我國將促進抗腫瘤藥品價格下降,擴大大病保障范圍(藥品納入大病保險支付)

我國將促進抗腫瘤藥品價格下降,擴大大病保障范圍

京華時報訊（記者張然）近日，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》（以下簡稱《行動計劃》），以盡快遏制我國癌癥上升勢頭。

我國每年新發(fā)癌癥病例約310萬，死亡約200萬人。近20年來，我國癌癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，根據(jù)2013年全國腫瘤登記結果，目前我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，死亡率為144.3/10萬。致癌因素主要包括慢性感染、不健康的生活方式、環(huán)境污染和職業(yè)暴露等。目前我國癌譜兼具發(fā)展中國家與發(fā)達國家癌譜特征，一段時期內(nèi)，以肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌為主的發(fā)展中國家癌譜和以肺癌、乳腺癌、結直腸癌為主的發(fā)達國家癌譜將在我國并存。隨著老齡化進程加快，我國癌癥發(fā)病、死亡率還將不斷上升。

《行動計劃》提出4項定量指標：腫瘤登記覆蓋全國30%以上人口；癌癥防治核心知識知曉率達到60%；成人吸煙率下降3%，以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌為重點，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面；重點地區(qū)、重點癌癥早診率達到50%。

針對2017年要實現(xiàn)的行動目標，《行動計劃》對衛(wèi)生計生、發(fā)展改革等16個部門的職責分工進行了明確。教育部門負責將癌癥等慢性病預防知識納入中小學健康教育內(nèi)容。環(huán)保部門負責加強環(huán)境監(jiān)測和污染治理，優(yōu)先整治易于導致人群健康損害的環(huán)境污染，提出針對當前影響人體健康的突出環(huán)境污染問題，開展綜合整治，減少污染物排放。重點推進國家癌癥中心和全國癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡建設。定期發(fā)布癌癥相關信息，系統(tǒng)整理腫瘤登記、死因監(jiān)測、地理信息等相關數(shù)據(jù)，編繪全國癌癥地圖。推廣癌癥篩查及早診早治策略，探索建立防癌體檢運行機制；推動抗腫瘤藥研制生產(chǎn)，促進藥品價格下降；加強科學研究和國際合作，重點關注環(huán)境致癌因素、癌前病變診療、早期篩查檢測技術等。

為保障《行動計劃》順利實施，各部委將建立國家和省級癌癥防治工作領導協(xié)調(diào)機制，將財政補助資金與癌癥防治任務完成情況和績效考核結果掛鉤。逐步擴大癌癥等重大疾病基本醫(yī)保保障范圍，增加基本醫(yī)保相關目錄中治療癌癥等重大疾病的藥品種類，加快實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加強基本醫(yī)保與醫(yī)療救助工作的銜接。建立多元資金籌措機制，鼓勵社會資本投入，為癌癥防治提供公益性支持。

