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辭職到阿富汗醫(yī)院的中國(guó)女醫(yī)生:宿舍外砌墻防流彈

佚名 2024-05-15 20:31:09

辭職到阿富汗醫(yī)院的中國(guó)女醫(yī)生:宿舍外砌墻防流彈

蔣勵(lì)在阿富汗霍斯特婦產(chǎn)醫(yī)院黑板上寫(xiě)下留言

近日

,一段視頻在網(wǎng)上引來(lái)很多網(wǎng)友的關(guān)注。視頻中
,一個(gè)在北京工作的產(chǎn)科醫(yī)生,放棄了令人羨慕的工作崗位
,獲得了家人的理解和支持
,成為了一名無(wú)國(guó)界醫(yī)生
,前往戰(zhàn)火紛飛的阿富汗
,在當(dāng)?shù)氐囊凰a(chǎn)科醫(yī)院照顧缺少醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦。

25日下午

,蔣勵(lì)坐在北京青年報(bào)記者對(duì)面,講述了她成為一名國(guó)際援助醫(yī)生的始末
,她說(shuō)自己之所以冒著危險(xiǎn)前往阿富汗
,是想“活得更有意義”。

產(chǎn)科前輩醫(yī)生成引路人

蔣勵(lì)是浙江麗水人

,畢業(yè)于北大醫(yī)學(xué)部
。2006年開(kāi)始在北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科工作
,她決定前往阿富汗的契機(jī)
,來(lái)源于同在人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的一位前輩醫(yī)生

2007年北大人民醫(yī)院的醫(yī)生屠錚

,成為了中國(guó)內(nèi)地首名參與無(wú)國(guó)界醫(yī)生行動(dòng)的救援人員。屠錚的目的地是非洲西部的利比里亞
,她在那進(jìn)行了半年的救援行動(dòng)

屠錚回國(guó)后,還是實(shí)習(xí)醫(yī)生的蔣勵(lì)從她那聽(tīng)來(lái)一個(gè)故事

。在利比里亞,有一天屠錚下班準(zhǔn)備坐車回宿舍時(shí)
,遇到一個(gè)老人不停地敲車窗
。開(kāi)窗后
,老人告訴屠錚
,她今天剛剛挽救了自己的女兒的生命。言語(yǔ)不通
,屠錚無(wú)法聽(tīng)懂老人的話,但這樣的感激之情
,超越了語(yǔ)言的壁壘

蔣勵(lì)被這個(gè)故事感動(dòng)了

5年之后

,蔣勵(lì)成了人民醫(yī)院產(chǎn)科的主治醫(yī)師,她覺(jué)得自己具備了足夠的能力
,通過(guò)面試,她辭去在醫(yī)院的工作
,如愿成為了一名無(wú)國(guó)界醫(yī)生

蔣勵(lì)的一位同事告訴北青報(bào)記者

,對(duì)于蔣勵(lì),同事們有羨慕也有敬佩
,“我們從學(xué)醫(yī)開(kāi)始就要宣誓,無(wú)論求醫(yī)的對(duì)象是什么人
,都要盡力施救
,要讓每個(gè)人都能享受到醫(yī)療服務(wù)
。蔣勵(lì)當(dāng)時(shí)已經(jīng)是主治醫(yī)師了
,事業(yè)走入正軌,但是她為了能幫助更多的人
,特別是一些沒(méi)有辦法接受醫(yī)療服務(wù)的人
,冒那么大的風(fēng)險(xiǎn),我們知道的時(shí)候很震驚
,也非常欽佩?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

辭職到阿富汗醫(yī)院的中國(guó)醫(yī)生

辭職成為一名無(wú)國(guó)界醫(yī)生的蔣勵(lì)很快得到一項(xiàng)任務(wù)

,于2013年3月下旬前往阿富汗霍斯特婦產(chǎn)醫(yī)院
,為當(dāng)?shù)氐脑挟a(chǎn)婦提供醫(yī)療服務(wù)

