癰出膿瘡了怎么治療,癰的病因是什么呢(肺癰的病因病機(jī))

癰出膿瘡了怎么治療,癰的病因是什么呢

一、癰是什么呢

癰是發(fā)生于皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，是由金黃葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭癤，常發(fā)生于頸項(xiàng)、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱(chēng)。是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。本病多見(jiàn)于成年人，糖尿病患者尤為易發(fā)。

癰多見(jiàn)于成年人，是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成，多見(jiàn)于皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且預(yù)后較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。

感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，沿皮脂腺蔓延，擴(kuò)散至鄰近的毛囊而成為癰。其周?chē)难芏鄶?shù)有栓塞。隨病情發(fā)展，中央開(kāi)始?jí)乃廊芙?，但不易脫落，周?chē)M織有較廣泛的炎性浸潤(rùn)、水腫，且與正常組織分界不清。

臨床常見(jiàn)局部呈大片醬紅色浸潤(rùn)區(qū)，高出體表，堅(jiān)硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數(shù)膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

有糖尿病者應(yīng)積極治療。病變范圍廣泛，有大塊組織壞死，全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)早期切開(kāi)引流。

癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。

二、癰的病因是什么呢

好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部，有時(shí)也見(jiàn)于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。

病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起本病多見(jiàn)于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素者,感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。其后中央?yún)^(qū)逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周?chē)式?rùn)性水腫，疼痛劇烈。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。此外，多有明顯全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。易并發(fā)全身性化膿性感染。

三、癰出膿瘡了怎么治療

皮膚軟組織感染:：包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。皮膚軟組織化膿性感染是由于細(xì)菌侵入人體皮膚而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)可引起毒血癥或敗血癥,傷口感染是細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖的結(jié)果，膿是機(jī)體組織炎癥過(guò)程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，其中包含變性、壞死的白細(xì)胞、細(xì)菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。膏藥外敷，可拔膿排膿清除異物，迅速改善創(chuàng)面周?chē)M織的微循環(huán)，增快局部血流，同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng)。對(duì)久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特，無(wú)副作用。

1、局部藥敷：早期可用高滲硫酸鎂溶液濕敷或用中藥鮮馬齒莧洗凈、搗爛、敷患處?？捎?0%硫酸鎂濕熱敷，理療，或70%酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說(shuō)話(huà)和咬嚼動(dòng)作。

2、物理療法：應(yīng)及早應(yīng)用超短波、紫外線。

3、在傷口感染控制的情況下，為促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)可用紅外線局部照射，常與超短波合并應(yīng)用。

4、局部化膿、組織壞死時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院切開(kāi)引流。

5、藥物治療：早期應(yīng)用大量的抗生素治療?？蛇x用紅霉素，氨卞青霉素，頭孢類(lèi)抗生素等治療。

6、手術(shù)治療：經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流，并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“+”或“++”形切口，應(yīng)深達(dá)筋膜下。

7、早期損害可外用純魚(yú)石脂當(dāng)癰已潰破時(shí)，可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。

8、全身治療：應(yīng)用大劑量抗生素，如青霉素、紅霉素、甲硝唑、萬(wàn)古霉素、新生霉素、磺胺藥等;給以有營(yíng)養(yǎng)、維生素豐富的飲食。疼痛劇烈者可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)治療糖尿病及其他疾病，以提高機(jī)體抵抗力。

(1) 青霉素G：每次30萬(wàn)-40萬(wàn)單位，一日肌肉注射3-4次，嚴(yán)重感染時(shí)可靜脈滴注400萬(wàn)單位。

(2) 紅霉素：每次0.5g，一日口服4次，嚴(yán)重染時(shí)可靜脈滴注1g。

(3) 甲硝唑：每次0.2一O.4g，一日口服2次。

(4) 3%過(guò)氧化氫溶液：濕敷患處。

四、得癰后需要注意什么呢

1、調(diào)整飲食平時(shí)應(yīng)少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果保持大便通暢。

2、防止潮濕尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環(huán)境差或工作繁忙而汗?jié)褚陆?，加之更換內(nèi)衣不勤，容易發(fā)生本病。因此應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，淋浴保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。

3、應(yīng)積極治療原發(fā)疾病如毛囊炎、癤腫、濕疹等。

4、防止搔抓無(wú)論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹都應(yīng)積極對(duì)癥治療，避免用力搔抓，因搔抓后可繼發(fā)感染而形成膿腫。

5、是皮膚及皮下組織的急性炎癥，因皮膚破損、細(xì)菌侵入所引起，預(yù)防的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好勞動(dòng)保護(hù)，防止皮膚破損，如有損傷應(yīng)及時(shí)處理。注意皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。

6、早期局部紅、腫可采取熱敷或理療(紅外線、超短波治療)，也可外敷消炎藥膏。

7、這些病切忌用手?jǐn)D壓，特別是面部三角區(qū)(鼻部及唇上、下)的癤子，以防感染擴(kuò)散到顱內(nèi)去。

8、有膿頭或膿腫形成可用碘酒去涂膿頭或切開(kāi)引流，引流后如外包的紗布潮濕應(yīng)及時(shí)來(lái)院換藥。如發(fā)熱不退，傷口痛嚴(yán)重，膿液流出不暢應(yīng)即來(lái)院就診。

9、經(jīng)常有癤、癰發(fā)生者，應(yīng)進(jìn)一步檢查有無(wú)糖尿病等其他原因，并作相應(yīng)的治療 。

肺癰的病因病機(jī)

本病由感受外邪，內(nèi)犯于肺，或痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿。
1.感受外邪
多為風(fēng)熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《類(lèi)證治裁·肺痿肺癰》所說(shuō)：“肺癰者，咽干吐膿，因風(fēng)熱客肺蘊(yùn)毒成癰”?；蛞蝻L(fēng)寒襲肺，未得及時(shí)表散，內(nèi)蘊(yùn)不解，郁而化熱所為，《張氏醫(yī)通，肺癰》曾說(shuō)：“肺癰者，由感受風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)越，停留胸中，蘊(yùn)發(fā)為熱?！狈闻K受邪熱熏灼，肺氣失于清肅，血熱壅聚而成。
2.痰熱素盛
平素嗜酒太過(guò)或嗜食辛辣炙爝厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺；或肺臟宿有痰熱，或他臟痰濁瘀結(jié)日久，上干于肺，形成肺癰。若宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出：“此癥系肺臟蓄熱，復(fù)傷風(fēng)邪，郁久成癰”。
勞累過(guò)度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺，病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱?！峨s病源流犀燭·肺病源流》謂：“肺癰，肺熱極而成癰也。”因邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在熱壅血瘀。
正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門(mén)》所說(shuō)：“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡(luò)，久蘊(yùn)生熱，蒸化成癰”。
本病隨著病情的發(fā)展，邪正的消長(zhǎng)，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段的演變過(guò)程。
初期，因風(fēng)熱（寒）之邪侵犯衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。
成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，表現(xiàn)高熱，振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。
3.潰膿期
為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。
4.恢復(fù)期
為膿瘍內(nèi)潰外泄之后，邪毒漸盡，病情趨向好轉(zhuǎn)，但因肺體損傷，故可見(jiàn)邪去正虛，陰傷氣耗的過(guò)程，繼則正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復(fù)，日久不愈，病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重，而轉(zhuǎn)為慢性。

癰腫的病因病理

致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。由于皮膚厚，感染只能沒(méi)阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)，再向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)“膿頭”的癰。糖尿病病人較易患癰。因?yàn)樗麄兊陌准?xì)胞功能不良，游動(dòng)遲緩。

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