肝癌病人個(gè)案護(hù)理,如何預(yù)防肝癌(肝癌應(yīng)該怎樣防治)

肝癌病人個(gè)案護(hù)理,如何預(yù)防肝癌

一、導(dǎo)致肝癌的病因

病毒性肝炎(50%)：

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。

酒精(35%)：

俗話(huà)說(shuō)“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類(lèi)似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。

飲食相關(guān)因素(15%)：

肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。

總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)：

1、病毒性肝炎：長(zhǎng)期的臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最為常見(jiàn)。

2、酒精：有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。如果肝炎患者再大量酗酒，會(huì)大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進(jìn)肝癌的發(fā)生。

3、飲食相關(guān)因素：黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲(chóng)感染等因素相關(guān)。

二、肝癌的癥狀

早期癥狀：

肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐;

2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢;

5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。

中、晚期癥狀：

肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。

1、肝區(qū)疼痛：最常見(jiàn)的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道癥狀：胃納減退，消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。

4、發(fā)熱：一般為低熱偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。

5、轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動(dòng)脈或發(fā)枝可引起肺梗塞，可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征，亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征，如顱內(nèi)高壓可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。

三、針對(duì)肝癌的治療

肝癌西醫(yī)治療

早期治療應(yīng)盡量采取手術(shù)切除，對(duì)不能切除的大肝癌，亦可采用多模式的綜合治療。

病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期。在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的，因?yàn)榇嬖诘膹?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的，術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

肝癌的手術(shù)治療

肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：

①診斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;

②無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;

③肝功能代償尚好，凝血酶時(shí)間不低于50%者;

④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過(guò)70%;中度肝硬化者不超過(guò)50%，或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化，公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無(wú)期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。

由于根治切除術(shù)后隨訪(fǎng)密切，故常檢測(cè)到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國(guó)外報(bào)道較多，但在治療肝癌中的地位長(zhǎng)期未得到證實(shí)，術(shù)后長(zhǎng)期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復(fù)發(fā)。對(duì)發(fā)展中國(guó)家而方，由

四、針對(duì)肝癌的護(hù)理

日常家庭護(hù)理

1、從心理上給病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家屬應(yīng)諒解忍讓。

2、居住環(huán)境保持清潔舒適，房間對(duì)流通風(fēng)。

3、基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到“六潔”(口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會(huì)陰、床單位清潔)、“五防”(防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統(tǒng)感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、“ 三無(wú) ” ( 無(wú)糞、無(wú)墜床、無(wú)燙傷 )、“ 一管 理 ” (膳食管理) 。

4、用藥安全。遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，做好藥品保管。

5、健康教育，指導(dǎo)病人自我護(hù)理，糾正不良的生活習(xí)慣，不吸煙，不喝酒，提高自我護(hù)理能力，避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。

6、鼓勵(lì)患者參與正常人的生活，參加輕松的工作，適量的學(xué)習(xí)，在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價(jià)值。

專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理

1、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始接受肝癌心理治療，心清漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。

2、肝癌心理治療之懷疑心理：病人一旦得知自己得了肝癌，可能會(huì)坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢(xún)問(wèn)的目的，進(jìn)行肝癌心理治療，科學(xué)而委婉地回答病人的所提問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊的程度，以免患者對(duì)治療失去信心。

3、悲觀(guān)心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀(guān)、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂(lè)，落落寡歡。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予關(guān)懷，說(shuō)明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

4、恐懼心理：患者確切知道自己患有肝癌時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生存的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免耽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。

肝癌應(yīng)該怎樣防治

在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

1、避免情緒波動(dòng)，保持樂(lè)觀(guān)的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動(dòng)的各種刺激活動(dòng)；
2、避免過(guò)度勞累：過(guò)度的腦力或體力勞動(dòng)不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化；
3、戒除不良的生活方式或習(xí)慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等；
4、生活規(guī)律，日常起居，戶(hù)外活動(dòng)，飲食營(yíng)養(yǎng)，身體鍛煉，規(guī)律化；
5、避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道遠(yuǎn)。

肝癌的預(yù)防 肝癌預(yù)防措施

1 四大措施阻斷家庭傳播 數(shù)據(jù)顯示，乙肝感染者的家庭中，有23.2%的可能會(huì)出現(xiàn)更多的家庭感染者。但乙肝只會(huì)通過(guò)血液、母嬰及性傳播，如何避免“家庭聚集性”傳播？

1避免口口喂食

嬰幼兒的消化道粘膜較為脆弱，若攜帶有乙肝病毒的長(zhǎng)輩患有口腔疾病，將食物嚼碎的同時(shí)很可能把病毒留在食物上，喂給了嬰幼兒。

2不共用個(gè)人生活用品

指甲鉗、剃須刀、修腳器等較為鋒利的家庭生活用品，很可能損傷皮膚粘膜，若與乙肝患者一同共用，也有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3做好母嬰阻斷措施

HBeAg 陽(yáng)性的母親，有20%的概率出現(xiàn)母嬰傳播，乙肝感染的母親可用抗病毒藥物治療，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。而且，對(duì)于乙肝病毒活躍期的母親，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

