警惕6類藥物誘發(fā)藥源性哮喘,！(為什么會得哮喘病)

警惕6類藥物誘發(fā)藥源性哮喘,！

原本無支氣管哮喘病史的患者若在用藥過程中出現(xiàn)不明原因的胸悶、喘息及咳嗽等哮喘癥狀，或是原有哮喘病史的患者在用藥后引起哮喘病情加重，此時都要考慮到藥源性哮喘的可能，特別是在服用以下6類藥物時要警惕誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，可抑制前列腺素E的生成，而前列腺素E有氣管舒張作用，哮喘患者都要謹慎使用此類藥物。其中，阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重，嚴重可致死。

如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛，需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時，用藥劑量要小，用藥時間要短，并要注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀，如果有不適感，則要及時停藥，并對癥處理。

救治措施：激素，必要時聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特等。

2.抗菌藥

青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑酮、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小諾霉素及利福平、乙胺丁醇等藥物，有哮喘病史的患者應(yīng)當謹慎使用。

青霉素及頭孢菌素類作為一種半抗原可誘發(fā)或加重哮喘，常見表現(xiàn)形式為用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時哮喘癥狀出現(xiàn)或加重。還有一種類型為用藥數(shù)天后出現(xiàn)哮喘加重。

救治措施：激素，抗過敏藥。

3.受體阻滯劑

口服的普萘洛爾、倍他洛爾，眼用的噻嗎洛爾等非選擇性β受體阻滯劑，既可阻斷β1受體又可阻斷β2受體，具有誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險，而新一代的選擇性β受體阻滯劑極少有此類反應(yīng)。

故對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，宜用高選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾等。并同時給予足夠的擴支氣管治療，β2受體激動劑的劑量可能需要增加。

4.H2受體阻滯劑

H2受體阻滯劑，如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受體，使支氣管平滑肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度降低，誘發(fā)或加重哮喘。

哮喘患者如果患者有胃食管反流，最好選用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等。

5.抗膽堿酯酶藥

新斯的明、安貝氯銨（用于重癥肌無力、手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等），加蘭他敏、石杉堿甲（用于良性記憶障礙，老年癡呆）等抗膽堿酯酶藥，可使神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿累積，M受體興奮而導(dǎo)致氣道痙攣或腺體高分泌。

哮喘患者慎用，嚴重哮喘患者禁用。

救治措施：阿托品。

6.中藥注射劑

雙黃連注射液、清開靈注射液、復(fù)方丹參注射液、穿琥寧注射液等中藥注射劑誘發(fā)哮喘的報道僅次于抗生素。

中成藥成分復(fù)雜，制劑純度難于控制，且多為經(jīng)驗用藥。哮喘患者應(yīng)避免使用此類中藥注射劑。

總之，一旦因上述藥物引起藥源性哮喘，應(yīng)立即停藥，并給予吸氧、抗哮喘及抗過敏治療。一般來說，處理得當，藥源性哮喘的癥狀可得到有效控制，迅速緩解，預(yù)后良好。

