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國內(nèi)首例3D打印治療兒童先天性心臟病(先天性心臟病診斷治療新技術有哪些?)

佚名 2024-05-18 09:56:28

國內(nèi)首例3D打印治療兒童先天性心臟病

3D打印的患兒心臟

出生才9個月,卻因為心臟上破了5個洞

,生命垂危。更為棘手的是
,有的洞位置特殊,醫(yī)生通過超聲都無法“看清楚”大洞的全貌
。近日
,南京兒童醫(yī)院經(jīng)過兩次手術,特別是在第二次手術中
,用3D技術
,先是打印了一個一模一樣的心臟看清楚了洞的位置,然后在跳動的心臟上“扎針”
,成功挽救了這個男寶寶的生命
。據(jù)悉,這是國內(nèi)第一次給孩子心臟手術運用3D打印技術
。昨天
,記者在南京兒童醫(yī)院見到這個堅強的寶寶,正在逐步康復中

非常危險!孩子已經(jīng)挺不住了

懷孕9個月,孩子查出患有先心病

金先生和愛人都來自安徽

。懷孕初期
,金先生帶著愛人去了一家私立醫(yī)院,醫(yī)生檢查后沒有發(fā)現(xiàn)太大異常
,只是說“排除了70%可能的心臟病”
。金先生的愛人,曾經(jīng)患有“法洛氏四聯(lián)癥”先天性心臟病
,在18歲的時候
,通過手術痊愈。雖然知道心臟病有可能遺傳
,但金先生也沒有太在意

等到懷孕9個月,準備去大醫(yī)院生產(chǎn)時,檢查才發(fā)現(xiàn)了不對勁

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!搬t(yī)生說孩子有嚴重的心臟病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!苯鹣壬杏X天都要塌了
,心想孩子出生后總是能有辦法。

孩子生下來后

,由于心臟上有大洞
,特別容易感染細菌病毒。金先生告訴現(xiàn)代快報記者
,才9個月
,已經(jīng)記不清多少次感冒了,光大病肺炎就已經(jīng)三次了

問題還不僅僅是肺炎這么簡單

,“得了這個病,孩子最明顯的就是長不大
。如果不治
,孩子也活不了太久?div id="m50uktp" class="box-center"> !蹦暇﹥和t(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師孫劍說

檢查發(fā)現(xiàn),孩子心臟上至少有3個洞

,其中一個直徑大于20毫米
,是房間隔缺損,還有2個是室間隔缺損
,洞口直徑估計7-8毫米大
。最令人擔憂的是,孩子的肺動脈高壓
,已經(jīng)達到了極限
,如果沖破了這個極限,錯失最佳手術時間
,再做手術
,孩子可能下不了手術臺。

第一次手術 冒險開胸

,危險仍未解除

開胸手術

,放了兩把“金屬小傘”

金先生心急如焚,希望能盡快動手術

。7月3日
,寶寶上了手術臺

這一次手術長達143分鐘,是個開胸大手術

。因為心臟大洞實在太大
,必須采用最傳統(tǒng)的手術方式,也就是體外循環(huán)
。讓心臟暫時停跳
,利用體外循環(huán)機,維持孩子的呼吸
、供氧
,然后醫(yī)生在心臟上實現(xiàn)手術修補。

“房間隔缺損的洞太大

,只能采取手術修補的方式
,另外兩個室間隔缺損的小洞,放了封堵器
。封堵器像把小傘
,‘撐起來’就堵住了洞口?div id="4qifd00" class="flower right">
!睂O劍說

手術后,竟然又發(fā)現(xiàn)了2個洞

手術結束后

,準備撤離呼吸機的時候
,意外又發(fā)生了?div id="4qifd00" class="flower right">
;純阂坏┟撾x呼吸機
,總是呼吸困難,這提示醫(yī)生
,心臟可能還有其他問題

醫(yī)生再次用B超探查,在寶寶心臟肌部分

,發(fā)現(xiàn)居然還有兩個室間隔缺損
,這兩個小洞位置深,甚至幾度躲過了B超的探查

孫劍告訴記者,按照常規(guī)的手術方法,沒辦法給新發(fā)現(xiàn)的兩個小洞放封堵器了?div id="jfovm50" class="index-wrap">!胺舛缕魇墙饘僦破?div id="jfovm50" class="index-wrap">,就跟心臟支架一樣,放太多

