撲熱息痛(對乙酰氨基酚),使用最廣泛也最讓人感到親切的解熱鎮(zhèn)痛藥,無論感冒發(fā)燒,還是頭痛關節(jié)痛,都可以請它來幫忙緩解。它躺在每個藥店的非處方貨架上,獲取十分方便,效果和安全性也廣受信任。然而,這種親切的藥物也暗藏殺機。如果使用不當,它可能嚴重損害你的健康。
撲熱息痛一直是藥源性肝損傷的常見原因。一項在美國家醫(yī)院進行的研究顯示,在調(diào)查期間記錄的662個急性肝損傷病例中,有42%都與對撲熱息痛有關,其中,有將近一半都是由不小心用藥過量導致的。
在體內(nèi)是經(jīng)肝臟代謝,代謝的中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺具有毒性。在正常劑量下,肝臟內(nèi)的解毒物質(zhì)谷胱甘肽可以對付這種有毒的代謝產(chǎn)物。而如果劑量過大,產(chǎn)生的有毒物質(zhì)太多,體內(nèi)的解毒物質(zhì)就不夠用了,這時肝臟就會受到損傷。撲熱息痛短期服用過量即可以造成急性肝損傷。雖然有解毒藥乙酰半胱氨酸可用,但損傷嚴重時仍可引起肝衰竭甚至死亡。
撲熱息痛并不是對肝臟毒性最大的藥物,在正確使用時安全性也很好,為什么總會引起肝損傷?最主要的原因是人們太容易接觸到這種藥物,卻又對它的潛在風險沒有足夠的警惕。
撲熱息痛是最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥成分,在許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有它的身影,比如白加黑、感冒靈、必理通等等。這些藥品大多是非處方藥,很容易買到,而且又冠有不同的商品名,容易讓人忽略它們含有相同的成分這一事實。如果一個人同時服用兩種或兩種以上含有對乙酰氨基酚的藥物,例如同時使用兩種感冒藥,或吃退燒藥的同時又吃了止痛藥,就很容易導致過量中毒。
撲熱息痛的作用是緩解癥狀,因此大家一般會按需要使用。比如,發(fā)燒或疼痛時會用上一次,如果沒有好轉(zhuǎn)就再用一次,卻容易忽略服藥間隔和每日最大用藥次數(shù)的限制。根據(jù)說明書,該藥兩次服用之間至少要間隔4-6小時,一天最多只能用4次。如果對此不加注意,癥狀又一直沒有好轉(zhuǎn),一來二去就可能在短時間之內(nèi)吃下超過安全用量的藥物。
除此之外,兒童可承受的劑量比成人小,如果給孩子吃成人的感冒藥、退燒藥,可能導致用藥過量。即使是兒童專用的劑型,也有不同年齡段的差異。例如用滴管給藥的滴劑,說明書上只寫出了12歲以下的劑量計算方法,如果把這種藥劑給12歲以上的兒童服用,并且只憑感覺增加劑量,也有可能導致劑量過大。
為防止撲熱息痛過量中毒,美國食品藥品監(jiān)督局(FDA)等管理機構(gòu)采取了多種措施,包括在所有含有該成分的藥品包裝上進行統(tǒng)一標示,縮減單盒包裝的藥品量等,但在國內(nèi),相關措施仍非常不完善。
不過,普通消費者可以通過以下方法遠離撲熱息痛過量的危險:
用藥前閱讀藥品說明書中的“成分”一項,確保最多只使用一種含有“對乙酰氨基酚”成分的藥物。
留意中成藥。不少治療感冒的中成藥中都含有西藥成分(包括撲熱息痛),從藥品名稱中往往難以辨別,但說明書的“成分”項中會有標明。
感冒藥只需用一種,且不應與退燒藥同用。
兩次用藥間至少要間隔4小時,一天最多只能服用4次。如果癥狀不好轉(zhuǎn)要及時求助于醫(yī)生。
為孩子選擇合適的兒童劑型,并嚴格按說明書選擇劑量。如果孩子的年齡超過了說明書中的劑量計算公式中的年齡范圍,則不能按該公式計算劑量。
用藥期間不要飲酒,酒精會增加藥物傷肝的可能。
鄭重提醒:感冒藥、退燒藥、鎮(zhèn)痛藥不要同時使用。
1 藥物傷肝的原因
之所以容易發(fā)生藥物性肝損傷,是因為肝臟是藥物代謝的主要場所,也就是說大多數(shù)的藥物在體內(nèi)都需要經(jīng)過肝臟進行轉(zhuǎn)化或結(jié)合,從而產(chǎn)生作用,此后還需要肝臟對這些藥物進行排泄。
在這個過程中,部分藥物會產(chǎn)生對肝臟有害的代謝物,這也造成肝臟最容易受到藥物影響,此外,濫用藥、用藥過量、不聽醫(yī)囑、盲目使用保健品、減肥藥等,也增加了藥物性肝損傷的發(fā)生率。
2 傷肝的藥物有哪些
就目前而言,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的,明確的會引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。其中總結(jié),我們能夠經(jīng)常接觸到的有以下10類:
