男性不育的常用檢查_,男性需關注(男性不孕檢查哪幾項？男性不孕有哪些檢查內容？)

男性不育的常用檢查_,男性需關注

一、男性不育的常用檢查

1.精液分析

是衡量男性生育力重要而簡便的方法，我國精液常規(guī)正常值標準為：精液量2～6毫升/次，液化時間20×109/ml，精子活動率≥60%，活力a級>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形

2.尿液和前列腺液檢查

尿中白細胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現大量精子可考慮逆行射精。前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP，應做前列腺液細菌培養(yǎng)。

3.生殖內分泌激素測定

包括testosterone、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等生殖內分泌激素。結合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱撸現SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

4.抗精子抗體檢查

免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應試驗（MAR法）和免疫株試驗。不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合，以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結合。在抗球蛋白混合反應試驗中微乳滴和活動精子結合的百分比應該小于10%。免疫株試驗，把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會和精子表面的IgA或IgG結合。這個試驗成功的關鍵是精子應該是能運動的。免疫株如果和超過50%的活動精子結合就可認為結果陽性，在結果陽性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結果的解釋應十分小心，因為有些患者含有抗體，但并不影響其生育能力。

二、男性為什么會不育

1.精液異常

（1）無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者；后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

（2）精子質量差精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，?？稍斐刹挥?/p>

（3）精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

2.生精障礙

（1）睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。

（2）染色體異常性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異?？蓪е滦韵偌吧毎x紊亂。

（3）精子發(fā)生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。

（4）局部病變如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

3.精子、卵子結合障礙

（1）精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術結扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

（2）逆行射精膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會陰手術后，糖尿病引起的陰部神經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經功能改變。

（3）外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦法正常射入陰道內與卵子相遇。

（4）男性性功能障礙陽痿、早泄、不射精等。

4.全身性因素

（1）精神和環(huán)境因素生活環(huán)境突然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

（2）營養(yǎng)因素嚴重的營養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

（3）內分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染、產傷等。

三、如何預防男性不育

預防男性不育癥從最親密接觸陰囊和陰莖的男士內褲開始，現在流行緊身的男士內褲，一般前面設計都是雙層的，將陰囊和陰莖包裹在一起，久了導致胯下長期在高溫潮濕的環(huán)境中，成為病毒細菌滋生的溫床?？柘麻L時間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在病灶，前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥普遍疾病。專家建議多穿透氣散熱良好的內褲，能給陰囊獨立的呵護空間，避免陰囊與大腿內側的摩擦擠壓，使陰莖和陰囊隔離分開放置，減輕陰囊的壓迫，使胯下長期在通風透氣散熱的環(huán)境中。

1.要掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發(fā)現睪丸有不同于平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

2.要按時接種疫苗，良好的個人衛(wèi)生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

3.如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規(guī)定和防護章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。

4.睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低2度左右。如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免，如長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

5.要改變不良的習慣，戒煙戒酒，不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲。另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能。

6.要重視婚前的體檢，早期發(fā)現異常，可以避免婚后的痛苦。結婚以后要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早泄就可以避免。

四、哪些治療方式可以治療男性不育

1.藥物治療

常用絨毛膜促性腺激素等。

2.手術治療

伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結扎術，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術，以促進睪丸的生精功能。

3.保持輸精管道的通暢

積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結扎者應積極手術治療。

4.提高精子的功能

有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療；維生素E、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能。

5.人工授精

包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內單精子注入術已用于治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。

6.中醫(yī)中藥治療

對于1度的精索靜脈曲張、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎）、免疫性男性不育癥，采用中醫(yī)中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補腎，或補腎益精，或疏肝調沖。

