一、甲狀腺癌擴散轉(zhuǎn)移了怎么辦
專家表示,甲狀腺癌生物學特性是頸部淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,有文獻報道顯示,其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為50%-90%,而甲狀腺癌術(shù)前未觸及腫大淋巴結(jié),經(jīng)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后取病理組織活檢,其轉(zhuǎn)移率為72%。因此對于臨床上甲狀腺癌易擴散轉(zhuǎn)移的處理方法首先是應(yīng)采取預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),若為再次手術(shù)者,只要首次手術(shù)證實有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,更應(yīng)做頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
因甲狀腺癌極易擴散轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié),因此主張甲狀腺癌手術(shù)應(yīng)放寬功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的指征,同時對于甲狀腺癌易擴散轉(zhuǎn)移的特點,對于甲狀腺癌的治療也應(yīng)注重綜合治療,單一一種治療手段很難徹底治愈甲狀腺癌。
為了防止甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,臨床上常在術(shù)后聯(lián)合放療、化療的綜合治療方案,盡可能發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢,最大可能降低甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率,提高預(yù)后。
甲狀腺乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌占全部甲狀腺癌的80%-90%,這種癌細胞較成熟與正常甲狀腺細胞差別較小,因此對放化療不敏感,這是由于在對癌細胞達到致死劑量時往往也對人體正常組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,而小劑量放化療對分化性甲狀腺癌毫無作用。
因此對分化性甲狀腺癌術(shù)后常規(guī)輔以放化療并不能提高療效,相反放化療引起的毒副作用如化療引起的脫發(fā)、白細胞、血小板下降,免疫功能下降及放射引起的組織萎縮、纖維化甚至預(yù)后誘發(fā)的放射區(qū)周圍組織癌變等,均對患者帶來極大的痛苦,嚴重影響患者的生存質(zhì)量。
所以大多數(shù)甲狀腺癌術(shù)后常規(guī)輔助放化療時需要進行科學有效的化療藥物搭配,合理適當?shù)姆暖煱才胖委?,通過綜合治療有效防止甲狀腺癌術(shù)后癌細胞擴散轉(zhuǎn)移,殺傷體內(nèi)殘余癌細胞,全面抑制腫瘤細胞負荷,對于無法手術(shù)治療的甲狀腺癌患者可改善患者全身身體狀況,為手術(shù)治療創(chuàng)造先機,改善治愈率,延續(xù)患者有效生存預(yù)期,遠期療效顯著,可達到“長期帶瘤生存”的臨床治愈狀態(tài)。
二、甲狀腺癌擴散的預(yù)防
1、甲狀腺癌患者養(yǎng)成良好的習慣,做好戒煙和飲酒,因為這2件事情是癌細胞的關(guān)鍵作用,而且經(jīng)常吸煙和飲酒,很容易導致酸性體質(zhì),體質(zhì)容易受到細胞癌變。
2、甲狀腺癌患者要經(jīng)常一些參加體育鍛煉,這樣可以有效的增強抵抗力,而且運動出汗可以將體內(nèi)的毒素排出體外。
3、不要進食污染的食物,這主要包括飲用水,蔬菜,水果和發(fā)霉發(fā)爛的食物等等,可以有效的避免病從口入。甲狀腺癌可以飲食一些新鮮的蔬菜和水果,并且要時刻保持良好的精神狀態(tài)。
4、甲狀腺癌患者保持身心健康,以良好的態(tài)度來面對壓力,做好所有的工作,不玩耍,聰明的孩子會變傻。這能有效避免因內(nèi)分泌失調(diào)引起的過度壓力和免疫能力下降的問題。
5、飲食需合理。怎樣能避免甲狀腺癌轉(zhuǎn)移?首先需注意的就是日常生活中的飲食。在飲食上,食物要多樣化,但要保證營養(yǎng)足夠充足,多吃富含維生素高、富含蛋白質(zhì)高的食物?;颊邞?yīng)采取少吃多餐的原則,流食為主。對于飲食方面挑剔的患者,最好在主任醫(yī)生的指導下進行合理搭配食用。
6、針對水土因素,注意飲食調(diào)攝,經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的,實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。
7、戒煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì),長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質(zhì)。
三、甲狀腺癌常見并發(fā)癥有哪些
一、甲狀腺癌術(shù)后出血是其最危急的并發(fā)癥。主要由止血不徹底、不完善或因結(jié)扎線脫落引起的。術(shù)后咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話也是出血的誘因。甲狀腺癌出血并發(fā)癥預(yù)防和護理措施:
