阿奇霉素片的作用是什么,認識阿奇霉素的適應癥

阿奇霉素片的作用是什么,認識阿奇霉素的適應癥

阿奇霉素是一種常見的抗生素，主要對抗革蘭氏陰性桿菌引起的感染。在臨床上，阿奇霉素的應用是非常廣泛的，很多類型的炎癥感染都可以用上阿奇霉素。阿奇霉素以片劑為主。那么阿奇霉素的作用是什么呢?這里小編就來給大家詳細地講解一下這個問題，帶你認識阿奇霉素的適應癥，希望對大家有幫助。

阿奇霉素的性狀為白色的薄膜片劑。目前屬于臨床的一線抗生素制劑。那么阿奇霉素的作用有哪些?主要反映在阿奇霉素的適應癥上。小編為大家總結(jié)了幾點阿奇霉素的適應癥。

1、下呼吸道感染。下呼吸道指的是肺組織和支氣管。對于由敏感菌感染引起的肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，阿奇霉素有很好的治療效果。

2、急性中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎。阿奇霉素對于治療耳鼻喉科的炎癥性疾病有很好的治療效果。

3、預防風濕熱。這是阿奇霉素的新用法。有研究表明，阿奇霉素能殺死口咽部的鏈球菌，而鏈球菌感染是引發(fā)風濕熱的罪魁禍首。所以阿奇霉素是預防風濕熱的首選藥物。

4、單純性生殖器感染。主要是針對衣原體所導致的生殖器感染。阿奇霉素對衣原體的敏感性比較強，殺菌率高。

綜上所述，阿奇霉素片的作用是什么?小編已經(jīng)帶你認識阿奇霉素的適應癥。阿奇霉素在臨床上發(fā)揮的就是抗生素的作用。阿奇霉素能治療肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，對于急性中耳炎、鼻竇炎、單純生殖器感染等有很好的抗菌效果，此外，還能預防風濕熱的發(fā)生。所以，阿奇霉素的合理使用能造福廣大炎癥感染患者。

阿奇霉素、頭孢和青霉素的優(yōu)劣，副作用大小，他們各個都適用于什么??？

　　一:阿奇霉素主要用于:
　　敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的性傳播性疾病。對于流感桿菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率達90％，細菌清除率達 85％。對化膿性鏈球菌、

　　金葡菌等所致的癤腫、蜂窩組織炎等，采用本品每日 1次 5日療法(總量 1.5g)，治愈率為 53％～74％，有效率達 90％

　　以上，其療效與苯唑西林、紅霉素和頭孢氨芐相仿。單劑 1g治療衣原體感染，其療效與環(huán)丙沙星或多西環(huán)素相似。

　　【禁用慎用】

　　輕度腎功能不全者應用本品無需調(diào)整劑量。中、重度腎功能不全者尚無劑量調(diào)整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不應選用本品。孕婦選用本品，必須充分權(quán)衡利弊。

　　對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。

　　【給藥說明】

　　由于阿齊霉素(AM)主要通過膽汁排泄，故肝功能不全者需慎用。當肌酸酐清除率≤ 40ml/min時，也需適當調(diào)整用藥劑量。

　　【不良反應】

　　主要的不良反應為腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀，發(fā)生率約 9.6％；其次有皮疹等，多數(shù)屬輕度和中度，不必停

　　藥。偶見轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高。

　　與紅霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類—樣，嚴重的過敏反應如神經(jīng)血管性水腫和過敏性休克等少見，但仍應注意。用藥后應注意耐

　　藥菌如真菌引起的二重感染。

　　中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應為1.3％，其它皮疹等≤ 1％。ALT和AST短暫升高，分別為1.7％和1.5％，少數(shù)出現(xiàn)白血球計數(shù)

