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Alnylam叫停revusiran臨床
,RNAi平臺受到質疑

佚名 2024-05-17 15:30:01

Alnylam叫停revusiran臨床
,RNAi平臺受到質疑

2016年10月08日訊 昨天美國生物技術公司Alnylam宣布叫停revusiran一個叫做ENDEAVOUR的三期臨床開發(fā)

。在這個206位轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌損傷病人參與的臨床試驗中有18位病人死亡,中期分析顯示用藥組死亡人數(shù)偏多
,療效也不顯著。但具體多死多少人
、療效到底如何公司沒有公布
。投資者最討厭模棱兩可,但公司依然未澄清數(shù)據(jù)
,說明數(shù)據(jù)可能比模棱兩可更嚴重
。投資者擔心其整個RNAi技術平臺可能有問題,Alnylam股票今天被腰斬

腰斬雖然從刑法里早就消失

,但是生物技術股市經(jīng)常以此酷刑懲罰運氣不佳的新藥項目
。今年另一家RNA技術公司Ionis的類似藥物IONIS-TTRrx在類似疾病(轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性神經(jīng)損傷
,F(xiàn)AP)三期臨床發(fā)現(xiàn)5例血小板嚴重下降
,被合作伙伴葛蘭素拋棄,當天股票也接近被腰斬
。轉甲狀腺素蛋白是一轉運蛋白
,但變異后可能在重要器官如心臟、腎臟
、神經(jīng)蓄積
,造成FAC、FAP這類罕見遺傳疾病

,RNAi平臺受到質疑.png" />

Ionis的技術平臺是反義RNA(ASO),為單鏈

。而Alnylam的平臺是雙鏈的RNAi
,不僅是雙鏈而且一般序列也更長,在22-27堿基對之間(ASO一般14-20堿基對)
,所以化學性質差異很大
。二者作用機理也不同。RNAi與降解mRNA的一個復合物結合
,而ASO與RNase H結合
。雖然ASO有兩個藥物上市,RNAi因為大小
、結構
、機理不同上市前可能還有未知障礙。所以投資者反應強烈
。當然上周Alnylam的另一個RNAi藥物ALN-AAT因為轉氨酶升高被叫停也沒起積極作用

另一類較小的RNA藥物、microRNA最近也遇到一些麻煩

,MiRNA主打產(chǎn)品MRX34因細胞因子風暴而終止了一期臨床
。但是分子量大得多的mRNA卻風生水起,基因泰克斥資3.1億美元與BioNTech合作開發(fā)腫瘤新抗原
,而Moderna則大興土木建造二
、三期臨床用藥廠房,雖然現(xiàn)在還沒有藥物進入二期
。人們對新技術通常有不切實際的期待
,同樣遇到今天這樣挫折也有人過度反應。認為投資者不僅會質疑RNAi,甚至會質疑包括IO等其它新技術的整個生物制藥
,這有點過度悲觀了

任何新藥開發(fā)都不容易,但這些全新治療手段的開發(fā)更充滿未知

。這好比到外星探險
。空降某星球后開始有人死亡
,這可能是自然死亡
,也可能是受到人類尚不理解武器的襲擊,所以要繼續(xù)探險還是趕緊返回地球是個復雜的決定
。如果外星人本來沒有秘密武器就貿(mào)然返回
,所有以前的大量投入都付之東流不說,這個星球可能沒人再敢來了
。反過來如果外星人真有比我們先進幾億年的武器
,那么繼續(xù)探險只能意味更大犧牲。RNAi一方面需要在基礎研究層面更深入了解這些藥物和其載體的性質
,另一方面在平衡風險收益前提下也要繼續(xù)臨床開發(fā)
。畢竟有些疾病RNAi可能是最佳選擇。

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