WHO報(bào)道，嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，并按規(guī)定接種其余兩針（共三針），可以有效達(dá)到母嬰阻斷的目的。

4積極接種乙肝疫苗

據(jù)WHO官方數(shù)據(jù)顯示，乙肝疫苗對(duì)預(yù)防感染乙型肝炎病毒（HBV）的有效性高達(dá)95%。

但乙型肝炎疫苗的抗體保護(hù)效果一般持續(xù)12年左右，當(dāng)抗體下降至一定水平時(shí)就會(huì)失去保護(hù)作用，有必要時(shí)可以再次接種。

2 積極預(yù)防阻斷乙肝三部曲 慢性乙肝→肝硬化→肝癌被稱(chēng)為“乙肝三部曲”，但只要乙肝患者提高自身健康意識(shí)，積極主動(dòng)監(jiān)視乙肝病情，肝癌是可以被預(yù)防的。

對(duì)于乙型肝炎攜帶者，建議進(jìn)行常規(guī)肝癌篩查，每6-12個(gè)月定期就診，掌握病情。對(duì)于高危群體也要積極參與進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，可快速準(zhǔn)確地檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物。

“癌”字三個(gè)口，肝癌與飲食的關(guān)系更為密切，一般發(fā)展為“肝炎--肝硬化--肝癌”。

3 兩大常見(jiàn)毒素肝 夏秋季節(jié)，雨水豐富，作物豐收，更要警惕“毒素肝”。

黃曲霉菌污染

黃曲霉菌屬于1類(lèi)致癌物，是誘發(fā)肝癌的第二大高危因素，每年會(huì)導(dǎo)致25200-155000例肝癌的發(fā)生。

夏秋季節(jié)很多家庭都會(huì)做粥。但蓮子、枸杞、花生、谷物等儲(chǔ)存不當(dāng)都可能滋生黃曲霉菌，尤其是花生、玉米等水分含量高，淀粉豐富的作物，更容易受到黃曲霉毒素的污染。

1儲(chǔ)存得當(dāng) ① 新買(mǎi)的花生應(yīng)先清洗一次，曬上4-5天，儲(chǔ)存時(shí)，加入干辣椒片，可起到吸水的作用，使其保持干燥。

② 蓮子、枸杞等適宜放在冰箱，若新鮮蓮蓬取出的蓮子應(yīng)保留綠色的薄膜，再放入冰箱保存。

2及時(shí)丟棄 ① 堅(jiān)果、谷物等若食用時(shí)外觀(guān)顏色有變色、哈喇味兒、莫名的出芽時(shí)一定不能食用。

② 作物在加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中黃曲霉菌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，造成更大的污染，一旦發(fā)現(xiàn)部分食物有黃曲霉菌污染，應(yīng)立即丟棄。

重金屬污染

飲食中可能存在有害的重金屬物質(zhì)，如：鮮酵母、蕎麥、章魚(yú)等食物中含有一定的銅元素，明礬等食物中含有一定的鋁元素。若食用過(guò)多，會(huì)造成重金屬堆積在肝臟中，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

用好硒元素 硒元素與重金屬結(jié)合，形成硒蛋白復(fù)合物，有效排出重金屬物質(zhì)，減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，硒元素有抑制腫瘤物質(zhì)代謝的作用，臨床上也廣泛應(yīng)用于輔助治療癌癥。可適當(dāng)食用動(dòng)物內(nèi)臟、鵝蛋、桑葚干等食物。

4 過(guò)油過(guò)素脂肪肝 從外界攝入過(guò)多的富含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物都可能造成脂肪肝。

飲食過(guò)于油膩，又缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體無(wú)法吸收的脂肪會(huì)沉積在肝臟，慢慢演化變成脂肪肝；

素食主義者攝入過(guò)多的碳水化合物，不吃魚(yú)肉蛋等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，碳水化合物也會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，堆積在肝臟中，長(zhǎng)期以往也會(huì)形成脂肪肝。

1均衡飲食

人體需要的能量主要來(lái)自三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)——脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物，避免脂肪肝最好的方法即為均衡飲食，科學(xué)鍛煉，適當(dāng)多攝入高蛋白食物，如：雞肉。

2多食用生姜

對(duì)于高脂肪飲食者，可適當(dāng)多食用生姜。實(shí)驗(yàn)證明，生姜中富含的姜酚、姜稀、姜辣素能有效防止膽固醇的積累，從而抑制脂肪肝的發(fā)生，且姜黃素可以輔助修復(fù)肝臟受損組織。

【挑選技巧】

① 顏色正，不白，不黃；

② 掰斷后，氣味清香；

③ 手搓姜皮，皮不脫落；

④ 味道辛辣。

3多食用葫蘆科植物

對(duì)于素食主義者，可適當(dāng)多吃葫蘆科植物。葫蘆科植物中含有丙醇二酸，能防止碳水化合物轉(zhuǎn)換成脂肪，如：黃瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜等。

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