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兒童地中海貧血的并發(fā)癥有哪些,兒童地中海貧血的類型有哪些

佚名 2024-05-15 14:33:51

兒童地中海貧血的并發(fā)癥有哪些,兒童地中海貧血的類型有哪些

一、兒童地中海貧血有哪些并發(fā)癥

重型β地中海貧血

,兒童地中海貧血患者會出現(xiàn)的并發(fā)癥如下:

兒童地中海貧血易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

1、急性溶血現(xiàn)象:兒童地中海貧血患者出現(xiàn)全身不適

、寒戰(zhàn)、高熱
、頭痛
、腰背四肢痛及腹痛,有時伴有惡心
、嘔吐、腹瀉
,有些患者腹痛嚴(yán)重
,有時會腹肌痙攣,甚至形似急腹癥
。同時出現(xiàn)貧血
、黃疸
、尿色紅棕色(血紅蛋白尿)。嚴(yán)重者會出現(xiàn)下列表現(xiàn):呼吸急促
,心率加快
,煩躁不安;急性心功能不全或者休克
;急性腎衰竭
;彌散性血管內(nèi)凝血;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害
。如昏迷
、膽紅素腦病(新生兒早期)等

2

、溶血危象:貧血、黃疸加重
,伴有發(fā)熱
、腹痛、疲倦等癥狀
,脾臟可有觸痛

3、脾功能亢進(jìn)亢進(jìn):脾臟腫大

,外周血細(xì)胞減少
,常為白細(xì)胞、血小板減少
。發(fā)生全血細(xì)胞減少時
,則會出現(xiàn)面色蒼白、心悸
、頭昏
。患者抵抗力下降
,容易發(fā)生感染
、發(fā)熱。

、兒童地中海貧血具體是什么

地中海貧血又稱海洋性貧血或珠蛋白生成障礙貧血

,是一組遺傳性溶血性貧血。其特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成受阻或完全抑制
,導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變
,引起慢性溶血性貧血的遺傳病。這組疾病的臨床癥狀輕重不一
,大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血
。 》地中海貧血夫妻一定會遺傳給寶寶嗎

由此可見,成小姐寶寶的情況應(yīng)該就是典型的雙親是雜合子攜帶者不發(fā)病

,寶寶是純合子所以發(fā)病了

正常成人血紅蛋白中的珠蛋白,是由四條肽鏈所組成的

,本病是由于珠蛋白基因的缺失或點(diǎn)突變所致
。組成珠蛋白的肽鏈有4種,即α
、β
、γ、δ鏈
,分別由其相應(yīng)的基因編碼
,這些基因的缺失或點(diǎn)突變可造成各種肽鏈的合成障礙,致使血紅蛋白的組分改變

具體舉例說

,如果決定地貧的基因有A和a兩種,其中A是顯性的--不發(fā)病
,a是隱形的--發(fā)病
,如果是AA,那肯定不發(fā)病
,也就是正常人
;如果是aa,就會發(fā)病
,也就是地貧患者
;如果是Aa,那么因?yàn)橛酗@性的A把隱形的a掩蓋掉了
,所以表現(xiàn)出來的還是A
,也就是不發(fā)病,只是作為地貧基因的攜帶者
。 成小姐夫妻倆的基因型都是Aa
,生小寶寶的時候每人給一個基因湊成一對給寶寶,碰巧兩個人給的都是a
,于是小寶寶的基因型就是aa
,所以就發(fā)病了。

、兒童地中海貧血有哪些不同的類型

根據(jù)病情輕重的不同

,臨床表現(xiàn)分為以下3型。

1

、重型

寶寶的長相會發(fā)生顯著變化

,這也是為什么很多地貧的孩子一走進(jìn)診室就能被醫(yī)生第一時間識別的原因。重型的臨床表現(xiàn)如下:寶寶出生數(shù)日即出現(xiàn)貧血
、肝脾腫大進(jìn)行性加重
,黃疸,并有發(fā)育不良
,其特殊表現(xiàn)有:頭大
、眼距增寬、馬鞍鼻
、前額突出
、兩頰突出,其典型的表現(xiàn)是臀狀頭
,長骨可骨折
。骨骼改變是骨髓造血功能亢進(jìn)、骨髓腔變寬
、皮質(zhì)變薄所致
。少數(shù)患者在肋骨及脊椎之間發(fā)生胸腔腫塊,亦可見膽石癥
、下肢潰瘍

