新生兒尿布皮炎的護(hù)理方法是什么,,,,新生兒尿布皮炎的癥狀表現(xiàn)是什么

新生兒尿布皮炎的護(hù)理方法是什么,,,,新生兒尿布皮炎的癥狀表現(xiàn)是什么

一、新生兒尿布皮炎怎樣護(hù)理

新生兒尿布尿炎是皮膚科常見疾病，又稱為新生兒紅臀，因濕尿引起或者因尿布質(zhì)地差、尿布更換及洗滌不頻繁引起，臨床表現(xiàn)為尿布部位有大片紅斑及丘疹，紅斑邊界清楚，丘疹數(shù)日后糜爛。較為嚴(yán)重者還會出現(xiàn)腹痛腹瀉、皮膚潰瘍等嚴(yán)重癥狀。得了新生尿布皮炎怎么辦？新生尿布皮炎護(hù)理方法有哪些？

1、尿布一濕就換，使臀部保持干燥，每次大便后，用溫水擦拭臀部，揩干臀部后，搽滑石粉或硼酸軟膏、氧化鋅軟膏；也可用植物油，如麻油。

2、尿布濕后要洗凈曬干，待尿布涼后再使用。洗時宜多用清水充分洗滌，以除去污物和肥皂。粗糙的尿布會刺激皮膚，最好用細(xì)軟的舊布做。另外，尿布不宜用橡皮布、油布和塑料布包扎。

3、尿布要用清水洗，不可用顏色的水洗，也不可用有顏色的洗衣粉洗，洗后若尿布有肥皂或洗衣粉殘留，則要再洗清洗。清洗干凈后，要在陽光下曬，不要在屋內(nèi)潮濕的地方曬，這樣很容易滋生病菌。

4、新生兒臀部發(fā)炎后，可涂抹小兒痱子粉，小兒痱子粉用量要適宜，不宜過多，也不宜過少。用藥過度會導(dǎo)致丘疹具有耐藥性，再次發(fā)病時藥效明顯降低。

5、新生兒臀部若有糜爛，可用爐甘石洗劑，也可用氧化鋅油，也可用硼酸溶液。

6、新生兒尿布皮炎較為嚴(yán)重，可在皮炎部位涂抹魚肝油，若皮膚有潰破，可用氧化鋅油膏加魚肝油混用。

7、新生兒尿布皮炎可先用熱水洗凈拭干臀部，再把滑石、青黛研磨成的藥粉涂抹到臀部，每次換布時涂抹一次，療效最佳。

二、新生兒尿布皮炎有哪些發(fā)病原因

尿布質(zhì)地及更換不及時（20%）：

粗糙的尿布或用橡膠布，油布，塑料，使局部皮膚經(jīng)常處于潮濕或浸漬狀態(tài)，加之更換不及時造成，橡膠或塑料有時可成為刺激因素，誘發(fā)本病。

尿布洗滌不凈（25%）：

殘留尿漬及糞便易被腐物寄生菌分解而產(chǎn)生氨類物質(zhì)，刺激皮膚引起本病，尿布上的染料，殘存的肥皂也可成為刺激因素，誘發(fā)本病。

細(xì)菌感染（20%）：

尿布不能做到充分消毒，細(xì)菌積累，導(dǎo)致病原菌感染。

發(fā)病機制

1、原發(fā)性刺激性尿布皮炎

（1）表皮的浸漬和皮膚屏障功能的減弱是本病的發(fā)病基礎(chǔ)：

①水化作用：大小便的沾染，不透氣的尿布，衣著等使得局部皮溫升高和出汗增加，造成皮膚處于持續(xù)的潮濕環(huán)境中，促成皮膚水化作用的發(fā)生，最終導(dǎo)致表皮的浸漬。

②摩擦作用：粗糙的尿布與皮膚的摩擦或者皮膚與皮膚之間的相互摩擦，使得浸漬的表皮受到進(jìn)一步損傷，最后導(dǎo)致表皮的屏障功能降低和細(xì)菌滋生環(huán)境的形成，臨床上發(fā)現(xiàn)在患兒外陰的突出部位，臀部和腰圍等摩擦區(qū)域易患本病。

