結(jié)核性膿胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么,結(jié)核性膿胸的病因是什么

結(jié)核性膿胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么,結(jié)核性膿胸的病因是什么

一、結(jié)核性膿胸有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)核菌感染胸腔的初期，發(fā)生急性炎變、充血、滲出，形成散在結(jié)核結(jié)節(jié)，胸腔積液為漿液性，含白細(xì)胞及纖維蛋白，經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間逐漸變?yōu)槁越Y(jié)核性膿胸，纖維板厚而堅(jiān)硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側(cè)。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時(shí)膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道，長(zhǎng)期流膿不止。

結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)很不一致，多數(shù)起病緩慢出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，以乏力、低熱為主要癥狀，其次有盜汗、胸悶、干咳等，膿胸早期胸膜的吸收力較強(qiáng)，中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，可出現(xiàn)與體位有關(guān)的刺激性咳嗽，同時(shí)咳出大量與胸液相同性質(zhì)的膿痰，甚至還有咯血。健側(cè)臥位時(shí)咳嗽及膿痰增加。如果因?yàn)橹夤苄啬く浂鸾Y(jié)核播散，中毒癥狀會(huì)非常明顯，病情危重。合并感染癥狀同急性膿胸的表現(xiàn)高熱、白細(xì)胞增多，癥狀同急性膿胸相似。體征與化膿性慢性膿胸者相同。

X線(xiàn)檢查對(duì)對(duì)側(cè)肺內(nèi)有結(jié)核病灶的較易診斷，患側(cè)肺內(nèi)結(jié)核病灶往往被積液所掩蓋，因此不易確定性質(zhì)。因此當(dāng)膿液中淋巴細(xì)胞多，或普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性時(shí)，應(yīng)考慮結(jié)核性膿胸，結(jié)核病患者合并膿胸，應(yīng)首先考慮結(jié)核性膿胸的診斷。膿液培養(yǎng)陽(yáng)性者，或膿腔壁組織的病理學(xué)檢查有助于確診。

二、結(jié)核性膿胸有哪些預(yù)防措施

膿胸的預(yù)防需要把握兩個(gè)基本點(diǎn)，也就是膿胸的常見(jiàn)發(fā)病人群和發(fā)病原因。呼吸道感染患者是最容易膿胸的患者，病因常因天氣寒冷到呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成膿胸。長(zhǎng)期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。

1、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

2、保持情緒穩(wěn)定，要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護(hù)士。

3、根據(jù)您的病情，醫(yī)生決定是否進(jìn)行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發(fā)性膿胸的一項(xiàng)有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。

4、在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)呼吸困難加重情形，請(qǐng)立即通知醫(yī)生或護(hù)士。

5、飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的發(fā)生。

6、進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時(shí)在床上活動(dòng)時(shí)，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。

7、在閉式引流過(guò)程中，如必須離開(kāi)病床進(jìn)行檢查或允許范圍內(nèi)的室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系，在護(hù)士的協(xié)助及處置后再行離床活動(dòng)。

8、在膿胸痊愈的一個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，如打球，跑步。

9、避免誘發(fā)膿胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便秘，同時(shí)戒煙。

復(fù)發(fā)性膿胸患者宜作胸膜固定術(shù)。創(chuàng)傷性膿胸治療一般可按自發(fā)性膿胸的治療原則進(jìn)行，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)診斷、積極搶救、防止并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、結(jié)核性膿胸有哪些治療方法

結(jié)核性膿胸的治療原則為消除膿腔與控制胸膜感染。應(yīng)明確有無(wú)繼發(fā)感染或支氣管胸膜瘺?？刂评^發(fā)感染時(shí)青霉素G注射液為治療首選藥物。

1、單純性結(jié)核性膿胸

除全身抗結(jié)核治療外，應(yīng)反復(fù)胸腔抽膿、沖洗和局部注射抗結(jié)核藥物。每周抽膿2～3次，每次用2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗膿腔，在膿腔內(nèi)注入對(duì)氨水楊酸鈉、異煙肼或鏈霉素。膿液可逐漸減少、變稀，肺臟張開(kāi)，膿腔逐漸縮小至消失。

2、結(jié)核性膿胸伴繼發(fā)感染

除抽膿、沖洗、局部抗癆治療外，應(yīng)加用抗菌藥物作周身和局部治療。青霉素G肌肉注射、胸腔內(nèi)注射，或用其他抗生素治療。繼發(fā)感染控制后，按單純性結(jié)核性膿胸治療。

3、支氣管胸膜瘺

支氣管胸膜瘺是嚴(yán)重的并發(fā)癥。除繼發(fā)感染外，可能發(fā)生結(jié)核病灶的支氣管播散。先予胸腔引流，情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。

