一、董氏針灸治腕管綜合征的病因
腕管是腕掌部的一個(gè)骨——纖維管
腕管綜合征的發(fā)病與慢性損傷有關(guān),手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)容易發(fā)病
。引起腕管綜合征的原因很多
,大致可分為三類:局部因素:
1. 引起腕管容積減小的因素:如Colles骨折,Smith骨折
,舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合2. 引起腕管內(nèi)容物增加的因素:如脂肪瘤
姿勢(shì)因素:
用腕過(guò)度勞動(dòng)者,如計(jì)算機(jī)操作人員
全身性因素:
1. 引起神經(jīng)變性的因素:如糖尿病
2. 改變體液平衡的因素:如妊娠
二、董氏針灸治腕管綜合征的癥狀
腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指
,中指和無(wú)名指麻木,刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動(dòng)后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物,提物時(shí)突然失手,檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶,背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重;病程長(zhǎng)者,可有大魚際肌萎縮,腕部,手掌面,拇指,食指,中指出現(xiàn)麻,痛,或者伴有手動(dòng)作不靈活,無(wú)力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放射到肘,肩部,白天活動(dòng)及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現(xiàn)手部肌肉萎縮,癱瘓,如果出現(xiàn)了這種情況,且連續(xù)幾天不緩解,專家建議,一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生,以便早日作出診斷,采取措施。臨床上
,一部分患者會(huì)因長(zhǎng)期病變,導(dǎo)致拇指下的“大魚際”肌肉出現(xiàn)萎縮;甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白,發(fā)紺;嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指腕管綜合癥好發(fā)于30~50歲年齡
,女性為男性的5倍,雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1,由于正中神經(jīng)受壓,拇,食,中指產(chǎn)生疼痛和感覺麻木,初期常表現(xiàn)為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒,活動(dòng)后緩解,少數(shù)患者由于病程較長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,發(fā)生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發(fā)白,發(fā)紺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指,食指發(fā)紺,指尖壞死或萎縮性潰瘍,檢查時(shí)可叩擊腕部掌側(cè)正中,造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木,疼痛,此即Tinel征陽(yáng)性,部分病人手腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重,此為Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性,利用血壓計(jì)在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。三、董氏針灸治腕管綜合征的治療
1. 非手術(shù)治療
對(duì)患病早期
、癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1~2周,多數(shù)患者有效果。另外,可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉2. 手術(shù)治療
對(duì)癥狀嚴(yán)重
、保守治療2個(gè)月無(wú)效者應(yīng)及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術(shù)。手術(shù)切口一般采用小魚際橈側(cè)緣凸向尺側(cè)的弧形切口,并向腕上延長(zhǎng),這樣可以避免損傷正中神經(jīng)掌皮支。將掌長(zhǎng)肌腱及橈側(cè)腕屈肌肌腱分別向兩側(cè)牽開后即可暴露正中神經(jīng)及腕橫韌帶,沿正中神經(jīng)的尺側(cè)由近及遠(yuǎn)切開腕橫韌帶,以免損傷正中神經(jīng)回返支,因?yàn)橛屑s23%的人正中神經(jīng)回返支穿過(guò)腕橫韌帶至大魚際肌(圖3)。切開腕橫韌帶后,探查腕管內(nèi)的情況,如正中神經(jīng)與周圍的肌腱滑囊粘連有人建議腕管切開后再在顯微鏡下行正中神經(jīng)束組間松解術(shù)。但神經(jīng)束組間分離可引起神經(jīng)纖維撕斷
四
日常預(yù)防
腕管綜合征可由多種病因引起
1.手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)間期休息
2.注意避免勞作中洗冷水,避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力
3.對(duì)于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過(guò)治療后如癥狀緩解,要注意防止復(fù)發(fā)
4.因外傷所致的骨折
日常護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒
②、生活節(jié)制注意休息
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果
1、腕管綜合征
腕管綜合征是引起手腕痛的主要疾病
腕管是腕部韌帶及骨頭圍繞成的一個(gè)相對(duì)封閉的管狀結(jié)構(gòu)
引起腕管綜合征的原因主要分為兩種:
反復(fù)重復(fù)某些手腕活動(dòng):活動(dòng)過(guò)度后肌腱腫脹或產(chǎn)生慢性炎癥
手腕長(zhǎng)期處于不當(dāng)姿勢(shì):腕管內(nèi)壓力在手腕伸直時(shí)最小,伸或屈腕均會(huì)增高腕管內(nèi)壓力
腕管綜合征的治療分保守治療和手術(shù)治療
2、腕關(guān)節(jié)炎癥
有的關(guān)節(jié)炎癥是細(xì)菌感染引起的
(1)細(xì)菌感染引起的腕關(guān)節(jié)炎
這種感染多數(shù)為身體其他部位感染的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腕關(guān)節(jié)引起的
。免疫力差的人更容易發(fā)生這種情況
,比如糖尿病、惡性腫瘤患者以及使用免疫抑制劑的人。此外,有過(guò)腕關(guān)節(jié)外傷,做過(guò)關(guān)節(jié)內(nèi)注射、關(guān)節(jié)手術(shù)的人也容易發(fā)生這種感染。如果手腕疼痛,同時(shí)還有關(guān)節(jié)紅熱
,休息時(shí)手腕快速腫起、劇烈疼痛,體溫升高等表現(xiàn),則提示有感染的可能,應(yīng)盡早去醫(yī)院。
(2)腕關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎
中老年朋友對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎一定不陌生,其主要表現(xiàn)就是膝蓋疼痛
。除了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與長(zhǎng)期反復(fù)磨損有關(guān)
腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療以休息為主
(3)風(fēng)濕性疾病引起的腕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
這些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中
除了關(guān)節(jié)疼痛
,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象:早晨起床后關(guān)節(jié)僵直持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí),稍微活動(dòng)后僵直癥狀緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)休息時(shí)劇烈疼痛
、腫脹,同時(shí)常伴有疲勞、乏力、食欲不振、體重下降、全身酸痛和發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí)容易和感染性關(guān)節(jié)炎混淆。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以藥物治療為主
,常見的藥物包括非甾體抗炎藥、激素等,具體用藥需咨詢主治醫(yī)生。
3
、外傷外傷包括骨折
、關(guān)節(jié)脫位等。骨質(zhì)疏松的老年人
,跌倒后若手掌撐地很容易引起腕部骨折。跌倒或扭傷后,如果出現(xiàn)疼痛劇烈、腕部無(wú)法活動(dòng)或關(guān)節(jié)畸形時(shí),要考慮關(guān)節(jié)脫位或骨折。此時(shí)
,不要再活動(dòng)受傷的腕部,應(yīng)將患肢抬高,簡(jiǎn)單止血固定后立即前往醫(yī)院。
4
、其他除了上面提到的幾種疾病,腕部囊腫
、腕部骨腫瘤等也可引起腕部疼痛。此外,手腕以外的疾病也可能引起手腕疼痛
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腕管綜合癥俗稱鼠標(biāo)手
,遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹,屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥,好發(fā)于30~50歲年齡段的辦公室女性,是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中,受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無(wú)力感等癥候。腕管為一骨性纖維管,其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨;尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨;背側(cè)為頭骨、舟狀骨及小多角骨;掌側(cè)為腕橫韌帶。在腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)。凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經(jīng)而引起腕管綜合征。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/268410.html.
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