（2）一系列刺激物的繼發(fā)效應(yīng)：

①糞便：長時期沾染大便是新生兒皮膚最易患有本病的因素，糞便中的蛋白酶和脂肪酶，酸性或堿性成分都會進(jìn)一步損傷皮膚屏障，堿性糞便見于那些牛乳喂養(yǎng)或高蛋白質(zhì)食物喂養(yǎng)的患兒；酸性糞便見于豆?jié){代乳喂養(yǎng)引起腹瀉的患兒或感染引起腹瀉的患兒，因為腹瀉時稀糞中含較多的脂肪酸，臨床上也發(fā)現(xiàn)一旦腹瀉停止，患兒尿布皮炎也隨之好轉(zhuǎn)。

②尿液：尿液中的氨（由產(chǎn)氨桿菌分解尿液中的尿素產(chǎn)生）和堿性溶液環(huán)境進(jìn)一步損傷皮膚屏障和加重皮膚的炎癥反應(yīng)，既往將尿氨作為尿布皮炎的原發(fā)刺激物質(zhì)是錯誤的，現(xiàn)在認(rèn)為只有當(dāng)皮膚受損的情況下，尿氨才會對皮膚產(chǎn)生刺激作用。

③化學(xué)刺激物：除臭劑，防腐劑，尿布中的漂白劑，消毒肥皂，霜劑和油劑等化學(xué)刺激物的頻繁接觸或使用，對患兒皮膚都直接有害，此外，患兒的皮膚對許多抗真菌藥的耐受性也較差。

④白念珠菌，厭氧細(xì)菌的過度生長將會進(jìn)一步加重皮膚的刺激反應(yīng)。

⑤溫度：尿布區(qū)域的皮溫增高將引起血管擴張和加重皮膚的炎癥反應(yīng)。

2、念珠菌性尿布皮炎

（1）病菌的來源：病菌可能來自患有念珠菌性陰道炎的母體產(chǎn)道；母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)檢查母親的乳腺，有否乳腺炎；另外檢查橡皮奶頭有否被念珠菌污染，若患兒口腔有鵝口瘡遷延反復(fù)，則尿布區(qū)的念珠菌來自患兒的胃腸道。

（2）詢問患兒近期有無頻繁使用廣譜抗生素史。

（3）腹瀉患兒更容易感染念珠菌。

（4）尿布提供了念珠菌一個十分溫暖和潮濕的生長環(huán)境，白念珠菌能在皮膚表面繁殖。

（5）多數(shù)學(xué)者認(rèn)為念珠菌是在皮膚破損基礎(chǔ)上的繼發(fā)感染，它能穿透角質(zhì)層，并通過旁路途徑激活補體系統(tǒng)，誘導(dǎo)皮膚炎癥的產(chǎn)生。

（6）有學(xué)者認(rèn)為臨床上尿布皮炎的嚴(yán)重程度和病期長短與尿布皮炎的類型無關(guān)，而與白念珠菌的繁殖數(shù)量有關(guān)。

三、新生兒尿布皮炎的癥狀是什么

發(fā)生于乳嬰兒，皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部凸隆部，外陰部，下腹和股內(nèi)側(cè)等部，其范圍與尿布遮蓋部位相當(dāng)，皮損初發(fā)為輕度潮紅，腫脹，病程中可出現(xiàn)丘疹，水皰，糜爛等，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)膿皰及淺潰瘍。

1、原發(fā)性刺激性尿布皮炎

（1）本病為臨床最常見的一種新生兒皮膚損害。

（2）最明顯的損害部位是在尿布接觸的區(qū)域，如臀部的隆起部分，大腿的內(nèi)側(cè)，陰囊，陰阜或大陰唇等處。

（3）不接觸尿布的皺褶部位的皮膚通常正常，因此，在女嬰的外陰?？吹绞芾鄣钠p與正常的皺褶皮膚相間，呈“W”型。

（4）基本損害為光滑發(fā)亮的融合性的紅斑，有時像燙傷樣；此外，受累的部位也可以有紅色丘疹，水腫和脫屑，皮疹痊愈后形成羊皮紙樣起皺的外觀，這有特別的提示意義。