4、慢性結(jié)核性膿胸

慢性膿胸長(zhǎng)期存在化膿性炎癥，胸膜增厚，顯著纖維化和膿性肉芽組織增生。肺不張，嚴(yán)重影響肺功能。伴支氣管胸膜瘺者，病灶可發(fā)生支氣管播散。外科手術(shù)治療可消滅膿腔，使肺復(fù)張。術(shù)前須了解兩肺有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，以及健側(cè)肺功能情況。若肺部病灶有手術(shù)切除指征，伴有支氣管狹窄，估計(jì)肺不能復(fù)張者，在切除膿腔的同時(shí)，應(yīng)作肺葉或全肺胸膜切除，加胸廓改形術(shù)。若肺部病灶已無(wú)活動(dòng)性，只作膿胸殘腔切除；若有支氣管胸膜瘺，同時(shí)作瘺管修補(bǔ)術(shù)。

四、結(jié)核性膿胸是什么原因引起的

胸膜腔感染細(xì)菌后導(dǎo)致膿胸，首先引起臟層和壁層胸膜充血、水腫、滲出，失去光澤及潤(rùn)滑性。滲出液中含多形核中性白細(xì)胞及纖維蛋白，初期為稀薄清液，逐漸因纖維蛋白增多，膿細(xì)胞形成外觀混濁，終成膿液其量增加增快，使肺部受壓發(fā)生萎陷，并將縱隔推向?qū)?cè)，造成呼吸循環(huán)機(jī)能紊亂。

如有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺則可形成張力性膿氣胸，對(duì)呼吸循環(huán)功能的影響更為明顯。同時(shí)纖維蛋白沉著于臟、壁層胸膜表面，形成纖維膜，初期質(zhì)軟而脆，隨著膿液變稠，纖維膜逐漸機(jī)化，增厚、韌性增強(qiáng)，形成纖維板、固定并壓迫肺組織，使肺膨脹受限。胸膜腔感染廣泛、面積擴(kuò)大，發(fā)展累及整個(gè)胸膜則為全膿胸。若感染較為局限或引流不完全，周?chē)纬烧尺B，使膿液局限于一定范圍，即形成局限性或包裹性膿胸，常見(jiàn)部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)部及縱隔面等部位的某一處或多處。它對(duì)肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴(yán)重，呼吸循環(huán)功能影響亦較全膿胸為輕。

在廣泛使用抗菌素以前，膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌，以后則以金黃色葡萄球菌為主，2歲以下的幼兒膿胸屬此類(lèi)感染者達(dá)92%。合并支氣管胸膜瘺者，其膿胸多有混合感染，如厭氧菌感染，呈腐敗膿性，膿液含壞死組織，具有惡臭氣味。肺結(jié)核累及胸膜或有空洞破潰，可形成結(jié)核性膿胸。

結(jié)核性胸膜炎怎么回事？會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？

結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類(lèi)型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
臨床表現(xiàn)
干性胸膜炎
輕型干性胸膜炎對(duì)結(jié)核分枝桿菌的變態(tài)反應(yīng)較低 , 可無(wú)明顯的臨床癥狀 , 或僅有微熱和輕度胸痛而常常被忽視 , 部分患者可表現(xiàn)高熱和明顯劇烈的胸痛。胸痛往往呈尖銳的針刺樣疼痛 , 深吸氣和咳嗽時(shí)加重 , 疼痛范圍視炎癥累及的部位而定。肋胸膜炎時(shí)導(dǎo)致壁層胸膜神經(jīng)受累 , 并可波及肋間神經(jīng)、脊神經(jīng)而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎時(shí)則刺激膈神經(jīng)并進(jìn)一步波及到膈神經(jīng)而引起頸肩部疼痛 , 有時(shí)還可引起上腹部疼痛；縱隔胸膜炎時(shí)引起前胸部和胸骨的疼痛；葉間胸膜炎常無(wú)明顯胸痛。體格檢查 : 呼吸表淺 , 患側(cè)局部有壓痛和呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音, 吸氣和呼氣均較明顯。干性胸膜炎的臨床過(guò)程短暫 , 一般 1～2 日即可轉(zhuǎn)為滲出性胸膜炎。

