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寶寶心肌炎能治好嗎,寶寶心肌炎有什么癥狀(小孩心肌炎有什么癥狀)

佚名 2024-05-14 16:55:27

寶寶心肌炎能治好嗎,寶寶心肌炎有什么癥狀

一

、寶寶心肌炎能不能治好

可以治愈的

，那么怎么治療呢？

1.臥床休息

臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加

。因此，急性期至少完全臥床8周
，待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后
，開始輕微活動；恢復(fù)期至少半天臥床6個月
；心臟增大者臥床6個月以上，至心臟明顯縮?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
；有心力衰竭者嚴(yán)格臥床
，至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)
，再開始輕微活動
。

2.針對心肌的治療

高濃度大劑量維生素C對糾正休克

、促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，是臨床上常用的治療藥物之一
。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一
。危重患兒搶救時(shí)
。也可加用能量合劑或極化液
，靜脈滴注
。

3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥

腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對其他治療無效者也可試用

。

4.合并心力衰竭及心源性休克的處理

對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應(yīng)用

、血管擴(kuò)張藥
、磷酸二酯酶抑制劑
、利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等
，但在洋地黃應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意在心肌炎急性期
，心肌對洋地黃敏感
，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)
，應(yīng)避免快飽和
，用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少
。

5.心律失常的治療

心律失常必須積極治療

。室上性心動過速洋地黃治療有效
，室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴
。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫（這種情況在小嬰兒更易發(fā)生）應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯
，應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器
。因心律失?div id="d48novz" class="flower left">
？砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時(shí)間，因此
，心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。

6.其他治療

近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報(bào)道

。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng)，而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜肺氧合治療
。必要時(shí)，這些裝置可挽救患兒生命
，因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例，心臟移植可作為最后治療手段
。

二、寶寶心肌炎的癥狀是什么呢

病情輕重不一

，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，輕者癥狀不明顯
，至慢性期形成擴(kuò)張型心肌病始發(fā)現(xiàn)。

1.急性期

新發(fā)病

，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個月
。輕型癥狀
，以乏力為主
，其次有多汗
、蒼白
、心悸
、氣短
、胸悶
、頭暈
、精神不振等
。檢查可見面色蒼白
、口周可有發(fā)紺
、心尖部第1心音低鈍
、可見輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音
、有時(shí)有期前收縮
。中型較少
。起病較急
，除前述癥狀外
，乏力突出，年長兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心
、嘔吐
。檢查見心率過速或過緩
，或心律不齊
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；純簾┰?div id="jfovm50" class="index-wrap">、口周可出現(xiàn)發(fā)紺
、手足涼、出冷汗
。心臟可略大，心音鈍
、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音
，可有奔馬律和（或）各種心律失常
。血壓低
、脈壓差低
，肝增大
，有的肺有羅音
。重型少見，呈暴發(fā)性
，起病急驟
，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；純簶O度乏力
、頭暈
、煩躁
、嘔吐
、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難
、大汗淋漓、皮膚濕冷
。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧
、軟弱無力
、手足涼
、呼吸困難
。檢查見面色灰白
、唇紺
、四肢涼、指趾發(fā)紺
、脈弱或摸不到
、血壓低或測不到
。心音鈍
，心尖部第1心音幾乎聽不到
，可出現(xiàn)收縮期雜音
，常有奔馬律
、心動過速
、過緩或嚴(yán)重心律失常
。肺有羅音
、肝可迅速增大
。有的發(fā)生急性左心力衰竭
、肺水腫
。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)
，有生命危險(xiǎn)
。

2.遷延期

急性期過后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)

，心電圖和X線改變遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有疾病活動的表現(xiàn)
。病程多在6個月以上
。

3.慢性期

進(jìn)行性心臟增大

，或反復(fù)心力衰竭
，病程長達(dá)1年以上
。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿
，發(fā)現(xiàn)時(shí)已呈慢性
；有的是急性期休息不夠或治療不及時(shí)而多次反復(fù)
，致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染
、心律失常或心力衰竭
。

三

、寶寶心肌炎的檢查有哪些

1.一般檢查

白細(xì)胞數(shù)輕度增高

，中性粒細(xì)胞增多
，血沉略增快
。

2.心肌酶

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）

、肌酸磷酸激酶（CPK）
、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）
、乳酸脫氫酶（LDH）及α-羥丁酸脫氫酶（αHBDH）在急性期均可升高
，但CPK-MB的升高對心肌損傷的診斷較有意義。

（1）CPK-MB正常人血清中CK幾乎全是CK-MM

，占94%～96%
，CK-MB約在5%以下。CPK-MB是心肌特異性胞漿同工酶
，正常血清含微量，若血清中CK-MB明顯增高則多提示心肌受累
，與CK總活性相比，對判斷心肌損傷有較高的特異性和敏感性
。一般認(rèn)為血清CK-MB≥6%（即MB占CK總活性的6%以上）是心肌損傷的特異性指標(biāo)
。故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據(jù)
。

