一、幼兒急性腸炎的病因
飲食不當(dāng)(24%):
常因暴飲暴食,進(jìn)食過(guò)多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過(guò)多,或受涼之后?;蜻M(jìn)食腐敗、污染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚(yú)爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內(nèi)的肉類(lèi)食品,發(fā)酵變質(zhì)的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐敗污染食物等因素引起。
腸道感染(32%):
如常見(jiàn)的嗜鹽桿菌、沙門(mén)氏菌、大腸桿菌、變形桿菌及葡萄球菌等感染。沙門(mén)氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌、豬霍亂沙門(mén)氏菌、雞沙門(mén)氏菌、鴨沙門(mén)氏菌較為常見(jiàn)。
全身性感染(15%):
如傷寒、副傷寒、肝炎及敗血癥等。
藥物所致(5%):
如水楊酸制劑、砷、汞及瀉藥等。
食物過(guò)敏反應(yīng)(10%):
急性腸炎夏季節(jié)多發(fā),與天氣炎熱、食物易腐敗有關(guān)。
環(huán)境改變:
旅行者腹瀉。
二、幼兒急性腸炎的癥狀
常見(jiàn)癥狀
四肢無(wú)力 惡心 腹瀉 休克 腹部壓痛 腹痛 脫水 粘液便
1. 腹痛:多位于臍部,悶痛較輕。可有不同程度壓痛。
2. 腹瀉:主要癥狀輕重不一,急性起病,每日數(shù)次至10多次,呈黃色水樣便,可有泡沫或少量粘液,嚴(yán)重者可帶少量膿血。
3. 有不同程度發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、腹脹、頭痛、四肢無(wú)力,嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水,電解質(zhì)紊亂,甚至休克。
腸炎早期或輕病例可無(wú)任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)。
常見(jiàn)檢查項(xiàng)目參考價(jià)格查看血常規(guī)20元詳情便常規(guī)10-20元詳情血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高。
糞常規(guī):為黃色水樣便,可帶少量粘液,偶見(jiàn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
結(jié)腸鏡檢查:如果出現(xiàn)便血或者梗阻癥狀可以考慮。
本病當(dāng)有上消化道出血時(shí),應(yīng)與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛,應(yīng)與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。年齡較大時(shí)注意排除腸道腫瘤。
三、幼兒急性腸炎的治療護(hù)理
急性腸炎西醫(yī)治療
治療原則
1、消除病因,重癥臥床休息,暫禁食。漸給易消化、清淡食物,及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。
2、抗菌治療:針對(duì)不同病原體選不同抗菌素。
3、對(duì)癥治療:止痛、止瀉。
用藥原則
1、輕型:早期病人以口服解痙止痛及抗生素為主。
2、中度伴全身癥狀者特別是脫水時(shí)除口服藥外還應(yīng)靜脈用藥。
3、不同病源應(yīng)根據(jù)臨床及藥敏選擇相應(yīng)抗菌素。
4、重型同時(shí)注意調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸X?平衡,支援對(duì)癥。
日常護(hù)理
1、病情嚴(yán)重者應(yīng)該去醫(yī)院輸液并服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物,如要多天輸液必須按照醫(yī)生要求輸液。
2、在經(jīng)過(guò)治療后患者應(yīng)臥床休息,不要吃飯不要吃任何東西,時(shí)間在6-12小時(shí)之間,之后可以逐漸吃流質(zhì)食物,例如稀飯,腹瀉排泄物多為水狀的話(huà)應(yīng)該多喝淡鹽水。
3、嘔吐的東西要馬上處理掉,避免交叉感染,注意觀(guān)察腹瀉的次數(shù)時(shí)間及并發(fā)癥,如有發(fā)燒要服退燒藥;待到病情稍微好轉(zhuǎn)后可以吃一點(diǎn)固體食物,但不允許食用難消化難吸收的食物,使用量也不應(yīng)過(guò)多。
四、幼兒急性腸炎的并發(fā)癥和預(yù)防
急性腸炎預(yù)防
夏秋季是急性腸炎的高發(fā)季節(jié),應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,少食生冷,不吃不新鮮、隔夜食物,尤其對(duì)生吃的水果蔬菜應(yīng)徹底清洗,洗后食用。一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等消化道癥狀,及時(shí)服藥尤其注意有無(wú)特殊病原體的感染,如霍亂、痢疾h菌、阿米巴原蟲(chóng)等,有食物中毒的立即停止進(jìn)食,有食品過(guò)敏及時(shí)就診。
并發(fā)癥
便血結(jié)腸癌腹瀉腹痛腹脹貧血
(1) 大量便血:指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血,伴有脈博增快,血壓降及血色除低,需要輸血治療。
(2) 腸狹窄:臨床一般無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí),要警惕腫瘤。
(3) 腸穿孔:皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
(4) 中毒性擴(kuò)張:這是本病的一個(gè)嚴(yán)重病發(fā)癥,多發(fā)生在全結(jié)腸炎的人,死亡率可高達(dá)44%,易并發(fā)腸穿孔。
(5) 結(jié)腸癌:約5%病例發(fā)生癌變。
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