　　異常。副反應發(fā)生率不受病人年齡的影響。專項試驗表明，本品對神經(jīng)病學、聽力、眼科學等方面未引起異常。

　　【相互作用】

　　本品與茶堿、華法林、卡馬西平、甲基氫化潑尼松等并無相互作用。在服抗酸劑前 1h或后 2h，才能服用本品。在服用本品前 2h，給單劑西咪替丁也不影響本品的血藥濃度。某些大環(huán)內(nèi)酯類可影響地高辛代謝，因此連續(xù)應用本品可能會增高

　　地高辛的血濃度，應予注意。本品不應與麥角類藥物合用，因可導致病人麥角中毒；此外，大環(huán)內(nèi)酯類已有報道能增加地

　　高辛(改變腸道菌叢)、環(huán)孢菌素和酰胺咪嗪(通過抑制代謝)的血藥濃度，所以AM與這三種藥同時服用時，也可能會增加這

　　幾種藥的血藥濃度。合用時需監(jiān)測后者的血藥濃度

　　二:頭孢則是頭孢類抗菌藥的總稱。頭孢菌素類（Cephalosporins）是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類抗生素。常用的約30種，按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。
　　第一代： 　　頭孢噻吩鈉 頭孢氨芐 頭孢羥氨芐 頭孢唑啉 頭孢拉啶 　　頭孢硫脒 頭孢克羅 頭孢噻啶 頭孢來星 頭孢乙腈 　　頭孢匹林 頭孢替唑 　　第二代： 　　頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 頭孢克洛 頭孢替安 頭孢美唑 頭孢西丁 頭孢丙烯 頭孢尼西 　　第三代： 　　頭孢噻肟鈉 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢曲松 頭孢唑肟 頭孢甲肟 頭孢匹胺 頭孢替坦 頭孢克肟 頭孢泊肟酯 頭孢他美酯 頭孢地秦 頭孢噻騰 頭孢地尼 頭孢特侖 頭孢拉奈 拉氧頭孢 頭孢布烯 頭孢米諾 頭孢羅齊 　　第四代： 　　頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢唑南[1]1.笫一代頭孢菌素
　　第一代頭孢菌素是60年代初開始上市的。從抗菌性能來說，對第一代頭孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌（但腸球菌耐藥），葡萄球菌（包括產(chǎn)酶菌株）、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、志賀菌等。不同品種的頭孢菌素可以有各自的抗菌特點，如頭孢噻吩對革蘭陽性菌的抗菌作用較優(yōu)，而頭孢唑林則對某些革蘭陰性菌有一定作用。但是，第一代頭孢菌素對革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力較弱，因此，革蘭陰性菌對本代抗生素較易耐藥。 　　第一代頭孢菌素對吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、假單胞菌、沙雷桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌（頭孢硫脒除外）等微生物無效。 　　本代抗生素中常用品種有頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢克羅等。其中除頭孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也稱口服頭孢。頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林等均已少用或不用。
　　2.笫二代頭孢菌素
　　第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，表現(xiàn)在： 　?。╨）抗酶性能強 一些革蘭陰性菌（如大腸桿菌、奇異變形桿菌等）易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對這些耐藥菌株?？捎行А?　?。?）抗菌譜廣 第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴大，對奈瑟菌、部分吲哚陽性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。 　　第二代頭孢菌素對假單胞屬（銅綠假單胞菌）、不動桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌等無效。 　　臨床應用的第二代頭孢菌素主要品種有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安等。
　　3.笫三代頭孢菌素
