唇腭裂牙齒矯正幾歲合適呢,,牙齒矯正有什么注意事項(xiàng)呢(兔唇能完全修復(fù)嗎？)

唇腭裂牙齒矯正幾歲合適呢,,牙齒矯正有什么注意事項(xiàng)呢

一、唇腭裂牙齒矯正幾歲合適呢

兒童牙齒矯正是在未滿15周歲通過正畸或外科手術(shù)等方法治療錯(cuò)頜畸形，錯(cuò)頜畸形是指兒童生長發(fā)育過程中，由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形(兒童常見的頜面畸形可分為：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，最佳矯治時(shí)機(jī)也不同)。接下來為大家具體介紹。

一般矯正需要一年半到兩年左右。一般兒童比成人要快一些，拔牙治療比不拔牙治療時(shí)間要長一些。復(fù)雜的錯(cuò)和畸形比簡單的錯(cuò)和畸形治療時(shí)間要長。骨骼畸形比單純牙性畸形的矯治時(shí)間要長一些。每個(gè)人的情況都不一樣，要具體情況具體分析，治療時(shí)間上也要具體情況具體分析。矯正完成后，一般需戴用保持器大約一年半。

小孩子換牙時(shí)期除了以下情況外，一般不需要做矯正。

1、嚴(yán)重的上頜骨或下頜骨骨骼畸形，如表現(xiàn)為前牙過分前突，嘴唇前突。

2、不良習(xí)慣嚴(yán)重影響牙頜發(fā)育。如咬下唇習(xí)慣，吃手指習(xí)慣，口呼吸習(xí)慣，吐舌習(xí)慣。

3、個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位，如扭轉(zhuǎn)牙;個(gè)別牙反合(上牙咬在下牙的里面)。

在換牙的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)性的錯(cuò)合，這些情況包括：輕度擁擠，門牙間有縫隙，咬合深。家長們看到這些情況，請不必?fù)?dān)心。隨著孩子的逐漸生長，這些錯(cuò)合會(huì)逐漸消失或緩解，所以沒有必要進(jìn)行矯治。

二、寶寶唇腭裂修復(fù)越早越好嗎

據(jù)專家介紹，平日里，孩子唇腭裂手術(shù)需要“二進(jìn)宮”的問題也很多見。分析原因，首先，隨著唇腭裂患兒的生長發(fā)育出現(xiàn)的繼發(fā)畸形需要再次手術(shù);其次，初次腭裂修復(fù)手術(shù)沒有很好地恢復(fù)腭咽閉合功能，進(jìn)而影響語音發(fā)育，需要進(jìn)行腭咽手術(shù);再次，是部分手術(shù)失敗的需重新手術(shù)的情況。

另外，家長在對唇腭裂的認(rèn)識(shí)上也比較缺乏，雖然有了互聯(lián)網(wǎng)的幫助，但家長們獲取的也只是一些零碎信息，對唇腭裂治療的系統(tǒng)性和長期性認(rèn)識(shí)不足。因此建議唇腭裂的預(yù)防治療還是一定要找口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)生尋求幫助。

嚴(yán)重影響患兒的語音功能

一次修復(fù)手術(shù)并不能完全解決唇腭裂問題。隨著技術(shù)發(fā)展，唇腭裂的治療正由單純的外科手術(shù)治療轉(zhuǎn)換為包括兒科、整形外科、口腔正畸科、修復(fù)科、遺傳學(xué)、耳鼻喉科、語音病理學(xué)等多個(gè)部門專業(yè)人員共同參與的序列治療。

由于患兒處在不斷成長發(fā)育的階段，在這個(gè)期間會(huì)出現(xiàn)一系列的各種問題，其中孩子的語音問題是十分需要引起重視的一點(diǎn)，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行治療。

由于唇腭裂畸形本身的缺陷，會(huì)出現(xiàn)唇部發(fā)育不足、腭咽閉合功能不全、牙齒咬合錯(cuò)亂等問題，以致孩子發(fā)音出現(xiàn)鼻音過重和鼻音過輕、發(fā)音錯(cuò)誤和遺漏等等語音障礙。

另外，患兒的中耳功能不良、中耳積水，如長期被忽視，使得聽力受影響，也可能導(dǎo)致語言學(xué)習(xí)產(chǎn)生困難，發(fā)音咬字不準(zhǔn)確等問題。因此，唇腭裂患兒應(yīng)在術(shù)后1-3個(gè)月，且年齡超過4歲時(shí)前往能進(jìn)行腭裂語音矯治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查治療。

