嚴(yán)重肝病：肝臟受“侵蝕”，導(dǎo)致凝血障礙(肝硬化的并發(fā)癥有哪些？)

嚴(yán)重肝?。焊闻K受“侵蝕”，導(dǎo)致凝血障礙

所謂慢性肝病，顧名思義就是出現(xiàn)在肝臟上的疾病，這包括了各種病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、肝臟癌變等。

而我國是世界肝病大國，在2020年我國全部的慢性肝病患者總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過了4.47億人，在所有慢性肝病中，最為高發(fā)的就是病毒性肝炎。

在大家看來，肝病無非就是肝臟受損，并不會對其他器官和系統(tǒng)造成影響。殊不知，慢性肝病在發(fā)展的過程，對身體造成的傷害是多系統(tǒng)共同進(jìn)行的。

之所以會如此，是因?yàn)楦闻K原本就是人體最大的實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟器官，它也是承擔(dān)工作最多、最復(fù)雜的器官。

慢性肝病在發(fā)展的過程中，患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)功能紊亂，比如內(nèi)分泌失調(diào)、代謝解毒運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、消化系統(tǒng)障礙等。

在極嚴(yán)重情況下，肝病甚至是還會合并凝血系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)異常。那么問題來了，明明就是肝臟生病，為何還會導(dǎo)致凝血障礙呢？

首先，所謂的凝血功能障礙，指的就是因凝血因子缺乏、功能異常導(dǎo)致的出血性癥狀。

其表現(xiàn)為：外傷出血難以止住、牙齦出血、流鼻血、消化道出血等。

凝血障礙在臨床主要分為兩大類：

第一就是遺傳性凝血功能障礙，指的就是患者先天單一凝血因子缺乏，在嬰幼兒時期就會有出血癥狀，比如血友病就是常見的一種類型；

第二種，就是獲得性凝血功能障礙，患者往往會有多種凝血因子缺乏，多發(fā)生在成年階段。

臨床上，除了凝血障礙、出血傾向之外，患者還會伴有原發(fā)病的癥狀以及體征。顯然，肝臟疾病造成的凝血障礙，其實(shí)就是獲得性的類型。

之所以會如此，是因?yàn)楦闻K在凝血因子合成、代謝中都起到了重要作用。臨床掌握的資料表明，除了組織因子以及因子Ⅳ(Ca2+)外，其他的凝血因子都是在肝臟內(nèi)合成的，這包括了纖維蛋白原、凝血酶原等。

當(dāng)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重肝臟疾病時，大多數(shù)凝血因子在血漿中的水平都會有所下降。同時，肝臟還可合成纖溶酶原、纖溶酶原激活物、產(chǎn)生抗凝血因子。

不但如此，肝臟還能清除纖溶酶、活化的凝血因子、纖維蛋白降解產(chǎn)物！

當(dāng)肝臟出現(xiàn)了疾病之后，這些凝血物質(zhì)生成就會減少，特別是維生素K依賴性的凝血因子和纖維蛋白原合成迅速降低，嚴(yán)重肝病、出現(xiàn)肝功能衰竭的患者可出現(xiàn)DIC和原發(fā)性的纖溶亢進(jìn)。

同時還會伴隨門靜脈高壓、充血性脾大、血小板減少等問題，最終出現(xiàn)凝血障礙。

臨床上，肝病患者除了有原有的癥狀之外，常常會伴隨皮膚、黏膜出血、瘀斑、月經(jīng)過多等多個問題。一旦肝病合并消化道出血，患者還會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。

特別是肝硬化失代償期、肝癌晚期患者容易出現(xiàn)消化道大出血，在初次發(fā)作時，患者就可因失血過多死亡。

肝病對患者的影響是全身性、多系統(tǒng)的，因此在出現(xiàn)慢性肝病之后，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。

