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      新生兒肺炎洗胃可以嗎,新生兒肺炎是什么原因引起的
      
        
      
            佚名
            2024-05-16 12:11:38
        
      

        
      
           
      一
      、新生兒肺炎可以不可以洗胃
      醫(yī)生說要洗胃是有道理的
      ，如果寶寶初步診斷是新生兒咽下綜合征那是一定要洗的
      ，因為一是寶寶小萬一嘔吐更容易嗆著而引起 新生兒肺炎 
      ，二是寶寶胃內(nèi)有異物（吞入的污染的 羊水 ）影響孩子的消化和食物的攝入。專家建議：建議：洗胃利大于弊的
      ，應(yīng)該遵循醫(yī)囑
      ，在正規(guī)醫(yī)院交給醫(yī)生，放心吧
      。那么新生兒肺炎的一般治療方式有哪些呢
      ？
      （1）羊水吸入肺炎 ①對癥治療：根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機(jī)械通氣
      ；②預(yù)防和控制感染：選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素
      。
      （2）胎糞吸入性肺炎 關(guān)鍵是改善通氣和氧療支持
      。①清理呼吸道：對有羊水胎糞污染且宮內(nèi)窘迫的新生兒，需立即評估其有無“活力”
      ，“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸
      ，肌張力低下
      ，和（或）心率
      二、新生兒肺炎的診斷方法是什么
      1
      、新生兒吸入性肺炎
      （1）羊水吸入肺炎 ①病史：有胎兒宮內(nèi)窘迫史或生后窒息史
      ；②臨床表現(xiàn)
      ；③X線檢查。
      （2）胎糞吸入性肺炎 ①病史：常有明確的缺氧病史
      ，如胎兒宮內(nèi)窘迫（胎動和/或胎心異常）
      、產(chǎn)時窒息或慢性宮內(nèi)缺氧病史；有羊水胎糞污染的證據(jù)
      ，如羊水中混有胎糞
      、胎盤及患兒指趾甲、皮膚
      、臍帶糞染以及口
      、鼻腔吸引物中含有胎糞；氣管插管時聲門處或氣管內(nèi)吸引物可見胎糞
      。②臨床表現(xiàn)
      。③相關(guān)檢查。
      （3）乳汁吸入性肺炎 ①病史：常有誘因
      。早產(chǎn)兒多見
      ，尤其合并支氣管肺發(fā)育不良者有吞咽協(xié)調(diào)功能障礙，胃食管反流
      ；食管閉鎖或氣管食管瘺
      ；嚴(yán)重唇、腭裂者
      。②臨床表現(xiàn)
      。③X線表現(xiàn)。
      2
      、新生兒感染性肺炎
      ①病史：注意詢問高危因素
      。如宮內(nèi)-孕婦妊娠期感染史（早期病毒為主，晚期細(xì)菌為主）
      、羊水穿刺操作
      、絨毛膜羊膜炎及胎膜早破等；產(chǎn)時-胎兒宮內(nèi)窘迫
      、產(chǎn)程延長
      、羊水有臭味或胎盤糟粕等
      ；生后-呼吸道感染患者接觸史、臍炎
      、皮膚感染以及有院內(nèi)感染的高危因素如出生體重
      三
      、導(dǎo)致新生兒肺炎的病因是什么
      1、新生兒吸入性肺炎
      新生兒由于吸入羊水
      、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎
      。
      （1）羊水吸入肺炎 在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時
      ，由于羊水內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難
      ，繼之出現(xiàn)肺部化學(xué)性炎癥改變或繼發(fā)感染。
      （2）胎糞吸入性肺炎 ①在>42周胎齡分娩者
      ，羊水胎糞污染發(fā)生率超過30%
      ，在
      （3）乳汁吸入性肺炎 早產(chǎn)兒或患支氣管肺發(fā)育不良者最易發(fā)生胃內(nèi)容的反流吸入；在吞咽障礙
      、食管閉鎖或氣管食管瘺
      、嚴(yán)重腭裂或兔唇者每次喂養(yǎng)的量過多等也易發(fā)生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激
      ，引起會厭的保護(hù)性關(guān)閉
      ，患兒出現(xiàn)呼吸暫停，臨床表現(xiàn)為呼吸道梗阻癥狀
      ；吸入后出現(xiàn)呼吸窘迫和相應(yīng)的X線片肺部浸潤灶
      ，臨床表現(xiàn)與感染性肺炎常難以鑒別。由于肺水腫
      、出血等使肺順應(yīng)性降低
      ，也可繼發(fā)細(xì)菌感染在乳汁吸入性肺炎，氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞
      。
      2
      、新生兒感染性肺炎
      產(chǎn)前及產(chǎn)時感染由羊水或血性傳播，致病的微生物與宮內(nèi)吸入污染羊水所致肺炎相仿
      ，細(xì)菌感染以革蘭陰性桿菌較多見
      ，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體
