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      疼痛的病因是什么,疼痛怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-16 01:49:41
        
      

        
      
           
      一
      、疼痛的病因
      1
      、疼痛通常由導(dǎo)致組織損傷的傷害性刺激引起
      。刀割
        、棒擊等機(jī)械 性刺激
      ，電流
      、高溫和強(qiáng) 酸
      、強(qiáng)堿等物理化學(xué)因素均可成為傷害性刺激
      。組織細(xì)胞發(fā)炎或損傷時(shí)釋入細(xì)胞外液中的鉀離子、5-羥色胺
      、乙酰膽堿
      、緩激肽、組胺等生物活性物質(zhì)亦可引起疼痛或痛覺過敏
      。受損局部前列腺素的存在極大地加強(qiáng)這些化學(xué)物質(zhì)的致痛作用
      ，而能抑制前列腺素合成的藥物，如阿司匹林則具有止痛作用
      。
      2
      、全身皮膚和有關(guān)組織中分化程度最低的游離神經(jīng)末梢，作為傷害性感受器
      ，將各種能量形式的傷害性刺激轉(zhuǎn)換成一定編碼型式的神經(jīng)沖動(dòng)
      ，沿著慢傳導(dǎo)的直徑較細(xì)的有髓鞘和最細(xì)的無髓鞘傳入神經(jīng)纖維，經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)傳到脊髓后角或三叉神經(jīng)脊束核中的有關(guān)神經(jīng)元
      ，再經(jīng)由對(duì)側(cè)的腹外側(cè)索傳至較高級(jí)的疼痛中樞──丘腦
      、其他腦區(qū)以及大腦皮質(zhì)，引起疼痛的感覺和反應(yīng)
      。與此同時(shí)
      ，快傳導(dǎo)的直徑較粗的傳入神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的觸、壓等非痛信息已先期到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)腦區(qū)
      ，并與細(xì)纖維傳導(dǎo)的痛信息發(fā)生相互作用
      。
      二、疼痛的疾病分類
      1 
      、依病理學(xué)特征
      ，疼痛可以分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛 ( 或兩類的混合性疼痛 ) 。
      傷害感受性疼痛是完整的傷害感受器感受到有害刺激引起的反應(yīng)
      ，疼痛的感知與組織損傷有關(guān)
      。正常情況下，疼痛沖動(dòng)由神經(jīng)末梢產(chǎn)生
      ，神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)傳遞沖動(dòng)
      。當(dāng)神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疾病發(fā)生異常改變時(shí)也會(huì)產(chǎn)生自發(fā)沖動(dòng)，引起的痛感會(huì)投射到神經(jīng)起源部位
      ，稱為神經(jīng)病理性疼痛
      。
      2 、依疼痛持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)
      ，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛
      ，慢性疼痛又分為慢性非癌痛和慢性癌痛。
      急性疼痛指短期存在 ( 少于 2 個(gè)月 ) 
      、通常發(fā)生于傷害性刺激之后的疼痛
      。急性疼痛復(fù)發(fā)也常診斷為疼痛的再次發(fā)作
      。突發(fā)性疼痛是一種特殊類型的急性疼痛，通常是指由于疼痛強(qiáng)度突然增加導(dǎo)致接受慢性阿片類藥物治療的患者在原有鎮(zhèn)痛水平上出現(xiàn)短暫的疼痛
      。如果在初始階段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能會(huì)發(fā)展為慢性疼痛
      ，這可能是由于疼痛傳導(dǎo)路徑發(fā)生病理改變
      ，從而成為疼痛產(chǎn)生的病因。
      慢性疼痛導(dǎo)致患者抑郁和焦慮
      ，造成身心極大傷害
      ，并嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，可能在沒有任何確切病因或組織損傷的情況下持續(xù)存在
      。慢性疼痛的時(shí)間界限說法不一
      ，多數(shù)將無明顯組織損傷，但持續(xù) 3 個(gè)月的疼痛定義為慢性疼痛
      。
      慢性非癌痛與慢性癌痛有顯著的不同
      。對(duì)于癌痛患者，疼痛的緩解依賴于腫瘤細(xì)胞的殺滅或阻斷疼痛傳導(dǎo)路徑
      。多數(shù)患者的預(yù)期生存時(shí)間有限
      ，通常較少考慮藥物的依賴性或可能引起的長(zhǎng)期毒性。慢性非癌痛患者鎮(zhèn)痛的同時(shí)不僅要求盡可能地降低藥物的短期和長(zhǎng)期毒性
      ，而且要盡量保留患者的生活質(zhì)量
      。
      3 、其他特殊的疼痛類型還包括反射性疼痛
      、心因性疼痛
      、軀體痛、內(nèi)臟痛
      、特發(fā)性疼痛等
      。
      三、疼痛的發(fā)病機(jī)制
      急性疼痛為傷害感受性疼痛
      。傷害感受性疼痛的發(fā)生機(jī)制是疼痛形成的神經(jīng)傳導(dǎo)基本過程
      。機(jī)體受到物理、化學(xué)或炎癥刺激后產(chǎn)生急性疼痛的痛覺信號(hào)
      ，并通過神經(jīng)傳導(dǎo)及大腦的分析而感知
      。
      1 、痛覺傳感
      皮膚
      、軀體 ( 肌肉
      、肌腱、關(guān)節(jié)
      、骨膜和骨骼 ) 
      、小血管和毛細(xì)血管旁結(jié)締組織和內(nèi)臟神經(jīng)末梢是痛覺的外周傷害感受器
      。
      體表刺激通過皮膚的溫度、機(jī)械感受器傳遞疼痛
      。內(nèi)臟傷害感受器感受空腔臟器的收縮