為什么會得哮喘病

　　支氣管哮喘的病因目前仍不十分清楚 ,大多認為受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。 　　家族中有哮喘病史的人群易患哮喘 ,且親緣關(guān)系越近 ,患病率越高 ;哮喘病人數(shù)越多 ,其親屬患病率較高 ,患者病情越重 ;個人或家族有過敏性疾病史 ,如鼻炎、蕁麻疹、濕疹者也容易患哮喘病。環(huán)境因素包括 ( 1)吸入性變應(yīng)原 ,如花粉、室內(nèi)塵土、塵螨、霉菌、動物皮毛、蟑螂、羽毛等 ;( 2)呼吸道感染 ,如病毒、支原體、細菌、霉菌 ;( 3)有害氣體 ,如 D DV等殺蟲劑、油漆氣體、煙霧 (包括香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧等 ) ;( 4)職業(yè)性因素 ,如化學(xué)物質(zhì)、工業(yè)有機塵、刺激性氣體、金屬鹽炎 ;( 5)飲食因素 ,如易過敏性食物、過咸過甜食物、食物添加劑、刺激性食物 (包括飲酒、辛辣食物 ) ;( 6)藥物因素 ,如阿斯匹林、易過敏藥物、β -受體阻滯劑 ;( 7)空氣污染 ,如工業(yè)廢氣和煙霧、二氧化硫等 ;( 8)運動過度或換氣過度 ;( 9 )氣候的改變 ,如氣壓、季節(jié)、溫度、空氣濕度的改變 :( 10)社會、家庭及精神因素 ,如經(jīng)濟壓力、婚姻破裂等造成的憂郁、生氣、精神緊張和恐慌等 ;( 11)內(nèi)分泌因素 ,如月經(jīng)、妊娠等。需要指出的是 ,有些環(huán)境因素既是致病因素 ,又是哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素。誘發(fā)因素是指病人在已患有哮喘病的基礎(chǔ)上誘發(fā)哮喘急性發(fā)作 ,在促進哮喘病復(fù)發(fā)和進一步發(fā)展中起重要作用。 　　哮喘的治療與預(yù)防措施 　　防治原則包括消除病因、控制急性發(fā)作、鞏固治療、改善肺功能、防止復(fù)發(fā)、提高病人的生活質(zhì)量。根據(jù)病情，因人而異，采取綜合措施。 　　一、消除病因應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。 　　二、控制急性發(fā)作哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢。防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。 　　(一)擬腎上腺能藥物 β腎上腺素能受體興奮劑有極強的支氣管舒張作用。該類藥物主要通過興奮β受體，激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細跑內(nèi)cAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜。后一種作用較色苷酸二鈉強。對IAR療效顯著．而對LAR無效。久用成用量過大，副作用嚴重，主張與皮質(zhì)激素類合用。 此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等對α、βl和β2受體有多種效應(yīng)，目前巳逐漸被β2受體興奮劑所代替。常用的β2受體興奮劑有沙丁胺醇，每次2~4mg,每日3次；或氣溶膠、霧化溶液和干松劑吸入，每次0.1~0.2mg，每日2~3次；特布他林，2.5mg，口服2~3次，氯丙那林每次2.5~5.0mg，口服3次，或噴霧吸入，每次0.1~0.2mg；奧西那林，每次10~20mg．口服3次，皮下或肌注，每次0.5~1.0mg，也可氣霧吸入；丙卡特羅等。這些藥物可在數(shù)分鐘內(nèi)起效，緩解癥狀迅速，可持續(xù)3~6h；久用可使民受體敏感性降低，可使氣道高反應(yīng)性加重，可能是近些年來哮喘死亡率增加的原因之一。此外少數(shù)病人可有頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用，停藥或堅持一段時間用藥后可消失；也有耐藥性產(chǎn)生，停藥1~2周后可恢復(fù)敏感性，近年來長效β2興奮劑問世，如volmax、broxaterol口服，formaterol、salmoterol吸入，這些制劑效力可維持12h以上．對夜間發(fā)作者較為適用，且不引起B(yǎng)HR的加重，同時可抑制組胺等的釋放，故有一定的抗炎作用。 　　(二)茶堿(黃嘌吟)類藥物 傳統(tǒng)認為茶堿是通過抑制磷酸二脂酶(PDE)，減少cAMP的水解而起作用。但現(xiàn)已證明，試管內(nèi)抑制PDE所需茶堿濃度遠遠高于有效的血漿茶堿濃度、故難以完全按此機制進行解釋。研究表明，茶堿有抗炎作用，能穩(wěn)定和抑制肥大細胞．嗜酸粒細胞，中性粒細胞和巨噬細胞，能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣，能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺，能增加健康的或疲勞的膈對低刺激的收縮力。