這并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的任務(wù),2013年

,無(wú)國(guó)界醫(yī)生調(diào)查了項(xiàng)目所在地的800名病人及其看護(hù)者,在過(guò)去的12個(gè)月里
,約每5個(gè)人中就有一個(gè)人因?yàn)槲茨塬@得醫(yī)療服務(wù)而導(dǎo)致親友過(guò)世
。每3個(gè)人中就有兩個(gè)人每日生活費(fèi)只有1美元
,而當(dāng)?shù)仄骄淮蔚尼t(yī)療開(kāi)支費(fèi)用為40美元

在產(chǎn)科方面,據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)

,2011年當(dāng)?shù)氐脑挟a(chǎn)婦死亡率為10萬(wàn)分之460,大約是同期中國(guó)的20多倍

除了醫(yī)療條件的落后

,更大的困難在于安全問(wèn)題
。關(guān)于阿富汗霍斯特省的新聞
,往往和自殺式襲擊、武裝沖突
、極端分子聯(lián)系在一起。

蔣勵(lì)在前往阿富汗之前

,曾在香港接受過(guò)培訓(xùn),針對(duì)的是新加入的外科系統(tǒng)救援人員
,為期一周
。“當(dāng)時(shí)我們有一本書(shū)
,專門(mén)講遇到緊急情況
,例如爆炸或事故過(guò)后醫(yī)院涌來(lái)大批病患時(shí)該如何處理,還到一家醫(yī)院親自觀看遇到天災(zāi)人禍等情況如何分流病人
。”

為了保障安全

,她在香港等待出發(fā)
,之后在阿富汗首都喀布爾和霍斯特婦產(chǎn)醫(yī)院
,分別又接受了兩次安全守則在內(nèi)的項(xiàng)目前培訓(xùn)

這個(gè)過(guò)程中,蔣勵(lì)也在培訓(xùn)中了解到一些中國(guó)和阿富汗國(guó)情不同帶來(lái)的治療選擇的區(qū)別

,“在阿富汗,女性一生可能生很多孩子
,因此是否需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)
,我們必須非常慎重地考慮
。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)之后再次懷孕
,產(chǎn)婦孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)都顯著升高?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

無(wú)國(guó)界醫(yī)生中國(guó)媒體經(jīng)理魏保珠告訴北青報(bào)記者,在醫(yī)生前往當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療服務(wù)之前

,會(huì)有人提前聯(lián)系當(dāng)?shù)卣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、反?duì)派武裝
、部族首領(lǐng)等
,介紹無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織的工作,闡明中立
、獨(dú)立
、不偏不倚的人道主義原則
,在獲得當(dāng)?shù)馗鞣絼?shì)力不會(huì)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行攻擊的承諾后,才會(huì)派醫(yī)生前去

集裝箱宿舍外砌墻防流彈

霍斯特省位于阿富汗東南部,緊鄰巴基斯坦

,由于該地區(qū)曾經(jīng)被反對(duì)派武裝占領(lǐng)
,基礎(chǔ)設(shè)施破壞嚴(yán)重。

2013年3月下旬

,蔣勵(lì)乘坐小飛機(jī)從阿富汗首都喀布爾抵達(dá)霍斯特省
,之后乘車前往醫(yī)院
,雖然沿路能夠看到大片的鄉(xiāng)村農(nóng)田風(fēng)光
,但路況只能用“慘烈”來(lái)形容,整條路都是砂石

為了避免卷入地方武裝沖突,蔣勵(lì)所在的醫(yī)院門(mén)口有清晰的標(biāo)志

,不允許任何人攜帶武器進(jìn)入醫(yī)院
,此外身著制服或者軍裝也會(huì)被醫(yī)院拒之門(mén)外
。盡管如此
,風(fēng)險(xiǎn)仍是一把懸在頭上的利劍,揮之不去

蔣勵(lì)住的宿舍原本是個(gè)集裝箱,為了讓人能住著安全

,這些集裝箱外面會(huì)再蓋一層磚墻
,防止被流彈誤傷
。有一次
,丈夫給蔣勵(lì)打電話,話筒里滿是槍炮聲
,丈夫要蔣勵(lì)趕緊趴下,蔣勵(lì)說(shuō)她已經(jīng)習(xí)慣了

“我們醫(yī)院的墻外就是一個(gè)警察局

,那里經(jīng)常成為反對(duì)派武裝力量襲擊的目標(biāo),我在阿富汗的3個(gè)月里
,在醫(yī)院里能聽(tīng)到的大型爆炸襲擊就有三四次?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笔Y勵(lì)說(shuō)

