7月28日“世界肝炎日”即將到來之際,日前,在由中國肝炎防治基金會主辦的“2015年世界肝炎日宣傳活動大會”上,專家學者將目光再次聚焦于肝病領域相關問題。
肝炎藥物仍未實現醫(yī)保全覆蓋、部分藥物價格昂貴、新藥審批緩慢等藥物可及性問題成為本次會議上專家學者討論的焦點。此外,疫苗接種率有待提高、社會對肝病認知率不高所導致的歧視現象仍嚴重存在。
據中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹,目前,中國有9000萬乙肝病毒感染者,760萬丙肝病毒攜帶者。近年來,乙肝報告發(fā)病率呈下降趨勢,丙肝、戊肝發(fā)病率逐年上升。形勢嚴峻,肝病領域現存的諸多難題亟待解決。
藥物可及性差是肝病領域的最大難題之一。即部分藥物尚未納入醫(yī)保、醫(yī)保實際報銷存在障礙、部分藥物價格仍然昂貴、部分新藥審批緩慢難以上市。
難入醫(yī)保 難報銷
以丙肝為例,在7月25日的會議上,中國肝炎防治基金會發(fā)布了《2015年丙型肝炎診療現狀調查報告》(以下簡稱《報告》)?!秷蟾妗分赋?,89%受訪者認為長效干擾素可被醫(yī)保覆蓋;超過50%受訪者認為由于醫(yī)保限制及自費比例高影響了用藥選擇等。調查結果顯示,盡管醫(yī)保覆蓋了丙肝治療,但實際報銷存在障礙。
而對于乙肝而言,尚有部分藥物沒有進入醫(yī)保。據中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員魏來介紹,部分高效低價抗病毒藥物還沒有納入醫(yī)保,以至于部分患者放棄使用。
與會專家紛紛要求使用醫(yī)保措施,將肝病用藥納入基本藥物目錄,減輕患者用藥負擔。
藥價貴 呼吁降價
此外,部分藥品價格昂貴,迫使患者改變用藥選擇或者縮短用藥時間成為專家聚焦的又一話題。據國際肝病協(xié)會主席賈繼東介紹,治療慢性乙肝的藥物比較便宜的是拉米夫定,一年需要花費4692元左右。如果使用替諾福韋酯治療慢性乙肝,平均年花費大約需要15600元。
賈繼東建議,政府、醫(yī)保部門、國際組織、醫(yī)生、民間團體和制藥企業(yè)需要共同努力,通過談判等方法,使得治療肝炎的藥物可支付。
世界衛(wèi)生組織艾滋病肝炎司醫(yī)學官員Essterbrook Philipa認為,應該通過藥品集中采購等手段降低乙肝藥價。
審批緩慢 新藥難入市
一些療效較好的新藥由于審批問題難以在中國上市,使得中國患者無法獲得該藥物,是肝病領域需要面臨的又一大難題。對于丙肝而言,有一種叫做DAA的新藥是抗病毒藥物,可以治愈乙肝,但在國內無法獲得。
據魏來介紹,該藥已經在美國上市,在中國周邊的越南、老撾等國家,也可以獲得DAA。但由于審批緩慢,該藥還沒有在中國上市?!叭绻M展順利,該藥或許可以于2018年在中國上市?!蔽簛砀嬖V健康界。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處高級醫(yī)學顧問曾寶玲諫言,為了讓中國患者能夠得到這些已在其他國家上市的最佳治療藥物,不致錯失治愈丙肝的機會,中國急需推動新藥在國內上市,并確?;颊吣軌蜇摀@些藥物。
此外,《報告》調查結果顯示,公眾對丙肝疾病的認知度不高、對丙肝篩查認識在不同地區(qū)存在差異、對丙肝轉診意識有待加強、實際治療與臨床指南仍存差距、醫(yī)生對新療法新藥物期待值高等問題也是肝病領域需要面對的難題。
解決問題還需要有切合實際的行動。賈繼東認為,政府主導、多方合作是關鍵。專利局在審批專利方面的工作,食藥監(jiān)總局在藥品審批監(jiān)管方面的工作,發(fā)改委在藥品定價方面的工作,衛(wèi)計委在基本藥物、醫(yī)務人員培訓等方面的工作,人社部在醫(yī)保報銷方面的工作等需要全力配合。
至2018年起,開展大病醫(yī)保特藥談判,將包括索磷布韋在內的丙肝藥物納入醫(yī)保報銷,對于中國丙肝患者而言,現在有了創(chuàng)新藥物可以選擇,大大提高我們全國參保患者對創(chuàng)新丙肝DDA藥物的可及性,增大治愈丙型肝炎的可能性。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況制定。
丙肝的抗病藥物(注射劑,含片不能報銷)住院可以報銷,在統(tǒng)籌區(qū)內的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,直接刷醫(yī)??▓箐N即可。報銷比例為:起付線以上的,符合醫(yī)保范圍的部分按在職85%,退休95%予以報銷。
自2018年起,開展大病醫(yī)保特藥談判,將包括索磷布韋在內的丙肝藥物納入醫(yī)保報銷,對于中國丙肝患者而言,現在有了創(chuàng)新藥物可以選擇,大大提高我們全國參?;颊邔?chuàng)新丙肝DDA藥物的可及性,增大治愈丙型肝炎的可能性。法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》
第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況制定。
隨著國家藥品審評審批制度改革的推進,也是下發(fā)了新的醫(yī)保政策,將包括索磷布韋在內的丙肝藥物納入醫(yī)保報銷,我們患者需要做的就是采用科學治療方法,這樣可以獲得比較理想的生存期,但是完全治愈的可能性并不是很大,最好做好充足的心理準備。
我國是病毒性肝炎大國,約有1000萬人感染丙型肝炎病毒。國家對此也是做了許多的相關醫(yī)保政策,由此我們每一個健康的人都應該主動到醫(yī)院篩查是否患丙型肝炎,及早發(fā)現及早治療,以免錯過最佳治療時機。那么針對這些問題,我們現在就來具體了解一下,看下大家都是怎么說的吧。
丙型肝炎日常注意什么?丙型肝炎患者平時在生活中飲食上也應該多加注意,平常可以多吃富有營養(yǎng)的豆制品,蔬菜,瘦肉,淡水魚類都是不錯的選擇,同時要忌使用過多的甜食,辛辣食品,以防止膽固醇的升高。有空多做鍛煉,但不宜過度勞累,不能經常熬夜,要養(yǎng)成早睡早起的好習慣,在情緒上保持樂觀精神,可參加適量運動,定期到醫(yī)院進行檢查和治療,有問題及時治療。
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