一、導(dǎo)致孩子患上自閉癥的原因
1、女童受虐或男性生育晚會(huì)增加后代自閉癥風(fēng)險(xiǎn)。
研究提示,童年受虐待的女性以及較晚做父親的男性,所生育下一代及第三代子女的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)分別會(huì)升高。研究發(fā)現(xiàn),女性在兒童期受虐待的程度越重,則其生育的子女自閉癥患病率就越高。而且,受虐待最嚴(yán)重的女性,生育自閉癥兒童的幾率為1/50。
2、缺乏玩伴。
現(xiàn)在城市里的生活很多的家庭都是關(guān)門(mén)閉戶的自己生活,所以說(shuō)這種時(shí)候很多的小朋友都無(wú)法和一些自己同齡的朋友一起玩耍,慢慢的時(shí)間久了就可能形成非常孤立的性格。這種性格的形成就是導(dǎo)致自閉癥的罪魁禍?zhǔn)祝哉f(shuō),家長(zhǎng)一定要多鼓動(dòng)小孩子去和別的朋友進(jìn)行玩耍,盡可能的多和孩子進(jìn)行溝通和交流。
3、孕婦所處環(huán)境污染大,孩子自閉癥幾率高2倍。
研究結(jié)果顯示,住在空氣中柴油微粒和汞含量最高地區(qū)的女性,所生自閉癥孩子的概率是住在含量最低地區(qū)女性的兩倍。孕婦過(guò)多暴露于污染的大氣中會(huì)導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常,從而產(chǎn)下自閉癥患者。盡管這只是一個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查,還沒(méi)有深刻揭示污染物是如何導(dǎo)致胚胎期的基因突變的,但也已經(jīng)證明,自閉癥的發(fā)病與現(xiàn)代社會(huì)的嚴(yán)重污染密切相關(guān)。
二、孩子患上自閉癥的危害
1、危險(xiǎn)行為。
自閉癥患兒往往沒(méi)有恐懼感,不能預(yù)料他們行為所產(chǎn)生的后果。突然穿越馬路;打開(kāi)煤氣開(kāi)關(guān)只是為了聽(tīng)到“叭、叭、叭”的響聲;擺弄自己感興趣的電源、開(kāi)關(guān);把身體探出窗口外面;在高處攀爬行走;精神殘疾,自閉癥是造成精神殘疾的最直接原因之一,社會(huì)適應(yīng)能力受損、自我管理能力下。
2、破壞性行為。
自閉癥兒童由于缺乏想象力和預(yù)測(cè)行為結(jié)果的能力,他們無(wú)法進(jìn)行建設(shè)性游戲。但他們知道紙可以撕、硬的東西扔到地上可以發(fā)出聲音的道理,為了尋找這種撕紙或扔?xùn)|西的快樂(lè),伴隨這種破壞行為的結(jié)果往往是打碎或撕掉一些不該打碎或撕掉的東西。社會(huì)退縮,自閉癥狀嚴(yán)重的孩子整日里安安穩(wěn)穩(wěn)、畏縮不前,“熱衷”于把自己與外界世界隔離開(kāi)來(lái)。
3、語(yǔ)言障礙。
語(yǔ)言發(fā)展是人類區(qū)別于其它動(dòng)物的唯一標(biāo)志。自閉癥患兒的語(yǔ)言與正常人的語(yǔ)言在邏輯、內(nèi)容、形式上可以稱為互不相容的兩個(gè)系統(tǒng),有人稱自閉癥的內(nèi)在世界精彩紛呈,但與正常人的內(nèi)心世界互不相通,形容自閉癥兒童的思維活動(dòng)是“關(guān)起門(mén)來(lái)唱大戲”,表面平靜,內(nèi)部活動(dòng)很激烈。這種語(yǔ)言的不相容性導(dǎo)致自閉癥兒童行為在我們看來(lái)是古怪、不可理解的。找出自閉癥兒童與正常兒童語(yǔ)言的“切入點(diǎn)”是解決語(yǔ)言障礙的一個(gè)途徑。
4、社交中令人難堪的行為。
在陪媽媽逛超級(jí)市場(chǎng)時(shí)會(huì)毫無(wú)顧忌地從貨架上取出自己鐘愛(ài)的食物后而經(jīng)直走出超市;在越過(guò)馬路時(shí)會(huì)不看左右往來(lái)車輛而快速路過(guò);當(dāng)媽媽與同事或鄰居談話時(shí),會(huì)抱著別人“親吻”或無(wú)原因地攻擊他人;在公共場(chǎng)所當(dāng)眾脫衣服或撒尿等行為都無(wú)可避免地出現(xiàn)在自閉癥兒童中。自傷行為,當(dāng)自閉癥兒童對(duì)某些事件不理解或心情感到煩惱和困惑時(shí),會(huì)出現(xiàn)自傷行為,咬手腕、咬手背、抓頭發(fā)、以頭撞墻等,一些患兒在閑得無(wú)聊時(shí)也會(huì)出現(xiàn)自傷行為。