滲出性胸膜炎
多數(shù)滲出性胸膜炎是干性胸膜炎的延續(xù) , 而滲出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎過(guò)程 , 往往被忽視或未被發(fā)現(xiàn)。滲出性胸膜炎表現(xiàn)為發(fā)病急劇 , 高熱 , 體溫大都在38℃～40℃不等 , 可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周，體溫與積液量往往成正比，患者可伴有全身不適，乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。早期滲液較少時(shí)可出現(xiàn)胸痛和干咳 。隨著胸腔積液的逐漸增多 ,壁層胸膜和臟層胸膜被其隔開(kāi)，胸痛隨之消失而呼吸困難日漸明顯，其程度與積液量多少有關(guān)，積液量少或位于葉間時(shí)可無(wú)明顯癥狀和體征，而當(dāng)積液增多時(shí)特別是大量胸腔積液壓迫肺臟、心臟、血管后因呼吸面積及心排出量減少 , 導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患者出現(xiàn)氣急和嚴(yán)重的呼吸困難 , 以積液形成的速度越快越明顯。體格檢查 : 早期呼吸動(dòng)度減低，可聞胸膜摩擦音，觸及摩擦感；大量積液時(shí)患側(cè)胸廓和肋間飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；心尖搏動(dòng)及氣管向健側(cè)移位，積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?，如在右?cè)可肝濁音區(qū)消失，如在左側(cè)則Traube氏鼓音區(qū)下降；語(yǔ)顫和呼吸音減低或消失。葉間積液及肺底積液體征不明顯

結(jié)核病的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)有哪些？

2004 年我國(guó)實(shí)施新的結(jié)核病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，突出了對(duì)痰結(jié)核分枝桿菌檢查和化療史的描述，取消按活動(dòng)性程度及轉(zhuǎn)歸分期的分類(lèi)，使分類(lèi)法更符合現(xiàn)代結(jié)核病控制的概念和實(shí)用性。

1. 結(jié)核病分類(lèi)和診斷要點(diǎn)

（1）原發(fā)型肺結(jié)核：含原發(fā)復(fù)合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見(jiàn)于少年兒童，無(wú)癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽(yáng)性，X 線(xiàn)胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)復(fù)合征。原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。若X 線(xiàn)胸片只有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核可呈團(tuán)塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤(rùn)的炎癥型。

（2）血行播散型肺結(jié)核：含急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒，多同時(shí)伴有原發(fā)型肺結(jié)核。

成人也可發(fā)生急性粟粒型肺結(jié)核，可由病變中和淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入血管所致。起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。雖然病變侵及兩肺，但極少有呼吸困難。全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝和脾大，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹，可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，眼底檢查約三分之一的患者可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)。部分患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，隨病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。X 線(xiàn)胸片和CT 檢查開(kāi)始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm 左右。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X 線(xiàn)胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。慢性血行播散型肺結(jié)核多無(wú)明顯中毒癥狀。

（3）繼發(fā)型肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。肺內(nèi)病變多為含有大量結(jié)核分枝桿菌的早期滲出性病變，易進(jìn)展，多發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成和支氣管播散；同時(shí)又多出現(xiàn)病變周?chē)w維組織增生，使病變局限化和瘢痕形成。病變輕重多寡相差懸殊，活動(dòng)性滲出病變、干酪樣病變和愈合性病變共存。因此，繼發(fā)型肺結(jié)核X 線(xiàn)表現(xiàn)特點(diǎn)為多態(tài)性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。痰結(jié)核分枝桿菌檢查常為陽(yáng)性。

繼發(fā)型肺結(jié)核含浸潤(rùn)性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪樣肺炎等。臨床特點(diǎn)如下。

①浸潤(rùn)性肺結(jié)核：浸潤(rùn)滲出性結(jié)核病變和纖維干酪增殖病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可融合和形成空洞。滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長(zhǎng)期無(wú)改變。

②空洞性肺結(jié)核：空洞形態(tài)不一。多由干酪滲出病變?nèi)芙庑纬啥幢诓幻黠@的、多個(gè)空腔的蟲(chóng)蝕樣空洞；伴有周?chē)?rùn)病變的新鮮的薄壁空洞，當(dāng)引流支氣管壁出現(xiàn)炎癥半堵塞時(shí)，因活瓣形成，而出現(xiàn)壁薄的、可迅速擴(kuò)大和縮小的張力性空洞以及肺結(jié)核球干酪樣壞死物質(zhì)排出后形成的干酪溶解性空洞?？斩葱苑谓Y(jié)核多有支氣管播散病變，臨床癥狀較多，發(fā)熱，咳嗽，咳痰和咯血等。空洞性肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌。應(yīng)用有效的化學(xué)治療后，出現(xiàn)空洞不閉合，但長(zhǎng)期多次查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，診斷為“凈化空洞”。但有些患者空洞還殘留一些干酪組織，長(zhǎng)期多次查痰陰性，臨床上診斷為“開(kāi)放菌陰綜征”，仍須隨訪(fǎng)。

③結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時(shí)80% 以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶，可作為診斷和鑒別診斷的參考。直徑在2 ～ 4cm 之間，多小于3cm。

