世界首個(gè)三父母嬰兒引發(fā)科學(xué)倫理爭議

世界首個(gè)三父母嬰兒引發(fā)科學(xué)倫理爭議

2016年10月22日訊 上個(gè)月，Science網(wǎng)站的熱門新聞無疑就是世界上首個(gè)“三父母”嬰兒的誕生，醫(yī)生使用了一項(xiàng)有爭議的遺傳技術(shù)，來避免一種可能致命的遺傳性疾病傳遞給下一代，而且通過這種技術(shù)出生的嬰兒是健康的。紐約新希望生育中心的醫(yī)生張進(jìn)（John Zhang），在10月19日的美國生殖醫(yī)學(xué)年度會(huì)議上提供了一些其他的細(xì)節(jié)。

Nature雜志了解到，一份未提及名字的雜志正在審稿的一篇論文聲稱，利用該技術(shù)孕育的一名嬰兒已經(jīng)在中國出生。10月13日，來自烏克蘭的研究人員宣布，有兩個(gè)婦女懷上了來自三個(gè)父母DNA而產(chǎn)生的胎兒。

同時(shí)，墨西哥的政客們--新希望生育中心在墨西哥瓜達(dá)拉哈拉市一家診所孕育出了“三父母”嬰兒，正在仔細(xì)考慮制定法律來限制該技術(shù)的使用。上個(gè)月首次在New Scientist雜志報(bào)道的三父母嬰兒，也引發(fā)了來自科學(xué)家和倫理學(xué)家的批評(píng)。他們質(zhì)疑為什么新希望生育中心在墨西哥做了這次手術(shù)，在那里，控制人類胚胎修改的法律不像美國或英國那么嚴(yán)格。

制備“三父母嬰兒”的技術(shù)，設(shè)法防止母親將有缺陷的線粒體所引起的代謝性疾病傳遞給后代。為了做到這一點(diǎn)，研究人員將母親的病變線粒體換成一名健康捐贈(zèng)者的線粒體，這名不相關(guān)的捐助者即“第三方父母”。

張進(jìn)的團(tuán)隊(duì)在患有一種罕見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǚQ為Leigh氏綜合征）的女性身上開展了這項(xiàng)研究。研究人員將這名婦女的卵細(xì)胞的細(xì)胞核移植到一個(gè)供體卵細(xì)胞中，使供體的健康線粒體保持完整。然后研究人員將修改過的卵子與這名婦女的丈夫的精子進(jìn)行受精，并將其植入子宮內(nèi)。

問題依然存在

在鹽湖城的會(huì)議上，張進(jìn)提出了這項(xiàng)研究背后的新數(shù)據(jù)，這最初曾引起了懷疑。張進(jìn)告訴與會(huì)者，母親卵子中近100%的線粒體DNA，含有導(dǎo)致Leigh氏綜合征的變異。但是當(dāng)這名婦女的細(xì)胞核被轉(zhuǎn)移到供體卵細(xì)胞中時(shí)，在修改后的卵子中有缺陷的線粒體所占平均比例下降到平均不到5%。

紐約干細(xì)胞基金會(huì)的干細(xì)胞科學(xué)家Dietrich Egli說“我相信這項(xiàng)研究是真實(shí)的。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)產(chǎn)生了一名健康的嬰兒，這讓人很高興。”

但是Egli說，關(guān)于該技術(shù)--被稱為“線粒體替代療法”（MRT）--的安全性和有效性，我們?nèi)匀恢跎?。這包括：來自兩名婦女的線粒體的存在，是否會(huì)影響到由此所產(chǎn)生的嬰兒的健康，以及捐贈(zèng)的線粒體是否會(huì)影響這名嬰兒的最終后代。張進(jìn)說，該組織將很快對這名嬰兒進(jìn)行一次全面的醫(yī)療檢查，包括測試患病線粒體的水平是否保持穩(wěn)定，但他沒有提供相關(guān)的細(xì)節(jié)。

