預(yù)防艱難梭菌復(fù)發(fā)，萬(wàn)古霉素二級(jí)預(yù)防有效(多重耐藥菌基礎(chǔ)知識(shí))

預(yù)防艱難梭菌復(fù)發(fā)，萬(wàn)古霉素二級(jí)預(yù)防有效

艱難梭菌感染(cdi)的患者再次使用抗生素具有高復(fù)發(fā)的可能性。近期在線發(fā)表于《the american journal of gastroenterology》雜志上的研究，希望確定口服萬(wàn)古霉素作為次級(jí)預(yù)防能否降低近期cdi后續(xù)抗生素暴露(cdi-ae)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

研究對(duì)加拿大兩家醫(yī)療中心2002年到2011年間診斷為cdi的患者進(jìn)行了回顧性隊(duì)列研究。這些患者在cdi感染后90天內(nèi)使用抗生素，但不是診針對(duì)cdi。研究者利用cox回顧分析對(duì)暴露于抗生素后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。

研究共納入551例cdi-ae(379例初次暴露，172例再次暴露)。181例(32.9%)在抗生素暴露后復(fù)發(fā)cdi。老年患者(年齡每增加一歲：調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比(ahr)，1.01;95%可信區(qū)間(ci)，1.00-1.03;p = 0.02)，本身第一次發(fā)生(ahr，3.59;95% ci，2.52-5.13;p

口服萬(wàn)古霉素預(yù)防能降低本再次發(fā)生cdi-ae的患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(ahr，0.47;95% ci，0.32-0.69;p

研究者得出結(jié)論，對(duì)二次使用抗生素的cdi復(fù)發(fā)患者，口服萬(wàn)古霉素是降低進(jìn)一步cdi復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的有效決策。

多重耐藥菌基礎(chǔ)知識(shí)

1.多重耐藥菌是如何定義的？

答：多重耐藥菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（每類中一種或一種以上）的細(xì)菌。

2.廣泛耐藥菌是如何定義的？

答：廣泛耐藥菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖肽類和利奈唑胺敏感。

3.全耐藥菌是如何定義的？

答：全耐藥菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)藥物全部耐藥的細(xì)菌。

4.β-內(nèi)酰胺類藥物是否同時(shí)“一類”抗菌藥物？

答：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類均為單獨(dú)一類。

5.如何定義為對(duì)一類藥物耐藥？

答：對(duì)一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥。

6.多重耐藥菌定義中的“耐藥”是否包括天然耐藥？

答：多重耐藥菌定義中的“耐藥”不包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。

7.MDR、XDR、PDR三者是何種關(guān)系？

答：MDR包含XDR、PDR 。

8.臨床常見多重耐藥菌有哪些？

答：

①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

②耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

③產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌

④耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE），包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細(xì)菌

⑤耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

⑥多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）

⑦多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-TB）

⑧艱難梭菌（CD）等

9.哪些多重耐藥菌需要接觸隔離？

答：

①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

②耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

③耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE），包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細(xì)菌

④耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

⑤艱難梭菌（CD）等

10.多重耐藥菌感染主要的危險(xiǎn)因素有哪些？

答：

①危重患者入住ICU；

②長(zhǎng)期住院患者；

③既往接受抗菌藥物治療；

④插管或侵襲性操作（導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)鼻胃管、人工氣道+機(jī)械通氣）；

⑤免疫抑制劑使用……

11.多重耐藥菌是通過(guò)什么方式傳播的？

答：

主要是接觸傳播方式，如通過(guò)：

①污染的手

②污染的醫(yī)療用品

③污染的醫(yī)療器械

12.預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門及重點(diǎn)人群有哪些？

答：

預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門有：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門；

重點(diǎn)人群有：長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，特別是意識(shí)障礙、入院時(shí)基礎(chǔ)功能差（腎功能不全）伴有相關(guān)基礎(chǔ)疾病（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病）、化療、皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

13.多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實(shí)施？

答：

①臨床科室根據(jù)耐藥菌檢出結(jié)果，必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離防控措施，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)。

