生命之禮物,根治惡性血液病有了新突破

生命之禮物,根治惡性血液病有了新突破

功夫不負有心人，我們離了解造血干細胞又近了一步，離惡性血液病治療和治愈又近了一步！初夏的傍晚，周帆精神抖擻地講述他為此奮斗的經歷。

周帆是軍事醫(yī)學科學院附屬307醫(yī)院劉兵課題組的博士生，從2013年到2016年，他和團隊其他成員夜以繼日地進行實驗，終于為人類血液健康研究貢獻了一份禮物——《單細胞尺度追蹤造血干細胞起源》。

簡單地說，這項研究成果為根治白血病等惡性血液病開辟了一個新思路。

“至少是前無古人，挺刺激的！”

5月19日，國際頂級學術期刊《自然》雜志在線發(fā)表了周帆和同仁們的研究成果，轟動全球。周帆是這篇論文的第一作者。

周帆一直對造血干細胞的神奇之處非常著迷?！皢蝹€造血干細胞就可以讓人體內的整個血液系統獲得重建?！彼忉屨f。

正如孫悟空拔掉身上的毫毛便可以變出無數個美猴王，全方位、多角度地保護唐僧，造血干細胞也擁有類似的能力。它可以通過自我更新和分化，在保全自身的同時，又產生多種不同功能的血液細胞，來維持人體正常運轉，比如分化得到的紅細胞來輸送氧氣、白細胞來對抗病毒，而這些都是個體賴以生存的重要功能。

把造血干細胞比喻成孫悟空是周帆想出來的?！斑@么說首先得對這個問題理解透徹。而且最起碼我還得熱愛生活吧？”他歪頭笑著給中國青年報&中青在線記者設問。

采訪當天，周帆身穿純棉t恤、短褲和運動鞋，言語輕快。但其實，他談論的是個“重大科學難題”。

人類早早就認識到造血干細胞的價值，并試圖用移植健康的造血干細胞來挽救惡性血液病患者的生命。比如大家耳熟能詳的“骨髓移植”治療法，其實際目的就是移植居住在骨髓中的成熟造血干細胞，并使患者體內的血液系統獲得重建。

然而生命系統比人類想象得更加復雜。如今“配型成功后骨髓移植”成為大多數惡性血液病的主要治療或治愈手段，但較低的配型成功率常常使很多患者失去最佳治療時機。

傳統移植效果不佳科研人員再生一計，人工造血干細胞的研究系統應運而生。敢于“異想天開”的科學家們費盡心思，嘗試利用其他類型的細胞通過“外力因素”使其變成造血干細胞，換句話說，他們試圖根據其特點仿造出這種像孫悟空一樣神通廣大的細胞。

但自1996年科學家第一次成功捕獲骨髓中的成熟造血干細胞至今，“人工造血干細胞的生產”只能求得與真正可被用來移植的造血干細胞相似，但卻無法長期重建造血系統的細胞。這意味著，他們能夠生產出看上去很像“齊天大圣”的孫悟空，卻不具備真正“齊天大圣”那樣的法力，是個假“美猴王”。

這促使造血干細胞研究領域的科學家們思考，想要賦予人工造血干細胞“起死回生”的本領，必須探索出造血干細胞的起源和成長歷程。但這項研究難度空前，相當于要還原孫悟空蹦出石頭之前的故事，“不太有人敢做”。

2013年冬天，在導師劉兵的鼓勵下，當時27歲的周帆決定冒這個險，把研究造血干細胞起源選為自己的博士論文課題。

“至少是前無古人，挺刺激的！”他隱隱約約覺得前方至少有九九八十一難要闖。

在造血干細胞中產生的細胞都有什么，都在哪里成?