手術(shù)治療并非越早越好

孩子在什么年齡段進(jìn)行手術(shù)最合適?近年來隨著醫(yī)學(xué)界對唇腭裂麻醉和手術(shù)認(rèn)識(shí)的深入，雖然在技術(shù)上已經(jīng)能為僅出生一小時(shí)的患兒進(jìn)行手術(shù)，但并不主張手術(shù)越早做越好。事實(shí)上，過早手術(shù)弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于利。

剛出生不久的嬰兒嘴唇結(jié)構(gòu)十分細(xì)微，很可能存在手術(shù)時(shí)對位不清晰等情況，術(shù)后效果也不容易達(dá)到理想狀態(tài)。而且嬰兒抵抗力差，對手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱，有一定風(fēng)險(xiǎn)存在。

另外，手術(shù)過早，對于孩子后期生長發(fā)育的影響越大，容易形成“碟形臉”，影響美觀。因而，就目前來看，唇裂患兒極佳手術(shù)時(shí)間大概定為3～6個(gè)月，而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實(shí)施手術(shù)，以達(dá)到更好的顏面修復(fù)效果和語音功能效果。

三、唇腭裂牙齒矯正有什么檢查呢

矯正前一般需做如下檢查：

1、咬牙?。?即取模型)用于醫(yī)生對錯(cuò)和情況進(jìn)行診斷和設(shè)計(jì), 和在以后的治療過程中作對比檢查。

2、照相：治療前醫(yī)生要常規(guī)給患者照面部照片和牙合的照片,留待日后與治療結(jié)束時(shí)作對比。

3、X線檢查：每個(gè)患者常規(guī)拍攝頭顱側(cè)位片和全口曲面斷層片。

4、制定治療計(jì)劃：醫(yī)生根據(jù)模型，照片和X線片，經(jīng)過測量，計(jì)算，診斷錯(cuò)合類型，并且制定出一個(gè)詳細(xì)的治療方案。然后醫(yī)生向患者及患者家屬解釋治療方案，征求患者及家屬的意見。治療方案確定后，患者或患者家屬在同意書上簽字。

5、具體治療過程。

6、治療結(jié)束后去除矯治器，戴上保持器。

兒童牙齒矯正是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程，從乳牙期就要開始關(guān)注孩子的牙齒健康和發(fā)育情況，一些嚴(yán)重的畸形如反頜，在乳牙期就要進(jìn)行早期治療。在孩子開始換牙時(shí)應(yīng)該與正畸醫(yī)生建立起聯(lián)系，定期檢查，觀察牙齒替換情況，對一些可能造成錯(cuò)頜畸形的不良習(xí)慣和替牙障礙進(jìn)行干預(yù)。有些嚴(yán)重的骨骼畸形如上頜前突、下頜前突、開頜等需要在青春期到來之前進(jìn)行早期矯治才能阻斷錯(cuò)頜的發(fā)展，引導(dǎo)牙齒、頜骨正常生長。

到青春快速生長發(fā)育期(一般女孩11-13歲，男孩12-14歲)時(shí)，牙齒替換完畢，頜骨仍有發(fā)育潛力，此時(shí)是進(jìn)行固定矯治的最佳時(shí)期，絕大多數(shù)錯(cuò)頜畸形均可在此時(shí)解決。矯正之前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，拍X光，取分析模型，進(jìn)行全面的綜合分析，才能得出正確的診斷和治療計(jì)劃，一般的錯(cuò)頜畸形需要治療一至兩年，然后轉(zhuǎn)入保持期。一些嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜，矯正后可能達(dá)不到理想的效果或因異常的生長型導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需在成年后進(jìn)行正頜外科手術(shù)矯正。

四、唇腭裂牙齒矯正有什么注意事項(xiàng)

牙齒不僅是我們飲食咀嚼的必須品，并且牙齒也能給我們帶來美麗，對孩子的未來有一定的影響力，做為孩子的父母，期望大家不要掉以輕心。兒童牙齒矯正的注意事項(xiàng)有哪些?進(jìn)行牙齒矯正是解決兒童牙齒問題最好的方法，但這個(gè)過程中的一些注意事項(xiàng)也是需要格外注意的。

兒童牙齒矯正的注意事項(xiàng)

