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高血壓患者除了要測血壓
,腎功能,血糖血尿酸水平
,最好測一下

中醫(yī)世家 2024-05-14 19:57:25

高血壓患者除了要測血壓,腎功能
,血糖血尿酸水平
,最好測一下

在當代生活當中,高血壓的發(fā)病概率越來越高

,其主要表現(xiàn)就是血壓升高到正常值以上。對于不少人來說
,高血壓只需要檢查血壓就行了

但大家可能不知道,高血壓這種病癥是比較復(fù)雜的

,它和多種疾病及器官都有所關(guān)聯(lián)。

,腎功能

,血糖血尿酸水平,最好測一下.png" />

所以在做檢查時

,除了要檢查血壓之外,下面幾個指標也需要進行相應(yīng)的測定
,只有這樣才能夠更好的排查問題

1.腎功能測定

腎功能測定主要檢查的就是患者的腎臟功能是否健全

,比如說對尿蛋白肌酐和尿素氮等指標進行測定
,都是常見的腎功能測定方法。

對高血壓來說

,腎臟功能受損是其最主要的一個并發(fā)癥,所以高血壓患者平時一定要定期的進行腎功能測定
,這樣也可以幫助自己較好的了解自身病情

而對于繼發(fā)性高血壓來說,其原發(fā)病癥就可能是腎病

,這個時候就需要先對腎病進行治療,才能夠使血壓水平慢慢恢復(fù)正常

2.血糖水平測定

血糖水平測定指的是對高血壓患者的血糖濃度進行測定

,這一指標是評估心腦血管疾病的重要影響因素

因為對于高血壓患者來說,自身患糖尿病的幾率相較于正常人來講要高上數(shù)倍。所以在對高血壓患者進行檢查時

,還需要對血糖水平進行監(jiān)測
,由此而更好地評估患者的心腦血管患病幾率。

3.血尿酸測定

在不了解尿酸的時候

,不少人認為尿酸是尿檢過程當中的一個指標,而這顯然是一個錯誤認知
。尿酸是通過血液檢查來測定的一項指標
,通過對患者的血尿酸水平進行監(jiān)測
,能夠判定其是否存在高尿酸血癥

高尿酸血癥是一種代謝性的疾病,在發(fā)展到某種程度時會使人體的代謝功能及血管受到損傷

而且這種病也極易引發(fā)高血壓,甚至給腎臟功能造成不利影響

,所以要判定高血壓患者是否屬于有高尿酸血癥所引發(fā)的繼發(fā)性高血壓
,然后才能夠更好的開展治療。

4.血脂測定

通過對患者的血漿膽固醇及甘油三酯水平進行測定

,能夠較好的評估患者患有高血脂的風險。如果患者本身就是高血脂患者的話
,他們不僅面對著血液粘稠的問題
,再加上高血壓的影響,會使血管的病變幾率提升

5.心電圖檢查

在臨床檢查過程當中,心電圖檢查是一種常規(guī)性的檢查方案

。通過這一項檢查
,能夠?qū)颊叩男呐K功能進行測定。

對于高血壓患者來說

,他們是心腦血管疾病的高危發(fā)病人群,所以應(yīng)當定期的了解自身的心臟狀況
,盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療

6.胸片檢查

胸片檢查是借助于醫(yī)學影像的方式來進行的一個檢查項目,該項檢查能夠?qū)π呐K的加大狀況以及不同程度的發(fā)展變化予以測定

對于血壓長期處于較高水平的人來說

,其心臟負擔也會隨之而增大,由此容易導(dǎo)致主動脈擴大或損傷
,進而誘發(fā)左心室心肌肥厚等癥狀。

這些疾病一般不會外顯到身體上

,所以需要通過醫(yī)學影像來進行測定

綜上所述,高血壓是一種慢性疾病

,它本身的危害性并不大,但是卻容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥

所以在對高血壓患者進行檢查時

,除了監(jiān)測其血壓水平之外,還需要進行上述6種檢查
,這樣能幫助患者更好的評估自身的身體狀況,由此采取針對性的治療
,確保其身體健康維持在較好的狀態(tài)

高血壓患者會出現(xiàn)哪些癥狀
?沒有測血壓儀器
,如何判斷自己是否是高血壓呢?