男性不孕檢查哪幾項？男性不孕有哪些檢查內容？

導致男女不孕不育的原因有很多，生孩子是每個家庭都很重要的事情，不孕不育需要找出原因尋找解決的辦法，男性不孕需要做一些檢查，找出不孕的原因，才能及時治療，恢復身體的健康，那么男性不孕檢查哪幾項呢？有什么檢查項目？
1、詢問病史檢查
正確采集男性病史非常重要，作為患者要密切配合醫(yī)生詢問的所有問題，不要隱瞞任何與不育有關的細節(jié)，如果在無法判斷醫(yī)生的詢問是否有意義時，可以先向醫(yī)生咨詢了解詢問的臨床意義。
2、體格檢查
體格檢查包括全身(發(fā)育，營養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、丁丁、包皮及尿道口等)的檢查。除了上述這些，還包括身高、體重、血壓的測定，以及對男性第二性征的觀察，如體型、毛發(fā)分布(重點為胡須、腋毛、陰毛)、有無乳房女性化、有無嗅覺異常等，這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎。
3、男性精液常規(guī)檢查
男性精子常規(guī)檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色、精液量、精液的PH值、精子活驢或活力、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質量，判斷男性生育功能的基本檢查方式之一，但它并不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標準。
4、男性內分泌學檢查
男性內分泌疾病主要影響男性生育，由于激素紊亂影響睪丸的發(fā)育，所以這樣直接影響到性能力和生殖能力。內分泌系統(tǒng)的疾病在整個生育中扮演這重要的角色。男性內分泌檢查主要包括：血糖檢查、血t3、t4測定、雄性激素測定、血清促性腺激素測定、尿液檢查等。
5、男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項檢查，其男性激素主要是睪酮(T)，它適用檢查無精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通過性激素檢查可以判斷男性內分泌系統(tǒng)疾病，是男性不育的檢查手段之一。
6、抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體，血清中的抗精抗體意義不大。主要針對于那些精子活力差，精子凝集較多，或者不明原因不育的男性患者。
7、X線的檢查
X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，可以檢查男性有無垂體腺瘤，它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
8、精漿生化分析
精漿生化分析主要包括：PH測定、果糖測定、酸性磷酸酶測定、檸檬酸測定、蛋白質測定、微量元素鋅測定、精子乳酸脫氫酶測定等。但它的臨床意義多數不明確，只有a-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況，通常適用于疑似有精道梗阻者。
9、男性生殖器B超檢查
男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個方面：
1、陰囊及內容，適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(經直腸做)，適用于無精、極度少精、精液量少者。
10、精囊及輸精管造影
精囊及輸精管造影檢查主要適用于男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者，如精液中無精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常，通過輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位，以便采取對應的治療措施。但是精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風險，需謹慎考慮。
11、遺傳學檢查
男性影響染色體及基因的強健是延續(xù)強健生殖功能的根本，色體及基因的異常會導致精子分化異常，從而嚴重連累男性生殖功能。
12、女性不孕檢查項目
1、基礎體溫測量
卵巢在排卵以后，分泌出的孕激素會使女性體溫升高，女性每天早上醒來后立刻測量體溫，并畫出體溫變化線，從中可觀察出是否處于排卵期。一般來說，經期過后女性體溫一般在36.5°C上下，排卵日可以達到最低點，接著上升0.3°C-0.5°C，并維持12到16天，然后在月經來臨前一天或當天下降至最低水平，這種前半段低，后半段高的基礎體溫稱為雙相體溫，表示這段時期內有排卵，若后半段的體溫沒有升高的現象，則稱為單相體溫，表示沒有排卵。
2、女性私處涂片
女性私處的上皮細胞也會隨著卵巢周期影響而呈周期性改變，女性私處圖片觀察細胞能夠反映體內雌激素的水平，從而了解女性的內分泌情況，這樣可以粗略的了解月經失調者的卵巢功能狀態(tài)，但不足的一點是不能測定是否排卵。
3、子宮內膜活檢
子宮內膜是受精卵著床的部位，取子宮內膜做活檢，能夠了解卵巢有無排卵以及分泌期的情況，同時還能知道子宮內膜有無炎癥，息肉以及癌癥等器質性病變，除了卵巢功能以外，其他如多毛和男性化，功能失調性子宮出血，非分娩后的乳房分泌乳汁等，都應該進一步查明其確切的原因，從而準確做出診斷。
4、宮頸粘液檢查
子宮頸腺體的粘液分泌會隨著卵巢周期的影響而發(fā)生周期性變化，月經之后的宮頸粘液量少且粘稠，排卵期時粘液則透明，稀薄，拉絲力強，放在玻璃片上，在顯微鏡下能夠觀察到羊齒狀結晶。
5、女性私處脫落細胞檢查
女性私處粘膜細胞隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性改變，在月經周期中，女性私處上皮細胞由小而圓的基底細胞，逐漸變成卵圓形，舟形，再到大的多邊形細胞。
6、輸卵管通暢檢查
輸卵管通暢檢查是診斷子宮輸卵管腔道是否通暢，輸卵管阻塞以及其部位，判斷輸卵管整形術后是否通暢的試驗方法。主要包括輸卵管通液，輸卵管造影，宮腔鏡檢查。
7、輸卵管通液
輸卵管通液方法簡便易行，不需特殊設備，但不能了解輸卵管形態(tài)變化和病變情況，假陰性較多，因此有一定的局限性，如果通液結果顯示通而不暢或不通，可進行輸卵管造影。
8、輸卵管造影
通過宮頸管向宮腔注入造影劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內情況，不但能顯示輸卵管是否通暢，有無阻塞及阻塞部位，還能觀察輸卵管及子宮腔形態(tài)。
9、宮腔鏡檢查
宮腔鏡下做選擇輸卵管插管和通液實驗，對輸卵管的通暢性有診斷治療作用，準確率高，但操作復雜，需在一定條件下進行。

男性不育要查什么？

一、體格檢查

男性生殖系統(tǒng)(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查，第二性征檢查(胡須、喉結、乳房、陰毛等)。適用于每位就診的不育患者。

二、精液檢查

精液檢查是評估男性生育力的最重要依據。精液檢查有很多種項目，包括精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學染色分析、精子頂體反應分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測、精漿生化分析、精液感染性指標分析等。

三、血清性激素檢測

主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等，適用于無精子、嚴重少精子和性功能障礙的患者。

四、B超檢查

1. 陰囊及內容物的B超：適用于懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者;

2. 經直腸B超：檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用于無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、遺傳學檢查

外周血染色體核型分析適用于無精子、重度少精子、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良及女方不明原因流產和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測適用于無精子、嚴重少弱畸形精子癥的患者。

六、精囊及輸精管造影

有創(chuàng)傷和風險，適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準備手術治療的不育患者。

七、睪丸活檢

主要手術方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等，目的是了解睪丸生精功能。主要用于無精子癥的患者，特別是準備做試管嬰兒或者輸精管道復通手術的患者。

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