造血干細胞（ Stem cell ，SC）是指骨髓中的干細胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞，最終生成各種血細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細胞。
基本介紹
造血干細胞 圖示造血干細胞（ Hemopoietic Stem cell ，HSC）的干，譯自英文“ stem ”，意為“樹”、“干”和“起源”。類似于一棵樹干可以長出樹杈、樹葉，并開花和結果等。通俗地講，造血干細胞是指尚未發(fā)育成熟的細胞，是所有造血細胞和免疫細胞的起源。因此是多功能干細胞，醫(yī)學上稱其為“萬用細胞”，也是人體的始祖細胞。干細胞是具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞，是機體的起源細胞，是形成人體各種組織器官的祖宗細胞。
造血干細胞有兩個重要特征：其一，高度的自我更新或自我復制能力；其二，可分化成所有類型的血細胞。造血干細胞采用不對稱的分裂方式：由一個細胞分裂為兩個細胞。其中一個細胞仍然保持干細胞的一切生物特性，從而保持身體內干細胞數量相對穩(wěn)定，這就是干細胞自我更新。而另一個則進一步增殖分化為各類血細胞、前體細胞和成熟血細胞，釋放到外周血中，執(zhí)行各自任務，直至衰老死亡，這一過程是不停地進行著的。
胎盤造血干細胞的基本介紹：
胎盤是胎兒和母親血液交換的場所，含有非常豐富的血液微循環(huán)。人在母親子宮內發(fā)育的階段，胎盤是首先形成的器官之一。胎盤中含有大量的早期干細胞，包括數量豐富的造血干細胞。這些干細胞在胎盤中行使著造血的功能。小孩出生后剝離的胎盤內所含的造血干細胞，可以分化形成各種血細胞（紅細胞、白細胞、血小板等）的祖宗，注射到體內可以發(fā)揮造血功能。
編輯本段造血原理
造血干細胞造血干細胞（hemopoietic stem cell）又稱專能干細胞。是存在于造血組織中的一群原始造血細胞。也可以說它是一切血細胞（其中大多數是免疫細胞）的原始細胞。由造血干細胞定向分化、增殖為不同的血細胞系，并進一步生成血細胞。人類造血干細胞首先出現于胚齡第2～3周的卵黃囊，在胚胎早期（第2～3月）遷至肝、脾，第5個月又從肝、脾遷至骨髓。在胚胎末期一直到出生后，骨髓成為造血干細胞的主要來源。具有多潛能性，即具有自身復制和分化兩種功能。在胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干細胞多處于增殖周期之中；而在正常骨髓中，則多數處于靜止期（G0期），當機體需要時，其中一部分分化成熟，另一部分進行分化增殖，以維持造血干細胞的數量相對穩(wěn)定。造血干細胞進一步分化發(fā)育成不同血細胞系的定向干細胞。定向干細胞多數處于增殖周期之中，并進一步分化為各系統的血細胞系，如紅細胞系、粒細胞系、單核-吞噬細胞系、巨核細胞系以及淋巴細胞系。由造血干細胞分化出來的淋巴細胞有兩個發(fā)育途徑，一個受胸腺的作用，在胸腺素的催化下分化成熟為胸腺依賴性淋巴細胞，即T細胞；另一個不受胸腺，而受腔上囊（鳥類）或類囊器官（哺乳動物）的影響，分化成熟為囊依賴性淋巴細胞或骨髓依賴性淋巴細胞，即B細胞。并分別由T、B細胞引起細胞免疫及體液免疫。如機體內造血干細胞缺陷，則可引起嚴重的免疫缺陷病。