高血壓通?div id="4qifd00" class="flower right">

?膳拢驹蚴撬囊幌盗胁“l(fā)癥
,之中頭頂部病發(fā)癥更加較為嚴重
,例如腦梗,及大伙兒平時所說的“腦?div id="4qifd00" class="flower right">
!保怯捎谀X內(nèi)毛細管突然開裂或因毛細血管堵塞導(dǎo)致血沒法流入頭部而導(dǎo)致頭部危害的一組癥狀
,包括出血性和腦栓塞卒中
,別稱腦血栓、腦梗塞
。腦血栓是中老年血壓高患者一種常見的較為嚴重腦內(nèi)病發(fā)癥
。指非創(chuàng)傷腦具體內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,常因用力或情緒激動等因素造成
,病發(fā)大幅度
、病狀風險
、死亡率尤其高。


血壓高前期多無明顯癥狀

,也可產(chǎn)生頭痛
、頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
、乏力
、頸部繃緊、心慌胸悶
、出鼻血
、眼睛視力下降等非特異性癥狀
,隨著著病況提升導(dǎo)致心
、腦、腎
、視網(wǎng)膜肺動脈等靶器官傷害時,可產(chǎn)生相匹配的癥狀:心腦血管病傷害
、腦危害
、腎傷害、腎危害

高血壓后半期血壓范圍常持續(xù)在較高品質(zhì),并隨著腦

、心
、腎等靶器官損害的具體表現(xiàn)。這類位置損害可以是高血壓馬上傷害造成的
,還能夠是間接性的依據(jù)加速心肌梗塞癥狀導(dǎo)致而發(fā)生的。這類靶器官損害的前期可以沒有癥狀
,最后導(dǎo)致作用問題
,乃至造成衰落。

倘若高血壓導(dǎo)致腦傷害后

,可導(dǎo)致短暫性腦血管痙攣
,使頭痛、頭暈?zāi)垦<又?div id="jfovm50" class="index-wrap">,一過性眼睛失明
,半側(cè)人體主題活動無效等,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以修補
,還能夠造成腦血栓
。對心的傷害先是心臟肥大,后造成左心衰竭
,可產(chǎn)生心慌氣短
、喘氣
、干咳嗽等癥狀
。當腎臟損傷后,會發(fā)生夜間小便量提升或小便次數(shù)提高情況
,較為嚴重的過程中會導(dǎo)致慢性腎衰而造成尿少
、無尿
、食欲減退
、惡心嘔吐等癥狀。

近一半高血壓患者同時存在尿酸高
,它們相互促進?治療有何講究

經(jīng)常有朋友會問

,為什么很多高血壓患者的尿酸也高
?高尿酸血癥或痛風
,與高血壓之間有沒有什么關(guān)系?關(guān)于這個問題
,2020版《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》就告訴我們:高血壓,是高尿酸血癥和痛風的第一大共患疾病
。早在20世紀60年代
,就有流行病學數(shù)據(jù)顯示,約47%的高血壓患者合并有高尿酸血癥。毫無疑問
,高尿酸與高血壓之間,存在著很強的關(guān)聯(lián)性
。這篇文章
,我們就來說一說,高尿酸血癥與高血壓
,如何相互促進,共同危害我們的 健康
;以及
,同時存在高尿酸血癥與高血壓
,治療上
,有什么講究

尿酸在機體中的形成

,與嘌呤有關(guān),是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物
,受到很多因素的影響
。攝入高嘌呤食物
、大量飲酒
、嘌呤代謝相關(guān)生物酶的缺乏、內(nèi)源性嘌呤生成過多
、腎臟功能下降等,都可以造成血尿酸水平的升高

血液對于尿酸鹽的溶解度是有限的

,當尿酸鹽的濃度超過420umol/L時,尿酸鹽就會以晶體的形式析出
,從而形成痛風石與尿酸性腎結(jié)石等
。因此
在正常飲食的條件下
,非同一天,2次檢測空腹血尿酸水平
,若男性的檢測值均超過420umol/L
,或女性的檢測值均超過360umol/L
,就可以被定義為“高尿酸血癥”

流行病學的觀察數(shù)據(jù)

,很早就發(fā)現(xiàn)了,高尿酸血癥與高血壓之間的密切關(guān)聯(lián)
。應(yīng)該說,全世界范圍內(nèi)的醫(yī)學專家們
,都一致認為
高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素 。簡言之就是
血尿酸水平越高,高血壓的發(fā)病率就越高
。一項針對中國農(nóng)村老年人群的研究表明
,血尿酸水平每升高1umol/L,高血壓的患病率會增加0.3%
。與之相呼應(yīng)的另一項meta分析研究,醫(yī)學專家歸納出:血尿酸水平每升高60umol/L
,高血壓的發(fā)生風險會增加15%~23%

事實上, 高尿酸血癥不光增加高血壓的發(fā)病率

,還會增加心血管事件的總體風 險。一項老年性高血壓研究當中
,合并高尿酸血癥的患者
,發(fā)生心腦血管事件的概率,明顯高于不合并高尿酸血癥的患者
。研究數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者中高尿酸血癥與腦卒中
、心房顫動
、腎功能衰退等,都密切相關(guān)
。高尿酸血癥
,明顯增加高血壓患者的全因以及心血管死亡風險