      、解脲脲原體及CMV（巨細(xì)胞病毒）等病毒
      。產(chǎn)后感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒；臍炎
      、皮膚感染和敗血癥時
      ，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎；醫(yī)用暖箱
      、吸引器
      、霧化吸入器
      、氣管插管等消毒不嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)
      、洗手不勤
      ，輸入含有CMV、HIV等病毒的血制品等
      ，均可致病
      。醫(yī)源性感染的高危因素：①出生體重
      四、新生兒肺炎的臨床癥狀有哪些
      1
      、新生兒吸入性肺炎
      （1）羊水吸入肺炎 復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸困難
      、青紫
      ，可從口腔中流出液體或泡沫
      ，肺部聽診有濕啰音，一般癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時
      。
      （2）胎糞吸入性肺炎 癥狀的輕重與吸入的羊水性質(zhì)（稀薄或黏稠）和量的多少有關(guān)
      。臨床可從輕微呼吸困難到嚴(yán)重的呼吸窘迫。新生兒復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸淺快（>60次/分）
      、鼻煽
      、三凹征、呻吟和發(fā)紺
        ，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭
        。胸廓隆起呈桶狀，早期兩肺有粗濕啰音
        ，以后出現(xiàn)細(xì)濕啰音
        。上述癥狀和體征于生后12～24小時更為明顯。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時呼吸困難突然加重
        ，呼吸音明顯減低
        ；并發(fā)持續(xù)肺動脈高壓時表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重發(fā)紺，對一般氧療無反應(yīng)
        ；并發(fā)心功能不全時
        ，心率增快，肝臟增大
        。臨床呼吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周
        。
      （3）乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止、青紫或嗆咳
        ，氣道內(nèi)有乳汁吸出
        ；臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫、三凹征
      、肺部濕啰音增多
      ，且癥狀和體征持續(xù)時間超過72小時
      ；有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。注意并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)
      ，如繼發(fā)感染
      、心功能不全等。
      2
      、新生兒感染性肺炎
      肺炎時
      ，由于氣體交換面積減少，和病原體的作用
      ，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀
      ，如低體溫，反應(yīng)差
      ，昏迷
      ，抽搐以及呼吸、循環(huán)衰竭
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      ？捎啥舅亍⒀装Y細(xì)胞因子
      、缺氧及代謝紊亂
      、免疫功能失調(diào)引起。缺氧的發(fā)生可由于下列因素引起：小氣道因炎癥
      、水腫而增厚
      ，管腔變小甚至堵塞。如小支氣管完全堵塞
      ，則可引起肺不張
      。病原菌侵入肺泡后損傷肺泡，促發(fā)炎癥介質(zhì)與抗炎因子的產(chǎn)生
        ，加重組織破壞
        ，使促纖維因子增加，使肺纖維化
        。炎癥使PS（磷脂酰絲氨酸）生成減少
        、滅活增加，可致微型肺不張
        ，使肺泡通氣下降
        。肺透明膜形成、肺泡壁炎癥
        、細(xì)胞浸潤及水腫
        ，致肺泡膜增厚，引起換氣性呼吸功能不全
        。當(dāng)細(xì)胞缺氧時
        ，組織對氧的攝取和利用不全
        ，加上新生兒胎兒血紅蛋白高，2
        ，3-DPG（2
        ，3-二磷酸甘油酸）低，易造成組織缺氧
        ，以及酸堿平衡失調(diào)
        ，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受到損害，不能維持正常功能
        ，可引起多臟器炎性反應(yīng)及功能障礙
        ，導(dǎo)致多器官功能衰竭。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/265300.html.
      
          
      
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