性激素主要是睪酮(T)，它適用檢查無精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通過性激素檢查可以判斷男性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是男性不育的檢查手段之一。
6、抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體，血清中的抗精抗體意義不大。主要針對于那些精子活力差，精子凝集較多，或者不明原因不育的男性患者。
7、X線的檢查
X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，可以檢查男性有無垂體腺瘤，它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
8、精漿生化分析
精漿生化分析主要包括：PH測定、果糖測定、酸性磷酸酶測定、檸檬酸測定、蛋白質(zhì)測定、微量元素鋅測定、精子乳酸脫氫酶測定等。但它的臨床意義多數(shù)不明確，只有a-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況，通常適用于疑似有精道梗阻者。
9、男性生殖器B超檢查
男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個(gè)方面：
1、陰囊及內(nèi)容，適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(經(jīng)直腸做)，適用于無精、極度少精、精液量少者。
10、精囊及輸精管造影
精囊及輸精管造影檢查主要適用于男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者，如精液中無精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常，通過輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位，以便采取對應(yīng)的治療措施。但是精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎考慮。
11、遺傳學(xué)檢查
男性影響染色體及基因的強(qiáng)健是延續(xù)強(qiáng)健生殖功能的根本，色體及基因的異常會導(dǎo)致精子分化異常，從而嚴(yán)重連累男性生殖功能。
12、女性不孕檢查項(xiàng)目
1、基礎(chǔ)體溫測量
卵巢在排卵以后，分泌出的孕激素會使女性體溫升高，女性每天早上醒來后立刻測量體溫，并畫出體溫變化線，從中可觀察出是否處于排卵期。一般來說，經(jīng)期過后女性體溫一般在36.5°C上下，排卵日可以達(dá)到最低點(diǎn)，接著上升0.3°C-0.5°C，并維持12到16天，然后在月經(jīng)來臨前一天或當(dāng)天下降至最低水平，這種前半段低，后半段高的基礎(chǔ)體溫稱為雙相體溫，表示這段時(shí)期內(nèi)有排卵，若后半段的體溫沒有升高的現(xiàn)象，則稱為單相體溫，表示沒有排卵。
2、女性私處涂片
女性私處的上皮細(xì)胞也會隨著卵巢周期影響而呈周期性改變，女性私處圖片觀察細(xì)胞能夠反映體內(nèi)雌激素的水平，從而了解女性的內(nèi)分泌情況，這樣可以粗略的了解月經(jīng)失調(diào)者的卵巢功能狀態(tài)，但不足的一點(diǎn)是不能測定是否排卵。
3、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜是受精卵著床的部位，取子宮內(nèi)膜做活檢，能夠了解卵巢有無排卵以及分泌期的情況，同時(shí)還能知道子宮內(nèi)膜有無炎癥，息肉以及癌癥等器質(zhì)性病變，除了卵巢功能以外，其他如多毛和男性化，功能失調(diào)性子宮出血，非分娩后的乳房分泌乳汁等，都應(yīng)該進(jìn)一步查明其確切的原因，從而準(zhǔn)確做出診斷。
4、宮頸粘液檢查
子宮頸腺體的粘液分泌會隨著卵巢周期的影響而發(fā)生周期性變化，月經(jīng)之后的宮頸粘液量少且粘稠，排卵期時(shí)粘液則透明，稀薄，拉絲力強(qiáng)，放在玻璃片上，在顯微鏡下能夠觀察到羊齒狀結(jié)晶。
5、女性私處脫落細(xì)胞檢查
女性私處粘膜細(xì)胞隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性改變，在月經(jīng)周期中，女性私處上皮細(xì)胞由小而圓的基底細(xì)胞，逐漸變成卵圓形，舟形，再到大的多邊形細(xì)胞。
6、輸卵管通暢檢查
輸卵管通暢檢查是診斷子宮輸卵管腔道是否通暢，輸卵管阻塞以及其部位，判斷輸卵管整形術(shù)后是否通暢的試驗(yàn)方法。主要包括輸卵管通液，輸卵管造影，宮腔鏡檢查。
7、輸卵管通液
輸卵管通液方法簡便易行，不需特殊設(shè)備，但不能了解輸卵管形態(tài)變化和病變情況，假陰性較多，因此有一定的局限性，如果通液結(jié)果顯示通而不暢或不通，可進(jìn)行輸卵管造影。
8、輸卵管造影
通過宮頸管向?qū)m腔注入造影劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況，不但能顯示輸卵管是否通暢，有無阻塞及阻塞部位，還能觀察輸卵管及子宮腔形態(tài)。
9、宮腔鏡檢查
宮腔鏡下做選擇輸卵管插管和通液實(shí)驗(yàn)，對輸卵管的通暢性有診斷治療作用，準(zhǔn)確率高，但操作復(fù)雜，需在一定條件下進(jìn)行。

男性不育患者該做什么檢查？

一、既往病史檢查
　　如腮腺炎后遺癥、隱睪癥、沙眼衣原體感染、精索靜脈曲張等病，一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少不育問題，往往可以追溯到孩提時(shí)代患以上病癥的病史。
二、性功能障礙檢查
　　例如勃起功能障礙（俗稱陽痿）、不射精、逆行射精等，如不能將精子進(jìn)入女方體內(nèi)，也就不可能實(shí)現(xiàn)精卵相遇、結(jié)合。
三、精子數(shù)量與質(zhì)量的檢查
　　對精液進(jìn)行全面分析，了解精液內(nèi)精子數(shù)量、形態(tài)及功能等情況。大多數(shù)的男性不育與精液異常有關(guān)，明確之后，還要進(jìn)一步檢查造成精液異常的原因。
四、患者生殖器的體檢
　　一般通過檢查后可以發(fā)現(xiàn)如下問題：小而軟的睪丸，很可能是精液質(zhì)量不良的直接根源；如果附睪有觸痛和結(jié)節(jié)，可以影響精子的成熟和運(yùn)輸；精索靜脈曲張可造成局部溫度增高和代謝廢物堆積，損害精子；前列腺炎，可以影響精液的成分而造成精液不液化；看輸精管道是否阻塞，通過精液成分的生化分析和輸精管造影可以明確。
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