阿德福韋說(shuō)明書(關(guān)于治療乙肝的藥物問(wèn)題?)

阿德福韋說(shuō)明書

阿德福韋(Adefovir)為腺嘌呤核苷類似物。Adefovir dipivoxil為阿德福韋的口服制劑。在治療慢性乙肝時(shí)，其藥量是治療HIV感染的10%到25%，且毒副作用較小。

Xiong 等[159]在體外實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，對(duì)拉米夫定耐藥的HBV仍阿德福韋敏感。Tsiang 等[160]對(duì)阿德福韋治療期間HBV的生物清除動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了研究。發(fā)現(xiàn)應(yīng)用阿德福韋治療乙型肝炎，發(fā)現(xiàn)HBV的清除呈雙相性。第1相為迅速清除期，HBV在血漿中的半衰期為1.1±0.3 d，每天清除游離病毒達(dá)48%。第2相為緩慢清除期，HBV的半衰期為18±7 d，反映了感染的肝細(xì)胞消失的狀況。

Gilson 等[161]報(bào)道了adefovir dipivoxil 治療慢性HBV感染的Ⅰ/Ⅱ臨床研究結(jié)果。研究采用雙盲安慰劑對(duì)照的方法，有20例患者加入了研究，其中3例為HBV和HIV重疊感染，所有患者的HBsAg、HBeAg和HBV DNA均陽(yáng)性，且ALT異常。用adefovir dipivoxil 125mg/d或安慰劑治療28天。治療后所有接受阿德福韋治療的患者HBV DNA水平均降到1 log10 以下，而對(duì)照組患者增加0.01 log10 pg/ml。停藥后DNA又回復(fù)到治療前的水平。1例患者一過(guò)性HBeAg陰轉(zhuǎn)，另1例患者在治療結(jié)束后12周發(fā)生HBeAg和血清轉(zhuǎn)換。治療期間部分患者可出現(xiàn)ALT的升高。

臨床試驗(yàn)證明，阿德福韋對(duì)拉米夫定和泛昔洛韋耐藥的慢性乙肝病人的治療有效。Heathcote等用阿德福韋5mg/d、30mg/d和60mg/d，療程12周治療慢性乙肝病人，治療結(jié)束時(shí)，血HBV DNA水平下降4 log 10。HBeAg只在ALT升高的病人中出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，以30m/d劑量組最高，達(dá)27%同時(shí)，發(fā)現(xiàn)在阿德福韋治療進(jìn)程中，病人可出現(xiàn)ALT升高。進(jìn)一步研究證明，發(fā)現(xiàn)ALT升高病人有特異性Th細(xì)胞活性增高。這種Th細(xì)胞活性升高的原因，是阿德福韋有活化細(xì)胞免疫的作用，還是由于阿德福韋抑制HBV復(fù)制，使HBV水平明顯下降后，細(xì)胞免疫重新活化，尚須進(jìn)一步研究。

長(zhǎng)期使用阿德福韋治療誘導(dǎo)的HBV變異株與拉米夫定不同。Peters 等[29]報(bào)道1例HBV感染的無(wú)癥狀攜帶者在腎移植后6個(gè)月因乙型肝炎復(fù)發(fā)而采用拉米夫定治療，病情一度好轉(zhuǎn)。但1年后因出現(xiàn)拉米夫定耐藥而肝病加重，逐漸進(jìn)展為肝衰竭，而不得不停用拉米夫定，并進(jìn)行肝移植。肝移植后采用乙型肝炎免疫球蛋白+阿德福韋治療。肝移植后16個(gè)月，HBV DNA仍陰性，檢測(cè)HBV多聚酶基因序列未檢測(cè)到在拉米夫定耐藥中常見的的YMDD變異株，但可見到另外的兩種變異株(F514→L和L528→M)。

阿德福韋在最近的臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有腎臟損害的不良反應(yīng)，值得引起注意。目前的臨床實(shí)驗(yàn)劑量為（每日一次）30毫克（11名患者）及10毫克（12名患者）。 參加實(shí)驗(yàn)的是23名服用拉米夫定后仍然能檢測(cè)到HBV DNA的患者。其中8人因在給藥后腎功能受到影響而下調(diào)了劑量：6人從30毫克下調(diào)到10毫克。

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關(guān)于治療乙肝的藥物問(wèn)題?

你好，第一，阿德福韋酯是一種通用的藥名，那些代丁啊阿甘定其成份都是一樣的，只不同廠家生產(chǎn)的而已。
第二，沒(méi)錯(cuò)，這些藥物都有可能會(huì)有副作用，我只說(shuō)有可能，而不是必然會(huì)有。你可以隔一段時(shí)間去醫(yī)院檢查一下，咨詢下醫(yī)生。以防萬(wàn)一。
第三，我強(qiáng)烈建議你看一看我國(guó)醫(yī)學(xué)界聯(lián)合制定的一部指南——《慢性乙肝防治指南》，看了之后，估計(jì)你自己也是半個(gè)醫(yī)生。網(wǎng)址在這http://health.sohu.com/20060110/n241422381.shtml

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