肌肉筋膜炎怎么治,肌肉筋膜炎癥狀是什么

肌肉筋膜炎怎么治,肌肉筋膜炎癥狀是什么

一、肌肉筋膜炎的病因

1、發(fā)病機理：

潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。

2、病因：

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

3、發(fā)病機制：

病因機理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

二、肌肉筋膜炎的分類

頸后肌筋膜綜合癥:又稱慢性頸部肌痙攣,易與頸椎病相混。主要病因為長時間保持一種姿勢工作,尤其是長期伏案,低頭工作的工種,容易患此病,一般僅限于頸后部不適。主要癥狀:自覺頸后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、壓迫、活動不靈,一般無神經(jīng)癥狀,晨起癥狀加重,活動后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及累及肩背部,表現(xiàn)為酸困及麻木等。

1、頸肩肌筋膜炎

亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥,是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān)。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射;晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作;可出現(xiàn)頸部彈響感;體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛,壓痛點常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,壓痛局限,多無放射。

2、腰肌筋膜炎

急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時癥狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點處),有的病人體溫升高,血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后,少數(shù)患者癥狀可完全消退,多數(shù)會遺留疼痛,或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天氣變化時(如陰雨天)、夜間、或潮濕地域時疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活動可緩解,勞累后又加重。腰部壓痛廣泛,腰功能活動可正常,但活動時腰部酸痛明顯。

3、足底筋膜炎

足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。長時間行走容易引起足底的慢性損傷,從而導(dǎo)致足底筋膜炎;另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎;經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛?；颊咴谠缟掀鸫矔r,當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來的一瞬間,疼痛非常劇烈,這是由于足底肌腱一整夜沒有機會得到伸展,在下床起身時受到突然牽扯,所以馬上就感到疼痛。

三、肌肉筋膜炎的癥狀

1、主要表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。有時可觸到肌筋膜內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物，此結(jié)節(jié)稱為筋膜脂肪疝。

2、筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

四、肌肉筋膜炎的醫(yī)治

一）手術(shù)治療

一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的病人需手術(shù)治療，手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

二）慢性期治療

慢性期病人的治療以適當(dāng)?shù)男菹?，口服及外用消炎止痛藥物以及肌松?zhèn)靜藥物，使用活血化淤的中藥、適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?/p>

在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強腰部的保健，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當(dāng)做一些腰部運動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。

如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長日久，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

在臨床上，腰肌勞損、下腰部勞損、慢性腰肌筋膜炎其實都是一個意思，大多數(shù)時候，不同的骨科醫(yī)生可能根據(jù)自己不同的習(xí)慣，可以將同一個病人診斷為腰肌勞損或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部勞損，但是他們選擇的治療方式都是一樣，對于病情的估計也是一樣的。所以如果這類病人在不同的醫(yī)生那里得到了不同的診斷，完全沒有必要因此而感到大驚小怪。

三)手法療法

1、袞法：在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法，手法宜輕柔緩和，連續(xù)滾動8分鐘，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進(jìn)行彈撥約2分鐘。

2、掌揉法：醫(yī)者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環(huán)形揉動，自上而下，稍加一定的壓力，反復(fù)揉動7～8分鐘，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運改善，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀、消炎止痛的效果。

3、膊運法：醫(yī)者以前臂的尺側(cè)面接觸病人的皮膚，作環(huán)形或半環(huán)形揉動，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鐘。

4、按壓法：采用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時動作要持續(xù)緩和，按壓到一定深度時，可作旋轉(zhuǎn)性按壓，每次10分鐘左右。

筋膜炎有哪些癥狀？日常應(yīng)該注意哪些方面的預(yù)防？

筋膜炎大部分情況下是一種無菌性的炎癥性疾病，主要就是由于不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢所導(dǎo)致的。比如長時間的低頭彎腰，長時間對著電腦手機，長期伏案工作以及趴著睡覺都會引起背部的筋膜以及肢體的筋膜反復(fù)地受到刺激，局部充血水腫，形成無菌性的炎癥。

筋膜炎是指筋膜的病理性改變，可以發(fā)生在全身的各個部位，引起機體肌肉筋膜的各種不適表現(xiàn)，比如疼痛、肌肉緊張或無力、肌肉痙攣、皮膚麻木、運動障礙等。

筋膜炎主要表現(xiàn)為患處的疼痛、肌肉緊張或痙攣，可能出現(xiàn)皮膚麻木或運動障礙的表現(xiàn)，可發(fā)生于人體多個部位，以頸肩部、腰背部、足底常見。

1、頸肩肌筋膜炎：主要表現(xiàn)為頸部、肩部、背部酸痛不適、肌肉僵硬、麻木感、活動受限，并且可能向上肢及背部與肩胛之間放疼痛部位還可有按壓痛。

2、腰背肌筋膜炎：主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性的酸脹、疼痛，尤其在兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯，還可有肌肉僵硬或緊張，按壓時有壓痛，觸摸時可能觸摸到條索狀或結(jié)節(jié)。

3、足底筋膜炎:主要表現(xiàn)為下床站立后或休息后再次走路時，出現(xiàn)足跟部的疼痛與不適癥狀，活動后可自行緩解，走路時間長或較劇烈活動后，疼痛會再次加重，甚至有針扎樣疼痛感向腳前部發(fā)散，影響患者的日常生活。