讓蔣勵(lì)感覺(jué)最危險(xiǎn)的事是

,恐怖分子終于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)火了

2013年5月29日

,當(dāng)時(shí)武裝分子襲擊了阿富汗東部楠格哈爾省賈拉拉巴德的紅十字會(huì)駐地
,與守衛(wèi)發(fā)生激烈槍?xiě)?zhàn)
。這是阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)十幾年來(lái),恐怖分子首次襲擊紅十字會(huì)辦公地點(diǎn)
。事件造成一名守衛(wèi)死亡。

消息傳到霍斯特婦產(chǎn)醫(yī)院

,大家都非常擔(dān)心
,醫(yī)院將安全級(jí)別升至最高
,后方部門(mén)甚至開(kāi)始評(píng)估是否需要暫停醫(yī)療活動(dòng)乃至撤離的可能性
。“那兩周里
,每天都會(huì)開(kāi)會(huì),會(huì)有負(fù)責(zé)人向大家通報(bào)目前的局勢(shì)和情況
?div id="m50uktp" class="box-center"> !笔Y勵(lì)說(shuō)

經(jīng)常半夜去救助危重產(chǎn)婦

環(huán)境很危險(xiǎn)

,但是一旦進(jìn)入工作,環(huán)境的問(wèn)題往往就無(wú)心顧及了
。在蔣勵(lì)的醫(yī)院,一個(gè)月平均會(huì)分娩1200個(gè)嬰兒
,每天大約40個(gè)
。與之相對(duì)的是,國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院每月的分娩量只有200到300個(gè)嬰兒
。100多天里,醫(yī)院24小時(shí)開(kāi)放
,蔣勵(lì)經(jīng)常會(huì)被半夜叫醒
,去救助危重產(chǎn)婦

醫(yī)生缺口巨大,醫(yī)院只有兩個(gè)來(lái)援助的婦產(chǎn)科醫(yī)生

、兩個(gè)麻醉師
、4個(gè)助產(chǎn)士和在當(dāng)?shù)卣心紒?lái)的十幾個(gè)助產(chǎn)士?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!爱?dāng)時(shí)的感覺(jué)是
,接生就像是流水線
,一個(gè)接生完了就是另一個(gè)
,產(chǎn)科的手術(shù)一般時(shí)間不長(zhǎng),進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候外面是一撥人
,等出來(lái)時(shí)看見(jiàn)的已經(jīng)都是不同的面孔了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

此外

,醫(yī)院雖然配置了基本的產(chǎn)科設(shè)備和藥物,但和北京的工作環(huán)境相比仍然差距極大
。“比如醫(yī)院沒(méi)有麻醉機(jī)
,一般的產(chǎn)婦可以只進(jìn)行腰部麻醉
,但對(duì)于一些需要全身麻醉的患者
,麻醉師就需要一刻不停地按壓氣囊
,手術(shù)做多久他們就要按壓多久,本來(lái)機(jī)器做的事情在這里必須由人來(lái)完成
。”

蔣勵(lì)印象最深的一件事

,與那個(gè)最初讓她萌發(fā)當(dāng)一個(gè)無(wú)國(guó)界醫(yī)生的故事如出一轍
。和她的前輩屠錚的故事一樣,這個(gè)故事
,也不需要語(yǔ)言。

有一個(gè)孩子

,接生出來(lái)時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重窒息
,大家一起搶救了半個(gè)多小時(shí)
,孩子仍舊沒(méi)能救回來(lái)
。助產(chǎn)士按照工作流程已經(jīng)開(kāi)始收拾手術(shù)臺(tái),蔣勵(lì)卻不愿意相信孩子已經(jīng)死了。

“我一遍遍地捏復(fù)蘇氣囊

,我覺(jué)得也許孩子只是有一口痰噎著,加把勁兒就能哭出來(lái)
,可是奇跡就是不出現(xiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

這時(shí)