既然

,血尿酸水平的升高,可以增加高血壓的發(fā)病風險,那么
,把尿酸給降下來,高血壓可以得到緩解嗎

有醫(yī)學研究表明

對于腎功能正常的患者,進行降尿酸治療
,約6周后
,就可以觀察到血壓水平的明顯下降。 而也有觀察發(fā)現(xiàn)
對于高血壓合并有高尿酸血癥的患者而言
,降血壓的同時也進行降尿酸治療的患者,其血壓控制程度
,要好于那些只降血壓而不控制尿酸的患 者。

然而

,最新的研究認為
,降尿酸治療
,未必能夠顯著降低所有高血壓患者的血壓。這是因為
,血尿酸在高血壓的不同階段
,其發(fā)揮的作用與機制有所不同。有醫(yī)學專家提出
對于腎功能正常并且高血壓尚處于早期的患者而言
,降尿酸治療降低血壓的效果會比較明顯
。而對于慢性高血壓以及慢性腎臟疾病的患者
,降尿酸治療的降壓效果,則不那么顯著

這也提示我們

,不要等到其他降壓藥效果都不好時,再寄希望于通過降尿酸來降壓
,那時,往往效果也不會好
而應(yīng)該
,在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥和高血壓的早期,就及時地進行治療干預(yù)

前面

,我們說到的,主要都是高尿酸血癥給高血壓所帶來的問題
。其實
,高尿酸血癥與高血壓,是相互作用
,共同危害人體 健康 的。高血壓
,也可以加重高尿酸血癥

醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn), 合并有高血壓的高尿酸血癥患者

,其發(fā)生痛風的概率
,高于不合并高血壓的 患者
。而高血壓的存在
,還可以增加痛風急性發(fā)作的頻率。此外
,腎臟是高血壓的重要靶器官
,高血壓可以造成慢性腎臟損傷
,而機體內(nèi)70%的尿酸需要通過腎臟來代謝
,因此,高血壓可以通過影響尿酸的排泄
,導(dǎo)致血尿酸的升高

所以

,并不只有降尿酸
,可以幫助控制血壓;控制血壓
,其實也有利于降尿酸
。因此
當同時存在高血壓與高尿酸血癥時
,治療應(yīng)該做到“雙管齊下,協(xié)同并進”

臨床上

,無論是高血壓還是高尿酸血癥
,其治療藥物的種類都不少
,作用機制各異
。因此,要想同時控制好血壓和血尿酸
用藥的關(guān)鍵原則就是:優(yōu)先選擇可以幫助降低尿酸或不影響尿酸水平的降壓藥
,以及能夠幫助降低血壓的降尿酸藥物

常用的降壓藥有5大類

,β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑
、利尿劑
、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素II受體拮抗劑
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!陡吣蛩嵫Y/痛風患者實踐指南》當中,特別指出
利尿劑(氫氯噻嗪)
、β-受體阻滯劑(XX洛爾)以及某些鈣離子拮抗劑,可能會抑制腎臟對于尿酸的排泄
,導(dǎo)致血尿酸水平升高
,因此,需要避免使用
血管緊張素II受體拮抗劑,以及硝苯地平等鈣離子拮抗劑
,在降低血壓的同時,還可以降低血尿酸水平
。其中
氯沙坦降尿酸水平的效果是尤其顯著的 ,這些藥物
,推薦用于合并高尿酸血癥的高血壓患者。

臨床上

,降尿酸的藥物
,主要通過抑制尿酸合成
、促進尿酸排泄、增強尿酸分解
、堿化尿液等機制,發(fā)揮作用
。被患者使用較多的
,包括,抑制尿酸生成的藥物
,比如
,別嘌醇和非布司他
;以及
,促進尿酸排泄的藥物,比如
,苯溴馬隆
。研究發(fā)現(xiàn), 別嘌醇
、非布司他以及苯溴馬隆,都在降尿酸的同時
,還具有控制血壓的效果
。對于心血管總體風險較高的患者,優(yōu)先推薦使用別嘌醇進行治療

事實上,除了上面提到的這些藥物以外

生活方式的干預(yù)
,也是可以同時幫助控制血壓和血尿酸的手段。 主要是在飲食方面
,限制飲食中鹽
、總熱量的攝入
,控制食物中嘌呤的含量
;鼓勵多飲水,多攝入新鮮蔬菜以及果糖含量少的水果
;戒煙
、限制飲酒,以及規(guī)律地開展運動鍛煉

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