　　第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代（個別品種相近），對革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優(yōu)越。 　?。?）抗菌譜擴大 第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴大，對銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效（不同品種藥物的抗菌效能不盡相同）。對于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無效。 　?。?）耐酶性能強 對第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行?。
　　4.笫四代頭孢菌素
　　第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來發(fā)現(xiàn)一些新品種如頭孢匹羅（Cefpirome）等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對葡萄球菌有抗菌作用，稱為第四代頭孢菌素。 　　關(guān)于第一至第四代的劃分不僅適用于頭孢菌素，其他的一些β-內(nèi)酰胺抗生素也可按此分代。
　　5. 頭霉素類
　　頭霉素類（Cephamycins），具有頭孢菌素的母核，并在7位C原子上有一個反式的甲氧基，系由鏈霉菌（S．lactamdurans）產(chǎn)生的頭霉素C（Cephamy-cin C）經(jīng)半合成改造側(cè)鏈而制得。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦等。性質(zhì)類似頭孢菌素，合并于本節(jié)中討論。 　　頭霉素類藥物對革蘭陽性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用優(yōu)異。本類藥物的耐革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶性能強。頭孢西丁的抗菌譜類似第二代頭孢菌素，其他幾種則與葦三代頭孢菌素相近本類藥物對厭氧菌如脆弱擬旰菌有較強的作用。
　　6. 氧頭孢類
　　氧頭孢（Oxacephems）的結(jié)構(gòu)類似頭孢菌素，母核中的S原子為O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如拉氧頭孢，其性質(zhì)與頭孢菌素近似。本類藥物對厭氧菌有較強作用。編輯本段發(fā)展歷史
　　頭孢菌素化合物最初是于1948年，由意大利科學家Giuseppe Brotzu從薩丁島排水溝中的頂頭孢提煉出來。他發(fā)現(xiàn)這些頂頭孢分泌出一些物質(zhì)，可以有效抵抗引致傷寒的傷寒桿菌。牛津大學成功提煉出對β內(nèi)醘胺酶穩(wěn)定的頭孢菌素C，但卻未有足夠的效力作臨床使用。頭孢菌素的核心是7-氨基頭孢烯酸（簡稱7-ACA）是從頭孢菌素C中衍生出來，并已證實與青霉素的核心（即6-氨基青霉烷酸，6-APA）相似。對7-ACA的旁鏈作出修改，得出一些非常有用的抗生素，而第一種的頭孢噻吩便是由禮來公司于1964年發(fā)行。編輯本段主要特點
　　頭孢類藥物可分布于身體各個部位，因此各個組織器官發(fā)生了感染，只要致病菌對頭孢敏感都可以選用它。它是一種殺菌劑，濃度足夠的話可以把細菌殺死，而不像四環(huán)素、紅霉素、氯霉素那些抑菌劑，常規(guī)劑量下主要起抑制細菌生長的作用。因此頭孢類藥物可以用于比較危重的感染。 　　優(yōu)點一：頭孢菌素的抗菌譜比較廣，頭孢菌素無論是對部分革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用。(用革蘭氏染色液對細菌進行染色，細菌染成紫藍色的是陽性菌，染成殷紅色的是陰性菌)也就是說對臨床中各個科室如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科多數(shù)常見的致病菌，頭孢菌素往往都有一定的抗菌活性，因此在臨床上應用甚廣。 　　優(yōu)點二：細菌如果產(chǎn)生一些破壞某些抗菌藥物的酶，可對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，比如細菌對青霉素耐藥了，頭孢菌素則對細菌產(chǎn)生的這種酶大多數(shù)比較穩(wěn)定，就能替代青霉素殺死細菌。頭孢菌素口服的品種相對來說也比較多。這是因為有不少品種口服進胃，人體的胃酸難以破壞它，藥效比較穩(wěn)定。 　　
　　三：和青霉素比，青霉素過敏反應發(fā)生率比較高，尤其是青霉素會引起過敏性休克而致命。頭孢菌素分子結(jié)構(gòu)與青霉素有相似之處，也會產(chǎn)生過敏反應，但是發(fā)生過敏反應的比率要比青霉素低，產(chǎn)生過敏性休克的發(fā)生率則更低了。 　　由于以上的特點就決定頭孢菌素在臨床上有較高的實用價值。