1、兒童牙齒矯正需要進(jìn)行規(guī)范化的治療。如果醫(yī)生的操作不規(guī)范，或者后期護(hù)理不到位，很容易就會(huì)造成各種危害，甚至還可能會(huì)造成牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒矯正的失敗。所以，兒童牙齒矯正需要注意選擇正規(guī)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2、兒童牙齒矯正器的加力是經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格計(jì)算的，兒童牙齒矯正時(shí)應(yīng)該注意不要自行調(diào)整矯治器，這很有可能導(dǎo)致矯正器出現(xiàn)問題，并有可能導(dǎo)致矯正牙齒的失敗。大家在戴上矯治器后，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事，積極配合醫(yī)生可以有更好的效果。

3、在小孩戴上矯治器的初期，會(huì)有輕度疼痛、酸脹等不舒服的感覺，這是正常的現(xiàn)象，一段時(shí)間后就可以適應(yīng)。但如果持續(xù)劇烈的疼痛，就需要及時(shí)就醫(yī)。

4、矯正過程中，刷牙至關(guān)重要。矯正過程最好用專門的正畸牙刷或間隙刷刷牙，有些人去了牙套后，牙上有方塊狀的痕跡，這是口腔衛(wèi)生做得不好造成的脫鈣，輕微脫鈣在去掉牙套后，通過飲食會(huì)慢慢得到改善，但如果脫鈣嚴(yán)重，甚至?xí)谘郎闲纬梢粋€(gè)小洞，就無法復(fù)原了。因此矯正過程中刷牙至關(guān)重要，選擇牙刷也要慎重。

5、矯正期間，不要“啃”食物。矯正期間的飲食非常重要，因?yàn)樗⒀雷兊帽容^困難，所以盡量少讓孩子吃黏膩的食物，比如年糕等糯米食品。另外，少讓孩子吃會(huì)對矯正器有影響的硬食物，比如骨頭、堅(jiān)果、油炸食品等。大塊的食物要切成小塊送到嘴里，所有需要啃的食物最好不要吃，比如甘蔗、蘋果等，如果要吃可以切成片。

6、矯正后，要堅(jiān)持度過保持期都說牙齒矯正“一半靠醫(yī)生，一半靠自己”，家長的督促和孩子的配合非常重要，而家長和孩子們特別容易忽略的，就是取下牙套后戴保持器的階段。開始的時(shí)候一般需要24小時(shí)戴著，之后時(shí)間會(huì)越來越短，比如說只需要睡覺戴，或者隔天戴。戴保持器的話，半年復(fù)診一次就可以了。

兔唇能完全修復(fù)嗎？

兔唇是一種先天發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，這種疾病會(huì)對寶寶的健康造成很逗不利的影響，因此需要通過一些方法來治療，那么兔唇能完全修復(fù)嗎？兔唇可以完全修復(fù)嗎？兔唇是可以通過一些方法來修復(fù)的，下面就來詳細(xì)了解具體內(nèi)容有哪些吧。
1、兔唇能完全修復(fù)嗎
兔唇能夠大致修復(fù)。之所以說是大致修復(fù)而不是完全修復(fù)，是因?yàn)橥么降氖中g(shù)修補(bǔ)可以最大限度的恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和功能，關(guān)閉裂隙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但不可能把唇腭裂修復(fù)得和正常人一樣。
2、兔唇要如何修復(fù)
手術(shù)修復(fù)加綜合措施治療。對于兔唇的治療，為宜的重要手段就是外科手術(shù)修復(fù)。這是一項(xiàng)要求非常高的手術(shù)，手術(shù)的效果會(huì)直接影響孩子的身心健康。除了外科手術(shù)治療外，還需要牙齒矯正，修復(fù)牙齦或牙齒的缺損，做言語訓(xùn)練改善發(fā)音，情況嚴(yán)重的，還要進(jìn)行面部修復(fù)骨骼畸形。
3、兔唇修復(fù)的目標(biāo)
兔唇的發(fā)生可以分為多種類型，在修復(fù)的過程中，首要目標(biāo)就是使孩子盡可能恢復(fù)正常的吃、聽、說三大基本能力。其次，在通過后期的修復(fù)過程來解決外部形態(tài)的問題，并使其面容恢復(fù)正常，尤其要注意寶寶發(fā)育過程中有可能產(chǎn)生的自卑、不愿與其他人交流等情緒，多加關(guān)注。
4、兔唇修復(fù)的最佳時(shí)間
目前認(rèn)為，單側(cè)唇裂整復(fù)最合適的年齡為3~6個(gè)月，體重應(yīng)達(dá)6~7kg以上。而雙側(cè)唇裂因手術(shù)較為復(fù)雜，一般選擇患兒6~12個(gè)月時(shí)實(shí)施。如錯(cuò)過該時(shí)間，則為越早越好。而腭裂手術(shù)治療則建議在出生后18個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。
5、溫馨提示
對于貧困家庭兔唇的患兒，可以去民政局申請國家救助項(xiàng)目，來進(jìn)行免費(fèi)治療。另外，提供部分慈善機(jī)構(gòu)的名稱，可供網(wǎng)民查詢，美國微笑列車基金、中國微笑行動(dòng)、李嘉誠重生行動(dòng)、嫣然天使基金。
6、兔唇的預(yù)防方法
1、營養(yǎng)平衡：媽媽是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。在懷孕期，均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時(shí)吃和喝的一切都會(huì)對嬰兒造成影響，要多吃蔬菜和新鮮的水果，少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。
2、情緒穩(wěn)定：當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用，造成胎兒唇裂或腭裂。
3、疾病早治：有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要盡早治療。
4、慎重用藥：懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物，均可能導(dǎo)致胎兒畸形。
5、避免感冒：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過，這也是導(dǎo)致唇腭裂的重要因素之一。
6、防范病毒：孕期婦女應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染。
7、遠(yuǎn)離放射：青年夫婦在決定懷孕前3個(gè)月，要盡量避免接觸放射用品，現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班，許多辦公室都是開放性場所，堆滿電腦，幾十臺(tái)手機(jī)同時(shí)使用，對胎兒健康十分不利。
8、戒除煙酒：墨西哥一項(xiàng)研究表明，“兔唇”是因?yàn)閶雰涸谂咛r(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻，孕婦長期吸煙和酗酒導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常是其中一個(gè)原因。
9、掌握生育時(shí)機(jī)：醫(yī)生表示，20歲以下和35歲以上的父母產(chǎn)生畸形兒的可能性最大，因?yàn)?0歲以下還沒完全成熟，而35歲以上已經(jīng)開始老化，因此，女性最好在25歲至30歲之間生小孩。
10、重視婚檢產(chǎn)檢：結(jié)婚前最好通過婚檢進(jìn)行第一次篩查，發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。此外，胎兒20到24周時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