②應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)可考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。

③接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色標(biāo)識(shí)，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標(biāo)識(shí)。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。

④應(yīng)盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。

⑤在實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)加穿隔離衣及佩戴防護(hù)面罩。

⑥對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后應(yīng)用消毒濕巾或選用其它消毒劑進(jìn)行消毒。

⑦接觸患者后的儀器設(shè)備（如拍片、心電圖）檢查完成后應(yīng)進(jìn)行消毒。

⑧收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應(yīng)當(dāng)專室專用；對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)施設(shè)備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘）。

⑨嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物；嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。

⑩感染者或攜帶者應(yīng)隔離至癥狀好轉(zhuǎn)、治愈或連續(xù)兩次標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

14.如何做好MDRO監(jiān)測(cè)工作？

答：

①加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

②提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提高其對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。

③定期公布相關(guān)情況。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布1次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。

15.臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室至少每半年公布1次細(xì)菌分離情況及耐藥性，至少應(yīng)包含哪些信息？

答：

①全院各種臨床分離病原菌的分布及構(gòu)成比

②全院臨床分離菌的標(biāo)本來(lái)源及分布

③臨床常見標(biāo)本病原菌的分布

④常見臨床分離菌的抗菌藥物敏感性分析

⑤重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的分布及抗菌藥物敏感性分析

⑥各重點(diǎn)病區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病原體檢出情況

16.醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？

答：醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。

17.多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？

①餐具：不必丟棄餐具，應(yīng)做到個(gè)人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；

②被服：全部用過(guò)的被服應(yīng)該在原地打包，不能在病區(qū)進(jìn)行分類或洗滌；污染嚴(yán)重的被服應(yīng)該使用防滲漏包裝袋；收集被服的工人應(yīng)該使用個(gè)人防護(hù)用具，如手套等；污染的被服應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)被服清洗消毒流程。

③垃圾：

病人的生活垃圾未證實(shí)一定具有傳染性；

在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

18.何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執(zhí)行接觸隔離？

答：MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中分離出MDRO,但沒(méi)有感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。MDRO定植，不需要治療，但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。

19.何為多重耐藥菌感染？

答：多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染，如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、手術(shù)部位等，相應(yīng)部位臨床微生物學(xué)樣本分離出MDRO，并符合該部位感染的臨床診斷。

醫(yī)院感染知識(shí)考試試題及答案大全

一、簡(jiǎn)答題：

1、手衛(wèi)生技術(shù)包括哪幾種？

答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒

2、三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則中要求，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率達(dá)到多少？ 答案：≥95%

3、洗手的目的是什么？

答案：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

4、衛(wèi)生手消毒的目的是什么？

答案：減少手部暫居菌

5、外科手消毒的目的是什么？

答案：清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌。

6、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見的污染時(shí)，首選哪種手衛(wèi)生方法

答案：使用速干手消毒劑消毒雙手。

7、洗手時(shí)，雙手揉搓時(shí)間為多久？

答案：不少于15秒。

8、我院第一屆手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)是哪一年舉辦的？

答案：2011年

9、本次“手衛(wèi)生促進(jìn)月”活動(dòng)宣傳主題是什么？

答案：醫(yī)療安全 從手衛(wèi)生開始

10、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是什么？

答案：洗手

11、手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻？

答案：接觸病人前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸病人后、接觸病人周圍環(huán)境物品后

12、判定腸道菌群失調(diào)最快、最直觀、最準(zhǔn)確的方法是什麼？

答案：大便直接涂片、革蘭染色、顯微鏡檢查。

13、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哪些抗菌藥天然耐藥？

答案：氨芐西林，阿莫西林，第1代頭孢菌素

14、什么情況下可選用萬(wàn)古霉素作為外科手術(shù)預(yù)防用藥？

答案：耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的'醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果進(jìn)行異物植入手術(shù)（如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等）可選用萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。

