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嚴(yán)重肝病:肝臟受“侵蝕”
,導(dǎo)致凝血障礙(肝硬化的并發(fā)癥有哪些?)

佚名 2024-05-14 20:18:53

嚴(yán)重肝病:肝臟受“侵蝕”
,導(dǎo)致凝血障礙

所謂慢性肝病

,顧名思義就是出現(xiàn)在肝臟上的疾病
,這包括了各種病毒性肝炎、肝硬化
、酒精性肝病
、肝臟癌變等。

而我國是世界肝病大國

,在2020年我國全部的慢性肝病患者總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過了4.47億人,在所有慢性肝病中
,最為高發(fā)的就是病毒性肝炎

在大家看來

,肝病無非就是肝臟受損,并不會對其他器官和系統(tǒng)造成影響
。殊不知
,慢性肝病在發(fā)展的過程,對身體造成的傷害是多系統(tǒng)共同進(jìn)行的

之所以會如此

,是因?yàn)楦闻K原本就是人體最大的實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟器官
,它也是承擔(dān)工作最多
、最復(fù)雜的器官

慢性肝病在發(fā)展的過程中

,患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)功能紊亂
,比如內(nèi)分泌失調(diào)
、代謝解毒運(yùn)轉(zhuǎn)障礙
、消化系統(tǒng)障礙等

在極嚴(yán)重情況下,肝病甚至是還會合并凝血系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)異常

。那么問題來了
,明明就是肝臟生病,為何還會導(dǎo)致凝血障礙呢

首先,所謂的凝血功能障礙

,指的就是因凝血因子缺乏
、功能異常導(dǎo)致的出血性癥狀。

其表現(xiàn)為:外傷出血難以止住

、牙齦出血
、流鼻血
、消化道出血等

凝血障礙在臨床主要分為兩大類:

第一就是遺傳性凝血功能障礙,指的就是患者先天單一凝血因子缺乏

,在嬰幼兒時(shí)期就會有出血癥狀
,比如血友病就是常見的一種類型

第二種

,就是獲得性凝血功能障礙,患者往往會有多種凝血因子缺乏,多發(fā)生在成年階段

臨床上

,除了凝血障礙
、出血傾向之外
,患者還會伴有原發(fā)病的癥狀以及體征。顯然
,肝臟疾病造成的凝血障礙
,其實(shí)就是獲得性的類型。

之所以會如此

,是因?yàn)楦闻K在凝血因子合成、代謝中都起到了重要作用
。臨床掌握的資料表明
,除了組織因子以及因子Ⅳ(Ca2+)外,其他的凝血因子都是在肝臟內(nèi)合成的
,這包括了纖維蛋白原、凝血酶原等

當(dāng)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)

,大多數(shù)凝血因子在血漿中的水平都會有所下降。同時(shí)
,肝臟還可合成纖溶酶原
、纖溶酶原激活物
、產(chǎn)生抗凝血因子

不但如此,肝臟還能清除纖溶酶

、活化的凝血因子
、纖維蛋白降解產(chǎn)物

當(dāng)肝臟出現(xiàn)了疾病之后

,這些凝血物質(zhì)生成就會減少
,特別是維生素K依賴性的凝血因子和纖維蛋白原合成迅速降低
,嚴(yán)重肝病、出現(xiàn)肝功能衰竭的患者可出現(xiàn)DIC和原發(fā)性的纖溶亢進(jìn)

同時(shí)還會伴隨門靜脈高壓、充血性脾大、血小板減少等問題

,最終出現(xiàn)凝血障礙

臨床上,肝病患者除了有原有的癥狀之外

,常常會伴隨皮膚、黏膜出血
、瘀斑
、月經(jīng)過多等多個(gè)問題。一旦肝病合并消化道出血
,患者還會出現(xiàn)嘔血
、黑便等癥狀

特別是肝硬化失代償期

、肝癌晚期患者容易出現(xiàn)消化道大出血,在初次發(fā)作時(shí)
,患者就可因失血過多死亡

肝病對患者的影響是全身性、多系統(tǒng)的

,因此在出現(xiàn)慢性肝病之后,需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療

如果近期突然出現(xiàn)了異常的凝血障礙

,比如反復(fù)流鼻血、牙齦出血
,且出血不容易被止住時(shí),積極就醫(yī)進(jìn)行檢查很有必要

肝硬化的并發(fā)癥有哪些?