唇腭裂治療，關(guān)于唇腭裂手術(shù)治療的問答都在這了

2017-12-13 仙人果醫(yī)生整理 李健教授團(tuán)隊(duì)

關(guān)于唇腭裂治療的醫(yī)患問答

（一）唇裂手術(shù)相關(guān) ：

唇裂手術(shù)是用取哪里的組織來彌補(bǔ)裂隙？是不是需要植肉或植皮補(bǔ)缺口？

唇裂手術(shù)是運(yùn)用幾何學(xué)的原理在裂隙周圍設(shè)計(jì)手術(shù)切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)位和重建，不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補(bǔ)缺。

唇裂手術(shù)什么時(shí)候可以做？

唇裂手術(shù)時(shí)間：3～6個(gè)月，體重達(dá)到6公斤以上。

同樣是唇裂，為什么人家的效果比我的好看？

每個(gè)患者的組織量、解剖結(jié)構(gòu)異常程度和審美標(biāo)準(zhǔn)等均不一樣，所以不同個(gè)體間的術(shù)后效果沒有可比性。

手術(shù)的設(shè)計(jì)均是以患者現(xiàn)有的自身?xiàng)l件為基礎(chǔ)，在不影響患者今后生長發(fā)育的前提下，盡可能達(dá)到該患者目前條件能達(dá)到的最佳手術(shù)效果。

唇裂術(shù)后嘴唇仍然有小缺缺是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

唇裂手術(shù)雖強(qiáng)調(diào)外觀，但并不是美容手術(shù)。

唇裂手術(shù)的關(guān)鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結(jié)構(gòu)形態(tài)，口輪匝肌與周圍結(jié)構(gòu)的附著關(guān)系，精細(xì)的手術(shù)操作，保障患兒上唇按正常人的生長規(guī)律生長。

術(shù)后的小缺缺既有可能是紅嘴唇粘膜組織不足所致，也可能是傷口收縮的結(jié)果。

但無論如何，這種看起來明顯的畸形，是很容易改正的，只是我們需要通過一定的時(shí)間（至少1年）的觀察小缺缺最終的效果和改正的時(shí)間。

唇裂術(shù)后多長時(shí)間傷口才能恢復(fù)正常并能看見手術(shù)效果？

即刻手術(shù)效果，如對稱性，紅唇豐滿度，人中嵴及人中窩，瘢痕分布等。但手術(shù)傷口術(shù)后大體的變化規(guī)律是術(shù)后一月時(shí)傷口發(fā)紅和瘢痕收縮最明顯，半年后瘢痕開始吸收，術(shù)后一年時(shí)大體瘢痕軟化，以后會(huì)隨著時(shí)間的延長，瘢痕繼續(xù)軟化，伴隨終生。