如果近期突然出現(xiàn)了異常的凝血障礙，比如反復(fù)流鼻血、牙齦出血，且出血不容易被止住時，積極就醫(yī)進(jìn)行檢查很有必要。

肝硬化的并發(fā)癥有哪些？

肝硬化的并發(fā)癥包括以下幾個方面
1.門靜脈高壓
門靜脈高壓（門靜脈的高血壓）是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)它引發(fā)與之相連的靜脈血液淤積時，這些靜脈會擴(kuò)大、迂曲（稱為靜脈曲張）。根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，靜脈曲張可發(fā)生在食管底部（食管靜脈曲張 門靜脈高壓）、胃部（胃底靜脈曲張）或直腸（直腸靜脈曲張）。曲張的靜脈脆弱且易出血。食管或胃底靜脈曲張出血的患者可能會大量嘔血 ( 消化道出血)。長期持續(xù)且緩慢的出血可造成貧血；迅速且更嚴(yán)重的出血則可能導(dǎo)致休克，甚至死亡。
2.門脈性肺動脈高壓
門靜脈高血壓可導(dǎo)致肺動脈血壓升高（稱為門脈性肺動脈高壓）。這會引發(fā)心力衰竭癥狀，如呼吸困難（特別是當(dāng)患者躺著時）和疲乏。
3.腹水
門靜脈高壓加上肝功能受損，就可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液（腹水）。腹水會導(dǎo)致腹部膨脹和緊壓感。另外，腹水還可能遭到感染（稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）。
4.脂肪和維生素吸收差
隨著時間推移，脂肪（特別是脂溶性維生素）的吸收不良可導(dǎo)致一系列問題。維生素 D 吸收不良可引發(fā) 骨質(zhì)疏松癥。維生素K（幫助血液凝塊）吸收不良會使患者更易出血。
5.不規(guī)則出血
肝硬化可引發(fā)其他問題，影響血液凝結(jié)方式（導(dǎo)致 凝血障礙）。有些問題會讓患者更易出血，例如脾腫大。腫大的脾臟可能會捕獲血細(xì)胞和血小板。造成血液中的血小板（這有助于血液凝塊）數(shù)量減少。此外，受損肝臟產(chǎn)生促進(jìn)血液凝塊的蛋白質(zhì)（凝血因子）的能力會減弱。
然而，有些肝臟問題又會使血液更易凝結(jié)。例如，受損肝臟產(chǎn)生防止血液過多凝結(jié)的物質(zhì)的能力會減弱。因此，血管（如腿部靜脈）內(nèi)可形成血栓，其可游走至肺部（一種稱為 肺栓塞的疾?。?br>6.感染風(fēng)險升高
由于腫大的脾臟會捕獲白血細(xì)胞，后者數(shù)目可能減少（稱為白細(xì)胞減少癥）。白血細(xì)胞計數(shù)偏低時，感染風(fēng)險會增加。
7.腎功能衰竭
肝功能衰竭最終可導(dǎo)致 腎功能衰竭，這種病癥稱為肝腎綜合征。如發(fā)生肝腎綜合征，體內(nèi)產(chǎn)生和排出的尿液量會減少，導(dǎo)致毒性物質(zhì)在血液中累積。最終，肝腎綜合征患者會呼吸困難。這種腎臟問題可能變得嚴(yán)重到需要 透析治療。
8.腦功能惡化
肝功能衰竭還會導(dǎo)致腦功能退化（稱為 肝性腦?。?，這是由于受損肝臟無法再清除血液中的有毒物質(zhì)。造成這些有毒物質(zhì)隨血液進(jìn)入大腦，并在大腦中積聚。
9.肝癌
肝硬化可發(fā)展為肝癌（ 肝細(xì)胞癌或肝細(xì)胞瘤），特別當(dāng)肝硬化是由 慢性乙型肝炎或 慢性丙型肝炎、長期酒精濫用、 血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏癥或 糖原貯積病所導(dǎo)致時。

身上出現(xiàn)的哪五種異常，是肝病的前兆？

肝臟在人體內(nèi)有著重要的作用，人體所有物質(zhì)都需要經(jīng)過肝臟代謝。若是肝臟發(fā)生疾病，那么脂肪、糖原、凝血因子等物質(zhì)都無法合成，身體就會受到嚴(yán)重的損害。

一般在肝臟患病的時候，身體就會出現(xiàn)多種異常，那么有哪些異常呢？下面來了解一下吧。

1、尿液異常

一般正常的尿液是微黃或者是無色的，不過若是肝臟患病，那么尿液顏色就會發(fā)生變化，表現(xiàn)出深黃色。這種現(xiàn)象主要是因?yàn)楦闻K患病，使得肝功能下降，不能將體內(nèi)的膽紅素正常地代謝掉，導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素升高而引起的。體內(nèi)膽紅素升高，那么大量膽紅素就會流入尿液，然后使得排出的尿液中膽紅素增加，發(fā)生顏色變化。

2、食欲減退、腹瀉

肝臟可以分泌膽汁，而膽汁對于食物消化具有重要作用。若是肝臟患病，那么就會導(dǎo)致膽汁的分泌降低，影響到食物的消化跟吸收。長期下去，食欲就會因此減退，同時患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。

3、皮膚瘙癢

若是肝臟患病，那么正常功能就會下降，膽汁的分泌跟排泄也會受到影響。若膽汁無法正常分泌或排泄，那么膽汁在體內(nèi)就會淤積過多。而膽汁中含有一種膽汁酸鹽，這種物質(zhì)在體內(nèi)過多沉積易導(dǎo)致皮膚瘙癢。

4、體內(nèi)異常出血

若是肝臟患病，那么肝臟就會受到損傷，使得患者出現(xiàn)凝血障礙，導(dǎo)致凝血因子減少，引起出血，如牙齦出血、鼻血等。嚴(yán)重的時候，體內(nèi)其他器官也會出血，如胃出血。

5、指甲豎紋，半月痕減少

肝功能正常者，指甲的顏色一般是粉紅的，并且比較有光澤，指甲面也很光滑。不過若是肝臟患病，那么肝功能下降，就會使得指甲出現(xiàn)豎紋，顏色發(fā)黃或者是發(fā)黑，指甲面還會有黑色或者是白色的豎紋出現(xiàn)，半月痕也會減少或者是消失。

肝臟患病對身體的影響是比較多的，危害也是很大的。要想減少或者是避免肝臟患病，那么平時就需做好肝臟護(hù)理：

1、合理飲食

日常飲食應(yīng)該清淡，少吃油膩、高糖、高鹽類的食物，這些食物易導(dǎo)致身體的脂肪粒增加，增加肝臟負(fù)擔(dān)。有的時候，過多的脂肪還會堆積在肝臟內(nèi)，誘發(fā)脂肪肝。因此，平時要合理健康飲食，減少油脂的攝入。

2、少喝酒

酒精中的乙醇對肝臟具有很大的損害，當(dāng)肝內(nèi)的酒精量過多的時候，就會引起酒精肝，影響到正常的肝功能。因此，平時應(yīng)該減少或者是盡量不要攝入酒精。

從上可知，肝臟患病時，身體還有尿液顏色異常、食欲減退、腹瀉、皮膚瘙癢、體內(nèi)異常出血、指甲豎紋跟半月痕減少等癥狀出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)肝臟相關(guān)的異常癥狀，建議患者及時去進(jìn)行肝功能方面的檢查。檢查清楚之后，再對癥下藥治療。除必要的治療外，患者平時還要養(yǎng)成飲食、飲酒方面的好習(xí)慣。

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