（5）本病可分幾個亞型：

①擦爛紅斑型：較常見，皮損可累及尿布區(qū)域的皺褶部位。

②“潮水”標(biāo)記性皮炎：較少見，皮損為尿布邊緣出現(xiàn)的帶狀紅斑，常見于大腿或腹部，這是由于尿布不斷的潮濕和干燥（似潮起潮落），加上尿布的塑料邊緣對周邊的皮膚過度刺激所致。

③Jacquet皮炎：較少見并且癥狀比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為丘疹，繼而發(fā)生糜爛，并形成鑿孔狀邊緣和火山口樣外觀的潰瘍，這些潰瘍又稱為“氨毒性潰瘍”，見于那些尿布使用時間較長的患兒，在男性患兒中，潰瘍可累及龜頭和尿道，引起排尿不適或困難。

2、變應(yīng)性接觸性尿布皮炎

（1）多見于2歲以下的小兒。

（2）尿布區(qū)域的紅斑，小水皰，水皰破后形成濕疹樣變，剛開始時，水皰不一定明顯。

（3）本病常并發(fā)原發(fā)性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位與前者相同，即位于尿布覆蓋的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明顯的，尤其是所使用的致敏外用藥積聚的皺褶部位。

3、念珠菌性尿布皮炎

（1）尿布區(qū)域見邊界清楚的鮮紅斑，表面有鱗屑。

（2）周邊有衛(wèi)星狀的扁平丘疹和膿皰，衛(wèi)星狀的損害往往有圈狀的鱗屑。

（3）嚴(yán)重的病例可有大片的糜爛面。

（4）累及生殖器，可在陰囊或陰唇部位見到融合性的紅斑。

（5）銀屑病樣過敏疹：多見于有嚴(yán)重念珠菌感染的尿布皮炎患兒，在剛開始接受治療后不久，軀干部位迅速出現(xiàn)類似銀屑病樣的鱗屑性的丘疹和斑塊，肢端常不受累。

皮疹可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，患處念珠菌培養(yǎng)陰性，目前認(rèn)為它是對念珠菌產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。

四、新生兒尿布皮炎有哪些診斷

診斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可確診，1～4個月應(yīng)用尿布的嬰幼兒，在尿布區(qū)域出現(xiàn)特征性皮疹可以初步考慮尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈狀鱗屑后在顯微鏡下觀察，可看到假菌絲，菌絲或卵圓形芽孢者，可進(jìn)一步確診為念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌絲存在，說明念珠菌處于致病狀態(tài)，有診斷價值。

鑒別診斷

1、尿布區(qū)域的脂溢性皮炎：除了腹股溝和整個尿布區(qū)域中皮膚隆起部位有皮疹外，頭皮，耳后，腋窩和頸部也同樣有皮疹；基本損害為境界清楚的橙紅色鱗屑性的斑片，鱗屑略帶黃色而油膩，但皮損周圍無衛(wèi)星狀的病灶，大部分患兒于3～6個月后自然痊愈。

2、尿布區(qū)域的異位性皮炎：皮疹類似原發(fā)性刺激性尿布皮炎，但皮疹遷延而難愈，并有苔蘚樣變，抓痕和結(jié)痂，其他部位有類似的皮疹，家族中有Atopy的病史。

3、尿布區(qū)域的銀屑?。涸搮^(qū)域皮膚經(jīng)水合作用后，銀屑病損害表面的鱗屑很少，皮損局部應(yīng)用皮質(zhì)激素制劑有效，家族有銀屑病史，患兒身體其他部位有銀屑病損害，指甲有點狀凹陷等則有提示本病的意義，否則診斷很困難。

