新生兒血尿原因很多,家長切勿心慌

一、紅色尿不一定就是血尿

首先，不一定紅色尿就是血尿。

正常小孩尿的顏色是淡黃色。如果尿呈現(xiàn)紅色，那就要警惕血尿的發(fā)生，但是并非一出現(xiàn)紅色尿就是血尿。如尿中尿酸鹽排出過多時，尿液呈粉紅色，初生新生兒尿內(nèi)之尿酸鹽可使尿布呈紅色。小孩進(jìn)食大量食品染料（如苯胺）、安替比林、蜂蜜時，尿可以呈現(xiàn)紅色，某些藥物如大黃、酚酞、利福平、四環(huán)素、嘌呤類藥物等亦可使尿呈紅色，上述的紅色尿均不是血尿。

其次，暫時尿血不用在意

如運動后血尿，有的孩子在跑步或打球等劇烈活動后，發(fā)現(xiàn)有血尿，但身體沒有明顯的不適感，沒有其它合并癥狀，這屬運動后血尿，其原因為劇烈運動后造成腎臟損害。運動性血尿沒有特殊治療方法，可以服些止血藥，讓孩子休息直到血尿消失。以后運動時要從小運動量開始逐漸增大，以提高孩子全身及腎臟對運動的耐受力。

二、不同年齡兒童血尿原因與特征不同

第一，年齡不同，兒童血尿的原因不同

如新生兒血尿，可見于新生兒自然出血癥，嚴(yán)重缺氧和窒息。

嬰兒期血尿除見于先天性尿路畸形，多囊腎，腎盂積水外，還常見于泌尿系統(tǒng)感染。

學(xué)齡前及學(xué)齡期血尿最常見于急性腎小球腎炎，其次為慢性腎小球腎炎，過敏性紫癜性腎炎，尿路感染等。

第二，從血尿的特征看兒童血尿的原因

1、根據(jù)血尿的顏色。如果是鮮紅色多為下尿路出血，如果是暗紅色多為上尿路出血。

2、根據(jù)血塊的形狀。尿內(nèi)含有較大的扁平狀血塊者，提示血尿來自膀胱，細(xì)長條狀血塊來自輸尿管，三角形血塊來自腎臟。尿道滴血，血液從尿道口滴出，提示尿道損傷。

從排尿情況看，尿流細(xì)線狀提示尿路梗阻，排尿時伴有尿頻，尿痛，尿急等癥狀，提示尿路感染或膀胱結(jié)石。

三、小兒腎小球性血尿

①腎病綜合征：血尿伴有水腫、大量蛋白尿，血化驗時有高膽固醇、低蛋白血癥。

②腎小球腎炎：患該病的小兒往往新近有過皮膚長膿皰、癤子或咽喉炎、扁桃體炎等病史，伴隨血尿的同時可有少尿、浮腫、高血壓。小便化驗有紅細(xì)胞、蛋白、管型。

③狼瘡性腎炎：多見于7歲以上小兒，女孩發(fā)病較多，偶見3歲以下嬰幼兒。除血尿外，可有高燒或低熱，皮膚有鮮紅色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、紅斑疹、大皰樣皮疹。大部分小兒有關(guān)節(jié)疼痛、心肌病改變，還可肺部、胃腸道、血液、神經(jīng)等多個系統(tǒng)的病變。

④紫癜性腎炎：患病小兒除血尿外，可能性同時有腹痛、關(guān)節(jié)腫脹，皮膚有出血性皮疹，皮疹在雙下肢或踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)密集，其次見于臀部及上肢。此疹初為粉紅色丘疹，以后色澤加深形成紅斑，紅斑中心發(fā)生點狀出血，顏色轉(zhuǎn)為暗紫色。

⑤流行性出血熱：本病初表現(xiàn)為發(fā)熱，面、頸、上胸部潮紅，熱退后出現(xiàn)低血壓、水尿、血尿、休克。

⑥肺出血腎炎綜合征：血尿伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、貧血、咯血。

⑦遺傳性腎炎：表現(xiàn)為持續(xù)或復(fù)發(fā)性鏡下血尿或肉眼血尿。呼吸道貌岸然感染后病情加重，約30%～40%的小兒有加重，約30%～40%的小兒有神經(jīng)性耳聾，20%左右有眼病，成年后出現(xiàn)腎功能衰竭。家庭中往往有耳聾、眼病和腎功能衰竭患者。

如果患兒一旦出現(xiàn)腎小球性血尿，就一定要查明病因，以便于了解具體病情盡早的對癥治療，如有疑問可以咨詢我們的專家。

四、小兒非腎小球性血尿

①先天性畸形如多囊腎、腎盂積液也可引起血尿。

②血尿伴有排尿異常如尿頻、尿急、尿痛時要考慮尿路感染、腎結(jié)核、出血性膀胱炎、尿道異物；如血尿伴有腰痛或腹痛時可能是尿道結(jié)石。血尿伴有全身出血，要考慮血液病，如血小板減少、血友??；有些維生素(如維生素K1、維生素C)缺乏也可出現(xiàn)血尿。

③特發(fā)性高鈣尿癥：除血尿外，沒有其他癥狀，化驗可發(fā)現(xiàn)尿鈣排出增加，家庭中腎結(jié)石發(fā)生率高達(dá)30%～70%。

④胡桃夾現(xiàn)象，又叫左腎靜脈受壓綜合征，即靜脈受壓后發(fā)生血尿或蛋白尿。

⑤泌尿系統(tǒng)腫瘤：小兒中常見的是腎胚瘤，此病早期并不出現(xiàn)血尿，當(dāng)出現(xiàn)血尿時多數(shù)患病小兒在腹部可摸到包塊，做B超、CT 等檢查時可發(fā)現(xiàn)腫塊.

【專家提示】

另外小孩血尿還應(yīng)詢問有無進(jìn)食或服用可引起血尿的食物或藥物或血尿前有無感冒，扁桃體炎等。小孩檢查出血尿，則家長也需進(jìn)行尿液檢查，如果父母一方出現(xiàn)異常的話，則需要對異常方的兄弟姐妹進(jìn)行尿檢，以發(fā)現(xiàn)是否為家族性的血尿。家族性良性再發(fā)性血尿通常結(jié)局較好，也就不必過于擔(dān)心了。

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