肝硬化的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面
1.門靜脈高壓
門靜脈高壓(門靜脈的高血壓)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥

。當(dāng)它引發(fā)與之相連的靜脈血液淤積時(shí)
,這些靜脈會擴(kuò)大
、迂曲(稱為靜脈曲張)
。根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述,靜脈曲張可發(fā)生在食管底部(食管靜脈曲張 門靜脈高壓)
、胃部(胃底靜脈曲張)或直腸(直腸靜脈曲張)
。曲張的靜脈脆弱且易出血
。食管或胃底靜脈曲張出血的患者可能會大量嘔血 ( 消化道出血)
。長期持續(xù)且緩慢的出血可造成貧血
;迅速且更嚴(yán)重的出血則可能導(dǎo)致休克,甚至死亡

2.門脈性肺動脈高壓
門靜脈高血壓可導(dǎo)致肺動脈血壓升高(稱為門脈性肺動脈高壓)
。這會引發(fā)心力衰竭癥狀
,如呼吸困難(特別是當(dāng)患者躺著時(shí))和疲乏

3.腹水
門靜脈高壓加上肝功能受損,就可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液(腹水)
。腹水會導(dǎo)致腹部膨脹和緊壓感
。另外,腹水還可能遭到感染(稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎)

4.脂肪和維生素吸收差
隨著時(shí)間推移,脂肪(特別是脂溶性維生素)的吸收不良可導(dǎo)致一系列問題
。維生素 D 吸收不良可引發(fā) 骨質(zhì)疏松癥
。維生素K(幫助血液凝塊)吸收不良會使患者更易出血。
5.不規(guī)則出血
肝硬化可引發(fā)其他問題
,影響血液凝結(jié)方式(導(dǎo)致 凝血障礙)
。有些問題會讓患者更易出血
,例如脾腫大
。腫大的脾臟可能會捕獲血細(xì)胞和血小板。造成血液中的血小板(這有助于血液凝塊)數(shù)量減少
。此外
,受損肝臟產(chǎn)生促進(jìn)血液凝塊的蛋白質(zhì)(凝血因子)的能力會減弱

然而
,有些肝臟問題又會使血液更易凝結(jié)。例如
,受損肝臟產(chǎn)生防止血液過多凝結(jié)的物質(zhì)的能力會減弱
。因此,血管(如腿部靜脈)內(nèi)可形成血栓
,其可游走至肺部(一種稱為 肺栓塞的疾病)

6.感染風(fēng)險(xiǎn)升高
由于腫大的脾臟會捕獲白血細(xì)胞
,后者數(shù)目可能減少(稱為白細(xì)胞減少癥)
。白血細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低時(shí)
,感染風(fēng)險(xiǎn)會增加。
7.腎功能衰竭
肝功能衰竭最終可導(dǎo)致 腎功能衰竭
,這種病癥稱為肝腎綜合征
。如發(fā)生肝腎綜合征,體內(nèi)產(chǎn)生和排出的尿液量會減少
,導(dǎo)致毒性物質(zhì)在血液中累積
。最終,肝腎綜合征患者會呼吸困難
。這種腎臟問題可能變得嚴(yán)重到需要 透析治療。
8.腦功能惡化
肝功能衰竭還會導(dǎo)致腦功能退化(稱為 肝性腦?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">,這是由于受損肝臟無法再清除血液中的有毒物質(zhì)。造成這些有毒物質(zhì)隨血液進(jìn)入大腦
,并在大腦中積聚

9.肝癌
肝硬化可發(fā)展為肝癌( 肝細(xì)胞癌或肝細(xì)胞瘤)
,特別當(dāng)肝硬化是由 慢性乙型肝炎或 慢性丙型肝炎
、長期酒精濫用、 血色病
、 α1-抗胰蛋白酶缺乏癥或 糖原貯積病所導(dǎo)致時(shí)