1、退燒藥,其中以撲熱息痛為主要代表,經(jīng)常出現(xiàn)在感冒藥、退燒藥、止痛藥中。容易買到、服用頻繁。
2、何首烏,包括何首烏成分的中成藥,說明書中會注明不宜長期超量服用。
3、抗菌藥,如頭孢類、四黃素類、紅霉素類、酮康唑類。
4、抗寄生蟲藥物,如阿苯達唑。
5、抗痛風藥,如水仙堿。
6、鎮(zhèn)定藥、催眠藥。
7、利尿藥。
8、激素類藥物,如口服避孕藥,雌二醇、決雌醇等。
9、抗腫瘤藥物。
10、心血管疾病藥物,如降糖藥中的格列本脲。
3 藥物性肝損傷的特點 最常見的是急性肝損傷,大約占90%以上,表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐,偶爾會伴有右上腹的疼痛、不適,以及可能發(fā)生發(fā)熱、皮膚瘙癢、關節(jié)痛等現(xiàn)象。
如果出現(xiàn)類似現(xiàn)象,尤其當出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿液泛黃,一定要警惕藥物性肝損傷,及時就醫(yī)治療。如果有長期服藥現(xiàn)象,需要告知醫(yī)生,在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥,以及監(jiān)測肝功能。
4 推薦5個護肝小技巧 1、少喝酒或戒酒,一般男性每天飲酒超過75g,女性超過50g,即使是40度以下的白酒,也會導致肝損傷。
2、謹慎用藥,尤其是“純天然”的中藥,越需要提高警惕。
3、及早做好肝病預防措施,如乙肝、甲肝、丙肝,可以通過注射疫苗預防。
4、避免過度肥胖,降低脂肪肝風險。
5、注意飲食衛(wèi)生,購買正規(guī)食品,霉變、三無產(chǎn)品千萬不要食用。
病情分析:您好,撲熱息痛會對肝臟造成刺激,大概一次性吃30片撲熱息痛就能置人于死地。所以一定要注意,不能服用過多。最好停藥三天以后再喝酒。
意見建議:酒后肝臟處于一個積極的代謝過程,這時候如果服用大量的撲熱息痛會對肝臟帶來很大的傷害,所以一定要注意。祝您健康幸福
、藥物損肝莫等閑 大多數(shù)藥物都要在肝內(nèi)經(jīng)過代謝進行轉(zhuǎn)化作用而被清除,有些藥物本身或其代謝產(chǎn)物,可對肝臟造成損害,導致“藥源性肝病”。據(jù)統(tǒng)計,約有500多種藥物可引起肝臟損傷,用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常。例: 抗生素藥物:紅霉素、頭孢類、氯霉素、克林霉素、利福平、磺胺、兩性霉素B等,都可能誘發(fā)肝臟損害。四環(huán)素則可造成肝臟毒性反應,它們可引起膽汁淤滯型的肝損害。 解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、撲熱息痛、氨基比林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬不但可以引起過敏反應,而且還會造成膽汁淤滯或肝炎型病變。 循環(huán)系統(tǒng)用藥:普萘洛爾(心得安)、呋塞米(速尿)可使轉(zhuǎn)氨酶升高的可能,如是過敏體質(zhì),還可造成肝炎型肝損害。 消化系統(tǒng)用藥:嗎丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。 口服降糖藥:優(yōu)降糖、降糖靈等也可造成不同程度的肝損害。 藥物的無形損害,那是防不勝防呀,別讓我們的身體都在無形中“傷肝”。當然,這里沒說中草藥,就別以為中草藥就安全的不得了了,最好都要在醫(yī)生的指導下,他會給你進行君臣佐使的搭配藥物而減輕其副作用的,不要隨意的去自行購藥。 2、國人的腎好累呀 俗稱為“腰子”的腎,是人體重要的器官,由它排泄清除的代謝廢物種類最多、數(shù)量最大,它也是大多數(shù)藥物排出體外的地方。國家發(fā)改委副主任朱之鑫在對2010年用藥情況上透露:去年一年中國輸液用了104億瓶,相當于13億人口,每個人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平。 如今感冒掛水成了普遍現(xiàn)象,“不給掛水我給你急”。 殊不知藥物在治療的的背后,還會對腎臟造成一定的傷害,容易引起腎臟損害的常用藥物有:抗生素(臨床上常用的抗生素大多數(shù)都有不同程度的腎毒性),解熱鎮(zhèn)痛藥對腎損害的發(fā)生,常與長期大劑量服用有關。 