,對孩子發(fā)育不好
。一般成人心臟手術
,也就放三四個封堵器
,以前做過那么多的兒童心臟手術
,我最多也只放2個?div id="m50uktp" class="box-center"> !睂O劍說

最關鍵的是,這兩個小洞位置太特殊

,超聲看得也不是很清楚
,如果去修補,就需要再在心臟上“拉一刀”
,這樣才能直接看見
。這對孩子“滿是漏洞”的心臟來說,無疑是雪上加霜

孫劍考慮再三

,還是出了手術室,與家屬商量了一下
,決定暫時結束第一次手術
,等下手術臺再想其他辦法。

二次手術 有了精確3D模型

,手術順暢多了

看不到洞口全貌

,醫(yī)生很著急

為了保證孩子的生命體征平穩(wěn),在重癥監(jiān)護室內(nèi)

,孩子一直戴著呼吸機

二次手術的目的很明確,如何精確找到這兩個小洞的位置

,判斷出大小
,用數(shù)量最少的封堵器,把兩個小洞一次修補好
。同時
,最好不要再次開胸,也最好不能在心臟上開口子
。這些難題確實有點棘手

特別是看不到洞口全貌,讓醫(yī)生很著急

?div id="4qifd00" class="flower right">
!拔覀円话愕某曋荒芸吹蕉S,也就是說是平面的
。這樣
,醫(yī)生一邊手術
,一邊只能靠經(jīng)驗想象?div id="4qifd00" class="flower right">
!盉超室主任左維嵩說

由于二次手術迫在眉睫,金先生也十分著急

,幾次去找孫劍商量
。孫劍昨天笑著告訴記者:“當時確實也給逼急了,就去網(wǎng)上查資料
,有個‘美國醫(yī)生利用3D打印心臟救活先心病嬰兒’的消息
,我覺得能行?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

花700塊錢打印了一顆“心”

昨天

,記者在南京兒童醫(yī)院辦公室,看到這個打印出來的心臟
?div id="d48novz" class="flower left">
?雌饋肀日和男呐K略大?div id="d48novz" class="flower left">
!斑@恰恰也說明
,孩子心臟異常,必須要做手術了
?div id="d48novz" class="flower left">
!睂O劍說,由于長期的肺動脈高壓
,心臟已經(jīng)略大于常人的心臟

金先生告訴記者:“如果要用最好的材料打印,那得兩三萬一個

,后來與廠家協(xié)商了一下后
,用最便宜的材料打,一共花費了700塊
。打印了一個和孩子心臟一模一樣的心臟
。”

模型一共分解為三塊

,直視下
,可以看到患兒心臟肌部各個室缺的位置及相關關系。這樣醫(yī)生就能很直觀地看到孩子的心臟
,清楚地知道孩子心臟洞口的全貌

在心臟上“扎針”,手術一氣呵成

7月21日

,二次手術開始
。孫劍說,這一次不用開胸了
,用的是微創(chuàng)

這 個微創(chuàng)的創(chuàng)口,只有針眼那么大小

。就是將直徑不到1毫米的長針
,直接從胸口“刺”進去。這個手術
,扎針的時候
,心臟是在跳動的,常識就能判斷出
,最大風險 就是大出血
。在胸前超聲、食道超聲雙重嚴密監(jiān)護下
,一根長約5厘米
,內(nèi)有導絲的穿刺針從胸前的第4肋骨的位置“扎”了下去,從右心室到心臟
,又來到室間 隔
,最終將一枚封堵傘通過導絲放到心臟內(nèi)部的缺損處。

由于事先有了3D心臟

,因此手術一氣呵成
,僅用時25分鐘就結束了。4天后
,孩子安全地從呼吸機上撤下

經(jīng)過20多天的恢復,昨天

,現(xiàn)代快報記者看到寶寶的時候
,他已經(jīng)從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房,正在逐漸康復中

孩子長大了

,洞口會不會變大又破了?

隨著孩子逐漸發(fā)育長大,心臟上的洞會不會又變大

,導致再次手術呢?南京兒童醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師孫劍告訴記者
,這個可能性不大,封堵器撐開后
,像把傘一樣
,堵住了漏洞。隨著寶寶發(fā)育長大
,心臟肌肉會慢慢包裹住封堵器
,兩者融為一體

3D以后會成為手術常態(tài)嗎?

