一公分的垂體瘤怎么辦,如何診斷垂體瘤(腦垂體瘤該怎么樣治療)

一公分的垂體瘤怎么辦,如何診斷垂體瘤

一、一公分的垂體瘤怎么治

目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。

對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者（無論是微腺瘤還是大腺瘤）都可以用多巴胺激動劑（短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林）控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長期維持治療。

生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。

對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應(yīng)用生長激素類似物后，對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

二、垂體瘤有哪些診斷措施

1.臨床表現(xiàn)

病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。

2.內(nèi)分泌檢查

由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。

3.影像學(xué)

（1）頭顱X線平片 這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。

（2）CT掃描 僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

（3）MRI檢查 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。

4.病理學(xué)檢查

這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。

三、垂體瘤跟哪些疾病鑒別

在臨床上，垂體瘤的發(fā)病主要是發(fā)生在垂體上的良性腫瘤，同時又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。

1.腫瘤

（1）顱咽管瘤 多發(fā)生在幼兒及年輕人，病理變化緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停止，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的臨床表現(xiàn)，體積大的腫瘤呈現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床影像學(xué)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。

（2）鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 多發(fā)生在中年人，病情進(jìn)展緩慢，初發(fā)癥狀為進(jìn)行性視力減退伴有不規(guī)矩的視野缺損，頭痛，內(nèi)分泌癥狀不太明顯。

臨床影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)規(guī)矩，加強(qiáng)綜合治療療效明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底。

（3）拉氏囊腫 發(fā)病者年輕，病理變化多無明顯表現(xiàn)，少部分呈現(xiàn)內(nèi)分泌混亂和視力減退。臨床影像學(xué)可見，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似"三明治"。大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。

（4）生殖細(xì)胞瘤 又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在幼兒，病情發(fā)展快，多飲多尿，性早熟，消瘦，臨床癥狀明顯。臨床影像學(xué)病理變化多位于鞍上，加強(qiáng)綜合治療療效明顯。

（5）視交叉膠質(zhì)瘤 多發(fā)生在幼兒及年輕人，以頭痛，視力減退為主要臨床表現(xiàn)，臨床影像學(xué)病理變化多位于鞍上，病理變化邊界不清，為混雜危險信號，加強(qiáng)綜合治療療效不太明顯。

（6）上皮樣囊腫 青年人多見，病理變化緩慢，臨床表現(xiàn)為視力障礙，臨床影像學(xué)表現(xiàn)為低危險信號病理變化。

2.炎癥

（1）垂體膿腫 重復(fù)發(fā)生轉(zhuǎn)移熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其他顱神經(jīng)受損，通常病情發(fā)展迅速。臨床影像學(xué)病理變化體積通常不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周邊軟組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)化明顯。

（2）嗜酸性肉芽腫 癥狀近似垂體膿腫，而且發(fā)展更快，除頭痛，視力減退外，經(jīng)常有多組顱神經(jīng)受損，多伴有垂體功能低下。病理變化累及范疇廣泛，例如鞍內(nèi)，蝶竇內(nèi)，鞍上，前中后顱等部位。臨床影像學(xué)病理變化周邊硬膜強(qiáng)化明顯。

（3）淋巴細(xì)胞性垂體炎 尿崩為主要臨床表現(xiàn)。部分伴有垂體功能低下。臨床影像學(xué)表現(xiàn)為垂體柄明顯增粗，垂體組織不同程度地增大。

（4）霉菌性炎癥 癥狀近似垂體膿腫，多有長期應(yīng)用激素和抗生素史。部分病例其他顱神經(jīng)受損。

（5）結(jié)核性腦膜炎 青年或幼兒發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，有腦膜炎史，臨床影像學(xué)顯示有粘連性腦積水。

四、垂體瘤怎樣預(yù)防預(yù)后

預(yù)防

1.術(shù)后并發(fā)癥

垂體瘤手術(shù)會影響到垂體后葉，容易引起手術(shù)后垂體后葉素分泌不足，可導(dǎo)致尿量增多乃至尿崩。其他并發(fā)癥，有下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等。