,一個(gè)可能是孩子奶奶的老人走了過(guò)來(lái),拿走了蔣勵(lì)手中的氣囊
,蔣勵(lì)記得老人用手指著天,“老人說(shuō)了些什么
,我根本聽(tīng)不懂
,能聽(tīng)懂的只有‘真主’這個(gè)詞。我看她的表情和手勢(shì)
,大概理解了她的意思,她是想跟我說(shuō):‘你做了你能做的一切
,但孩子被真主帶走了
,沒(méi)關(guān)系
,謝謝你
。’”

“厚禮”一塊藍(lán)布

蔣勵(lì)不僅要幫助處理危重孕產(chǎn)婦,還要在100多天的時(shí)間里

,培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐闹a(chǎn)士能獨(dú)當(dāng)一面。一些當(dāng)?shù)刂a(chǎn)士因?yàn)轱L(fēng)俗原因
,不愿意摘掉頭巾去戴口罩和手術(shù)帽
,“但在做手術(shù)的時(shí)候,無(wú)菌處理是硬要求
,我只能勸說(shuō)她們盡可能地戴口罩和手術(shù)帽,實(shí)在不愿意的只能讓她們?cè)谑中g(shù)室外負(fù)責(zé)一些一般的護(hù)理工作
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

“我沒(méi)辦法一直待在那里

,如果我離開(kāi)了
,這個(gè)醫(yī)院怎么辦?”然而
,部分助產(chǎn)士的英語(yǔ)水平不好,有時(shí)“動(dòng)口不如動(dòng)手”
,蔣勵(lì)會(huì)親自示范,“到我走的時(shí)候
,大部分助產(chǎn)士已經(jīng)可以完成一般的順產(chǎn)協(xié)助了,甚至有的醫(yī)生也能做好剖腹產(chǎn)手術(shù)了
。”

蔣勵(lì)的付出獲得了當(dāng)?shù)厝说母屑?div id="d48novz" class="flower left">

,“有一次接生一?duì)雙胞胎
,第一個(gè)胎兒順利分娩后,第二個(gè)胎兒變成了橫位”
,遇到這種情況,必須要馬上處理
,否則第二個(gè)胎兒無(wú)法正常娩出
。蔣勵(lì)迅速對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
,最終孩子順利生了下來(lái)
。這一幕被在一旁陪伴產(chǎn)婦的家屬老太太看在眼里。

第二天

,老太太帶著一塊藍(lán)色的布料來(lái)到醫(yī)院,將布送給蔣勵(lì)
?div id="d48novz" class="flower left">
!爱?dāng)?shù)厝说纳詈茇毨В燥埗家≈?div id="d48novz" class="flower left">
,這么一大塊布在當(dāng)?shù)厥呛苜F重的財(cái)產(chǎn)?div id="4qifd00" class="flower right">
!笔Y勵(lì)非常感動(dòng)
,“這塊布后來(lái)被做成一件當(dāng)?shù)仫L(fēng)格的服裝,蔣勵(lì)把這件衣服留在了醫(yī)院
,供以后的醫(yī)生使用?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

接生3個(gè)月無(wú)孕產(chǎn)婦死亡

在阿富汗的100多天里

,蔣勵(lì)所在醫(yī)院接產(chǎn)的孕產(chǎn)婦沒(méi)有一例死亡,這令許多網(wǎng)友驚嘆不已
。但是蔣勵(lì)表示
,這并不算什么神奇的事情?div id="jfovm50" class="index-wrap">!爱?dāng)?shù)刂栽挟a(chǎn)婦的死亡率高,主要是缺少專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)
,其實(shí)我做的只是一些簡(jiǎn)單的事情
,但只要有專業(yè)的知識(shí),就可以大大降低當(dāng)?shù)氐乃劳雎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。我?lái)阿富汗,就是希望能讓人生變得更有意義
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

蔣勵(lì)不是沒(méi)有遺憾

,在阿富汗的最后幾天
,有一個(gè)懷孕7個(gè)月的孕婦被抬進(jìn)醫(yī)院,當(dāng)時(shí)產(chǎn)前大出血800多毫升
。醫(yī)院缺少北京大醫(yī)院所具備的高級(jí)宮縮藥物,醫(yī)院的藥效果不佳
,嚴(yán)重的出血已經(jīng)危及到了產(chǎn)婦的生命