許多科學(xué)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)正在討論是否允許在臨床上使用該程序。大多數(shù)的結(jié)論是，線粒體置換只應(yīng)在臨床試驗(yàn)的支持下進(jìn)行，并有著獨(dú)立的監(jiān)督。

這些組織還建議，MRT僅限于男性胚胎。由于只有母親會(huì)將線粒體傳遞給后代，因此男性的“三父母嬰兒”將無法將他修改后的線粒體傳遞給任何子女。新希望生育中心的臨床主任Alejandro Chavez-Badiola說，他的團(tuán)隊(duì)之所以植入男性胚胎，因?yàn)樗俏ㄒ恍掖娴?。張進(jìn)說，新希望生育中心未來將對其他患者開展研究，以確定植入一個(gè)女性胚胎是否將是道德的。目前，在烏克蘭接受治療的兩名女性當(dāng)中有一名就孕育了女性胎兒。

波士頓兒童醫(yī)院的干細(xì)胞研究人員George Daley，領(lǐng)導(dǎo)了幾項(xiàng)研究，來檢測MRT的倫理和科學(xué)方面，讓他不滿的是，張進(jìn)和新希望生育中心的同事沒有遵循這些咨詢小組的建議。Daley說：“去墨西哥是為了規(guī)避美國和英國更嚴(yán)格的監(jiān)管制度。受害最大的是通過這種程序出生的嬰兒及其家庭。他們討論了所有的風(fēng)險(xiǎn)，然后才真正意識(shí)到成功率和失敗率。”

展望未來

Daley擔(dān)心，在這方面有任何不合格的臨床研究，都可能影響其他已經(jīng)在現(xiàn)有監(jiān)管框架內(nèi)工作的團(tuán)隊(duì)獲得批準(zhǔn)。在2015年，英國市政府批準(zhǔn)在有限的情況下使用MRT，但該技術(shù)仍存在爭議，尚未應(yīng)用于臨床。

Chavez Badiola說，研究小組選擇在墨西哥工作，一定程度上是因?yàn)?，那里沒有具體的法律禁止該程序。但他指出，墨西哥有法律監(jiān)管病人的安全：新希望生育中心在瓜達(dá)拉哈拉的診所受到墨西哥的監(jiān)管機(jī)構(gòu)COFEPRIS的調(diào)查，MRT工作獲得了一個(gè)倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。

Chavez-Badiola這樣回應(yīng)Daley的批評(píng)：“我認(rèn)為這是科學(xué)沙文主義。為什么在英國它就是好的，為什么在墨西哥它就受到道德上的懷疑？我們有這項(xiàng)技術(shù)，我們進(jìn)行了訓(xùn)練，我們具備獲得成功的條件?！彼a(bǔ)充說，一篇描述新希望生育中心的程序和成果的論文，正在一份同行評(píng)審的期刊上進(jìn)行審議。

烏克蘭研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Valery Zukin指出，他的工作獲得了烏克蘭生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。不同于張進(jìn)治療的女性患者，Zukin的患者沒有攜帶線粒體疾病。但她們已經(jīng)多年不孕，似乎是因?yàn)橐粋€(gè)線粒體缺陷，導(dǎo)致胚胎突然停止生長。Zukin在10月13日的紐約ART世界大會(huì)上表示，用捐贈(zèng)者的卵細(xì)胞成分替代母親的線粒體，似乎能解決問題，由此產(chǎn)生的兩名嬰兒將在2017年初出生。

但是，新希望生育中心突然宣布的三父母嬰兒，可能是讓監(jiān)管機(jī)構(gòu)和科學(xué)家對“限制任何線粒體置換技術(shù)”作出明確決定的唯一方式。Egli說：“我認(rèn)為，科學(xué)家和醫(yī)生們表現(xiàn)出了很大的勇氣，才讓自己做的這種治療置于一片批判聲中?！?/p>

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