一、骨癌的病因
1、骨腫瘤(osteocarcinoma)的病因至今未明,以往認(rèn)為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染均可引起骨腫瘤。通過實(shí)驗(yàn)研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型,F(xiàn)inkel曾用不同類型的同位素和病毒制成骨肉瘤動(dòng)物模型,亦有人用放射性物質(zhì)如鐳、鍶等制成骨肉瘤動(dòng)物模型。這些致病因素已被許多學(xué)者確認(rèn)。骨腫瘤發(fā)病年齡男性為15~24歲,女性為5~14歲,可能與不同性別骨的生長與內(nèi)分泌發(fā)育的早晚和時(shí)間長短有關(guān)。
2、在大多數(shù)原發(fā)性骨癌的病例中,不能明確病因,但有些病例可能有遺傳性。某些染色體異常和少數(shù)少見的與遺傳相關(guān)的疾病與骨癌有關(guān)。過去癌多可能發(fā)生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下,如某種染料或涂料等化學(xué)物質(zhì),可能會(huì)增加患骨癌的危險(xiǎn)性。高劑量的放射線和某些化學(xué)治療藥物,尤其是稱做烷基化物的制劑,可能與某些種類的骨癌發(fā)生有關(guān)。
3、骨癌是惡性骨腫瘤的總稱,常見有骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等,指累及骨骼的腫瘤,可發(fā)生于骨細(xì)胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份,是典型的全身性惡性疾病。主要表現(xiàn)為骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管,發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降也是骨癌的常見癥狀。。原發(fā)性骨癌通常侵犯年輕人,尤其是那些比他們的同年齡人長得更高的人。骨肉瘤大約占所有原發(fā)性骨癌的近60%;軟骨肉瘤起源于軟骨且易于侵犯中年人;其他的少見類型的骨癌發(fā)生于成年人,包括纖維肉瘤、惡性巨細(xì)胞瘤和有毒瘤。
二、骨癌的癥狀表現(xiàn)
1.疼痛
為惡性骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進(jìn)展,疼痛可逐漸加重,發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。
2.腫脹或腫塊
位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
惡性骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。
4.壓迫癥狀
向顱腔和鼻腔內(nèi)生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產(chǎn)生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形,以下肢為明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合并截癱。
7.全身癥狀
惡性骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現(xiàn)一系列全身癥狀,如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白,進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。
三、骨癌的分類
1、骨瘤
為較常見的良性腫瘤。從組織學(xué)上表現(xiàn)為纖維化骨的產(chǎn)物,故主要成分為成骨性的結(jié)締組織內(nèi)形成豐富的新骨組織。好發(fā)于顱骨與下頜骨,一般不引起任何癥狀,僅有局部隆起。如發(fā)生在顱骨內(nèi)板則腫瘤突入顱腔可產(chǎn)生顱內(nèi)壓迫癥狀。
2、骨樣骨瘤
其性質(zhì)有過不少爭論,目前被確認(rèn)為屬骨良性腫瘤的一種。腫瘤呈圓形或橢圓形,體積較小,一般直徑在1cm左右;周圍骨組織有反應(yīng)性增生硬化,腫瘤在其中被稱為核心。腫瘤呈紅棕色,間或夾雜有黃色或白色砂礫樣斑點(diǎn)。鏡檢為血管豐富的成骨性結(jié)締組織及不同比例的骨樣組織與新生骨。X線表現(xiàn)為一透明區(qū),周圍骨組織一般均有反應(yīng)性骨質(zhì)硬化,尤其在皮質(zhì)骨者更為明顯。本腫瘤一般好發(fā)于11~25歲,男∶女為2∶1。任何骨均能發(fā)生,但以股、脛骨的骨干為多見。病程緩慢。疼痛為主要癥狀,由輕到重,由間歇到持續(xù),夜間尤為明顯。服用水楊酸鈉類藥物后可明顯緩解。治療以手術(shù)切除為主。某些部位不能手術(shù)者可考慮放射治療。手術(shù)后復(fù)發(fā)或惡變的尚未見報(bào)道。
3、骨母細(xì)胞瘤
已往曾被命名為“成骨性纖維瘤”、“巨型骨樣骨瘤”等,
4、病理性骨折
目前均已被廢棄。本病很少見。腫瘤的主要組織成分為血管豐富的骨樣組織,新生骨質(zhì)以及大量骨母細(xì)胞。隨著腫瘤發(fā)展上述組織可相繼引起各種變化,因此難與骨巨細(xì)胞瘤及骨肉瘤鑒別。過去本病一直被認(rèn)為屬良性腫瘤,近年有肺部轉(zhuǎn)移病例的報(bào)道,但其組織學(xué)檢查在此時(shí)仍無明顯惡變,面其生物行為可能發(fā)生惡變故認(rèn)為有潛在惡性變可能。發(fā)病年齡多數(shù)在10~25歲之間,女多于男,發(fā)生部位以脊柱最多見,手足部次之,其他部位偶爾發(fā)生。起病緩慢。大多數(shù)患者僅感輕度疼痛。發(fā)生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。X線表現(xiàn) 可因腫瘤的鈣化或骨化程度而呈各種透明陰影,甚至密度增深陰影。一般腫瘤與周圍骨組織分界清晰,兩者之間常有明顯骨質(zhì)硬化。在骨皮質(zhì)時(shí)皮質(zhì)常變薄并有一層骨膜新生骨。治療以手術(shù)抓刮植骨為主,病變在脊柱手術(shù)不能徹底可在減壓后加用放射治療。
5、骨肉瘤
是最常見的骨惡性腫瘤,為一結(jié)締組織性肉瘤,其發(fā)展過程中可形成大量腫瘤性骨樣組織及骨組織。根據(jù)其新生骨的存在與否或多少而有溶骨性和成骨性的區(qū)別。病變常見于四肢長骨(脛骨上端或股骨下端)。10~25歲占發(fā)病者的大多數(shù)。
四、骨癌的醫(yī)治
一)生物療法治療骨癌
1 、CLS生物免疫治療技術(shù)就是從患者的外周血中采集單個(gè)核細(xì)胞,然后送到GMP工作室內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)、擴(kuò)增、誘導(dǎo)、行腫瘤抗原刺激,從而獲得能識別癌細(xì)胞的DC細(xì)胞和具有高殺瘤活性的CIK細(xì)胞,然后如同打點(diǎn)滴一樣分次回輸?shù)交颊唧w內(nèi),重新啟動(dòng)人體免疫機(jī)制,在自己的體內(nèi)建立“抗癌根據(jù)地”,通過抗腫瘤細(xì)胞的“星星之火”形成“燎原”之勢。有效抑制腫瘤細(xì)胞生長、消除轉(zhuǎn)移病灶,達(dá)到預(yù)防和控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的,實(shí)現(xiàn)延長患者生存期、提高患者生活質(zhì)量的多重目標(biāo)。
2 、CLS生物免疫治療突破了傳統(tǒng)治療腫瘤“不徹底”、“易復(fù)發(fā)”、“副作用大”的三大瓶頸,治療效果迅速,沒有任何毒副作用。并且CLS生物免疫治療和手術(shù)治療、化療和放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效。
二)免疫治療
1、活化吞噬細(xì)胞、自然殺手細(xì)胞、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,誘導(dǎo)白細(xì)胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌。
2、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。
3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯丁等)合用,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協(xié)同作用。
5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活質(zhì)量。
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