      、膨脹或局部缺血刺激，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疼痛通過軀體傷害感受器感知
      。
      2 
      、痛覺上行傳遞
      ( 1 )痛覺傳入神經(jīng)纖維：傳導(dǎo)痛覺信號(hào)的一級(jí)傳入神經(jīng)軸突是有髓鞘的 A δ 纖維和無髓鞘的 C 纖維，其神經(jīng)胞體位于脊髓背根神經(jīng)節(jié)
        。
      ( 2 )疼痛信號(hào)在脊髓中的傳遞：脊髓是疼痛信號(hào)處理的初級(jí)中樞
        。傷害性刺激的信號(hào)由一級(jí)傳入纖維傳入脊髓背角，經(jīng)過初步整合后
        ，一方面作用于腹角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞
        ，引起局部的防御性反射，另一方面則繼續(xù)向上傳遞
        。
      ( 3 )疼痛信號(hào)由脊髓傳遞入腦
      身體不同部位疼痛信號(hào)在脊髓傳導(dǎo)的上行通路分為：軀干和四肢的痛覺通路
        ，頭面部的痛覺通路和內(nèi)臟痛覺通路。
      軀干和四肢的痛覺通路包括： ①新脊-丘束
        ，該束傳遞的信息可經(jīng)丘腦的特異性感覺核群投射到大腦灰質(zhì)中央后回( 3.1.2 區(qū))的上 2/3 處
      ，具有精確的定位分析能力;②舊脊-丘束或脊-網(wǎng)-丘束，在上行途中多數(shù)纖維中止在腦干的內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處
      ，再經(jīng)中間神經(jīng)元的多級(jí)轉(zhuǎn)換傳遞達(dá)到丘腦的髓板內(nèi)側(cè)核群等結(jié)構(gòu)
      ，與疼痛伴隨的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)和內(nèi)臟活動(dòng)密切相關(guān)。
      頭面部的痛覺通路：頭面部痛覺第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)
      ，其軸突終止于三叉神經(jīng)感覺主核和三叉神經(jīng)脊束核
      。由此換元發(fā)出纖維越過對(duì)側(cè)，組成三叉丘系
      ，投射到丘腦腹后內(nèi)側(cè)核( VPM )
      。自 VPM 發(fā)出的纖維，經(jīng)內(nèi)囊枕部投射至大腦皮質(zhì)中央后回( 3.1.2 區(qū))的下 1/3 處
      。
      內(nèi)臟痛覺通路：內(nèi)臟痛的傳入途徑比較分散
      ，即一個(gè)臟器的傳入纖維可經(jīng)幾個(gè)節(jié)段的脊髓進(jìn)入中樞，而一條脊神經(jīng)又可含幾個(gè)臟器的傳入纖維
      ，因此內(nèi)臟痛往往是彌散的
      ，定位不夠準(zhǔn)確。
      ( 4 )參與疼痛信號(hào)傳導(dǎo)的受體
      在傳導(dǎo)通路中有許多受體參與疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)
      。 其中阿片受體(μ - 阿片受體
      、δ - 阿片受體和κ - 阿片受體)是疼痛信號(hào)傳遞及鎮(zhèn)痛過程中最重要的受體。過去認(rèn)為這三種阿片受體主要分布于脊髓背角和腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ，最近研究發(fā)現(xiàn)
      ，三種阿片受體分布于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)
      ，包括外周神經(jīng)系統(tǒng)及中間神經(jīng)元。
      3 
      、皮層和邊緣系統(tǒng)的痛覺整合
      脊髓丘腦束進(jìn)入丘腦后形成二級(jí)神經(jīng)元
      ，發(fā)出纖維：①至白質(zhì)的軀體感覺部位;②與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦核相連，因此在感到疼痛時(shí)呼吸和循環(huán)會(huì)受到影響;③延伸至邊緣系統(tǒng)和扣帶回
      ，導(dǎo)致疼痛的情緒變化;④與垂體相連
      ，引起內(nèi)分泌改變;⑤與上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)相連，影響注意力和警覺力
        。丘腦既是各種軀體感覺信息進(jìn)入大腦皮質(zhì)之前最重要的傳遞中樞，也是重要的整合中樞
        。
      在邊緣系統(tǒng)的某些結(jié)構(gòu)可能和疼痛的情緒成分有關(guān)
        。大腦皮質(zhì)這是多種感覺信號(hào)進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域形成感覺的重要部位。大腦皮質(zhì)在痛覺的整合過程中的主要作用是對(duì)痛覺進(jìn)行分辨
        。
      4 
        、下行痛覺調(diào)控
      在神經(jīng)系統(tǒng)中不僅存在痛覺信號(hào)傳遞系統(tǒng)，而且存在痛覺信號(hào)調(diào)控系統(tǒng)
        。痛覺信號(hào)調(diào)控系統(tǒng)即內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)
        ，該系統(tǒng)不僅能感受和分辨疼痛信號(hào)，而且還可能產(chǎn)生較強(qiáng)的自身鎮(zhèn)痛作用
        。
      ( 1 )脊髓水平的調(diào)控：在脊髓背角膠質(zhì)區(qū)存在大量參與背角痛覺信號(hào)調(diào)節(jié)的內(nèi)源性阿片肽 (腦啡肽和強(qiáng)啡肽 ) 
        、中間神經(jīng)元及各類阿片受體。
      ( 2 )腦水平的調(diào)控：內(nèi)源性痛覺調(diào)制的重要結(jié)構(gòu)位于腦部的下行鎮(zhèn)痛系統(tǒng)
        。中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) (PAG) 是內(nèi)源性痛覺調(diào)制下行鎮(zhèn)痛系統(tǒng)中起核心作用的重要結(jié)構(gòu)