所以，對唇裂術(shù)后傷口我們建議至少觀察一年以上，再做評判。另外，還可以自己觀察瘢痕是否繼續(xù)在隨患兒的生長發(fā)生改變，只要有改變，建議最好繼續(xù)觀察，除非變化已很不明顯，說明手術(shù)效果已比較穩(wěn)定了。

唇裂術(shù)后多久可以做腭裂手術(shù)？

唇裂術(shù)后一般等4－6個(gè)月后，就可以做腭裂手術(shù)。

唇裂術(shù)后多長時(shí)間可以再做唇部二次手術(shù)？

最短也要距離第一次手術(shù)半年以上。

唇裂術(shù)后鼻子仍然塌，什么年齡手術(shù)？想早點(diǎn)做鼻子的手術(shù)多大可以？

唇裂術(shù)后鼻子仍有塌陷是唇裂術(shù)后常見的現(xiàn)象，也是國際性難題。我們已經(jīng)摸索出一套序列整復(fù)方案。

在第一次唇裂整復(fù)術(shù)后仍明顯塌陷的患兒可帶患兒5歲時(shí)來院檢查，如確需必要，我們會(huì)建議作患側(cè)鼻翼軟骨解剖復(fù)位術(shù)，對于15歲以上的患者我們會(huì)建議做肋軟骨移植同期矯正的鼻畸形整復(fù)術(shù)。

總之，唇腭裂患者的鼻畸形，需要一個(gè)較長的、多步驟的序列治療過程，不能過于著急，否則，就可能會(huì)出現(xiàn)欲速則不達(dá)的結(jié)果。

（二）腭裂手術(shù)相關(guān)：

腭裂孩子多大可以做手術(shù)？

腭裂手術(shù)時(shí)間：8～12個(gè)月，體重達(dá)到9公斤以上。

腭裂手術(shù)是采用什么方法修補(bǔ)裂隙？

腭裂手術(shù)的目的是在盡可能減少生長發(fā)育干擾的前提下，恢復(fù)患者的語音。腭裂手術(shù)結(jié)合了肌肉重建和軟腭延長的兩種術(shù)式，最大限度恢復(fù)患者的軟腭功能，達(dá)到發(fā)音所需要的腭咽閉合，同時(shí)避免或減少做松弛切口。

腭裂手術(shù)后還是發(fā)音不清楚，是怎么回事？

剛做完腭裂手術(shù)時(shí)，支配肌肉的末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能尚在恢復(fù)中，手術(shù)前斷裂的肌肉還不能進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，所以達(dá)不到腭咽閉合，發(fā)音也就不清楚。

對于腭裂術(shù)后的患者，我們要求定期進(jìn)行復(fù)診從1個(gè)月到1年，每年需要定期復(fù)查，3歲半到4歲需要語音評估。目的就是評估語音和腭咽功能的恢復(fù)情況。

腭裂術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口周圍有黃白色的物質(zhì)，是傷口感染了嗎？應(yīng)該怎么辦？

術(shù)后3天左右有時(shí)會(huì)在縫線周圍形成食物殘?jiān)蛎撀浼?xì)胞等，一般無需特殊處理，可以加強(qiáng)飲食后的漱口。

腭裂術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口有縫線，應(yīng)該怎么處理？

腭裂手術(shù)外表用的都是進(jìn)口可吸收縫線，會(huì)自行吸收，無需拆除。另外，縫線也會(huì)隨進(jìn)食摩擦自行消除的。

腭裂術(shù)后兩周了口內(nèi)有鮮血流出，怎么辦？

可能是靠近牙齦處傷口的輕度感染和糜爛所致，如出血明顯，可以用清潔材料如紙巾和紗布卷等壓迫在出血處30分鐘，避免漱口和刷牙時(shí)再傷及該處即可。如果仍有出血可以再次壓迫，或及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。

總之，先用壓迫止血的方法控制出血，再去醫(yī)院，可以減少出血量。這種出血看似很兇猛，但并不是血管出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只要給予抗感染等治療，都可以見效。當(dāng)然，提醒一下，必要時(shí)可以去血液科檢查排除全身出血性疾病。

