一、什么是霉菌性陰道炎呢
霉菌性陰道炎,即外陰陰道假絲酵母菌病(VVC),曾稱外陰陰道念珠菌病,是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。國外資料顯示,約75%的婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎,45%的婦女經(jīng)歷過2次或2次以上的發(fā)病。
霉菌性陰道炎80%-90%病原體為白假絲酵母菌(即白色念珠菌),10%-20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌生長,有假絲酵母菌感染的陰道pH多在4.0-4.7,通常
假絲酵母菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng),加熱至60℃ 1小時(shí)即死亡;但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。
白假絲酵母菌為機(jī)會(huì)致病菌,10%-20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量極少,呈酵母相,并不引起癥狀。常見發(fā)病誘因有:應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療。其他誘因有胃腸道假絲酵母菌、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖,后者可使會(huì)陰局部溫度及濕度增加,假絲酵母菌易于繁殖引起感染。
霉菌性陰道炎的傳染途徑:
1、主要為內(nèi)源性傳染,假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外,也可寄生于人的口腔、腸道,一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。
2、少部分患者可通過性交直接傳染。
3、極少通過接觸感染的衣物間接傳染。
二、霉菌性陰道炎的癥狀有什么呢
霉菌性陰道炎的癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者陰道分泌物增多,尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。分泌物由脫落上皮細(xì)胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成,其特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫,常伴有抓痕,嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物,擦除后露出紅腫黏膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。
根據(jù)疾病的流行情況、臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)、宿主情況,假絲酵母菌病可分為單純性外陰陰道假絲酵母菌病和復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病。其中外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)可按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分,評(píng)分≥7分為重度,
三、霉菌性陰道炎如何治療呢
霉菌性陰道炎的治療為消除誘因,根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。
1、消除誘因
若有糖尿病應(yīng)給予積極治療,及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆和毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
2、單純性霉菌性陰道炎的治療
可局部用藥,也可全身用藥,主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似,治愈率80%-90%;唑類藥物的療效高于制霉菌素。
①局部用藥:可選用下列藥物放于陰道內(nèi):咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg)連用7日,或每晚1粒(400mg)連用3日,或1粒(1200mg)單次用藥??嗣惯蛩▌?,每晚1粒(150mg)塞入陰道深部,連用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),連用3日;或1粒(500mg),單次用藥。制霉菌素栓劑,每晚1粒(10萬U),連用10-14日。
②全身用藥:對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。
3、復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療
①嚴(yán)重VVC:無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長治療時(shí)間。若為局部用藥,延長為7-14日;若口服氟康唑150mg,則72小時(shí)后加服1次。癥狀嚴(yán)重者,局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?/p>
②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療:一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性,發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為局部治療,延長治療時(shí)間為7-14日;若口服氟康唑150mg,則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,連續(xù)6個(gè)月;也可根據(jù)復(fù)發(fā)規(guī)律,在每月復(fù)發(fā)前給予局部用藥鞏固治療。
在治療前應(yīng)做真菌培養(yǎng)確診。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用,一旦發(fā)現(xiàn)副作用,應(yīng)立即停藥。
四、霉菌性陰道炎預(yù)防保健是什么
1、切勿過度清洗陰道 在正常的情況下,我們的陰道(疾?。?huì)自己保持酸堿值的平衡,盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道,甚至過度刷洗,這樣不僅可能破壞陰道環(huán)境的平衡,也有可能造成陰道傷害,所以平時(shí)只要以溫水沖洗即可。
2、穿棉質(zhì)通氣的褲子 平時(shí)盡量穿棉質(zhì)通風(fēng)的內(nèi)外褲,保持干爽,平時(shí)如果分泌物不多盡量不要用衛(wèi)生護(hù)墊,如果使用就一定要勤更換,以免孳生細(xì)菌。
3、少吃刺激性食物 正常情況之下,我們的天然免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)去應(yīng)付這些入侵的菌種,所以我們平時(shí)就要有健康均衡的飲食,少吃刺激性的食物,讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)。
4、切勿濫用抗生素 使用抗生素一定要經(jīng)過醫(yī)師的同意與處方,因?yàn)榭股仉m然可以殺死細(xì)菌,卻會(huì)助長霉菌的孳生,所以千萬不要濫用抗生素。
5、性生活正常單純 許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道(疾?。┘膊茁示蜁?huì)大大減少。
6、心情保持愉快 保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。
您好
霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)是白帶增多、外陰瘙癢、灼熱感、豆渣樣白帶、嚴(yán)重的可出現(xiàn)腰痛、性生活疼痛,尿急尿痛,一般月經(jīng)前后較重,特點(diǎn)是首次不徹底治愈容易反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)的霉菌性陰道炎根治上比較困難。并且不及時(shí)根治容易上行感染導(dǎo)致宮頸炎,盆腔炎。請(qǐng)到醫(yī)院檢查治療。
祝您健康
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