這兩種也是國人平常比較愛用的藥物,少數(shù)較為嚴重的不良反應是較難恢復的,不但對腎而且對聽力也是損害巨大的,如慶大霉素中毒引起神經(jīng)性耳聾。 3、“胃”你還好嗎? 因為亂吃藥造成胃炎、胃及十二指潰瘍等疾病也屢見不鮮。阿司匹林、去痛片、撲熱息痛這些藥可直接影響凝血機制,致使胃腸出血形成潰瘍,甚至穿孔。 4、輕則過敏,重則奪命 是藥三分毒,任何藥物在其治病正作用的同時都有毒副作用,皮膚過敏相對來說是比較輕的,嚴重的過敏反應如急性喉頭水腫、心跳驟停等時有發(fā)生,威脅著大家的生命。 以上,僅列舉一部分。藥物對人體的傷害遠遠也不止這些,甚至至今一些副作用還沒有被發(fā)現(xiàn)。有句話叫:渴而鑿井、斗而鑄錐,給我們以警示要及時防范,合理用藥,不亂用藥,避免造成了傷害再去調(diào)補身體,可能悔之已晚矣。 在這里也提醒大家一下,.不要一看到藥物有不良反應就拒絕服藥。此時應正確對待,權(quán)衡利弊。另外,在服藥過程中一旦發(fā)生了不良反應應及時咨詢醫(yī)生,甚至停藥。
目前最新的科學統(tǒng)計顯示,引起肝損傷的原因排名如下:
1.非甾體類抗炎藥,特別是對乙酰氨基酚又叫做泰諾林、撲熱息痛。它可以退熱,止痛,可以治療頭痛,關節(jié)痛,牙痛,神經(jīng)痛等等。
好多人都吃過它,你可能沒專門買過對乙酰氨基酚,但是你吃的復發(fā)感冒藥里面都有這個成分,譬如泰諾,白加黑,感康,感冒靈等等,都有對乙酰氨基酚。你一起吃,相當于吃了好多重復的藥。
復發(fā)感冒藥商品名不一樣,但其實都含有同樣的成分,吃一種就行。
不是因為這個藥不能吃,而是大多數(shù)人一次吃多了,譬如好幾種感冒藥一起吃,剛吃了2個小時,覺得效果不好,又來2粒,不按說明書來,所以網(wǎng)上一直在呼吁不要重復吃感冒藥。
有個新聞,20多歲的小伙,吃了4種感冒藥,把自己吃進了搶救室!
2.抗生素。流鼻涕,咳嗽了來個阿莫西林,或者頭孢,拉肚子了,來個諾氟沙星,其實這都是普通感冒或者腹瀉病,不是細菌感染,不需要吃抗生素。當有細菌感染時候,吃抗生素才有用,你吃抗生素并不能縮短病程療程,反而是藥三分毒,會增加肝損傷。
3.傳統(tǒng)中藥。
譬如土三七,金不換,何首烏,路邊攤的各種虎骨,藥酒,中草藥,那個人宣傳又可以治療頸肩痛,又可以降血脂,降血壓,疏通血管,這些人可能就不是醫(yī)生,這些藥也沒有他宣傳的那么神奇,自己買回家,又不會專業(yè)的炮制,沒有達到預期的療效,還造成了肝損傷。想喝中藥,一定要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。這些不僅傷肝,還會造成急性腎衰。
4.保健品,膳食補充劑。就是那種全國各地演講,第一天發(fā)雞蛋,第二天發(fā)洗臉盆,第三天發(fā)垃圾桶,第四天開始賣保健品,對你比你子女還親,叫叔叔,阿姨,差點認你當干爹,干媽,說他們公司的產(chǎn)品沒有副作用,可以延年益壽,現(xiàn)在搞活動,只要998之類的,這些東西在藥物性肝損傷也占了一席之地。
維生素C就是一個智商稅,普通人不用補充維C,補充維C也不能預防感冒,大劑量有中毒風險,你買過維生素C泡騰片嗎?那個正規(guī)醫(yī)院賣維生素C泡騰片?不都是幾元錢100片的小白片,有這錢買水果吃,買肉吃不香嗎?
5.抗結(jié)核藥(利福平,異煙肼),抗腫瘤藥(氟尿嘧啶,甲氨蝶呤),甲狀腺藥物(甲巰咪唑),降脂藥物。這和上面這4種不一樣的地方在于上面是你自己吃的,吃出來肝損傷往往比較嚴重,需要住院治療。這幾種藥物是醫(yī)生給你開的,哪怕它容易出現(xiàn)肝損傷,但是不吃不行,哪怕它可能出現(xiàn)肝損傷,但是醫(yī)生還是建議你吃,因為利大于弊,而且你按照醫(yī)生說的定期復查肝功,療效,調(diào)整劑量,哪怕轉(zhuǎn)氨酶升高,也是可以預防,可以控制,可以治療。
怎樣預防肝損傷?出現(xiàn)肝損傷怎么辦?
1.能不吃藥就不要吃藥,特別是感冒時候的抗生素,復發(fā)感冒藥吃之前看一下成分,盡量在醫(yī)生指導下服用,雖然不要處方,但是自己服用,容易出錯。
2.不要自己增加藥物劑量。你覺得吃的多就好的快?你增加藥量同樣不能縮短病程,也不能增加療效,反而會增加副反應。
3.不要給小孩用退熱針,包括柴胡注射液,激素等。小孩口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱就可以了!更不要給小孩用復方感冒藥,就是你在電視看到的啥癥狀都解決的感冒藥。
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