        。
      ( 3 )下行痛覺易化系統(tǒng)：通過降低痛閾值 ( 敏化 ) 提高機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)能力，也使患者表現(xiàn)出對(duì)疼痛高度敏感
        。
      ( 4 )下行痛覺調(diào)控系統(tǒng)的調(diào)節(jié)因子：阿片肽是下行痛覺調(diào)控系統(tǒng)中最重要的激活及調(diào)節(jié)因子
        。人體自身鎮(zhèn)痛潛能在較大程度上受內(nèi)源性阿片肽釋放及其參與的下行痛覺調(diào)控的影響。
      痛覺調(diào)控系統(tǒng)還參與止痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制過程
        。外源性阿片也是通過激活腦
        、脊髓背角、神經(jīng)節(jié)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用
        。三環(huán)類抗抑郁藥則是通過選擇性抑制神經(jīng)末梢對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和 5- 羥色胺的再攝取發(fā)揮輔助鎮(zhèn)痛作用
        。
      四、疼痛的醫(yī)治
      1
        、疼痛理論機(jī)制研究的每一進(jìn)展
      ，均給疼痛的防治實(shí)踐帶來新的策略和措施。任何減弱細(xì)纖維 傳入和(或)加強(qiáng)纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛
      。除用傳統(tǒng)　局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細(xì)纖維活動(dòng)外
      ，推拿
      、按摩、熱療
      、電療等物理療法也可緩解疼痛
      。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法，在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應(yīng)用
      。
      2
      、藥物治療中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外
      ，一些非固醇類抗炎藥也已開始應(yīng)用
      。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)
      ，也為疼痛控制提供了新的應(yīng)用前景
      。基于心理因素在疼痛產(chǎn)生與防治上的影響
      ，安慰劑
      、催眠、暗示
      、松弛訓(xùn)練和生物反饋等加強(qiáng)正性情緒活動(dòng)等心理療法
      ，以及其他增強(qiáng)信心和減輕恐懼的任何藥物或處理，均有助于緩解或減輕疼痛
      。甚至分娩的喜悅
      、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗
      ，以及某些特殊的儀式
        ，均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術(shù)療法
        ，很難達(dá)到長(zhǎng)時(shí)緩解疼痛的目的
        。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療，用儀器對(duì)內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關(guān)部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進(jìn)行電刺激
        。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果
        。
      3、由于疼痛對(duì)身體健康具有防御和保護(hù)意義
        ，并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果
        ，因此并非所有疼痛均須止痛。對(duì)于如果消除疼痛
        ，疾病確診便會(huì)產(chǎn)生疑問的病例
      ，在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長(zhǎng)期遷延的慢性痛的痛苦
      ，病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心
      ，學(xué)會(huì)在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù)
      ，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼āｓw表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛
      ，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解
      。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶
      。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡
      ，此時(shí)不必顧及其成癮性;必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對(duì)于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者
      ，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法
      。
      

          
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      無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期，野菜
      、樹皮
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用