2、中間型

輕度至中度地貧的兒童則臨床表現(xiàn)沒有那么明顯

,孩子通常在兩歲后才會臉色蒼白
,血紅蛋白通常有波動,孩子表現(xiàn)為體質(zhì)較差
,感冒次數(shù)逐漸增多
、持續(xù)時間逐漸延長等。長時間的貧血后
,中間型地中海貧血患者常會出現(xiàn)肝脾腫大
,臉部變形,發(fā)育遲緩
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;颊叽蠖嗫纱婊钪脸赡辍?/p>

3

、輕型

輕度貧血或無癥狀

,一般在調(diào)查家族史時發(fā)現(xiàn)。

、兒童地中海貧血有哪些治療方法

一般治療(針對輕型

、部分中間型地貧患者):注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng),積極預(yù)防感染
,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E

基因活化治療:應(yīng)用化學(xué)藥物可增加γ基因表達(dá)或減少α基因表達(dá)

,以改善β型地貧現(xiàn)狀,此方法仍在探索中

脾切除:對中間型β型地貧患者療效較好

,對重型β型地貧效果差。脾切除可致免疫功能減弱

造血干細(xì)胞移植:異基因造血干細(xì)胞移植是目前能根治重型β型地貧的方法

,主要針對重型β型地貧患者,但存在手術(shù)風(fēng)險
,相關(guān)死亡率不低

輸血和除鐵治療:目前治療重型β型地貧患者最主要的方法之一?div id="jfovm50" class="index-wrap">!盎蛑委熓堑刎毼磥碇委煱l(fā)展趨勢

,但目前還不成功,仍在探索中
;移植對配型要求很高
,而且費(fèi)用不菲、有較大風(fēng)險
,而且移植后也依然存在復(fù)發(fā)的可能
。”專家表示
,常規(guī)治療方法--除鐵輸血依然是當(dāng)下主流方法
。“大約從2001年開始
,在我國兩廣地區(qū)開始對地貧患兒進(jìn)行除鐵輸血等手段
,只要堅(jiān)持,患兒都能較好地控制病情
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!?/p>

掌握以下輸血除鐵原則對于控制孩子的病情非常關(guān)鍵:高量輸血,必須維持孩子的血紅蛋白在100克以上

,每四周進(jìn)行一次輸血
;逐量除鐵,目前絕大多數(shù)患兒對除鐵劑的使用都不夠量
,無論是口服還是針劑
,都應(yīng)根據(jù)公斤體重核算除鐵劑量;如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)或是不舒服
、關(guān)節(jié)痛
、白細(xì)胞降低、轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象,應(yīng)報告醫(yī)生
,或停用一段時間
;如果患兒在5歲以內(nèi)除鐵夠量,則臉形
、皮膚以及臟器等都不會發(fā)生太大變化和傷害

地中海貧血:遺傳風(fēng)險與預(yù)防措施

地中海貧血是一種遺傳性疾病

,可能對患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響
。本文將為您介紹地中海貧血的相關(guān)知識和預(yù)防措施。
???????遺傳風(fēng)險
如果你和你的伴侶都被診斷出患有地中海貧血
,那么你們的子女有25%的幾率會患上重型地中海貧血
,50%的幾率會患上輕型地中海貧血。建議在準(zhǔn)備懷孕時進(jìn)行遺傳咨詢
,以確保你們的未來孩子不會面臨同樣的疾病風(fēng)險

?定期檢查
雖然遺傳性疾病的預(yù)防可能有限,但是保持健康的生活方式和定期檢查可以降低疾病惡化的風(fēng)險
。如果你已經(jīng)患有地中海貧血
,定期檢查和遵循醫(yī)生的建議對于控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

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