藥品納入大病保險支付

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藥品是個政策性市場，尤其各種目錄的市場準入門檻顯得對藥企或代理商極其重要。什么國家醫(yī)保目錄、地方醫(yī)保增補目錄、國家基藥目錄、地方增補目錄、國家低價藥目錄、地方增補低價藥目錄、部分省獨立的農(nóng)保目錄等等各種目錄爭霸，有交叉重疊，眼花繚亂?，F(xiàn)在各省隨著大病醫(yī)保的逐步推進，那么必然各地會有個大病保險藥品目錄。
大病保險特殊藥品目錄
大病保險特殊藥品目錄攻略
對于大病保險特殊藥品目錄一直都是人們了解的甚少的知識，現(xiàn)在就隨小編一起來了解一下吧。
一、大病保險特殊藥品目錄
大病保險特藥一共有16種，包括：
1、用于治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼（膠囊、片劑）、達沙替尼、尼洛替尼，
2、治療乙型血友病的注射用重組人凝血因子Ⅸ，
3、治療結直腸癌的貝伐珠單抗，
4、治療非小細胞肺癌的鹽酸埃克替尼（7片裝和21片裝）、吉非替尼、注射用培美曲塞二鈉，
5、治療HER2陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌的注射用曲妥珠單抗，
6、治療淋巴瘤的利妥昔單抗，
7、治療多發(fā)性骨髓瘤、套細胞淋巴瘤注射用硼替佐米，
8、治療骨髓增生異常綜合征的地西他濱，
9、治療肢端肥大癥、類癌的注射用醋酸蘭瑞肽，
10、治療高磷血癥的碳酸鑭咀嚼片。
二、大病保險特殊藥品及限定支付范圍
大病保險特殊藥品特指不在《**省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》之內(nèi)，但對治療重大（罕見）疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、且由省人力資源和社會保障部門通過談判機制納入大病保險支付范圍的藥品。省人力資源和社會保障廳已確定的特藥品種有格列衛(wèi)等15種，各經(jīng)辦機構必須嚴格執(zhí)行，不得擅自擴大和調(diào)整。
三、特藥的保障對象和大病保險待遇
（一）特藥的保障對象
特藥的保障對象為大病保險保障范圍的參保人員中符合特藥使用適應癥的患者。
（二）特藥的大病保險待遇
特藥的大病保險待遇，包括大病保險支付待遇和按省協(xié)議約定從相關藥企或慈善機構獲得的無償供藥待遇。
1、大病保險支付待遇：參?；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費用，納入大病保險支付范圍，合并計入個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用。在一個自然年度內(nèi)，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險補償起付標準的部分，由大病保險按下列比例予以支付：3萬元至6萬元部分，支付50%；6萬元以上部分，支付60%。
2、無償供藥待遇（無償供藥期）：根據(jù)省協(xié)議約定，有部分特藥在使用一定療程后，藥企或慈善機構可無償提供后續(xù)治療用藥待遇。參?；颊咭蛑委熕柽_到無償供藥條件后，向特藥定點配送藥店申請無償供藥，大病保險基金和患者個人均不再支付特藥費用。

云南新農(nóng)合大病保險藥品價格大幅降低

云南省位于我國西南部，由于其地理位置偏遠，經(jīng)濟水平較差。云南也是我國的癌癥高發(fā)區(qū)之一，發(fā)病率遠高于我國其他地區(qū)。一旦患上重大疾病，社會基礎醫(yī)保的保障難以滿足其醫(yī)療費用，以致家庭經(jīng)濟走向低迷。目前常見的乙肝、腫瘤、癌癥用藥等都沒有納入國家基本藥物和云南省補充藥品目錄，患者用藥既不方便又囊中羞澀。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病，不知道怎么買保險？這份攻略一定要看下：9大類39種身體異常情況，疾病投保全攻略！

掛網(wǎng)集中采購，國內(nèi)首個落實國家談判藥品集中采購：

云南省采購出讓中心在6月中旬將國家藥品價格談判的結果在藥品集中采購平臺集中掛網(wǎng)，按照要求定期統(tǒng)計用藥數(shù)量和金額，上報國家管理平臺。同時，在這一年的采購周期內(nèi)，不再重新組織談判進行藥品議價。重疾險怎么買劃算？關于選定期還是終身，我剛好整理了相關內(nèi)容，希望對你有幫助：重疾險定期VS終身，怎么選？

各級醫(yī)療機構在相關政策和掛網(wǎng)價格的規(guī)定下，根據(jù)患者情況優(yōu)先采購和使用談判藥品。并且，云南各地要將談判藥品納入當?shù)匦罗r(nóng)合及大病保險合規(guī)費用的報銷范圍，并做好相關報銷政策銜接。

藥價減半為患者謀福利：

以乙肝為例，云南省有許多慢性乙肝患者，由于國家醫(yī)保承受能力不強，很多乙肝治療藥品無法納入國家基本藥物和云南省補充藥品目錄。而這次談判過后，預估計患者的治療費用可以由每年1.29萬元降到每年6762元，為乙肝患者減輕極大的治療費用壓力。

重大疾病藥品價格下降為趨勢：

雖然這一優(yōu)惠政策尚未推廣到城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，但無疑拉開了一個新的序幕，國家藥品價格談判機制將會推進更多重大疾病藥品價格下降，并逐漸將這類降價藥品納入醫(yī)?？蓤箐N藥品名單，這種降低專利藥品和高昂費用獨家藥物的行動，為云南人民和我國人民帶來福音。對于醫(yī)保報銷的攻略，我剛好整理了相關內(nèi)容，希望對你有幫助：社保醫(yī)保怎么用？一文教你申辦報銷流程！