2.復(fù)查

一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。病人手術(shù)后三天、一個月、三個月、半年、一年都需復(fù)查，觀察手術(shù)區(qū)域的動態(tài)變化，評價手術(shù)療效。

3.手術(shù)后的放療

一般垂體瘤，不需要作術(shù)后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。

預(yù)后

根據(jù)患者的不同需求，制定出個性化的治療方案。最終使患者的腫瘤得以切除，在終身隨診中，避免腫瘤的復(fù)發(fā)，盡量保全患者的垂體功能，使升高的分泌激素降至正常范圍，使降低的垂體激素替代至與年齡相匹配的正常范圍，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命。

腦垂體瘤該怎么樣治療

腦垂體瘤的癥狀表現(xiàn)一：腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀
頭痛、視力減退和視野縮小。腦垂體瘤內(nèi)急性出血（腦垂體瘤
卒
中）時，可引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至視力突然喪失等癥狀。,
,
腦垂體瘤的癥狀表現(xiàn)二：腫瘤壓迫正常垂體組織導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)，腦垂體瘤長大到一定程度后，會妨礙垂體內(nèi)正常組織的功能，導(dǎo)致腦垂體功能不全或低下。,
,
腦垂體瘤的癥狀表現(xiàn)三：激
素
過度分
泌導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)，根據(jù)分
泌
激
素的不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。一是泌
乳
素
型
腦垂體瘤，最多見，約占39%，發(fā)病年齡多在30－40歲。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至
閉
經(jīng)、溢
乳（出
奶
水）。建議你使用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，有康復(fù)的可能。祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法，建議你用傳統(tǒng)中藥
見效快，療效確切，對腦垂體瘤效果非常好，其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊，控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，甚至達(dá)到臨床治愈.希望正確治療早日康復(fù)！

CT能查出腦垂體瘤嗎?

分類: 醫(yī)療健康 >> 腫瘤科
問題描述:

CT能查出腦垂體瘤嗎?

解析:

腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相當(dāng)常見，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有 增多趨勢，特別是育齡婦女。北京市神經(jīng)外科研究所報告腦垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的12．2％。

【臨床表現(xiàn)】

腦垂體為重要的內(nèi)分泌器官，內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌多種內(nèi)分泌 素，如果某一內(nèi)分泌細(xì)胞生長腺瘤，則可發(fā)生特殊的臨床表現(xiàn)。其詳細(xì)情況分別敘述如下：

1．不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)

(1)生長激素細(xì)胞腺瘤：早期瘤僅數(shù)毫米大小，主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多。未成年病 人可發(fā)生生長過速，甚至發(fā)育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。如面容改變，額頭變大， 下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數(shù)次更換較大的型號，甚至必須特地制作，有的 病人并有飯量增多，毛發(fā)皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關(guān)節(jié)痛，性 功能減退，閉經(jīng)不育，甚至并發(fā)糖尿病。

(2)催乳素細(xì)胞腺瘤：主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂 肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為 *** 減退、陽萎、乳腺增生、 胡須稀少、重者生殖器官萎縮、 *** 數(shù)目減少、不育等，男性女性變者不多。

(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、 *** 減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病 人并有高血壓、糖尿病等。

(4)甲狀腺 *** 素細(xì)胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺 *** 素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體 瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生，漸漸發(fā)展成 垂體腺瘤，長大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大、附近組織受壓迫的癥狀。

(5)濾泡 *** 素細(xì)胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、 *** 數(shù)目減少等。

(6)黑色素 *** 素細(xì)胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質(zhì)醇增 多。

(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨床表現(xiàn)。

(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進(jìn)展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯， 致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至 蝶竇內(nèi)，短時期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。

2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交 叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現(xiàn)出來。以后病變增大，壓迫較重， 則白視野也受影響，漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴(kuò)大，并 且視力也有減退，以致全盲。因?yàn)榇贵w瘤多為良性，初期病變可持續(xù)相當(dāng)時間，待病情嚴(yán)重時， 視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。