造血干細胞分化造血干細胞是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板等）的鼻祖，是未充分分化細胞，具有良好的分化增殖能力，干細胞移植可以救助很多患有血液病的人們（如白血?。1]因為造血系統原始細胞惡性增生、不會凋亡，從而導致了白血病發(fā)病，而救助他們的方法就是將這些惡性細胞全部殺滅，但是化療是敵我不分得，在殺滅癌細胞的同時也殺死了正常的造血干細胞，導致人體血細胞缺乏，危及病人生命。當病人需要根除白血病時，就要一次性殺滅癌細胞，但是這樣超大劑量的化療往往也將正常干細胞殺滅的寥寥無幾。為了讓病人盡快恢復造血功能，挽救病人的生命就需要輸注造血干細胞，這就是我們所知道的骨髓移植。但是自體的骨髓移植雖然成功率大，排異反應小，但是在采集的時候難免會混雜有白血病細胞，造成以后復發(fā)的來源，所以有時需要進行異基因骨髓移植。但是不是任何人的骨髓拿來都可以移植的，如果兩個人免疫標記相差太大就會造成過強的排異反應，使得移植失敗，病人死亡。您在血液中心采集的干細胞樣本，將會送到骨髓庫進行基因存檔，當有病人需要異基因骨髓移植，而他和您的骨髓配型相近的話，血液中心會通知你捐獻干細胞，也就是獻骨髓。它不是想象中的那么可怕，對身體也無害，就是將您的血液循環(huán)到一個采集機器中，機器自動采集，就像獻血一樣.
造血原理：
由造血干細胞定向分化、增殖為不同的血細胞系，并進一步生成血細胞。人類造血干細胞首先出現于胚齡第2～3周的卵黃囊，第4周胎盤開始發(fā)揮造血功能。在胚胎早期（第2～3月）造血功能延伸至肝、脾，第5個月又從肝、脾遷至骨髓。在胚胎發(fā)育期，胎盤是一個重要的造血組織，胚胎末期一直到出生后，骨髓成為造血干細胞的主要來源。造血干細胞具有具有自身復制和分化兩種功能。在胚胎和迅速再生的造血組織中，造血干細胞多處于增殖周期之中；而在正常骨髓中，則多數處于靜止期（G0期），當機體需要時，其中一部分分化成熟，另一部分進行分化增殖，以維持造血干細胞的數量相對穩(wěn)定。造血干細胞進一步分化發(fā)育成不同血細胞系的定向干細胞。定向干細胞多數處于增殖周期之中，并進一步分化為各系統的血細胞系，如紅細胞系、粒細胞系、單核-吞噬細胞系、巨核細胞系以及淋巴細胞系。由造血干細胞分化出來的淋巴細胞有兩個發(fā)育途徑，一個受胸腺的作用，在胸腺素的催化下分化成熟為胸腺依賴性淋巴細胞，即T細胞；另一個不受胸腺，而受腔上囊（鳥類）或類囊器官（哺乳動物）的影響，分化成熟為囊依賴性淋巴細胞或骨髓依賴性淋巴細胞，即B細胞。并分別由T、B細胞引起細胞免疫及體液免疫。如機體內造血干細胞缺陷，則可引起嚴重的免疫缺陷病?！?br>造血干細胞是血細胞（紅細胞、白細胞、血小板等）的鼻祖，是未充分分化細胞，具有良好的分化增殖能力，干細胞可以救助很多患有血液病的人們（如白血?。Ｔ煅到y原始細胞如出現惡性增生便形成白血病，而治療白血病的方法就是將這些惡性細胞全部殺滅。但是化療不分敵我，在殺滅癌細胞的同時也殺死了正常的造血干細胞，導致人體血細胞缺乏，危及病人生命。為了讓病人盡快恢復造血功能，挽救病人的生命就需要輸注造血干細胞，但如果兩個人免疫標記相差太大就會造成過強的排異反應，使得移植失敗，病人死亡。自體儲存造血干細胞就可以避免這類情況的發(fā)生，在小孩出生時期將臍帶血或胎盤造血干細胞進行儲存，當本人病人需要移植，可直接到胎盤造血干細胞申請，用于自身疾病的治療。
編輯本段主要作用骨髓移植技術
生命科造血干細胞 比較圖示學是二十世紀發(fā)展最為迅猛的學科之一，已經成為自然科學中最引人注目的領域。
1957 年，美國華盛頓大學多納爾·托瑪斯發(fā)現正常人的骨髓移植到病人體內，可以治療造血功能障礙。這一技術的發(fā)現，使多納爾·托瑪斯本人榮獲了諾貝爾獎。