綜上所述，我相信這個機制能越來越好，最后為我國人民解決重大疾病帶來的困擾，讓更多家庭不被重大疾病擊倒。

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新政丨職工大病保險納入今年山東醫(yī)改重點

山東市大病保險是為參保人提供大病支出醫(yī)療費用的保險。山東省的醫(yī)改內(nèi)容將職工大病醫(yī)保納入其中，濟南和青島、濱州一同納入國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點市，全省所有參與改革的公立醫(yī)院將全部取消藥品加成政策。下面來看具體介紹。

職工醫(yī)保大病報銷范圍

職工醫(yī)保大病報銷范圍主要包括以下幾點：
1、惡性腫瘤治療：惡性腫瘤放射治療、包括惡性腫瘤化學治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、介入抗腫瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療；
2、精神類大病治療：精神分裂癥、癲癇伴發(fā)精神障礙、強迫癥、躁狂癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥（中、重度）；
3、重癥尿毒癥門診血透、腹透治療；
4、腎移植后的抗排異治療。
申請大病醫(yī)療救助的條件：
1、農(nóng)村五保對象；
2、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員；
3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工；
5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象；
6、總工會核定的特困職工；
7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
綜上所述，職工基本醫(yī)保與大病醫(yī)保屬于同一個醫(yī)保體系（職工醫(yī)保），但分屬兩個不同的醫(yī)保層次。大病保險是職工醫(yī)保的一種補充保險，是建立在職工醫(yī)保系統(tǒng)上的一種社會醫(yī)療互助，可以滿足職工的大病醫(yī)療報銷需求。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

36種藥砍價44%納入醫(yī)保哪些藥談失??？

據(jù)報道包括5個中成藥、15個腫瘤藥在內(nèi)，一共有36個藥品最終經(jīng)過談判，被納入到醫(yī)保支付范圍，平均降價幅度達到44%。能用上這些藥的患者將有望同時享受到藥品降價和醫(yī)保報銷的實惠。

什么是藥品談判？

近日，人社部印發(fā)《關于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入2017新版基本醫(yī)保藥品目錄的乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。

醫(yī)保藥品目錄準入談判，簡稱為藥品談判，是針對一些價格高昂的專利、廠家獨家生產(chǎn)的藥品，通過談判的方式，允許其在降價的前提下，進入醫(yī)保藥品目錄，這也是國際上醫(yī)保管理的通行做法。

對于生產(chǎn)企業(yè)而言，談判成功的藥品可以因為進入醫(yī)保從而獲得更大的采購量；對于醫(yī)?；鸲?，價格降低也可以在擴大醫(yī)保保障范圍的同時降低基金運行風險；而背負巨大看病壓力的患者則可以獲得降價和醫(yī)保支付的雙重實惠。

哪些藥品談判失敗？

根據(jù)官方公布的信息看，有8個藥品進入了這一批人社部擬藥品談判的名單，但最終未能夠通過談判，實現(xiàn)納入醫(yī)保，從而以量換價。

這8種談判未成功藥品當中，有5家是國產(chǎn)藥：云南騰藥制藥股份有限公司的心脈隆注射液、廣東天普生化醫(yī)藥有限公司的注射用尤瑞克林、綠葉制藥集團有限公司的注射用紫杉醇脂質(zhì)體、天士力集團的注射用益氣復脈（凍干）、天津紅日藥業(yè)股份有限公司的血必凈注射液。

此外，默克中國的西妥昔單抗注射液、愛可泰隆制藥公司的波生坦片和西安楊森制藥有限公司的注射用英夫利西單抗也在其列。

一家談判失敗、不愿具名的藥企在接受南都記者采訪坦言時，公司的產(chǎn)品安全性和療效都沒有問題，談到這個程度，到最后沒有入圍，主要原因還是談判價格沒法覆蓋成本。

這次進了3個、入圍數(shù)僅次于羅氏的阿斯利康，其公關總監(jiān)孫曉云向南都記者表示，公司一直積極支持國家藥物談判工作，接下來將與各省積極談報銷比例等事宜。她稱，此番公司入圍的都是慢性病用藥，用藥的基礎較好。

從用藥領域看，糖尿病、大分子抗腫瘤靶向藥物、小分子抗腫瘤靶向藥物、替尼類藥物來說，入圍后市場前景會相對明朗。

以治療乳腺癌的曲妥珠單抗為例，由于近年來乳腺癌高發(fā)，該藥物目前即便是自費，用的也非常多。這次降價后，預計有望進一步放量。

希望相關措施盡快落實到實處，讓我們老百姓看病不再艱難啊。

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