身上出現(xiàn)的哪五種異常,是肝病的前兆

肝臟在人體內(nèi)有著重要的作用

,人體所有物質(zhì)都需要經(jīng)過肝臟代謝。若是肝臟發(fā)生疾病
,那么脂肪
、糖原
、凝血因子等物質(zhì)都無法合成
,身體就會受到嚴(yán)重的損害。

一般在肝臟患病的時(shí)候

,身體就會出現(xiàn)多種異常
,那么有哪些異常呢
?下面來了解一下吧

1

、尿液異常

一般正常的尿液是微黃或者是無色的,不過若是肝臟患病

,那么尿液顏色就會發(fā)生變化
,表現(xiàn)出深黃色。這種現(xiàn)象主要是因?yàn)楦闻K患病
,使得肝功能下降,不能將體內(nèi)的膽紅素正常地代謝掉
,導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素升高而引起的
。體內(nèi)膽紅素升高,那么大量膽紅素就會流入尿液
,然后使得排出的尿液中膽紅素增加
,發(fā)生顏色變化

2

、食欲減退、腹瀉

肝臟可以分泌膽汁

,而膽汁對于食物消化具有重要作用
。若是肝臟患病,那么就會導(dǎo)致膽汁的分泌降低
,影響到食物的消化跟吸收。長期下去
,食欲就會因此減退
,同時(shí)患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀

3

、皮膚瘙癢

若是肝臟患病,那么正常功能就會下降

,膽汁的分泌跟排泄也會受到影響。若膽汁無法正常分泌或排泄
,那么膽汁在體內(nèi)就會淤積過多
。而膽汁中含有一種膽汁酸鹽,這種物質(zhì)在體內(nèi)過多沉積易導(dǎo)致皮膚瘙癢


4

、體內(nèi)異常出血

若是肝臟患病

,那么肝臟就會受到損傷,使得患者出現(xiàn)凝血障礙
,導(dǎo)致凝血因子減少,引起出血
,如牙齦出血
、鼻血等
。嚴(yán)重的時(shí)候
,體內(nèi)其他器官也會出血,如胃出血

5、指甲豎紋

,半月痕減少

肝功能正常者

,指甲的顏色一般是粉紅的,并且比較有光澤
,指甲面也很光滑
。不過若是肝臟患病,那么肝功能下降
,就會使得指甲出現(xiàn)豎紋,顏色發(fā)黃或者是發(fā)黑
,指甲面還會有黑色或者是白色的豎紋出現(xiàn)
,半月痕也會減少或者是消失。

肝臟患病對身體的影響是比較多的

,危害也是很大的
。要想減少或者是避免肝臟患病
,那么平時(shí)就需做好肝臟護(hù)理:

1

、合理飲食

日常飲食應(yīng)該清淡,少吃油膩

、高糖
、高鹽類的食物,這些食物易導(dǎo)致身體的脂肪粒增加
,增加肝臟負(fù)擔(dān)。有的時(shí)候
,過多的脂肪還會堆積在肝臟內(nèi)
,誘發(fā)脂肪肝
。因此,平時(shí)要合理健康飲食
,減少油脂的攝入

2

、少喝酒

酒精中的乙醇對肝臟具有很大的損害

,當(dāng)肝內(nèi)的酒精量過多的時(shí)候,就會引起酒精肝
,影響到正常的肝功能
。因此,平時(shí)應(yīng)該減少或者是盡量不要攝入酒精

從上可知,肝臟患病時(shí)

,身體還有尿液顏色異常
、食欲減退、腹瀉
、皮膚瘙癢
、體內(nèi)異常出血、指甲豎紋跟半月痕減少等癥狀出現(xiàn)
。一旦發(fā)現(xiàn)肝臟相關(guān)的異常癥狀,建議患者及時(shí)去進(jìn)行肝功能方面的檢查
。檢查清楚之后
,再對癥下藥治療。除必要的治療外
,患者平時(shí)還要養(yǎng)成飲食
、飲酒方面的好習(xí)慣。

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