腭裂術(shù)后一個(gè)月了發(fā)現(xiàn)傷口有裂縫，是手術(shù)失敗了吧？應(yīng)該怎么辦？

還不能說是手術(shù)失敗了。

腭裂手術(shù)除了封閉裂隙，更重要的目的是恢復(fù)發(fā)音所需肌肉（腭帆提?。┑奈恢煤土己眠B接。

腭裂手術(shù)就是為了避免常規(guī)腭裂手術(shù)對患者今后臉型發(fā)育（上頜骨）的生長抑制，盡可能免除在牙齦兩側(cè)作手術(shù)切口（松弛切口），這樣，縫合裂隙處的組織就會(huì)相對少一些，緊張一些，傷口愈合也可能會(huì)慢些，但據(jù)我們觀察，絕大多數(shù)患者的傷口在2-3月后均會(huì)愈合。

對術(shù)后6月仍有瘺孔的情況，我們建議患兒可以在4歲左右檢查語音效果，再?zèng)Q定治療方案。

腭裂手術(shù)后有瘺孔，什么時(shí)候可以再做手術(shù)？

并不是所有腭瘺都需要手術(shù)，一般只有明確影響正常功能的瘺孔才需要修復(fù)。

我們一般在患兒5歲前不為了封閉瘺孔而做手術(shù)，除非瘺孔很大，已明顯影響到患兒的語音功能。

否則，我們會(huì)等到5歲，根據(jù)語音師的檢查和建議，決定是否手術(shù)和手術(shù)時(shí)機(jī)。

腭裂術(shù)后口腔異味是什么原因？怎么解決？

短期內(nèi)是傷口脫落的細(xì)胞和組織壞死，蛋白變性所散發(fā)出的氣味。另外患兒進(jìn)食少，口腔衛(wèi)生差也可導(dǎo)致有異味。

但隨著患者進(jìn)食的恢復(fù)，異味就會(huì)逐漸消除，可以多漱口，盡早進(jìn)食。

腭裂術(shù)后進(jìn)食時(shí)仍然要從鼻子里漏水，是什么原因？應(yīng)該怎么辦？

如果腭部沒有看到明顯瘺孔，多半是患兒的牙槽突處裂隙所致，盡管兩側(cè)牙槽突已經(jīng)靠攏，但仍可以有液體溢出。無需著急，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生即可，按醫(yī)生約定的時(shí)間來院復(fù)診檢查，就可明確原因了。

1腭裂手術(shù)一次就可以了嗎？

并不是所有的腭裂一期手術(shù)都能得到完善的腭咽閉合。一期腭裂整復(fù)術(shù)后有約10%的患者尚需要二期咽部成形手術(shù)，以達(dá)到語音需要的腭咽完全閉合。

1已經(jīng)做過腭裂手術(shù)為什么還要再做一次手術(shù)？跟上次手術(shù)是一樣嗎？

腭裂一期術(shù)后有部分患者仍然存在術(shù)后腭咽閉合不全，或是腭瘺，因此可能需要行二期手術(shù)。

二期手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面手術(shù)、發(fā)育和語音評估，根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)及其要求設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

1做了腭咽閉合手術(shù)發(fā)音就正常了嗎？

腭裂患者大多存在因結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的代償性異常發(fā)音習(xí)慣。手術(shù)只能解決結(jié)構(gòu)的問題，已經(jīng)形成的不良發(fā)音習(xí)慣必須行語音治療，否則仍然會(huì)影響發(fā)音清晰度。

1做了腭咽閉合手術(shù)，睡覺時(shí)憋氣是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

如果在咽成形術(shù)術(shù)后短期內(nèi)，可能是局部組織水腫、瘢痕導(dǎo)致肌肉運(yùn)動(dòng)不良導(dǎo)致；術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)該癥狀，則應(yīng)該進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，了解患者在睡眠狀態(tài)下的通氣狀況。

根據(jù)憋氣的嚴(yán)重程度，必要時(shí)行正壓通氣或者三期手術(shù)，幫助改善睡眠中上氣道通氣。

（三）牙槽突裂手術(shù)相關(guān)

孩子牙槽有缺口會(huì)長牙齒嗎？所有的牙槽裂都需要手術(shù)嗎？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周圍是會(huì)長牙齒的。部分患者在裂隙區(qū)域存在先天性牙缺失的情況除外。

牙槽突裂在序列治療的角度是需要做手術(shù)的，手術(shù)可以關(guān)閉牙槽突裂隙、恢復(fù)牙弓的連續(xù)性，填充裂隙處缺失的骨量。

進(jìn)行后續(xù)的正畸、正牙合 治療。但并不是每一個(gè)牙槽突裂患者必須要手術(shù)，同時(shí)需要明確的是牙槽突植骨手術(shù)并不能改善牙弓的形態(tài)和面型。