為了救這個(gè)產(chǎn)婦,醫(yī)生們號(hào)召村里人獻(xiàn)血

。“那個(gè)村子有個(gè)廣播用的大喇叭
,平時(shí)主要是定時(shí)提醒村民做禮拜時(shí)用
,那天喇叭則被用來(lái)鼓勵(lì)村民獻(xiàn)血。很快幾乎全村的男性都來(lái)到了醫(yī)院獻(xiàn)血
,還包括醫(yī)院旁邊警察局的警員們,人們?cè)卺t(yī)院門(mén)口排起了長(zhǎng)隊(duì)
?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

嘗試了幾乎所有方案后,產(chǎn)婦的生命仍然得不到保證

。蔣勵(lì)不得不面對(duì)她最不愿意選擇的手段——切除子宮

蔣勵(lì)承受著巨大壓力,產(chǎn)婦的身體結(jié)構(gòu)和常人不同

,切除子宮一旦發(fā)生失誤,可能會(huì)損傷患者的輸尿管
,一旦輸尿管受損
,患者的腎可能會(huì)因?yàn)榉e水等原因完全失去功能。

“在來(lái)阿富汗之前

,我從來(lái)沒(méi)有在產(chǎn)科主刀做過(guò)切除子宮的手術(shù),因?yàn)檫@是在最萬(wàn)不得已的情況下才會(huì)做出的選擇
,在北京一年也難碰上一例。在阿富汗做出這個(gè)選擇就難了
,因?yàn)闊o(wú)法生育的女性
,在當(dāng)?shù)乜赡軙?huì)被家庭遺棄?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

切除成功了,但是縫合腹部后

,產(chǎn)婦的腹腔仍然在出血
。蔣勵(lì)感到了深深的無(wú)助,“我覺(jué)得我已經(jīng)用盡了所有的辦法了
,但仍然救不了一個(gè)人?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

手術(shù)后

,蔣勵(lì)給丈夫打了個(gè)電話,她哭了

回國(guó)后自己也想要個(gè)孩子了

這次的經(jīng)歷,成為了蔣勵(lì)改變自己的契機(jī)

2014年1月

,蔣勵(lì)又前往無(wú)國(guó)界醫(yī)生在巴基斯坦的一家醫(yī)院工作
。在巴基斯坦
,她遇到了更多產(chǎn)婦大出血的情況
,“和阿富汗那個(gè)大出血產(chǎn)婦情況類似,在巴基斯坦幾乎每周都會(huì)遇到
,我發(fā)現(xiàn)這和當(dāng)?shù)匾恍┰\所大量使用催產(chǎn)素有關(guān)
。雖然催產(chǎn)素對(duì)于孕婦生產(chǎn)有幫助,但大劑量使用很容易造成孕婦大出血
,風(fēng)險(xiǎn)非常大
。一些孕婦因?yàn)槭褂么弋a(chǎn)素出現(xiàn)嚴(yán)重后果之后被送到我們這里
,這種風(fēng)險(xiǎn)本是可以避免的
。”

因?yàn)檫@段經(jīng)歷

,蔣勵(lì)回國(guó)后前往美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)就讀公共衛(wèi)生碩士,她告訴北青報(bào)記者
,無(wú)國(guó)界醫(yī)生的經(jīng)歷讓她感受到
,好的醫(yī)術(shù)能夠救很多的人,但是好的醫(yī)療政策能夠救更多的人
。“就像如果當(dāng)?shù)赜蟹梢?guī)范催產(chǎn)素的使用
,很多孕婦就根本不需要醫(yī)生來(lái)?yè)尵?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>

如今

,蔣勵(lì)回到了北京,仍然在北大人民醫(yī)院工作
。她說(shuō)自己也想生一個(gè)孩子了
,等孩子長(zhǎng)大以后,她希望能和自己的老公一起
,再去世界上那些最需要醫(yī)生的地方,夫妻倆一起去幫助那些需要醫(yī)療服務(wù)的人

“我們想過(guò)去非洲或者緬甸開(kāi)個(gè)診所

,當(dāng)然這些都是以后再考慮的事情了?div id="m50uktp" class="box-center"> !?記者 屈暢 供圖 魏保珠)

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