　　用頭孢菌素要遵循幾條原則：
　　原則一
　　不能濫用 　　由于頭孢菌素具有那么多的優(yōu)點，所以病家、醫(yī)生都青睞它，一遇上病人感染，有發(fā)燒，不管它是什么樣的感染，立即就用頭孢菌素。特別是3代頭孢，在我們國家生產(chǎn)量很大，價錢又相當便宜，因此，過去濫用很普遍。最近的5年，我國已出現(xiàn)了不少3代頭孢已經(jīng)難以治的大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌，這些細菌產(chǎn)生的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，能破壞頭孢菌素產(chǎn)生耐藥。在上海耐3代頭孢的細菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的比例已經(jīng)占到10%-40%。大量濫用頭孢菌素，結(jié)果把這類藥物本來具有的良好抗菌作用大大減弱，這些耐藥菌引起的感染在臨床上就很難處理了。
　　原則二
　　能口服的口服，靜脈給藥采用滴注 　　現(xiàn)在有不少病人為了追求早日康復，會主動要求醫(yī)生給其靜脈注射頭孢。這是不妥的。到底要不要用頭孢，要不要靜脈給藥，要遵循醫(yī)生的決定。 在應用頭孢菌素的時候要有輕重取舍，感染比較輕就選口服，各代頭孢菌素都有口服制劑。感染較重，可選用靜脈給藥。通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。為什么這樣呢？這是因為上文已經(jīng)提到，頭孢菌素也會產(chǎn)生不良反應，如果病人對它產(chǎn)生嚴重的過敏反應或其他危重的不良反應，若采用推注的話，藥物已迅速入血，醫(yī)生無法終止給藥。而采用滴注，哪怕滴得快，病人一旦出現(xiàn)不良反應，就可以立即把滴注速度調(diào)慢，甚至可以立即夾管，終止給藥。讓醫(yī)生能爭取到搶救的時機。
　　原則三
　　不能與其他藥混用 　　原則上抗菌藥物和任何其他藥物都不可隨意的混合在一起給藥，哪怕同是抗菌藥物。比如說一個病人靜脈滴注頭孢菌素和慶大霉素兩種抗生素，就不可以把二種藥同時放進一個瓶子里進行滴注。因為各種抗菌藥物它們的理化特點都是不同的，它們加在一起，肉眼看看，顏色沒變，或許也沒有沉淀，但實際上它們可能已經(jīng)發(fā)生了相互作用，使各自的抗菌效果降低了，甚至會產(chǎn)生新化合物，對人體產(chǎn)生危害。所以應用抗菌藥物，必須要求單獨給藥，絕不能在一個容器里同時放兩個藥。[2]原則四
　　切勿在飲酒前后使用。極易出現(xiàn)休克，暈厥，老年人甚至會有生命危險
　　青霉素為以下感染的首選藥物： 　　1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等 　　2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等 　　3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染 　　4．炭疽 　　5．破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染 　　6．梅毒(包括先天性梅毒) 　　7．鉤端螺旋體病 　　8．回歸熱

阿奇霉素的藥理作用是什么？

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，功效主要是控制細菌的蛋白，達到抑制細菌和殺滅細菌的目的。在臨床中阿奇霉素的作用體現(xiàn)在治療呼吸道感染，無論是上呼吸道感染表現(xiàn)為鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎等等，還是下呼吸道的感染，像支氣管炎、肺炎，這些都可以通過阿奇霉素進行治療。

阿奇霉素對肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類中最強的，對流感桿菌和鏈球菌，彎曲菌的作用也非常強。阿奇霉素在臨床抗菌譜相對頭孢類較窄，主要作為頭孢類的一個補充制劑在臨床中應用。

擴展資料：

阿奇霉素使用注意事項：

1、肝功能不全者慎用。

2、使用2期間如果發(fā)生過敏反應（如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應）應立即停藥并采取適當治療措施。

3、治療期間若用戶出現(xiàn)腹瀉癥狀，應考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生，如果診斷確定應采取相應治療措施，包括維持水，電解質(zhì)平衡，補充蛋白質(zhì)等。

參考資料來源：百度百科-阿奇霉素

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