三、常見(jiàn)的3大典型自閉癥狀
1、社會(huì)交往障礙
嬰兒期不愿被抱起,不愿與人貼近。
幼兒期對(duì)父母無(wú)依戀,不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,不與他人分享。
學(xué)齡期后,對(duì)父母有感情,但缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。
成年后仍缺乏交往的興趣和社交技能,不能建立戀愛(ài)關(guān)系和婚姻。
2、交流障礙
(1)非言語(yǔ)交流障礙
①該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。
②稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情,表情也常顯得漠然,很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來(lái)表達(dá)自己的真實(shí)意愿。
(2)言語(yǔ)交流障礙
①語(yǔ)言理解力不同程度受損。
②言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語(yǔ),但以后逐漸減少,甚至完全消失。
③言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常:患兒常常存在模仿言語(yǔ)、刻板重復(fù)言語(yǔ),語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯(cuò),語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)律、重音等也存在異常。
④言語(yǔ)運(yùn)用能力受損:部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞,但卻很少用言語(yǔ)進(jìn)行交流,且不會(huì)提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語(yǔ)進(jìn)行交談,糾纏于同一話題。
3、行為重復(fù)方式
自閉癥患兒常對(duì)不是玩具的物品產(chǎn)生興趣,行為方式也很刻板,并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為,如:重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。
四、孩子患上自閉癥怎么治療
1、有條件的獎(jiǎng)勵(lì)
家長(zhǎng)必須能夠注意及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)孩子所表現(xiàn)出來(lái)的技能和為此所做出的努力,同時(shí)要必避免無(wú)意獎(jiǎng)勵(lì)不當(dāng)行為。
2、簡(jiǎn)短清晰的指令
家長(zhǎng)與孩子交往提出問(wèn)題時(shí),首先要確定孩子是在注意自己,然后對(duì)他發(fā)出簡(jiǎn)短清晰的指令。
3、分享控制權(quán)
在生活中往往看到兩種不盡人意的情況,一是家長(zhǎng)為孩子安排好一切,孩子只能服從指令。
另一種是家長(zhǎng)什么都由著孩子。
所謂分享控制權(quán)就要防止這兩種極端。
自閉癥患兒與正常人一樣,對(duì)自己感興趣的事特別有動(dòng)力,如果孩子有要求想玩某種玩具,家長(zhǎng)應(yīng)該與孩子一起玩,并在玩中談?wù)撆c這種玩具相關(guān)的事,這樣,讓孩子在玩耍中學(xué)習(xí)。
但是,他們有時(shí)會(huì)做出一些重復(fù)機(jī)械行為或危險(xiǎn)行為,在這些情況下,家長(zhǎng)不能任由孩子,而應(yīng)實(shí)行必需的控制或轉(zhuǎn)移孩子的注意力和興趣。