孫劍說,將3D打印技術應用于兒童先天性心臟病的治療在國內(nèi)應該還是第一次

,這對于一些復雜先心病的患兒
,特別是心內(nèi)畸形結構復雜及大血管有異常變化的患兒治療應該是個好消息。通過3D打印技術復制患兒的心臟
,可以讓醫(yī)生在術前對患兒心臟解剖結構有一個直觀的了解
,就可以制定出完美的方案,更加精確和安全
。 相信隨著3D技術的快速發(fā)展以及材料學的進步
,3D打印技術會廣泛應用于醫(yī)學的各個領域。不過
,目前還存在不少問題
。關鍵是3D技術人員不懂醫(yī)學,懂醫(yī)學的又不懂3D
,兩個領域磨合需要很長時間

先天性心臟病診斷治療新技術有哪些

先天性心臟病的治療新進展有以下幾個方面: 1

、宮內(nèi)手術,就是把手術時間往前提
,胎兒在媽媽肚子里的時候完成治療
; 2、關于心臟移植的進展:整個中華器官的捐獻庫的工作跟西方國家比
,還有一定差距
。目前兒童的心臟移植處于剛剛起步的階段。70%-80%的先心病可以通過手術或者其他方式治療
,畢竟還有10%-20%的患者不能通過手術根治
。在心臟手術中有一種叫單心室路徑,做完手術后小孩只有一個心室
、一個心房
,遠期還是要心臟移植; 3
、現(xiàn)代生物技術發(fā)展
,使很多心臟手術過程中的替代材料發(fā)生了革命性的變化。舉個例子
,現(xiàn)在修補心臟缺損
、擴大流出道或擴大血管的時候會使用牛心包。通過現(xiàn)在生物技術,把牛心包所有的抗原性都拿掉
,可以用異體組織代替心臟的修復
。從遠期療效來說,豬的心臟移植到人類的體內(nèi)
,可能還需要一點時間
,但是這是完全有可能的。因為豬是目前跟人體的組織器官
,包括各項生理特性最接近的動物。如果能夠把豬的心臟所有的抗原排斥反應能控制的非常好
,會給心臟手術帶來革命性的變化
。除了生物材料之外,還有很多合金材料
、金屬材料和其他相關的高分子材料
,比如正在研發(fā)的鎂合金支架。如果把鎂合金支架放到血管里有神奇的特性
,最后它可以消融掉
,在一段時間里能解決狹窄問題。狹窄的問題解決之后
,會被人體吸收
。如果放鈦鎳合金支架,在目前解決了狹窄
,但是日后又變成了新的狹窄因素
; 4、心臟的干細胞移植等方面也有不錯的進展

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的特色技術

不開刀治療先天性心臟病
重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院投入巨資購置安裝了國際上先進的美國通用Innova2000大型心血管造影機

,開展了不開刀而經(jīng)導管介入治療先天性心臟病(主要包括房間隔缺損
、室間隔缺損
、動脈導管未閉和肺動脈狹窄等)、射頻消融治療快速心律失常(室上性心動過速
,室性心動過速等)和人工心臟起搏器安裝等技術
,取得了良好的效果。先天性心臟病是一種嚴重影響兒童生命健康的先天畸形
,我國每年約有15-20萬新生兒患有先天性心臟病
,以往外科手術是其唯一的治療方法,介入治療開辟了另一條嶄新的治療途徑
,其具備的“不開胸
、創(chuàng)傷小、痛苦少、住院時間短
、不遺留癍痕
、且能達到根治的目的”等優(yōu)點,越來越得到患者的接受

武漢亞洲心臟病醫(yī)院的歷史沿革

1999年11月11日

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院正式對外接診。

1999年11月27日

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院完成了第一例介入手術
,十年來,已完成介入檢查及治療手術5.2萬臺

2000年2月17日

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院第一例冠脈搭橋手術實施。

術后

,解除了八旬老先生胸悶
、胸痛不適的痛苦。

十年來

,醫(yī)院實施冠脈搭橋手術近4000例
,手術成功率達99%以上。

2000年6月1日

,開始“愛心行”活動
,為第一批孤兒進行免費手術。

截止至今

,已有111位孤兒和特困家庭患兒接受免費手術

2001年11月,啟動出院病人隨訪工作

,隨訪率達到85.57%
,其中生活質(zhì)量顯著提高占實際隨訪人數(shù)的97.32%。

2001年,湖北省內(nèi)100余家各市

、縣醫(yī)保陸續(xù)定點亞心
;同年,廣西柳州市定點武漢亞洲心臟病醫(yī)院
,成為全國首家跨省選定定點醫(yī)院的醫(yī)保中心
,各媒體廣泛報道。