3．其他神經(jīng)癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如 果腫瘤向側(cè)方生長侵犯海綿竇壁，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上 生長致額葉腹側(cè)部，有時出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則 出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等。

【輔助檢查】

1．內(nèi)分泌學(xué)檢查：應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促 腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺 *** 素、黑色素 *** 素、濾泡 *** 素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

2．放射學(xué)檢查

(1)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大， 可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。

(2)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。

如何治療：

【治療措施】

1．手術(shù)治療：主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。

2．放射治療：對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發(fā)展，有時使腫瘤縮小，致使視力視 野有所改進(jìn)，但是不能根本治愈。

3．藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能 *** 垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。

4.垂體瘤初期一般沒有明顯癥狀，但應(yīng)早期手術(shù)或放射線治療，如腫瘤直徑小于3公分時，還可以用放射線刀治療。

一、垂體瘤是常見的良性腫瘤，發(fā)病率為1/10萬，占顱內(nèi)腫瘤的10%居第3位。好發(fā)年齡為青壯年，其危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、垂體激素分泌過量引起代謝紊亂和臟器損害，2、腫瘤壓迫使其垂體激素低下，引起相應(yīng)靶腺的功能低下，3、壓迫蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu)如視交叉，視神經(jīng)海綿竇，腦底動脈，下丘腦，Ⅲ腦室甚至累及額葉，顳葉、腦干等導(dǎo)致相應(yīng)功能的嚴(yán)重障礙。垂體瘤的分類：

1泌乳素細(xì)胞腺瘤 2生長激素細(xì)胞腺瘤 3促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤 4促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤 5促性腺激素腺瘤 6多分泌功能細(xì)胞腺瘤 7無內(nèi)分泌功能細(xì)胞腺瘤 8惡性垂體腺瘤 9垂體微腺瘤

垂體瘤的臨床表現(xiàn)：

共同特征：

1、頭痛，早期2/3患者有頭痛、程度輕、間歇性發(fā)作。

2、視力視野障礙。

3、腫瘤向后壓迫垂體柄和下丘腦，表現(xiàn)為尿崩癥，下丘腦功能障礙；累及第三腦室、室間孔，導(dǎo)水管可引起顱內(nèi)壓增高癥狀，至額葉可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙等。

建議：及時治療

二、目前垂體瘤的治療方法主要有以下四種方法，分別是藥物治療、手術(shù)治療、放射治療或手術(shù)加放射治療及激素補(bǔ)充療法。

1、藥物治療：適合于腫瘤較小，對視力視野未造成影響的病人，口服溴隱亭就可以抑制垂體瘤的生長，一般對泌乳素型垂體瘤效果較好，但不能根治腫瘤。（藥物治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤，賽庚啶，甲吡酮治療ACTH 腺瘤，無功能腺瘤及垂體功能低下者，采用各種激素替代治療，均為姑息性治療，可不同程度緩解癥狀，但不能根本治愈，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，瘤體繼續(xù)增大。）

2、手術(shù)治療：手術(shù)治療的指征是：視力視野嚴(yán)重障礙者、視力視野急劇惡化者、放射治療中或治療后視力視野仍然繼續(xù)惡化者以及出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病人需要及時手術(shù)治療。（垂體腺瘤手術(shù)效果良好率為60-90%，但復(fù)發(fā)率較高，國外資料在7%-35%，單純切除者復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。其復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān)：①手術(shù)切除不徹底，腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長，累及硬膜，海綿竇或骨組織③多發(fā)性垂體微腺瘤，④垂體細(xì)胞增生。）

