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注意:最新傳染病疫情信息!

佚名 2024-05-15 20:54:31

寨卡病毒:

周二,who建議

,在寨卡病毒流行地區(qū)生活的育齡期婦女應(yīng)推遲妊娠
。而美國cdc建議,除非感染寨卡病毒
,不必避免妊娠

黃熱病:

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安哥拉發(fā)生的黃熱病疫情是近十年最嚴(yán)重的一次

。國際衛(wèi)生官員表示,這次疫情的蔓延和早期厄立特里亞(eritrean)移民使用偽造的黃熱病疫苗證書有關(guān)

截至6月10日

,安哥拉報告疑似黃熱病病例3137例(實驗室確診847例),其中死亡345例
,病例來自安哥拉全部的18個省

拉沙熱(lassa fever):╟ 貝寧(benin)

自2016年1月25日至5月23日,貝寧報告54例拉沙熱疑似病例

,其中28例為死亡病例
。54例疑似病例中有5例為醫(yī)務(wù)人員。

基孔肯雅熱:

6月2日

,美國向who通報了texas首例本土獲得的基孔肯雅熱病例
。該例來自cameron 的病人,2015年11月發(fā)病
,于2016年1月經(jīng)pcr檢測基孔肯雅病毒核酸陽性
,被美國cdc于5月份確認(rèn)。有意思的是
,該例病例無旅行史
,而且當(dāng)?shù)匚米訖z測并無基孔肯雅病毒證據(jù)。但由于發(fā)病已時過半年
,專家認(rèn)為還是與旅行有關(guān)聯(lián)

小知識:

黃熱病:

潛伏期通常為3-6天,也可長達(dá)10天

黃熱病臨床譜包括:

亞臨床感染

感染頓挫

,沒有黃疸的非特異性發(fā)熱

威脅生命的疾病,伴有發(fā)熱

、黃疸
、腎功能衰竭和出血

分為四期:

感染期 period of infection

緩解期 period of remission

中毒期(肝腎損害期)period of intoxication

恢復(fù)期 period of convalescence

實驗室檢查

血常規(guī):外周血白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞比例降低

,血小板下降

尿常規(guī):蛋白尿,并有顆粒管型及紅細(xì)胞

糞便檢查:大便隱血試驗可陽性

血清轉(zhuǎn)氨酶升高早于膽紅素,以門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)升高為主

,可達(dá)20000 u/l以上
。血清膽紅素也可明顯升高,可達(dá)255-340 µmol/l
。還可見血氨升高
、血糖降低等。

凝血功能檢查:凝血酶原時間延長

、凝血酶原活動度下降
、凝血因子(ii、v
、vii
、ix和x)下降。部分病例出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)相應(yīng)凝血功能異常

腎功能檢查:血肌酐水平升高

心肌損傷標(biāo)志物檢查:心肌損害時血肌鈣蛋白明顯升高。

其他生化檢查:肌紅蛋白

、血淀粉酶
、脂肪酶、尿淀粉酶也可明顯升高

拉沙熱:

傳播:

動物儲主或宿主是鼠屬的mastomys

,通常稱為“多乳鼠”。感染拉沙病毒的mastomys鼠不會發(fā)病
,但它們可以通過尿液和糞便排泄病毒

接觸受感染的mastomys鼠的排泄物、直接接觸拉沙熱患者的血液

、尿液
、糞便或其它身體分泌物而傳播

癥狀:

潛伏期為2-21天。

感染拉沙病毒的人

,大約有80%沒有癥狀

發(fā)病的1/5發(fā)展成重癥,病毒侵犯肝

、脾和腎等。

發(fā)熱

,全身無力和不適
。幾天后可能出現(xiàn)頭痛、喉嚨痛
、肌肉疼痛
、胸痛、惡心
、嘔吐
、腹瀉、咳嗽以及腹痛
。嚴(yán)重者可發(fā)展到臉部腫脹
,胸腔積水,口
、鼻
、陰道或胃腸道出血,以及低血壓
。也可能出現(xiàn)蛋白尿
。晚期可見休克、癲癇發(fā)作
、震顫
、定向障礙和昏迷總病死率為1%,但在住院患者中最高可達(dá)15%

危重病例發(fā)病后通常在14天內(nèi)死亡

妊娠后期尤其嚴(yán)重,在妊娠末3個月期間超過80%的病例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡和/或胎兒死亡

25%的存活患者出現(xiàn)耳聾

、其中半數(shù)在1到3個月后恢復(fù)某些功能。

基孔肯雅熱:

潛伏期:2-4天(1-14天)

癥狀:

發(fā)熱

,可達(dá)40℃,通常持續(xù)3-5天(1-10天)

多關(guān)節(jié)疼痛:發(fā)病后2-5天出現(xiàn)

,常累及10個或以上關(guān)節(jié)
。最常為手(50-76%)、腕關(guān)節(jié)(29-81%和踝關(guān)節(jié)(41-68%)

皮疹:40 - 75 %

,軀體和四肢,臉部也可出現(xiàn)
,伴有瘙癢

擴展閱讀:一、動物源性傳染病的鑒別嚴(yán)重的神志改變(昏迷等)

、腦膜刺激癥
、腦脊液改變及臨床轉(zhuǎn)歸等有助于本病與病毒性腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別,免疫學(xué)抗原
、抗體檢測
、病毒分離可作出肯定診斷。

狂犬病尚應(yīng)與類狂犬病性癔癥(假性狂犬病)相鑒別

。這類患者有被犬且多確定為狂犬咬傷史或與患病動物接觸的歷史
,經(jīng)數(shù)小時或數(shù)天即發(fā)生類似狂犬病的癥狀,如咽喉部有緊縮感
、能飲水
、精神興奮等癥狀,但不發(fā)熱
,不流涎
,不怕風(fēng),或示以飲水
,可不引起咽喉肌肉痙攣
。這類患者經(jīng)暗示、說服
、對癥治療
,可很快恢復(fù)健康。

此外

,采用Semple疫苗接種后
,可發(fā)生累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,應(yīng)與狂犬病相鑒別
。僅并發(fā)脊髓炎者潛伏期為注射開始后1~3 周
,從注射第1針?biāo)闫穑疃?天
,最長者52天
。臨床表現(xiàn)為接種過程中突然發(fā)熱伴上升性麻痹或不全性橫貫性脊髓病變,有截癱與括約肌失禁
。如并發(fā)彌漫性腦脊膜炎則發(fā)病較遲
,潛伏期5~8周
。臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱
、病毒性感染意識障礙與脊髓炎表現(xiàn)
。以上兩種并發(fā)癥均易與麻痹型狂犬病相混淆。腦脊液中和抗體的存在有利于狂犬病的診斷
,病程中動態(tài)觀察以及對腎上腺皮質(zhì)激素療效的判斷
,均有助于臨床鑒別。死亡病例則必須依賴動物接種
,以內(nèi)氏小體及病毒抗原存在與否作出診斷

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