1、術(shù)中采用先結(jié)扎后縫扎,杜絕止血不徹底、不完善或結(jié)扎線脫落的現(xiàn)象??p皮前將“甲狀腺簡易負壓引流裝置”放于創(chuàng)腔的最低處,以利引流和準確記錄。
2、術(shù)后讓血壓平穩(wěn)病人取半坐臥位,嚴密觀察P、R、BP的變化,有無發(fā)生呼吸困難和窒息。
3、觀察頸部是否迅速增大,切口敷料有無滲血。
4、指導病人使用正確的咳嗽方法,針對不同原因引起的嘔吐進行相應(yīng)處理,限制探視,讓病人盡量使用手勢或書寫等方法溝通,以減少出血的發(fā)生。
二、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中重要的并發(fā)癥。主要由術(shù)中操作不慎、牽拉或血腫壓迫神經(jīng)或直接挫傷引起。甲狀腺癌喉上神經(jīng)損傷并發(fā)癥的預(yù)防和護理措施:
1、術(shù)中操作輕柔,力求保留腺體和后膜的完整、結(jié)扎上極血管時盡可能靠近腺體,且避免過份牽拉血管。
2、后正確評估病人的聲音,清醒后向病人提問,力求簡短,并仔細注意其聲音的改變,盡量避免過多說話。
3、保持呼吸道通暢,觀察呼吸的頻率、節(jié)律,有無呼吸困難、窒息等情況,床邊放置拆線包、氣切包、吸痰設(shè)備以及急救藥品,以備急救。
4、食時特別是飲水時,觀察有無發(fā)生嗆咳、誤吸等情況,協(xié)助病人坐起進食或進半流質(zhì)固體食物,進食速度不宜過快。
四、甲狀腺癌會有哪些誘發(fā)因素
第一:遺傳因素。據(jù)研究,有百分之五到百分之十的甲狀腺癌的患者是由于遺傳因素所導致,不過這種甲狀腺疾病嚴重會引發(fā)成癌癥,當然跟人類的染色體有一定的關(guān)聯(lián),所以患者要多注意遺傳,最好建議去醫(yī)院進行診斷治療,防止遺傳給后代,發(fā)生癌變。
第二:碘元素。絕大多數(shù)人都知道,缺碘會引起甲狀腺腫大,從而會引起甲狀腺癌,這并不奇怪,可逆是否知道,碘攝入過多同樣也可以使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。所以我們不能盲目的攝入碘量,秩序日常生活中注意一下,使用的食鹽里的一些,或者事物的一些,也就足夠了。
第三:其他的甲狀腺病變。甲狀腺癌有很多是由于一些炎癥病變過來,甲狀腺的癌癥來說,也是有一些并發(fā)癥的疾病的,比如甲狀腺炎癥等,或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生癌變,可惜的是,專業(yè)人員并沒有研究出這些病癥癌變的原因,我們所能做的,就只能是平時的時候注意一點,防止病變。
第四:放射性的損傷。很多臨床的實驗證明,很多的X射線或者一些放射性的損傷,都能使患者,或者正常人患有甲狀腺癌,尤其是一些年齡較輕的人,原因是什么呢,因為年輕人的細胞增殖比較旺盛,而放射線適一種附加的刺激性物質(zhì),容易促使腫瘤癌癥的發(fā)生,相對來說,中年人就很少見。
甲狀腺癌也不是不可以治愈的,那么甲狀腺癌嚴重嗎,治愈情況怎么樣呢?
甲狀腺癌治愈率大概是50%左右,甲狀腺癌也是一種常見的惡性腫瘤,早期的話是完全可以治愈的,如果已經(jīng)發(fā)展到晚期,治愈的可能性不是太大的,最好早發(fā)現(xiàn)早治療,避免癌細胞擴散,如果治療好的話,可以存活10年之久,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)。在治療期間一定要多喝一些溫開水,不要吃油膩的食物,多吃一些新鮮水果,綠色的蔬菜。
不過對于未分化癌以及髓樣癌,惡性程度相對會比較高。未分化癌惡性程度最高,發(fā)展比較迅速,通常在2-3個月就可以出現(xiàn)壓迫癥狀或者遠處轉(zhuǎn)移,這種是比較嚴重的甲狀腺癌。
甲狀腺癌分為四種類型:乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。轉(zhuǎn)移途徑主要有三種,
一是直接擴散,是指癌細胞沿組織間隙侵入鄰近組織或者器官。
二是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,癌細胞轉(zhuǎn)移至甲狀腺周圍的淋巴結(jié),包括頸內(nèi)靜脈周圍及喉前,氣管前的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有時患側(cè)病變也可轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié),或縱隔淋巴結(jié)或者是全身淋巴結(jié)。
三是血行轉(zhuǎn)移,癌細胞進入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身,如肺、肝、腦、骨骼等處。甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對于很多初始診斷為甲狀腺癌的病人,臨床報道有百分之40左右的病人都可能存在著頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
專家提示:甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌四型,甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接擴散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,約40%的甲狀腺癌都存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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