3、放射治療：尚未出現(xiàn)視力視野障礙者、或已出現(xiàn)視力視野障礙但不嚴(yán)重或視力視野障礙進(jìn)展緩慢者，以及手術(shù)未能將垂體瘤全切和手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，病人身體情況不適合手術(shù)的患者，可以進(jìn)行放射治療。（運(yùn)用于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體微腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運(yùn)用于小于3厘米的瘤體，盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效，但臨床上對其劑量、療效，以及對垂體功能低下，視交叉視神經(jīng)、周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等的損害尚待進(jìn)一步研究。）

4、激素補(bǔ)充療法：腦垂體瘤病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都需要補(bǔ)充激素治療，放射治療也需要補(bǔ)充，尤其是術(shù)前或術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下的病人，必須正規(guī)補(bǔ)充激素治療，一般最常補(bǔ)充的激素是腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素，補(bǔ)充激素應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

而如何正確選擇上述治療方法或進(jìn)行綜合治療主要依據(jù)：（1）對垂體瘤或病變的正確診斷（2）垂體瘤的大小、形態(tài)、向周圍組織的侵襲程度、治療經(jīng)過等（3）病人的年齡、身體狀況、是否要求生育等（4）病人的激素水平如何、有無全身合并癥及鼻腔病變等。

總之要依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的治療方案對患者進(jìn)行個體化治療，這一點(diǎn)顯得尤為重要。例如有一部分患者可以單純進(jìn)行藥物治療或放療與藥物治療結(jié)合；有些患者可以定期隨訪、觀察；大部分患者需進(jìn)行手術(shù)治療，效果確切，并根據(jù)手術(shù)的切除程度決定是否放療；有些患者需先進(jìn)行放療或藥物治療后再進(jìn)行手術(shù)治療，因人而議。

三、肯定是有一點(diǎn)影響的，畢竟還做過手術(shù)還需要一段時間來恢復(fù)，建議去醫(yī)院找專家，確診治療。

無功能垂體瘤藥物治療一般無效，主要治療方法有手術(shù)和放射治療。

(1)手術(shù)治療：近年來開展的經(jīng)蝶鞍手術(shù)的療效較過去有很大的改善，手術(shù)的危險性也明顯降低，因而垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)證較以前要寬。下列情況應(yīng)作手術(shù)治療：①視力、視野受損；②顱神經(jīng)受壓，出現(xiàn)復(fù)視和眼球運(yùn)動受限；③腫瘤

體積大；④垂體卒中(見33問)；⑤顱內(nèi)壓增高；⑥放療后復(fù)發(fā)；⑦診斷性探查。

(2)放射治療：放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。 腫瘤對放療屬中度敏感，療效數(shù)月后才能顯示出來，需1年或1年以上才能發(fā)揮最大效果。放療適應(yīng)證如下：①腫瘤體積較小，視力、視野末受影響；②病人全身情況差，年老體弱，有其它疾病，不能耐受手術(shù)者；②手術(shù)未能切除全部腫瘤，有殘余腫瘤組織者，術(shù)后加作放療。

(3)激素替代治療：有垂體前葉功能減退者，應(yīng)補(bǔ)充外源性激素，糾正內(nèi)分泌紊亂(見57問)。需手術(shù)或放射治療者，在施行這些治療前先用藥物糾正內(nèi)分泌紊亂，改善全身代謝情況，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，有助于手術(shù)或放射治療州順 利進(jìn)行，提高安全系數(shù)

垂體瘤90％為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。多數(shù)為單個，呈球形或卵圓形，表面光滑有完整包膜。

臨床表現(xiàn)

1激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群 當(dāng)無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)、不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。

2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維 *** 癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。

診斷依據(jù)

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，輔以各種內(nèi)分泌檢查等，一般可獲診斷。

治療原則

手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

用藥原則

1溴隱亭，可抑制催乳素分泌；

2賽庚啶，可抑制血清素 *** ACTH釋放激素（CRH） ；

3生長抑素類似物奧典肽，可治生長激素瘤。

輔助檢查：

1顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；

2CT垂體密度高于腦組織；

3磁共振成像（MRI） 對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT，可彌補(bǔ)CT的不足；

4氣腦和腦血管造影。

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