4、穿插訓(xùn)練新舊技能
家長(zhǎng)在訓(xùn)練時(shí)的一個(gè)重要任務(wù)就是為孩子創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì),保持他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力并提高自信,在訓(xùn)練過(guò)程中,教其學(xué)新技能的同時(shí)也讓其有足夠的機(jī)會(huì)重復(fù)已經(jīng)學(xué)到的技能,并因此得到獎(jiǎng)勵(lì),使患兒在學(xué)習(xí)過(guò)程具有成功的性質(zhì),相應(yīng)避免的是那種貪新貪難的教育方法和拔苗助長(zhǎng)的求勝心理。
5、運(yùn)用自然獎(jiǎng)勵(lì)物
也就是使孩子的行為在行為的自然后果中得到獎(jiǎng)勵(lì)。
6、獎(jiǎng)勵(lì)孩子的合理努力
在訓(xùn)練初期,孩子往往不能達(dá)到家長(zhǎng)的指標(biāo),即使孩子有一定進(jìn)步,他們的技能也存在這樣那樣的缺陷,為了保持孩子的學(xué)習(xí)興趣,并漸進(jìn)的達(dá)到目標(biāo),家長(zhǎng)要注意不斷獎(jiǎng)勵(lì)孩子的合理努力。
7、強(qiáng)調(diào)事物的多樣形式
任何事物根據(jù)它的形狀、大小、味道等都具有多種多樣的形式。自閉癥兒童往往只關(guān)注其中一個(gè)方面,假若家長(zhǎng)在與孩子相處時(shí)不強(qiáng)調(diào)關(guān)于事物的多樣性,就白白丟失了許多教育機(jī)會(huì)。
為什么?──自閉癥兒童家長(zhǎng)常常這樣問(wèn),這也是讓他們最感痛苦的問(wèn)題之一。
現(xiàn)在,越來(lái)越多的基因測(cè)試給出了部分答案。
科學(xué)家稱,約20%的自閉癥病例與已知的基因異常有關(guān),今后可能還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多。
查明遺傳學(xué)原因有助于預(yù)測(cè)患兒的兄弟姐妹是否有可能患病──甚至還能找出有針對(duì)性的新治療方法。例如,最近,研究人員報(bào)告稱,一種實(shí)驗(yàn)藥物arbaclofen能夠降低患有脆性X染色體綜合征的兒童和成人的社交逃避和問(wèn)題行為,這種病是自閉癥最常見(jiàn)的遺傳病因。
加利福尼亞州馬德拉(Madera)的卡里?惠勒(Cari Wheeler)說(shuō),她11歲大的兒子馬克斯(Max)既有脆性X染色體綜合征也有自閉癥,以前,他只是坐在餐館里就會(huì)“感官超載”,而不得不縮回他的個(gè)人世界或沉迷于DVD播放器中。惠勒說(shuō),現(xiàn)在,他可以點(diǎn)餐,看著侍者并和人們打招呼“你好嗎?”。“這些是他以前從來(lái)沒(méi)有做過(guò)的事。”
現(xiàn)在,馬克斯為當(dāng)?shù)匾恢嗄觊蠙烨蜿?duì)扮演啦啦隊(duì)吉祥物,他甚至習(xí)慣了整個(gè)體育場(chǎng)的喊聲。“怎么樣,馬克斯?”他的回答是,“我感覺(jué)很好──身為一名鷹隊(duì)(Hawk)成員就應(yīng)該是這個(gè)樣子?!?/p>
自閉癥譜系障礙是一系列癥狀的集合,嚴(yán)重程度從亞斯伯格綜合癥(Asperger's)表現(xiàn)出的社交尷尬和興趣狹窄到嚴(yán)重的交流和智力殘疾不等。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(Center for Disease Control and Prevention)的數(shù)據(jù),現(xiàn)在,每88名美國(guó)兒童中,就有一人患有自閉癥譜系障礙──該比例幾乎是2002年的兩倍。