不僅對IAR有效對LAR保護作用更強。茶堿的臨床療效與其血藥濃度有關(guān)。最佳治療血漿茶堿濃度為10~20mg／L，但當大于25mg／L時即可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)。血漿茶堿的半衰期個體差異很大，心、肝、腎功能不全或合用紅霉素、喹諾酮類抗菌藥、西米替丁時可延長茶堿的半衰期，故應(yīng)提倡監(jiān)測血漿或唾液茶堿濃度，及時調(diào)整茶堿的用量。若不能作血藥濃度監(jiān)測，用藥前要了解最近有無應(yīng)用茶堿類的藥物史。氨茶堿臨床常用口服量為0.1g，每日3次，多數(shù)人達不到有效血漿濃度。0.25g加于10％葡萄糖20~40mI靜脈緩慢注射，如果過快或濃度過大可造成嚴重心律失常，甚至死亡。氨茶堿每日總量一般不超過1.2~1.5g為宜?？诜鑹A緩釋片或氨茶堿控釋片的血漿茶堿半衰期為12h左右，可延長藥效時間，每12h服藥一片常能維持理想的血藥濃度。 　　(三)抗膽堿能類藥物 常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(iprat-ropium bromide)等，可以減少cGMP濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少，有利于平滑肌松弛。本藥片劑和霧化劑均有一定的效果。副作用有口干、痰粘稠不易咳出，尿潴留和瞳孔散大等。霧化吸入可以減少副作用，異丙托溴銨吸入一次20~40μg，每日3~4次，見效快，可維持4~6h。偶有口干的副作用。 　　(四)鈣拮抗劑 地爾硫桌、維拉帕米、硝苯毗啶口服或吸入可達到阻止鈣進入肥大細胞，以緩解支氣管收縮，對運動性哮喘有較好效果。 　　(五)腎上腺糖皮質(zhì)激素 (簡稱激素)哮喘(特別是LAR)反復(fù)發(fā)作與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)，而氣道炎癥又使氣道反應(yīng)性增高。激素可以預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性和抑制LAR。并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成；抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成；增加β受體和PGE受體的數(shù)量；減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白和膠原酶的分泌；抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成；促使小血管收縮，增高其內(nèi)皮的緊張度。從而減少滲出和炎癥細胞的浸潤等。激素治療哮喘的作用諸多，是目前最有效的藥物，但由于長期使用副作用較多，故不可濫用。一般用于哮喘急性嚴重發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)；經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活；哮喘患者需手術(shù)時，估計可能有腎上腺皮質(zhì)功能不足者。危重者可先靜脈注射琥珀酸氫可的松100~200mg．然后用100~200mg或地塞米松10~20mg加入500m1液體中靜脈滴注。每日用量視病情而定，一般可重復(fù)2~4次。如果口服潑尼松，可每天早晨頓服30~40mg。用藥時間超過5天以上應(yīng)逐漸減量然后停藥。激素合成劑如二丙酸培氯米松(beclometha-sone dipropionate)氣霧劑或干粉吸入，每次50~200μg，每日3~4次，可預(yù)防復(fù)發(fā)，鞏固療效。 　　(六)色甘酸二鈉(disodiumcromoglycate) 有穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質(zhì)；降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支；降低氣道高反應(yīng)性。對嗜堿粒細胞膜亦有保護作用。此藥每一膠囊含20mg，放入一特制噴霧器內(nèi)吸入，每日3~4次。 　　(七)酮替芬(ketotifen) 能抑制肥大細胞、嗜堿粒細胞、中性粒細胞等釋放組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)，對抗組胺，乙酰甲膽堿、激肽、5-HT、F八F和慢反應(yīng)物質(zhì)的致痙作用，降低氣道高反應(yīng)性，增強p受體激動劑舒張氣道的作用，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)P受體，激動劑的快速耐受性，對LAR和IAR均有效。