15、醫(yī)療廢物的種類包括

答案：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物

16、手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有哪些？

答案：選擇正確的備皮方式（必要時(shí)用剪毛的方式）；

術(shù)前氯已定皮膚消毒液沐?。?br>
合理預(yù)防性使用抗菌藥物；

腹部手術(shù)患者維持體溫正確；

圍手術(shù)期血糖控制。

17、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施有哪些？

答案：采取最大的無(wú)菌屏障（醫(yī)務(wù)人員戴帽子、口罩操作；患者采用最大無(wú)菌鋪單）；嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生制度（洗手，并戴無(wú)菌手套）；

采用氯已定－乙醇消毒皮膚；

盡量避免選擇股靜脈穿刺；

常規(guī)評(píng)估插管部位情況和必要性。

18、我院第一季度多重耐藥菌檢出前五位是有哪些？

答案：產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBL大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

二、是非題：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，摘手套后不必洗手。這種說(shuō)法對(duì)還是錯(cuò)？為什么？

答案：錯(cuò)！使用手套并不能代替洗手。因?yàn)槭痔卓赡芷茡p以及在脫掉手套時(shí)手可能被污染。戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙污染雙手。因此戴手套不能完全屏蔽病原微生物，不能充分地保護(hù)工作人員，也不能防止交叉感染。

2、多重耐藥菌集束化防控策略包括哪些？

答案：手衛(wèi)生、接觸隔離、減少設(shè)備共用、環(huán)境清潔、醫(yī)院感染的組合預(yù)防、主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)、洗必泰洗浴、抗菌藥物管理。

3、一小腿開放性損傷患者，創(chuàng)面輕微污染，入院后給予清創(chuàng)及手術(shù)治療，術(shù)后52小時(shí)傷口紅、腫、有膿性分泌物，是否診斷傷口感染？需要哪些檢查支持診斷？是否屬于醫(yī)院感染？答案：可以診斷為手術(shù)切口感染，需要做分泌物涂片、染色、細(xì)菌培養(yǎng)等。屬于醫(yī)院感染。

4、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及其附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須消毒。

答案：錯(cuò)誤。應(yīng)為“必須滅菌”

5、無(wú)菌持物鉗干式保存，應(yīng)每天更換2次。

答案：錯(cuò)誤。每4小時(shí)更換一次。

6、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染，應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管。

答案：錯(cuò)誤。不應(yīng)每日常規(guī)更換輸液管

三、單選題：

1、下列觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是：D

A 對(duì)于醫(yī)院感染應(yīng)持“零寬容”的態(tài)度，盡可能避免每一例醫(yī)院感染；

B 醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)隨身攜帶速干手消毒劑，每查完一個(gè)患者即進(jìn)行手衛(wèi)生；

C 戴手套不能代替洗手；

D 做好手衛(wèi)生只是保護(hù)患者，并非保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。

2、為防止耐藥菌傳播，WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生方法是？C

A 普通肥皂/皂液洗手

B 抗菌肥皂/皂液洗手

C 含酒精的擦手液擦手

D 碘伏擦手

3、佩戴口罩中，哪項(xiàng)是不正確的？ A

A 外科口罩佩戴時(shí)，皺褶向下一面朝里

B 佩戴口罩前須洗手或嚴(yán)格手衛(wèi)生

C 口罩須覆蓋口鼻及下巴

D 口罩有金屬軟條一側(cè)向上

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要求多長(zhǎng)時(shí)間上報(bào)到醫(yī)院感染管理科？ A

A 24小時(shí) B 48小時(shí) C 1周 D 出院之前

5、取分泌物采樣時(shí)，以下哪種采樣方法是正確的 C

A 消毒液棉簽擦拭――無(wú)菌生理鹽水濕棉簽取樣

B 消毒液棉簽擦拭――干棉簽取樣

C 生理鹽水棉簽擦拭――無(wú)菌生理鹽水濕棉簽取樣

D 生理鹽水棉簽擦拭――干棉簽取樣

6、抗菌藥物相關(guān)腹瀉主要病原體是 C

A 金黃色葡萄球菌 B 白色念珠菌 C 艱難梭菌 D 大腸埃希菌

7、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，有植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染 D