沒(méi)有一種血液檢測(cè)或腦部掃瞄能診斷出自閉癥譜系障礙──這部分是因?yàn)榄h(huán)境因素也起了重要作用。但一旦一個(gè)孩子被確診,研究人員就可以根據(jù)癥狀和行為測(cè)試來(lái)倒推以探究其遺傳原因。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(American Academy of Pediatrics)和美國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳科學(xué)院(American College of Medical Geics)都建議所有被診斷為自閉癥譜系障礙的兒童都接受脆性X染色體綜合征和其他染色體異常檢測(cè)。被稱為染色體顯微分析的最新檢測(cè)可以識(shí)別出已知與自閉癥有關(guān)的亞微觀DNA序列缺失或重復(fù)。這些檢測(cè)總共找到了超過(guò)10%自閉癥病例的遺傳學(xué)解釋。
專家估計(jì),400-1,000個(gè)人類基因可能在涉及自閉癥的復(fù)雜神經(jīng)問(wèn)題中起作用。如今尋找其中的基因突變的測(cè)試方法大幅增加,這要感謝讓科學(xué)家得以一次對(duì)許多基因進(jìn)行測(cè)序的新技術(shù)。
例如,紐約市西奈山醫(yī)學(xué)院(Mount Sinai School of Medicine)提出了一種新的血液檢測(cè)方法,它可以檢驗(yàn)已知與自閉癥或其他發(fā)育遲緩有關(guān)的30種不同基因突變。
有些與自閉癥相關(guān)的遺傳疾病也有很高的引發(fā)癌癥、癲癇、心臟病或其他健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn),因此了解它們可以讓患兒家庭和醫(yī)生對(duì)此類問(wèn)題保持警惕。
找出遺傳原因也有助于患兒家庭找到適合孩子具體需求的支持團(tuán)體、研究項(xiàng)目和可能的治療方法。例如,西奈山醫(yī)學(xué)院檢測(cè)方法可檢測(cè)的一種基因異常是22號(hào)染色體的SHANK3突變。它會(huì)導(dǎo)致自閉癥譜系障礙和Phelan-McDermid綜合癥,后者會(huì)令神經(jīng)細(xì)胞之間的通信中斷,削弱學(xué)習(xí)能力和記憶力。西奈山醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn),一種類似于胰島素的生長(zhǎng)因子可以逆轉(zhuǎn)小鼠身上的這種中斷,他們現(xiàn)在正在有SHANK3突變的五至17歲的孩子身上測(cè)試這種生長(zhǎng)因子。
西奈山醫(yī)學(xué)院西維爾自閉癥中心(Seaver Auti *** Center)臨床主任亞歷克斯?科萊夫松(Alex Kolevzon)說(shuō),“一旦你知道智力殘疾的遺傳原因,并了解它對(duì)大腦的影響,你就可以開(kāi)始考慮有針對(duì)性的治療方法?!?/p>
如果發(fā)現(xiàn)了一個(gè)基因突變,研究人員還可以測(cè)試父母的DNA,看問(wèn)題是遺傳造成還是自發(fā)的,在后一種情況下,同一對(duì)父母的另一個(gè)孩子患有自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)并不比一般人高。
另一種可能的結(jié)果是:檢測(cè)沒(méi)有在這30種基因中發(fā)現(xiàn)異常──或者發(fā)現(xiàn)“未知重要因素的變化”。西奈山醫(yī)學(xué)院基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室主任莉薩?埃德?tīng)柭↙isa Edelmann)說(shuō),這意味著“我們不確定它意味著什么,但我們可能在未來(lái)了解更多──至少這將記錄在病人的病歷中?!?/p>
還有幾家學(xué)術(shù)性醫(yī)療中心提出了自己的自閉癥基因測(cè)序檢測(cè)方法,這些方法檢測(cè)了不同的可疑基因。這類檢測(cè)的費(fèi)用通常為2,000美元,且通常可以由醫(yī)保報(bào)銷。
還有些種類的基因檢測(cè)可以在做出臨床診斷前預(yù)測(cè)兒童患上自閉癥的可能。