2002年,建立專門心臟病網(wǎng)站

,平均每天有數(shù)千余人點擊
,網(wǎng)站健康論壇上回復全國各地過5萬網(wǎng)友的心臟健康疾病咨詢;同年
,開設健康熱線
,接聽全國各地近4萬心臟患者的咨詢電話

2002年,成為中南地區(qū)首家通過ISO9001:2000國際質(zhì)量管理體系認證。

2003年,心外科年手術量開始連續(xù)六年進入全國前三位

,心臟介入手術進入全國前十位

2005年,與民政部“明天計劃”辦公室共同合作救治全國孤殘兒童,目前已為 110 余名孤兒成功實施了手術治療

2007年,與北京愛佑華夏慈善基金會合作開展“愛佑童心----救助先天性心臟病患兒”項目

,截止到目前,已為800余名貧困先心病患兒實施了救助

2009年,湖北省內(nèi)首家引進目前世界上最先進的診斷設備----雙源CT

2009年12月,十年時間共接診來自全國各地及國外的患者75萬人次

,共成功完成各類心外科
、心內(nèi)科介入手術8.2萬余例。

2010年5月

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科主任陶涼教授成為湖北省唯一一位榮獲第四屆“中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師獎”(金刀獎)的心外科醫(yī)生。

2010年6月

,湖北省武漢市建設中部醫(yī)療服務中心領導小組辦公室公布《關于確定50個中部醫(yī)療服務中心重點專學科科目的通知》
,武漢亞洲心臟病醫(yī)院的心血管疾病專科名列中部醫(yī)療服務中心國家級臨床重點專學科之列

2010年7月26日

,美國紐約州立大學胸外科周展東教授和武漢亞洲心臟病醫(yī)院程端主任醫(yī)生共同執(zhí)刀,成功進行微創(chuàng)二尖瓣置換手術

據(jù)悉

,這是湖北省首例微創(chuàng)換瓣手術。

2010年8月4日

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院為一位68歲的冠心病患者成功實施胸腔鏡下微創(chuàng)搭橋手術
,據(jù)了解,這在湖北省內(nèi)尚屬首例

2010年7月2日

, *** 中央政治局常委、國務院副總理
、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長 *** 主持召開醫(yī)改工作專家座談會
,武漢亞洲心臟病醫(yī)院葉紅總經(jīng)理作為全國唯一的一家民營專科醫(yī)院代表受邀參加此會
,并在會上提出了自己的建議

2010年8月,根據(jù)兒童白血病

、兒童先天性心臟病醫(yī)療救治工作和試點工作需要
,為保證試點工作順利開展,衛(wèi)生部分別確定13家醫(yī)院作為試點工作兒童白血病區(qū)域協(xié)作中心和兒童先天性心臟病試點區(qū)域協(xié)作中心。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院被選為13所試點工作兒童先天性心臟病區(qū)域協(xié)作中心之一

2010年10月9日

,湖北省啟動農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。

經(jīng)過嚴格篩選

,湖北省確定了六家醫(yī)療技術水平較高
、服務能力較強的醫(yī)院作為首批定點救治醫(yī)院。

亞心醫(yī)院作為首批定點救治醫(yī)院之一

,已經(jīng)開始積極接治符合大病救助條件的先天性心臟病患兒

2010年年底,武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科累計完成手術27000余例

,心臟介入檢查及手術累計完成70000余例

2011年2月,亞心醫(yī)院托管武漢市第七醫(yī)院

繼2006年10月由營利性醫(yī)院變身為非營利性醫(yī)院之后

,此舉開了江城民營醫(yī)院托管公立醫(yī)院的先河。

2011年7月

,亞心醫(yī)院攜手楚天都市報與大楚網(wǎng)打造全國“先心病救助網(wǎng)絡綠色通道”

2011年8月

,“海峽兩岸第一屆院長管理論壇”在武漢亞洲心臟病醫(yī)院隆重舉行

2011年8月,“國家心血管病中心——健康關愛中心”落戶武漢亞洲心臟病醫(yī)院

2011年9月

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院獲得“網(wǎng)民信賴的湖北民營醫(yī)院”

2011年12月

,武漢亞洲心臟病醫(yī)院榮獲衛(wèi)生部醫(yī)管司、健康報社主辦的“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”

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