這一技術很快得到全世界的認可，并已成為根治白血病等病的主要手段。造血干細胞移植技術的發(fā)現和應用為人類戰(zhàn)勝疾病帶來新的希望。特別是21世紀初人類開始的生命方舟計劃對于造血干細胞移植技術的發(fā)現和應用取得了突破性的進展。
治療疾病
造血干細胞移植是現代生命科學的重大突破。造血干細胞移植可治療惡性血液病，部分惡性腫瘤，部分遺傳性疾病等 75 種致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、造血干細胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬細胞疾病、遺傳性代謝性疾病、組織細胞疾病、遺傳性紅細胞疾病、遺傳性免疫系統疾病、遺傳性血小板疾病、漿細胞疾病、地中海貧血、非血液系統惡性腫瘤、急性放射病等。
因為有了造血干細胞移植技術，世界各地成千上萬患有以上疾病的患者，重新燃起了生命的希望。
胎盤造血干細胞的用途：
胎盤組織中造血干細胞的含量是臍帶血中造血干細胞含量的8-10倍，可供小孩自用幾次，甚至可提供給多個成人患者的治療。胎盤造血干細胞移植能有效解決了骨髓或動員后外周血來源不足，臍帶血中造血干細胞數量不夠成人使用等技術難題，將有望取代骨髓、動員后外周血和臍帶血用于異基因或同基因（小孩本人的）造血干細胞移植。
胎盤造血干細胞移植可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病，包括血液系統惡性腫瘤（如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合癥、淋巴瘤等）、血紅蛋白病、骨髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患等多種疾病。
編輯本段捐獻介紹采集方法
1.新生兒娩出后，在距新生兒臍部10 厘米處用兩把止血鉗夾住臍帶，再從兩鉗間剪斷臍帶后結扎，最好再用75%乙醇消毒臍帶殘端、臍帶根部及其周圍，新生兒抱走正常處理。
2.待胎盤娩出后，用醫(yī)用手術縫線或其他適宜的材料結扎胎盤上嬰兒端的臍帶。
3.用0.9%生理鹽水將胎盤臍帶涮洗一到兩次，以清除胎盤上的羊水及胎糞等污物，避免胎盤臍帶與其他物品接觸。
4. 將采集好的胎盤臍帶放入無菌一次性胎盤采集盒，蓋好盒蓋，并確認采集液沒過胎盤。
儲存流程
進行完胎盤采集后，在限定時限內將胎盤運送到干細胞庫，由專業(yè)的技術人員進行胎盤造血干細胞的分離、提取、檢測等技術流程，直到根據最終檢測結果來確認所獲得的干細胞是否具有長期保存的價值。
保存和期限
目前國際上通用的干細胞保存技術是將獲得的干細胞儲存在-196℃深低溫狀態(tài)，我國在造血干細胞超低溫保存抗損傷領域處于世界前列。醫(yī)學研究與臨床實踐證明保存一百多年的細胞仍然具有活性，而干細胞已有幾十年的保存歷史，胎盤干細胞庫在與客戶簽訂的合同期限內對干細胞庫中所保管的胎盤造血干細胞活性負責。
安全性
胎盤的采集簡便易行，不會引起母親和新生兒任何不適的感覺或產生任何不良的影響。過去胎盤通常作為廢物丟棄，而從胎盤中提取造血干細胞進行保存，是寶貴的生命資源再生。
而數據顯示，造血干細胞基因穩(wěn)定、不易突變，動物實驗證明無致瘤性和促瘤性，使用安全可靠，對適應癥范圍疾病治療效果好，優(yōu)于傳統醫(yī)療手段。
生理無損健康
人體血液中有多種血細胞，紅細胞、白細胞、血小板等，它們都是有壽命的，多則 120 天，少則 36 小時，不斷新陳代謝。它們均來自于一種始祖細胞，我們稱它為造血干細胞。造血干細胞具有高度的自我更新、自我復制的能力，可分化生成各種血細胞。造血干細胞有很強的再生能力，失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血， 1-2 周內，血液中各種成分可恢復到原來水平。
適齡、健康的志愿者捐獻造血干細胞后，由于血細胞數量減少，會促使骨髓把儲備的白細胞釋放，并刺激骨髓造血功能，促使血細胞的生成，不會影響身體健康。
人體的造血干細胞主要存留在長骨的骨髓腔和扁平骨的稀松骨質間的網眼內，這是一種紅色的海綿狀組織，被稱為紅骨髓。
人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡長大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓變成黃骨髓。此種變化是由于成人不需要全部骨髓參加造血，部分骨髓造血已經足夠補充所需血液。當身體嚴重缺血時，部分黃骨髓又可以變成紅骨髓而繼續(xù)進行造血。
實踐安全
我國大陸已經采集 1700 多例造血干細胞，這是無血緣關系的，有血緣關系的則更多；
臺灣已經采集 800 多例造血干細胞（大部分為骨髓）。
國際上美國已經采集 2 萬多例造血干細胞（大部分為骨髓）；
日本已經采集 5500 多例造血干細胞（全部是骨髓）。
據多年的臨床觀察和國際上的報道，至今還沒有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者傷害的案例。在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將很快消失。
動員劑安全
從外周血采集造血干細胞簡單、省事，故我國捐獻造血干細胞較多采用此種方法。但在正常生理條件下，外周血的造血干細胞數量少，不能滿足移植的需要，如注射細胞動員劑 , 可使外周血造血干細胞增加 20~30 倍。目前使用的細胞動員劑是“粒一巨噬細胞集落刺激因子（ GM--CSF
）”，除能增加外周血造血干細胞的數量外，還有輔助心臟功能等作用。據多年的臨床觀察和國際上的報道，至今還沒有發(fā)現其對人體健康的危害和副作用。