4、嬰兒肛周鏈球菌?。河葾組β溶血性鏈球菌引起，臨床表現(xiàn)為肛周境界清楚的鮮紅斑，并伴有黏膜裂隙，患兒疼痛明顯，尤其在解便時哭鬧，解便困難，最后導(dǎo)致大便滯納，家屬中常有反復(fù)發(fā)作的鏈球菌性咽炎，患處棉拭子取材后培養(yǎng)，可提示本病。

5、嬰兒臀部肉芽腫：患兒先前有原發(fā)性刺激性尿布皮炎史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)堅實無痛略帶紅棕色至紫色的結(jié)節(jié)，大小為0.5～4.0cm，皮疹位于臀部，股內(nèi)側(cè)和下腹部，本病病因不明，但經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，皮疹最終自動消退。

6、尿布區(qū)域的大皰性膿皰瘡：常由臍部感染噬菌體Ⅱ組金黃色葡萄球菌引起，在患兒大腿，臀部和下腹部見多發(fā)性紅色潮潤的剝裸面，上面有蜜黃色的痂皮，邊緣可見游離的膿皰壁，具有特征性。

尿布疹的護(hù)理方法

一般的情況是起尿布疹了，平時要注意護(hù)理。
?及時更換尿布
要注意精心護(hù)理寶寶，發(fā)現(xiàn)尿布濕后要及時更換，保持局部干燥。
?用溫水洗臀部
給寶寶洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。
?讓寶寶坐在溫水盆中洗
如果用溫水擦洗時寶寶哭鬧厲害的話，也可試著讓寶寶坐在溫水盆中洗。
?墊小棉墊或小布墊
如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。

剛出生的嬰兒得了尿布皮炎，有哪些解決之道？

嬰兒的臀部紅潤。你可以用蘸有花生油或生理鹽水的棉球清潔患處，然后用鋅軟膏尿布。治療皮炎的關(guān)鍵是保持嬰兒外陰和裸體皮膚的干燥和清潔。尿布是由吸水性強、柔軟、水洗頻繁的白色舊被子改造而成的，含有成分的打印紙不作為尿布使用，其他藥物用于局部治療；在新生兒尿布皮炎中，父母必須首先保持孩子的皮膚干燥和清潔。

孩子大便后，避免用濕紙巾清潔。建議用熱水擦洗，同時使用透氣性好的尿布。兒童膈肌皮炎發(fā)生在新生兒期。臀部紅斑開始時有輕微的潮紅和腫脹，逐漸出現(xiàn)丘疹侵蝕。繼發(fā)感染如膿腫和潰瘍可能發(fā)生在尿布覆蓋的部位，如臀部和肛門周圍的外陰在大多數(shù)嬰兒都穿尿布。傳統(tǒng)的尿布對尿布不方便，逐漸很少有人使用，皮疹是尿布或尿布覆蓋部位的皮膚損傷。如果發(fā)生尿布皮炎，應(yīng)將兒童送往皮膚科治療，并可使用Pomada治療皮疹和瘙癢。

家庭成員應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)尿布，定期更換尿布，以避免尿液刺激皮膚，并根據(jù)治療過程為兒童使用尿布。兒童出現(xiàn)尿布皮炎癥狀后，應(yīng)經(jīng)常更換和清洗尿布。一般來說，尿布應(yīng)該在兩到四個小時內(nèi)更換，尤其是在排便后，用熱水沖洗肛門周圍的皮膚以避免感染。學(xué)名為尿布皮炎和尿布疹，常見于尿布包裝部位。這是新生兒常見的皮膚炎癥問題，也是新生兒父母的常見問題。由于新生兒皮膚嬌嫩，必須注意尿布。新生兒膈肌皮炎應(yīng)該是合理的，這讓父母非常焦慮。

那么，如何治療新生兒尿布皮炎呢？兒童患新生兒尿布皮炎后，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。根據(jù)孩子的情況，尿布上的皮疹是發(fā)生在嬰兒尿布上的皮膚炎癥性病變，也稱為“嬰兒紅臀”。主要在寶寶的外陰和尿布上，需要使用一些吸水劑；其次，為了保持新生兒臀部的清潔，你可以灑一些沒有刺激性成分的點心。

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