④干酪樣肺炎：多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核分枝桿菌感染的患者，或有淋巴結(jié)支氣管炎，淋巴結(jié)中的大量干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管進(jìn)入肺內(nèi)而發(fā)生。大葉性干酪樣肺炎X 線(xiàn)呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散病灶，痰中能查出結(jié)核分枝桿菌。小葉性干酪樣肺炎的癥狀和體征都比大葉性干酪樣肺炎輕，X 線(xiàn)呈小葉斑片播散病灶，多發(fā)生在雙肺中下部。

⑤纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能?chē)?yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫。

結(jié)核分枝桿菌長(zhǎng)期檢查陽(yáng)性且常耐藥。在結(jié)核病控制和臨床上均為難題，關(guān)鍵在最初治療中給予合理化學(xué)治療，預(yù)防纖維空洞性肺結(jié)核的發(fā)生。

（4）結(jié)核性胸膜炎：含結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。

（5）其他肺外結(jié)核：按部位和臟器命名，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。

（6）菌陰肺結(jié)核：菌陰肺結(jié)核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X 線(xiàn)表現(xiàn)；②抗結(jié)核治療有效；③臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患；④純蛋白衍生物（ 5IU）強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性；⑤痰結(jié)核菌PCR和探針檢測(cè)呈陽(yáng)性；⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變；⑦支氣管肺泡灌洗（BAL）液中檢出抗酸分枝桿菌；⑧支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。具備①～⑥中3 項(xiàng)或⑦～⑧中任何1 項(xiàng)可確診。

2. 痰菌檢查記錄格式

以涂（+），涂（-），培（ + ） ，培（-）表示。當(dāng)患者無(wú)痰或未查痰時(shí)，則注明（無(wú)痰）或（未查）。

3. 治療狀況記錄

（1）初治：有下列情況之一者謂初治①尚未開(kāi)始抗結(jié)核治療的患者；②正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿(mǎn)療程的患者；③不規(guī)則化療未滿(mǎn)1 個(gè)月的患者。

（2）復(fù)治：有下列情況之一者為復(fù)治①初治失敗的患者；②規(guī)則用藥滿(mǎn)療程后痰菌又復(fù)陽(yáng)的患者；③不規(guī)律化療超過(guò)1 個(gè)月的患者；④慢性排菌患者。

結(jié)核性膿胸有辦法治療嗎？需要手術(shù)嗎？

? ? ? ?結(jié)核性胸膜炎就是指結(jié)核桿菌感染后所形成的胸膜炎，這跟肺結(jié)核感染也有很大的關(guān)系，在發(fā)病時(shí)還有可能會(huì)伴有葉間胸膜炎。很多患者得結(jié)核性胸膜炎都是屬于急性發(fā)病，所以發(fā)作很急，甚至?xí)鹨环N全身性中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重的話(huà)就會(huì)引起胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎跟結(jié)核桿菌感染有很大關(guān)系，還有的患者是因?yàn)榧毙曰蛘呤且毙匝蛡鞑ズ蛿z影器的一種結(jié)核性胸膜炎，同時(shí)也不排除是由于肺門(mén)淋巴結(jié)核的細(xì)菌感染后所引發(fā)的。?

? ? ? ?結(jié)核性膿胸的治療原則為控制胸膜感染和消除窿腔。在開(kāi)始治療時(shí)，必須了解是否有繼發(fā)感染，或支氣管胸膜瘺。結(jié)核性膿胸的治療主要是抗結(jié)核治療，常需要聯(lián)合應(yīng)用異煙肼，利福平鏈霉素和乙胺丁醇中的三樣。早期結(jié)核性膿胸基隆不多，經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，有可能吸收好轉(zhuǎn)。如果有大量積液，可以行胸腔穿刺抽液，促進(jìn)吸收。在發(fā)生藥物無(wú)法控制的繼發(fā)感染之前，因避免行胸腔閉式引流，單純性結(jié)核性膿胸，除全身應(yīng)用抗結(jié)核藥外，采取反復(fù)胸腔抽窿，沖洗和抗結(jié)核藥物的局部注射。

? ? ? 如果想要預(yù)防結(jié)核性膿胸的話(huà)，平常可以做一些體育鍛煉，進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，然后要注意多休息，飲食方面可以多吃一些高蛋白的食物。而且如果感覺(jué)自己出現(xiàn)了結(jié)核性膿胸一些癥狀的話(huà)，就必須要盡快的去進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@個(gè)病如果早期檢查出來(lái)，然后再積極的進(jìn)行治療的話(huà)，就會(huì)有很不錯(cuò)的效果，如果病情已經(jīng)比較嚴(yán)重的話(huà)，可能就需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)治療了。?

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