牙槽突裂什么時(shí)候做手術(shù)合適？入院前需要做什么特殊的檢查？

牙槽突裂植骨手術(shù)一般在8～12周歲進(jìn)行?；颊咝g(shù)前檢查，特殊檢查包括：曲面斷層片、CBCT、檢查咬合情況等。

（四）圍手術(shù)期檢查和評估

手術(shù)麻醉會(huì)影響孩子智力嗎？

現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉均為對人體影響極小、代謝時(shí)間很短的藥物。麻醉用藥物在手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出。

每年世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。實(shí)踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會(huì)對智力有任何的影響。

為什么孩子生病不能手術(shù)？家在外省孩子住院期間病了不能手術(shù)怎么辦？

唇腭裂手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯高于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以為了保證麻醉安全，患兒絕不能在手術(shù)前患呼吸道感染和腹瀉等直接影響麻醉復(fù)蘇和機(jī)體恢復(fù)的疾病，否則，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

住院后患感冒但不伴氣管感染者，可以住院治療觀察，視恢復(fù)情況決定是否手術(shù)，一般需延誤一周時(shí)間。

腹瀉者只要治療后終止腹瀉3天左右盡可能安排手術(shù)。確屬氣管和支氣管感染，肺炎等患者，我們要求患者出院治療，休息。

同時(shí)發(fā)給患者綠色通道卡，確保在呼吸道感染完全治愈后3周來住院后的2-3天內(nèi)安排手術(shù)。

孩子住院了，檢查也做完了，為什么還不做手術(shù)？需要等多久才能手術(shù)？為什么？

影響手術(shù)安排的因素除小孩的身體情況外，還要考慮適宜的手術(shù)方案和特殊材料的準(zhǔn)備情況等，所以不能簡單的按入院先后時(shí)間確定手術(shù)時(shí)間。

為什么術(shù)前不能吃東西不能喝水？具體禁食的時(shí)間是多久？

由于手術(shù)是在全身麻醉的情況下進(jìn)行，所以手術(shù)前應(yīng)禁止飲食，具體時(shí)間為術(shù)前6~8小時(shí)停止進(jìn)食，4小時(shí)停止進(jìn)水，在此期間不能再給孩子進(jìn)食任何食物；

具體原因是由于麻醉藥物的副作用可能導(dǎo)致嘔吐而使胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管，在清醒狀態(tài)下可以通過咳嗽反射排除嘔吐物，但對于尚未完全清醒的孩子來說，咳嗽反射都沒有恢復(fù)，將會(huì)引起嚴(yán)重的后果如呼吸道梗阻，甚至?xí)＜盎純荷?/p>

安排了手術(shù)以后還需要做什么？

手術(shù)前一天很重要：

（1）病房護(hù)士會(huì)根據(jù)需要替您做手術(shù)部位備皮，抗生素皮試，備血，腸道準(zhǔn)備等，交代術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)；

（2）手術(shù)室護(hù)士會(huì)來訪視您，并進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前宣教，交代手術(shù)當(dāng)天進(jìn)手術(shù)室的一些注意事項(xiàng)；

（3）麻醉醫(yī)生一般也會(huì)到病房訪視您，了解您的情況，以確定合適的麻醉方式和術(shù)中麻醉策略。向您介紹麻醉風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助簽署麻醉同意書；

（4）手術(shù)醫(yī)生或管床醫(yī)生會(huì)向您介紹手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，協(xié)助簽署手術(shù)同意書。

6手術(shù)當(dāng)天的流程是什么？

專人接送到手術(shù)室——進(jìn)入手術(shù)室前核對病患——手術(shù)室內(nèi)由護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同進(jìn)行三方核對——開始麻醉誘導(dǎo)——手術(shù)——手術(shù)結(jié)束后送往復(fù)蘇室——術(shù)后麻醉蘇醒——專人送返病房。

（五）術(shù)前與術(shù)后治療

唇裂手術(shù)之前，需要做哪些準(zhǔn)備和治療？

唇腭裂的患兒從出生起，即可進(jìn)行嬰兒期術(shù)前正畸治療。通過活動(dòng)正畸矯治器的佩戴，達(dá)到輔助喂養(yǎng)，改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育的目的。

為什么醫(yī)生讓我先做正畸治療，才能做植骨手術(shù)；為什么醫(yī)生讓我先摘扁桃體，才能做咽部手術(shù)？

所有手術(shù)之前醫(yī)生都會(huì)針對每個(gè)患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的自身狀況，判斷