本品在發(fā)作期前2周服用，每日2次，每次1~2mg，口服6周如無效可停用。主要副作用是嗜睡、倦怠。 　　三、促進排痰 痰液阻塞氣道，增加氣道阻力，加重缺氧，使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加，進一步使氣道痙攣，因此排痰，屬重要治療措施之一。 　　(一)祛痰劑 溴己新8~16mg，日服3次，或氯化銨合劑10m1，日服3次。 　　二)氣霧吸入 濕化氣道，稀釋痰液。以利排痰?？蛇x用溴己新4mg或乙酰半胱氨酸0.1~0.2g，或5％碳酸氫鈉等霧化吸入。 　　(三)機械性排痰 在氣霧濕化后，護理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。 　　(四)積極控制感染 感染可誘發(fā)哮喘，哮喘也可繼發(fā)感染。經(jīng)過上述處理哮喘未緩解者，常需選用抗生素，根據(jù)藥敏選用或者經(jīng)驗用藥。 　　四、重度哮喘的處理 病情危重、病情復(fù)雜，必須及時合理搶救。 　　(一)補液 根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每日用量2500~3000m1，糾正失水，使痰液稀薄。 　　(二)糖皮質(zhì)激素 適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴重發(fā)作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300~600mg，個別可用1000mg，或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注，每日量40~80mg。 　　(三)氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 如果病人8~12h內(nèi)未用過茶堿類藥，可用氨茶堿0.25g，生理鹽水40m1靜脈緩慢注射，15min以上注射完畢。1~2h后仍不緩解，可按每小時0.75mg／kg的氨茶堿作靜脈滴注，或作血漿茶堿濃度監(jiān)測，調(diào)整到至血藥濃度10~20mg/L。每日總量不超過1.5g。如果近6h內(nèi)已用過茶堿類者，則按維持量靜脈滴注。 　　(四)β2受體興奮劑 霧化吸入?；蛴肏l受體拮抗劑(如異丙嗪)，或用抗膽堿藥(如山莨菪堿)。 　　(五)抗生素 患者多伴有呼吸道感染，應(yīng)選用抗生素。 　　(六)糾正酸中毒 因缺氧、進液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒。可用5％碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射，常用量可用下列公式預(yù)計。 所需5％碳酸氫鈉毫升數(shù)＝[正常BE(mmol／1)一測定BE(mmol/l)]×體重(1kg)×0.4 式中正常BE一般以-3mmol／L計。 　　(七)氧療 一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，如果嚴重缺氧，而Pa02＜35mmHg則應(yīng)面罩或鼻罩給氧。使PaOz＞60mmHg。如果仍不能改善嚴重缺氧可用壓力支持機械通氣。適應(yīng)證為，全身情況進行性惡化，神志改變，意識模糊，Pa02＜7．98kPa(60mmHg)，PaC02＞6．67kPa(50mmHg)。 　　(八)注意糾正電解質(zhì)紊亂 部分病人可因反復(fù)應(yīng)用民興奮劑和大量出汗出現(xiàn)低鉀低鈉，不利呼吸肌發(fā)揮正常功能，必須及時補充。 　　五、緩解期治療 目的是鞏固療效，防止或減少復(fù)發(fā)，改善呼吸功能。 　　(一)脫敏療法 針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作，一般用l：5000、1：1000、1：100等幾種濃度，劑量從低濃度0.05~0.1m1開始皮內(nèi)注射，每周1~2次，每周增加0.1ml至0.5m1后，增加一個濃度注射，15周為一療程。連續(xù)1~2療程，連續(xù)數(shù)年。但要注意制劑的標準化和可能出現(xiàn)的嚴重全身過敏反應(yīng)和哮喘的嚴重發(fā)作。 　　(二)色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強的抗過敏作用，對外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑(astemizole)、特非那定(terfenadine)、曲尼斯特(tranilast)等均屬Hl受體拮抗劑，且無中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預(yù)防用藥。 　　(三)增強體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識，穩(wěn)定情緒等。

