斜疝手術(shù)方式,手術(shù)后要注意什么

一、斜疝手術(shù)方式有哪些

FerguSon法

加強(qiáng)腹股溝管前壁。適用于腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管后壁尚健全的兒童和年輕人的小型斜疝。

Bassini法

加強(qiáng)腹股溝管引后壁。適用于成人腹股溝斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。

Mcvay法

加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝和直疝。

Halsted法

加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位較高，可能影響其發(fā)育，不適用于兒童與年輕患者。

Shouldice法

修補(bǔ)重點(diǎn)在腹橫筋膜層次。自20世紀(jì)70年代有廣泛應(yīng)用趨勢，適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

傳統(tǒng)手術(shù)方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔。接著進(jìn)行腹壁修補(bǔ)的工作。醫(yī)師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數(shù)條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合，手術(shù)后疼痛感較強(qiáng)、復(fù)發(fā)率較高且病人復(fù)原時間較長。

然而，使用人工植入雙層修補(bǔ)裝置的無張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)僅需要一個約4到6公分長的手術(shù)切口，若是以腹腔鏡進(jìn)行疝氣修補(bǔ)會在腹部留下3個穿刺孔傷口。

二、斜疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)

1、手術(shù)后1～2周傷口會緊繃疼痛感，此乃正?，F(xiàn)象，醫(yī)師會開止痛藥給您，以減輕疼痛。

2、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時，請通知護(hù)士，將會請醫(yī)師為您更換紗布。

3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。

4、通常手術(shù)后當(dāng)天，即可下床活動，下床時先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時，先坐于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。

5、若有縫合處張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失后，才可下床。

6、加強(qiáng)營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。

7、術(shù)后一個半月內(nèi)不宜過度的活動、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復(fù)發(fā)。

8、 傷口護(hù)理方面：

(1)手術(shù)后2-3天傷口會有些緊繃疼痛感，此乃正?，F(xiàn)象

(2)返家后傷口請保持清潔干燥，傷口以美容膠覆蓋

9、飲食方面：

(1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)攝取，可促進(jìn)傷口愈合

(2)每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可預(yù)防便秘

10、日常生活方面：

(1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口，可減輕腹部用力造成傷口疼痛

(2)手術(shù)后三個月內(nèi)避免腹壓上升之活動：如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動

11、 藥物使用注意事項(xiàng)：

請依照醫(yī)師指示按時服藥

12、 有下列情形請立即返診：

(1)發(fā)燒

(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象

(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛。

三、斜疝手術(shù)原理是什么

利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口，整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸，網(wǎng)具的中軸用來堵住疝氣缺口，上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè)，運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力，可擋住腹壁的壓力，不會導(dǎo)致腹壁拉力增加，減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)過三年的追蹤顯示，使用無張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下，且兼有手術(shù)時間短、疼痛度低、復(fù)原速度快等優(yōu)點(diǎn)，通常患者手術(shù)后只需住院1- 2天，可以快速回復(fù)正常工作及生活。此手術(shù)目前屬自費(fèi)項(xiàng)目。

人工網(wǎng)片的選擇：

該手術(shù)過程中會選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh)，該網(wǎng)膜為運(yùn)用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜，起源自歐洲，可以使用在腹股溝疝氣治療中，其主要特色為部分材質(zhì)可吸收，孔洞大，使得異物殘留較少，易形成較具彈性并切合腹壁結(jié)構(gòu)的結(jié)痂組織。

四、斜疝手術(shù)前的準(zhǔn)備

1、手術(shù)前檢查：包括

（1）血液、尿液、糞便檢查。

（2）出血、凝血時間的檢查。

（3）胸腹部一般X光檢查。

（4）心電圖檢查。

2、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。

3、手術(shù)前一天，工作人員會為您剃雉皮膚。

4、為了麻醉時的安全，手術(shù)前一天晚上，我們會為您灌腸，并請于手術(shù)前6～8小時，開始禁食（連水也不可以喝），所以如早上手術(shù)，則前晚12時后即不可進(jìn)食，下午手術(shù)，則當(dāng)日早餐后開始禁食。

5、術(shù)前護(hù)理：減少活動或減低體重可暫時的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩癥狀。無論如何，唯一的治療還是手術(shù)。接受疝氣手術(shù)有兩個理由：矯正或防止危險(xiǎn)的絞窄性疝氣，及消除會干擾你日?；顒拥奶弁?。適當(dāng)外科手術(shù)的選擇能夠給病人最少的術(shù)后不適，快速復(fù)原及癥狀解除。

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