（1）是否需要手術(shù)；

（2）是否現(xiàn)在手術(shù)，或者最佳手術(shù)時(shí)機(jī)；

（3）采取何種手術(shù)方式效果最佳。

如果患者手術(shù)條件不佳，或者存在某些影響手術(shù)操作和手術(shù)入路的情況，為了保證手術(shù)效果，醫(yī)生可能會(huì)要求先解決這些“攔路虎”問題，才能實(shí)施手術(shù)。

唇腭裂孩子有“地包天”怎么辦？成人唇腭裂患者“地包天”怎么辦？

唇腭裂患兒由于頜骨、牙齒及嘴唇的先天畸形，加之手術(shù)創(chuàng)傷及瘢痕的影響，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)“地包天”，即反合。

唇腭裂患兒出現(xiàn)反合后，應(yīng)根據(jù)不同的年齡及不同的錯(cuò)合畸形程度決定治療的時(shí)機(jī)及矯治手段，這需要唇腭裂正畸?？漆t(yī)師仔細(xì)檢查、診斷后才能做出決定。

成人唇腭裂患者出現(xiàn)“地包天”，可在檢查診斷后，如果頜骨畸形較輕，可考慮正畸掩飾治療，解除反合；如頜骨畸形嚴(yán)重，需要正頜外科手術(shù)與正畸聯(lián)合治療，才能較好地解決面型及牙合的問題。

唇腭裂患者面型不好怎么辦？

唇腭裂患者由于生長發(fā)育及手術(shù)的影響，頜骨畸形嚴(yán)重，面型不好看，多數(shù)患者需成人后，通過正頜外科手術(shù)與正畸聯(lián)合治療，才能較好地解決面型。

唇腭裂患者牙齒不整齊怎么辦？牙齒不全怎么辦？

唇腭裂患者由于牙槽突裂的存在，可導(dǎo)致牙胚發(fā)育紊亂，致使牙齒萌出后排列紊亂，產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)、間隙、傾斜、阻生、缺失、變異等錯(cuò)合畸形。

患者在乳牙列期以觀察為主，混合牙列期可適當(dāng)排齊牙列，為牙槽植骨做準(zhǔn)備；在恒牙列期，如頜骨畸形較輕，可以進(jìn)行全面的正畸治療；如頜骨畸形嚴(yán)重，需等待成人后，通過正頜外科手術(shù)與正畸聯(lián)合治療，才能較好地解決面型及牙合的問題。

為什么別的醫(yī)院大夫說的手術(shù)年齡不一樣？孩子手術(shù)的最佳年齡是什么？為什么？

最佳手術(shù)年齡是相對的，唇裂一般出生后3-6個(gè)月，腭裂8-12個(gè)月手術(shù)。

唇腭裂孩子錯(cuò)過了手術(shù)的最佳年齡有什么影響？現(xiàn)在怎么辦？

所謂最佳手術(shù)年齡也是相對的，手術(shù)方法和手術(shù)醫(yī)生質(zhì)量在一定程度上可以彌補(bǔ)因錯(cuò)過最佳手術(shù)年齡所致的影響。抓緊時(shí)間準(zhǔn)備治療就行了。

唇腭裂手術(shù)是只做一次嗎？

唇腭裂都有的患者至少需做三次手術(shù)，分別為出生后3月齡的唇裂修復(fù)術(shù)，10月左右的腭裂修復(fù)術(shù)和9周歲的牙槽突裂植骨術(shù)。

如果只有唇裂或腭裂，則需在第一次手術(shù)后的復(fù)診中決定是否需要二次手術(shù)，一般需到患兒5歲時(shí)決定為妥。

唇腭裂患者都要做二次手術(shù)嗎？

絕對不是。手術(shù)是一把雙刃劍，既有為患者改正畸形的作用，也有制造新畸形的可能，所以，一定要慎重選擇。二次手術(shù)的選擇比第一次手術(shù)更加困難，涉及到的影響因素更多，對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求也高。

哪些情況需要做二次手術(shù)？應(yīng)該什么時(shí)候做？

唇腭裂患者的手術(shù)并不是越多做越好，要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)和方法。一般因人而異，常規(guī)是第一次手術(shù)后待患兒5歲左右，全面復(fù)查后，再?zèng)Q定下一步治療方法，有些情況是不需要做手術(shù)就可改正的，比如有些患兒的不良語音情況，上唇瘢痕情況等。

對15歲以上的患者，一般沒有年齡上的限制，原則上講只要想改善都可以做手術(shù)，除非醫(yī)生的方法或技術(shù)達(dá)不到。

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