哮喘病是什么

?哮喘是支氣管哮喘的簡稱。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

二、病因

目前認為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。

1.遺傳因素

近年隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚未清楚，哮喘的多基因遺傳特征為：外顯不全；遺傳異質(zhì)化；多基因遺傳；協(xié)同作用。這就導(dǎo)致在一個群體中發(fā)現(xiàn)的遺傳連鎖有相關(guān)性，而在另一個不同群體中則不能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)。

2.變應(yīng)原

（1）變應(yīng)原??塵螨是最常見的變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)重要的發(fā)病因素。常見的有4種，即屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉等?；ǚ叟c草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物（樹花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類粉常引起秋季哮喘。

（2）職業(yè)性變應(yīng)原??常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物質(zhì)的作用機制尚不明確，高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

（3）藥物及食物添加劑??藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異過敏兩種。前者以生物制品過敏最常見，而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強副交感神經(jīng)作用劑。食物過敏大多屬于I型變態(tài)反應(yīng)，如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮及調(diào)味類食品等可作為變應(yīng)原，常可誘發(fā)哮喘患者發(fā)作。

3.促發(fā)因素

（1）感染??哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

（2）氣候改變??當氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

（2）吸煙??香煙煙霧（包括被動吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

（3）環(huán)境污染??與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見的是煤氣（尤其是SO2）、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，是支氣管收縮，甚至痙攣，致哮喘發(fā)作。

（4）精神因素??患者緊張不安、情緒激動等，也會促使哮喘發(fā)作，一般認為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過度換氣所致。

（5）運動??哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無哮喘癥狀，但運動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

（6）藥物??有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作，主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑，或交感神經(jīng)阻斷劑等。

（7）月經(jīng)、妊娠等生理因素??不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

（8）圍生期胎兒的環(huán)境??妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞（Th2）因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。

寶寶咳嗽氣喘什么原因？

　　寶寶咳嗽氣喘是由于過敏體質(zhì)等多種因素造成的。那寶寶咳嗽氣喘怎么辦呢?下面是我為你整理的寶寶咳嗽氣喘的原因，希望對您有用。
　　寶寶咳嗽氣喘的原因
　　1.過敏

　?、僖鸶腥镜牟≡w及其毒素，小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒***RSV***，腺病毒，流感，副流感病毒等，現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息，其它如鼻竇炎，扁桃體炎，齲齒等區(qū)域性感染也可能是誘發(fā)因素。

　?、谖胛铮和ǔＷ院粑牢?，國內(nèi)應(yīng)用面板試驗顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨，屋塵，霉菌，多價花粉***蒿屬，豚草***，羽毛等，亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位，兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見，此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)，地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失，

　?、凼澄铮褐饕獮楫愋缘鞍踪|(zhì)，如牛奶，雞蛋，魚蝦，香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

　　2.非特異性 *** 物質(zhì)

　　如灰塵，煙***包括香菸及蚊香***，氣味***工業(yè) *** 性氣體，烹調(diào)時油氣味及油膝味***等，這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可 *** 支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣，有學(xué)者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

　　3.氣候因素

　　兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

　　4.精神因素

　　兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作，有學(xué)者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

　　5.遺傳因素

　　哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘，嬰兒溼疹，蕁麻疹，過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

　　6.運動

　　國外報道約90%哮喘患兒，運動?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運動性哮喘***exerciseinducedasthma，EIA***，多見于較大兒童，劇烈持續(xù)***5-10分鐘以上***的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機理是百免疫性的。

　　7.藥物

　　藥物引起的哮喘也較常見，主要有兩類藥物，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥，其它類似藥物有消炎痛，甲滅酸等，引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致cAMP含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發(fā)病見少，另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安，心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因 *** 咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉，痰易凈等，其它如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
　　寶寶咳嗽氣喘怎么辦
　　治療原則：宣肺止咳