（2）LDH在體內(nèi)分布較廣泛

，特異性較差
，而LDH同工酶血清有診斷意義
，如LDH1>LDH2或LDH1>40%則對心肌炎的診斷較有意義
。由于酶活力增高可有非心臟因素影響
，故應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析
。

3.肌鈣蛋白

心臟肌鈣蛋白T（cTnT）及心臟肌鈣蛋白I（cTnI）均為心肌所特有

，因而其特異性較CK-MB高。研究認(rèn)為心肌肌鈣蛋白對心肌梗死和心肌炎等心臟病的診斷價(jià)值較高
。肌鈣蛋白是肌肉組織的調(diào)節(jié)蛋白
，參與肌肉收縮的鈣激活調(diào)節(jié)過程
，有3個亞單位：TnT
，TnI及TnC
。Tn存在于心肌和骨骼肌中
，但兩者的調(diào)控基因不同
，用免疫方法易于區(qū)分
。臨床應(yīng)用為檢測血清心肌TnT（cTnT）
。血清cTnT增高是心肌損傷的特異標(biāo)志
，≥0.2ng/ml為異常。cTnT5%分布在心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)
，95%與心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)合
。心肌損傷早期
，胞漿中cTnT首先釋放入血液
，血清濃度即升高
。50%急性心肌梗死患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)血清cTnT升高
，高于CK-MB
，而且持續(xù)時(shí)間較久
。小兒心肌炎血清cTnT檢測心肌損傷的敏感性和特異性均高于CK-MB及LDH1
。心肌輕度損傷時(shí)血清cTnT就明顯升高而CK-MB活性仍可正常
，因此它對檢測心肌微小病變的敏感性高于CK-MB
，這一點(diǎn)對診斷心肌炎有重要意義
。此外cTnT及cTnI與CK-MB相比持續(xù)時(shí)間更長
。存在著一個“長時(shí)間診斷窗”
。

4.病毒學(xué)檢查

早期可從心包積液

、咽拭子
、大便分離出特異病毒
。并可用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢測病毒RNA。在恢復(fù)期血清中
，同型病毒中和抗體或血凝抑制抗體較早期第1份血清升高或下降4倍，或特異性IgM陽性
。死亡病例，可自其心包
、心肌或心內(nèi)膜中分離出病毒，或特異性熒光抗體檢查陽性
。電子顯微鏡檢查心肌壞死病變附近可看到病毒顆粒
。有少數(shù)病兒血清抗心肌抗體陽性?div id="d48novz" class="flower left">
；謴?fù)期血清病毒抗體滴度較急性期升高4倍以上
。病程中血清抗心肌抗體常增高。

四

、寶寶心肌炎的診斷方法是什么

對本病診斷標(biāo)準(zhǔn)不能機(jī)械搬用，有些輕癥或呈隱匿性經(jīng)過者易被漏診

，只有對臨床資料進(jìn)行全面分析才能作出正確診斷。1999年9月在昆明召開了全國小兒心肌炎
、心臟病學(xué)術(shù)會議，經(jīng)與會代表充分討論于1994年5月在山東威海會議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)將修訂后的診斷標(biāo)準(zhǔn)刊出，供參考
。

1.臨床診斷依據(jù)

（1）心功能不全

、心源性休克或心腦綜合征
。

（2）心臟擴(kuò)大（X線

、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一）
。

（3）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ

、Ⅱ、aVF
、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯
、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯
，成聯(lián)律
、多形
、多源
、成對或并行性期前收縮
，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速
，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性

。

2.病原學(xué)診斷依據(jù)

（1）確診指標(biāo)自患兒心內(nèi)膜

、心肌
、心包（活體組織檢查
、病理）或心包穿刺液檢查
，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起
。

1）分離到病毒

。

2）用病毒核酸探針查到病毒核酸

。

3）特異性病毒抗體陽性

。

（2）參考依據(jù)有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系病毒引起

。

1）自患兒糞便

、咽拭子或血液中分離到病毒
，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第1份血清升高或降低4倍以上
。

2）病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。

3）用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸

。

3.確診依據(jù)

（1）具備臨床診斷依據(jù)2項(xiàng)

，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者
。

（2）同時(shí)具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎

，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎
。

（3）凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診

，根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎
。

（4）應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎

、中毒性心肌炎、先天性心臟病
、結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
、原發(fā)性心肌病
、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
、先天性房室傳導(dǎo)阻滯
、心臟自主神經(jīng)功能異常
、β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變
。