A 出院之前 B 30天以內(nèi) C 半年以內(nèi) D 一年以內(nèi)

8、飛沫傳播是一種近距離傳播，近距離是指：A

A 1米以內(nèi) B 1。2米以內(nèi) C 1。5米以內(nèi) D 2米以內(nèi)

9、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？ C

A 4℃ B —18℃ C 室溫 D 無(wú)所謂

10、關(guān)于戴手套的描述錯(cuò)誤的是：B

A 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套

B 若不是無(wú)菌操作，不同病人之間可以不換手套

C 摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手

D 戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

11、消毒與滅菌的區(qū)別主要在于能否殺滅 D

A 病原微生物 B 非致病微生物 C 細(xì)菌繁殖體 D 芽孢

12、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無(wú)植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染 D

A 出院之前 B 10天以內(nèi) C 20天以內(nèi) D 30天以內(nèi)

13、普通集尿袋、導(dǎo)尿管的更換頻次分別為：D

A 每天和每周 B 每3—4天和每周

C 每天和每2周 D 每3—4天和每2周

14、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 同種同源感染病例的現(xiàn)象。 A

A ＞3例 B ≥3例 C ＞5例 D ≥5例

15、進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生血液、分泌物噴濺時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些防護(hù)用品的使用 D

A 口罩、帽子 B 口罩、帽子、手套

C 口罩帽子、手套、防護(hù)面罩 D 口罩帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣

16、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序?yàn)?A

A 清潔傷口—感染傷口—隔離傷口 B 感染傷口—隔離傷口—清潔傷口

C 清潔傷口—隔離傷口—感染傷口 D 隔離傷口—感染傷口—清潔傷口

17、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。 C

A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5

18、“限制使用級(jí)”抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率應(yīng)：C

A ≥20% B ≥30% C ≥50% D ≥60%

19、清潔切口圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率應(yīng)：B

A ≤20% B ≤30% C ≤50% D ≤60%

20、MRSA肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類病人同室安置？ C

A 氣管切開患者 B 開放性創(chuàng)口患者

C MRSA尿路感染患者 D 深靜脈置管患者

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括 A

A 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染

B 必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染

C 留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野

21、35℃下，尿標(biāo)本中的大腸桿菌倍增時(shí)間通常為 C

A 2～3秒 B 2～3分鐘 C 20～30分鐘 D 2～3小時(shí)

使用含氯消毒液進(jìn)行消毒時(shí)，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，有效氯的濃度和作用時(shí)間分別為：C

A 500mg—1000mg 30分鐘

B 1000mg—2000mg 30分鐘

C 2000mg—5000mg 30分鐘

D 2000mg—5000mg 60分鐘

22、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩：D

A 紗布口罩 B 一次性醫(yī)用口罩

C 外科口罩 D 醫(yī)用防護(hù)口罩

四、多選題

1、下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？ B C D E

A 嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形體病48h內(nèi)發(fā)病者

B 新生兒鵝口瘡

C 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

D 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個(gè)月，出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、疼痛，診斷性關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌

E 醫(yī)務(wù)人員接診甲流患者后，出現(xiàn)流感樣癥狀，實(shí)驗(yàn)室診斷為甲流
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2、下列哪些屬于醫(yī)療廢物？ B C D E

A 未接觸病人體液的輸液瓶/袋 B 使用后的一次性外科口罩

C 外科病人的傷口敷料 D 使用后的輸液器

E 傳染病病人的生活垃圾

3、接觸隔離適用于下列哪些疾病？A B C D E

A 蜂窩組織炎 B 急性結(jié)膜炎 C 多重耐藥菌感染

D 膿皰病 E 皮膚感染

4、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？A B C D E

A 手感潮濕 B 與潮濕物接觸 C 不慎掉落地上

D 包裝松散 E 外包裝有明顯水漬 ;

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