澳洲墨爾本大學(xué)(University of Melbourne)的研究人員設(shè)計(jì)出一種檢測(cè)方法,它找出了237種被稱為單核口酸多態(tài)性(SNPs)的基因標(biāo)記。有些基因標(biāo)記被認(rèn)為會(huì)增加自閉癥風(fēng)險(xiǎn),還有些似乎可以預(yù)防自閉癥。本月發(fā)表于《分子精神病學(xué)》(Molecular Psychiatry)雜志上的一篇研究論文指出,這種檢測(cè)方法預(yù)測(cè)中歐血統(tǒng)自閉癥患者的正確率超過(guò)70%,但預(yù)測(cè)中國(guó)血統(tǒng)自閉癥患者的正確率只有54%。
今年4月,馬薩諸塞州劍橋市(Cambridge)的生物科技公司IntegraGen Inc.宣布了一種被稱為ARISk的檢測(cè)方法,它可以預(yù)測(cè)哥哥或姐姐患有自閉癥的6-30個(gè)月的兒童患上自閉癥的可能。該公司還設(shè)計(jì)出一種檢測(cè)方法,以評(píng)估沒(méi)有自閉癥家族史的兒童患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)。
IntegraGen的總經(jīng)理拉里?約斯特(Larry Yost)說(shuō),此類檢測(cè)的目的是,將患自閉癥風(fēng)險(xiǎn)很高的孩子介紹給專家以提早確診。研究顯示,早期干預(yù)能顯著提高兒童的智商、語(yǔ)言能力和社交技能。但根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù),許多孩子直到四歲之后才被診斷出來(lái)患有自閉癥。
自閉癥專家稱,自閉癥譜系障礙決不應(yīng)該僅僅根據(jù)基因檢測(cè)診斷,有些研究表明,環(huán)境因素可能起著同等重要的作用。
去年,迄今為止最大規(guī)模的雙胞胎自閉癥研究──研究對(duì)像有192對(duì)──報(bào)告稱,當(dāng)同卵雙胞胎中的一人患有自閉癥時(shí),另一人患自閉癥的機(jī)率只有70%,盡管他們的基因組成相同。
該研究發(fā)現(xiàn),在異卵雙胞胎中,第二個(gè)雙胞胎患自閉癥的概率為35%──幾乎是其他兄弟姐妹所面臨風(fēng)險(xiǎn)的兩倍。非營(yíng)利科學(xué)倡導(dǎo)組織Auti *** Speaks的臨床項(xiàng)目副總裁克拉拉?拉容切里(Clara Lajonchere)說(shuō),“這表明,他們共享的產(chǎn)前環(huán)境中的某些因素的確會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>
環(huán)境因素──早產(chǎn)、出生體重低、孕婦感染和孕婦營(yíng)養(yǎng)──以及高齡父母都對(duì)自閉癥有影響。有些專家懷疑,父親年齡越大, *** 中自發(fā)性基因錯(cuò)誤的機(jī)率越大。
專家稱,多數(shù)自閉癥病因可能是遺傳因素和環(huán)境因素的某種組合,相關(guān)研究正如雨后春筍般出現(xiàn)。
2,000多個(gè)有兩名或更多患兒的家庭向自閉癥基因資源交流庫(kù)(Auti *** Geic Resource Exchange)捐獻(xiàn)了DNA樣本,這家基因資源交流庫(kù)由Auti *** Speaks提供資金支持,它讓全世界的研究人員都可以獲得相關(guān)信息。
自閉癥測(cè)序聯(lián)盟(Auti *** Sequencing Consortium)希望從20,000個(gè)對(duì)象中收集DNA樣本,用于全基因組關(guān)聯(lián)研究,并在接下來(lái)三年中識(shí)別出與自閉癥有關(guān)的100多個(gè)基因。
西奈山醫(yī)學(xué)院西維爾自閉癥中心主任、聯(lián)盟創(chuàng)始人約瑟夫?布克斯鮑姆(Joseph Buxbaum)說(shuō),“如今我們對(duì)自閉癥研究的信心十足,它曾經(jīng)是最棘手的遺傳病之一,而現(xiàn)在我們正在取得進(jìn)展?!?/p>
Melinda Beck
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