小孩心肌炎有什么癥狀

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變

，在兒童和青少年中發(fā)病率較高
，輕重程度差別很大
，有的無任何癥狀
，有的癥狀很重
，可發(fā)生心力衰竭
、心源性休克甚至猝死
。那具體小孩心肌炎有什么癥狀
？

心肌炎可分為三種類型

輕型癥狀

心肌炎患者在病情比較輕的時(shí)候
，病癥并沒有明顯的表現(xiàn)出來
，患者常常表現(xiàn)為精神不好
、無力
、食欲不振，或有奔馬律
，心動過速，常在起病前1～2周常有呼吸道或腸道感染史
，如感冒
、腹瀉等，然后出現(xiàn)胸悶
、氣短
、乏力、面色蒼白等癥狀
；病情較輕，經(jīng)治療于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)痊愈。

中型癥狀

除以上癥狀外，多有充血性心力衰竭
，起病多較急，患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難
、干咳
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎屑毙愿雇醇凹⊥础⒑粑щy
、端坐呼吸、煩躁不安
、面色發(fā)紺、心界擴(kuò)大
、心音鈍等
。如及時(shí)治療
，多數(shù)病例經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后可獲痊愈
，部分病人遷延未愈
，遺留心肌損害
。

重型癥狀

可暴發(fā)心源性休克
，患兒煩躁不安
、呼吸困難
，面色蒼白、末梢青紫、皮膚冷溼
、多汗、脈搏細(xì)弱
、血壓下降或不能測出、心動過速
、有奔馬律
；部分患兒以嚴(yán)重腹痛或肌痛發(fā)病
，病情進(jìn)展急遽
，可能導(dǎo)致死亡
。

小孩心肌炎的表現(xiàn) 心肌炎輕重懸殊

，表現(xiàn)不一
。最嚴(yán)重的稱暴發(fā)性心肌炎
，有心腦綜合癥（驚厥
、昏迷）
、心原性休克（血壓降低、四肢冰冷）
、心力衰竭（肝大
、浮腫
、氣喘）
。最輕的什么癥狀也沒有
，醫(yī)生經(jīng)過化驗(yàn)
、心電圖
、超聲心動圖檢查才確定診斷
。多數(shù)患兒有心情煩燥、低熱
、氣喘
、胸痛、長嘆氣
、長吸氣、心跳過快或過慢，心跳不規(guī)則
、出汗多、疲乏
、無力等癥狀
。一般不是每個病人都有上述表現(xiàn)
，一般是有其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)
。

心肌炎患兒的治療 多數(shù)心肌炎患兒不需要住院治療

，充分休息
，一般以1～3個月為宜
；合理飲食
，合理調(diào)養(yǎng)以減輕心臟負(fù)擔(dān)
；積極進(jìn)行抗感染治療
，改善心肌代謝
。對少數(shù)極嚴(yán)重心肌炎
，有心腦綜合癥
、心原性休克
、心力衰竭癥狀的
，要立即住院搶救
。大多數(shù)患兒可在家治療，每天輸液一次
，連續(xù)15～20天。

大多數(shù)心肌炎都能治好 大多數(shù)心肌炎都能治好

。一般不留有后遺癥，少數(shù)患兒遺留早搏或傳導(dǎo)阻滯
，極個別心肌炎患兒發(fā)展為心肌病。

心肌炎治愈后多數(shù)不會復(fù)發(fā)

。有少數(shù)患兒在感冒或過度疲勞后復(fù)發(fā)
。因此，徹底治療和預(yù)防感冒及過度疲勞是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施
?div id="d48novz" class="flower left">
；純簭氐字斡罂蓞⒓芋w育活動
，但一定要慢慢和逐步增加運(yùn)動量，要有一個適應(yīng)過程
。

小孩心肌炎的癥狀?如何治療?中醫(yī)好還是西醫(yī)好?

小兒心肌炎患者往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒

、咳嗽、咽痛
、流涕
、全身不適、惡心嘔吐
、腹痛、腹瀉
，有些還有關(guān)節(jié)痛
、肌肉痛
。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失
，而心臟異常的征象開始出現(xiàn):心跳加快或明顯減慢
，或者出現(xiàn)停搏
，不規(guī)則
。寶寶的精神萎靡
、臉色蒼白
、無力
、多汗
，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐
，上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈
、心悸
、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛
。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥
、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會突然心跳變慢
，每分鐘只有20~30次，導(dǎo)致了急性腦缺血
，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生
，直接威脅到生命
。
目前臨床上對心肌炎的治療沒有特效的方法
，需要堅(jiān)持用藥正規(guī)治療
，可以服用中藥“榮心丸”治療
，榮心丸是臨床上唯一治療心肌炎的專用藥物!

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