平時應(yīng)該注意以下幾方面：第一、要防止潮濕、寒冷、受涼，不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化隨時增添衣服，出汗及雨淋之后要及時地更換衣服或者擦干身體。第二、要糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久或者伏案過低等。第三、要適度的活動。平時主要就是注意不要過度的活動和勞累，避免導(dǎo)致出現(xiàn)有肌肉的損傷，同時也注意避免身體受到外力的刺激，平時要做好肌肉的保護(hù)，避免碰傷或者是撞傷等情況的發(fā)生。盡量不要長時間在寒冷潮濕的環(huán)境中進(jìn)行生活。如果出現(xiàn)有肌肉的酸痛，要盡早地進(jìn)行局部的熱敷和按摩，等進(jìn)行調(diào)理，避免引起病情加重，導(dǎo)致出現(xiàn)筋膜炎。

路醫(yī)生說丨腰酸背痛不舒服，“肌筋膜炎”到底是什么病，怎么辦？

老李上了歲數(shù)后，總覺得最近腰酸背痛的。也沒有疼的特別厲害，但是彎腰或者干體力活就非常受影響。親戚朋友知道了，還說是不是年紀(jì)大了腎不好了，嚇的老李趕緊去醫(yī)院看。骨科醫(yī)生給檢查了也拍了各種片子，說也沒啥大問題，就是腰背肌筋膜炎。

老李有點懵，自己好端端的額，為什么就得了“肌筋膜炎”這種怪病呢？這病到底要不要緊??？

實際上，不只是老李，很多人因為全身各部位酸痛去醫(yī)院檢查后被醫(yī)生診斷為肌筋膜炎，有腰背的，有肩膀的，有脖子的，甚至還有腳底的。這“肌筋膜炎”到底是個什么鬼？為啥會得這種病，又該如何治療呢？今天咱們就來聊一聊這個話題。#真相來了#

想搞明白肌筋膜炎，得先明白什么叫筋膜。

實際上，我們的每一塊肌肉收縮舒張都有著彼此不同的功能。而相鄰的兩塊肌肉，為了互補影響彼此收縮舒張，人體就進(jìn)化出了一種用來分割相鄰肌肉的白色膜一樣的組織，這玩意就是“筋膜”。平時咱們切的“五花肉”，脂肪和肌肉之間那個白色軟又韌的筋，就是筋膜。

而所謂的筋膜炎，其實并不是說筋膜發(fā)炎了，而是指肌肉以及肌肉周圍的筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)炎，都叫肌筋膜炎。當(dāng)然，之所以會發(fā)炎，往往都是因為勞累、外傷等誘因引起的?？梢园l(fā)生在人體所有有肌肉的部位，最常見的發(fā)生筋膜炎的部位就是腰背部，也就是老李得的“腰背肌筋膜炎”，除此之外，頸肩部肌筋膜炎、臀部肌筋膜炎、甚至足底筋膜炎都可能發(fā)生。

正如前文所說，肌筋膜炎的發(fā)生都是有原因的，了解原因也有利于我們預(yù)防這類疾病的發(fā)生。

在臨床上，肌筋膜炎最常見的原因，就是慢性勞損。

不僅僅是勞動，包括長時間長期讓肌肉處于某種受牽拉的姿勢，比如文章開頭的老李就是單位的司機,因為長期長久的坐姿開車，讓腰背部肌肉長時間緊張收縮，得不到休息，盡管他并沒有外傷史，沒有扭過腰，但是腰背部肌肉長期的高張力狀態(tài)也會讓肌肉和肌肉周圍組織發(fā)生各種炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)疼痛等不適癥狀。

類似的，隨著如今電腦和手機的普及，越來越多的人因為長時間的一個姿勢，讓腰背部、頸部的肌肉出現(xiàn)了問題，有了疼痛等不適感，檢查拍片子也沒有發(fā)現(xiàn)大問題，這種基本都是肌筋膜炎。

肌肉、筋膜和韌帶受到突然的暴力或者牽拉，都可能會引起肌纖維內(nèi)部的損傷，歲數(shù)越大的人越常見，比如倒垃圾閃了腰這種。而當(dāng)局部的肌肉、筋膜和韌帶受傷后，就會出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)。

（3）受涼，潮濕等

尤其是對于肌肉韌帶本身就有點問題的中老年人來說，外界環(huán)境溫度和濕度的變化都可能會誘發(fā)筋膜炎的發(fā)生。這也是為什么冬天很多老年人不明原因腰腿痛的重要原因之一。

簡單說，有點類似健身后第二天肌肉酸痛，一動就疼的厲害的那種感覺。

也就是說，發(fā)炎的肌肉局部區(qū)域會出現(xiàn)明顯的酸痛或鈍痛，持續(xù)存在，做牽拉發(fā)炎肌肉的動作時會讓疼痛明顯加重，按壓發(fā)炎的橘肉局部也會出現(xiàn)明顯的酸痛感。

首先，這病很常見，也不嚴(yán)重，只要及時的治療別讓它轉(zhuǎn)為慢性就好。對于慢性的肌筋膜炎治療起來可能麻煩許多，但是也一般影響不大。

既然是肌肉筋膜“發(fā)炎”了，相比肯定要“消炎”。但是這里的“消炎”可不是吃阿莫西林這類抗菌藥物消炎，而是要吃“非甾體類抗炎藥”，比如：布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等。對于肌肉嚴(yán)重反應(yīng)較重的，有時可能還會在醫(yī)生指導(dǎo)下服用肌松藥物。

這里指正規(guī)醫(yī)院正規(guī)康復(fù)理療科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的康復(fù)鍛煉、按摩、各種熱療、超短波、紅外等等。理療科針對這類疾病有很多專業(yè)的儀器設(shè)備，建議病情較復(fù)雜嚴(yán)重的朋友可以尋求專業(yè)的幫助。

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