　　常用推拿法：推肺經(jīng)，按天突， *** 旁，搓乳根，揉膻中，揉肺俞。

　　外感咳嗽者加：清肺經(jīng)，開天門，推坎宮，揉太陽，拿風(fēng)池，推上三關(guān)，退下六腑。偏于寒者多推三關(guān)。

　　內(nèi)傷咳嗽者加：補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，補肺經(jīng)，按揉足三里，摩腹，擦肺俞，擦膻中，捏脊。

　　護理

　　1.根據(jù)天氣變化及時增減衣著，以適應(yīng)寒熱，謹防外感。

　　2.少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防內(nèi)傷乳食。

　　3.外邪未解之前，忌食油膩葷腥;咳嗽未愈之前，忌食過咸過酸食物。

支氣管哮喘病人應(yīng)禁用哪些藥物

支氣管哮喘營養(yǎng)原則
1.供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。
飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對增強病人體質(zhì)有利，提高抗病力，促進損傷組織的修復(fù)。高蛋白的食物還能增加熱量，提高抗病力。但消化功能不好的人要少吃多餐。
2.多吃含有維生素a、維c及鈣質(zhì)的食物。
含維生素a有潤肺、保護氣管之功效，含維生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能；含鈣食物能增強氣管抗過敏能力。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。
3.增加液體攝入量。
大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。4.經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
5.飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
6.過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。
7.防止呼吸道感染，調(diào)節(jié)免疫功能亦很重要，應(yīng)注意季節(jié)性保暖。
適宜食物
1.主食及豆類的選擇：
熱量要求與正常人相近，并無特殊要求，對提供熱量的主要食物（米、面或其他雜糧），可按照病人平時的飲食量進食，多食豆腐等大豆制品。
2.肉蛋奶的選擇：
病人因反復(fù)哮喘，久病體虛，抵抗能力降低，所以要給予足夠的蛋白質(zhì)飲食，以滿足機體的需要。一般以瘦豬肉、牛肉、鯉魚、動物內(nèi)臟等蛋白質(zhì)為好。
3.蔬菜水果的選擇：
宜多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜如蘿卜、絲瓜、冬瓜、刀豆等，不僅能補充多種維生素和無機鹽，而且還具有祛風(fēng)、下氣、化痰的功效，對預(yù)防哮喘發(fā)作有利。為防蔬菜食物偏涼，烹調(diào)時可加入適量生姜。另外注意多食維生素a和維c豐富的胡蘿卜、韭菜、南瓜、番茄、青椒等
4.水果的選擇：
食用適量的梨、柑橘、枇杷、核桃仁、香蕉及芝麻、蜂蜜等物，有助于大便暢通、腹壓下降，可防哮喘發(fā)作。另外哮喘發(fā)作時常伴有痰多、氣喘、咳嗽癥狀，可以常食清熱、化痰、止咳的荸薺、甘蔗、柿子、西瓜、紅棗、梅子以輔助治療。
5.其他：含有鈣質(zhì)豐富的水果有山楂、柑橘，同時維生素c含量亦高。
干果類，如性杏仁、瓜子、核桃、榛子含鈣量也很豐富。
飲食禁忌
哮喘病人的忌食要根據(jù)各人的特點而定。
老年人應(yīng)該少吃產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物外，應(yīng)避免對其它食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作期，亦不要忘記多補充水分，進清淡流質(zhì)，以防止脫水和痰液粘稠不易咳出而使呼吸困難加重，假如中醫(yī)已辯證清楚發(fā)作的哮喘屬寒喘或熱喘，則不食用相反性味的食物。若為熱喘，不能吃熱性食物，如羊肉、鵝肉、韭菜、生姜、辣椒等辛辣物。在哮喘發(fā)作時，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、芋艿、山芋等，避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
忌食食物
酒、黃魚、海米、蝦、蟹、辣椒、汽水、黃豆、紅薯、土豆、鮭魚、肥肉、雪里蕻、芥菜、南瓜、米糟等。

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