一、在家如何判斷新生兒肺炎
新生兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎。
判斷是否患了肺炎最簡單的辦法有兩種:
●數(shù)呼吸
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定:當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒,在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次,可視為呼吸增快;如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快;
●觀察胸凹陷
小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時(shí),孩子需要比平時(shí)更用力吸氣,才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷,就可診斷為重度肺炎,必須住院治療。
二、預(yù)防新生兒肺炎的好方法
新生兒肺炎是可以預(yù)防的,而且應(yīng)該從娘胎里就開始。
●羊水或胎糞吸入性肺炎
預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查非常必要,尤其是在懷孕末期,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題,如發(fā)現(xiàn)有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。
● 乳汁吸入性肺炎
由于新生兒,特別是一些出生時(shí)體重較輕的寶寶,口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟,肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象,乳汁被誤吸入肺內(nèi),導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀,誤吸的乳汁越多,癥狀越重。
因此,媽媽在給寶寶喂奶時(shí)一定要仔細(xì),如果用奶瓶喂奶,奶嘴孔要大小合適,喂奶時(shí)寶寶最好是半臥位,上半身稍高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢?,排出胃?nèi)的氣體,再觀察一會(huì)兒,發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)抱起寶寶,拍拍后背。如果寶寶嗆咳比較嚴(yán)重,并有發(fā)憋、氣促等情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診。
●胎內(nèi)感染引起的新生兒肺炎
從母親懷孕期間就應(yīng)該開始預(yù)防。母親要做好孕期保健,保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,更要注意個(gè)人衛(wèi)生,防止感染性疾病的發(fā)生。
● 出生后感染引起的新生兒肺炎
寶寶出生后,要給寶寶布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間,寶寶所用的衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈,哺乳用的用具應(yīng)徹底消毒。父母和其他接觸寶寶的親屬在護(hù)理新生兒時(shí)要注意洗手,特別是外出回來時(shí),一定要用肥皂、流水洗凈手才能接觸寶寶。
家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染,就會(huì)通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。因此感冒的成人要盡量避免接觸新生兒,如果母親感冒,應(yīng)戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪新生兒,更不要讓客人近距離接觸新生兒。
● 其他感染引起的肺炎
寶寶其他部位的感染,如臍炎、皮膚感染、口腔感染等,病菌也可能經(jīng)過血液循環(huán)至肺部而引起肺炎。發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時(shí),應(yīng)立即去醫(yī)院治療,防止病菌擴(kuò)散。
三、新生兒肺炎有后遺癥嗎
新生兒肺炎不論是哪種類型,病情嚴(yán)重的,都有一定的危險(xiǎn)性。例如感染性肺炎,肺部可以出現(xiàn)大片的感染,甚至形成膿腫、壞死,嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能。病菌還可能播散到全身引起敗血癥、腦膜炎等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對(duì)于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療,以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的,并不留下任何后遺癥,而且也不會(huì)復(fù)發(fā)。但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害(如神經(jīng)系統(tǒng)的損害),就會(huì)有留下后遺癥的可能性。
無論何種原因引起的新生兒肺炎,小兒均有明顯缺氧存在,如不能及時(shí)供氧,使缺氧改善,可致小兒長期嚴(yán)重的腦缺氧,從而對(duì)小兒的智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者,如不及時(shí)治療,可發(fā)展為重癥肺炎,或者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥。小兒肺炎如治療不徹底,則易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。
四、走出小兒肺炎認(rèn)識(shí)五大誤區(qū)
誤區(qū)一:寶寶沒有發(fā)熱,就不是肺炎
并不是所有肺炎患兒都會(huì)發(fā)熱,如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發(fā)熱或低熱現(xiàn)象。尤其是新生兒若患有肺炎,有可能會(huì)既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀,父母千萬不可忽視。
誤區(qū)二:抗生素靜脈輸液是最佳的選擇
雖然多數(shù)肺炎是由細(xì)菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的,或由過敏引起。濫用抗生素類藥物,不但達(dá)不到治療效果,還容易引起種種不良反應(yīng)。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析,選擇合適的藥物。
誤區(qū)三:治了2天了一點(diǎn)起色都沒有,應(yīng)該換一種藥物
其實(shí)有些治療并不是立竿見影的,起效要有一定的時(shí)間。原則上,如果病情沒有惡化,需配合醫(yī)生堅(jiān)持用藥3天,再評(píng)價(jià)療效,頻繁換藥不利于疾病控制。
誤區(qū)四:抗生素副作用大,如果孩子不再發(fā)燒,咳嗽也好轉(zhuǎn)了就停掉
需用多長時(shí)間抗生素,應(yīng)根據(jù)病情、病原、個(gè)體情況而定,一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo),忌不規(guī)則用藥,用用停停會(huì)造成耐藥,從而導(dǎo)致遷延性或慢性肺炎。
誤區(qū)五:關(guān)窗捂被,擔(dān)心小兒受涼
室內(nèi)空氣流通,陽光充足,可減少空氣中的致病細(xì)菌,陽光中的紫外線還有殺菌作用,因此應(yīng)該勤開窗戶通風(fēng)?;純旱囊挛锉蝗觳灰?,過熱會(huì)使患兒煩躁,導(dǎo)致呼吸急促,加重呼吸困難。
孩子剛出生時(shí)就易患有肺炎,一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。本文將介紹新生兒肺炎易患原因及預(yù)防措施。
?產(chǎn)前缺氧
產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里,發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常),就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水,引起吸入性肺炎。
?細(xì)菌污染
假如早破水、產(chǎn)程延長,或在分娩過程中,吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物,易引起細(xì)菌性肺炎。
?胎糞吸入
假如羊水被胎糞污染,吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。
?預(yù)防措施
新生兒肺炎的預(yù)防措施包括:產(chǎn)前產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)、避免交叉感染、保持室內(nèi)空氣流通、避免過度包裹、定期接種疫苗等。
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