采集量標準
成年人（ 18 ～ 45 歲）的骨髓量一般在 3000 克 左右，大部存于骨髓腔。成人一例采集量為 50 — 200ml 造血細胞懸液，采集次數不超過 2 次。一般循環(huán)處理血量不少于
10000ml 。 CD34+ > 2 × 106/kg 、 MNC > 5 × 108/kg 。每天檢測 CD34+
量，在最高峰時間采集，對捐獻者本身無不良影響。

技術成熟
中華骨髓庫有經專家委員會審定的移植醫(yī)院和采集醫(yī)院（中心），在這樣的醫(yī)院里采集造血干細胞如同采集成分血一樣簡單、安全。
在整個采取過程中所用的器材都經過嚴格消毒，并一次性使用，確保了捐獻者的安全。
編輯本段骨髓功能
血液是由血漿（血液中的液體部分）和血細胞（紅細胞、粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、血小板等）組成的紅色、不透明并帶粘性的液體。正常成人的總血量約為體重的8%。血液在血管內流動不息，是人體內運輸營養(yǎng)物質、攜帶代謝產物、調節(jié)內環(huán)境平衡及行使防御功能的條條“河流”。人們對血液的認識是逐漸加深的。古代埃及人提倡以血液來沐浴，旨在返老還童或恢復健康。1900年紅細胞ABO血型發(fā)現之前，許多人因血型不符的輸血而發(fā)生嚴重的溶血反應甚至死亡。1929年發(fā)明了骨髓穿刺針，從此骨髓細胞才成為血液學研究的一個重要部分。
正常人體的血細胞維持數量和功能相對恒定。這種恒定是新陳代謝的動態(tài)平衡，即衰老、死亡的細胞經常不斷地被新生的細胞所取代。例如人類紅細胞的平均壽命約為120天，血小板的壽命約7－10天。一個正常成年人每天約有10個紅細胞衰老死亡；同樣也有相近數量的紅細胞新生。
成年人的造血器官主要局限在骨髓、脾臟以及淋巴結中。但脾臟及全身淋巴結在出生后主要作用是促使淋巴細胞的第二次增殖，即淋巴細胞在接觸抗原后繁殖的免疫反應。所以骨髓造血功能顯得尤為重要。出生后，骨髓在正常情況下是唯一產生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，骨髓也產生淋巴細胞和單核細胞。
骨髓是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如骼骨）的稀松骨質間的網眼中，是一種海綿狀的組織。能產生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高。
近30年來，血細胞生成的研究發(fā)展很快，現已證明人類骨髓中存在造血多能干細胞，數量不到骨髓總細胞數的百分之一，它們具有高度自我更新的能力；并且能分化為各血細胞系統的祖細胞（如淋巴系干細胞、粒系干細胞），在大量分化，增殖為各種原始和成熟血細胞，最后，這些成熟的血細胞通過骨髓進入血液中，發(fā)揮各自的生理作用。人體造血干細胞由于存在的部位不同，產生不同效能。一部分存在于干細胞池，是人體造血細胞再生的儲備庫，以適應和滿足各種狀態(tài)下造血的需要：另一部分存在于增殖池，這些細胞不斷增殖更新，以彌補因細胞衰老或丟失所致的血細胞不足，維持人體血流平衡。
骨髓的造血能力極強，骨髓最高的造血能力可達到正常造血情況的9倍，如果只保留骨髓的十分之一，就能完成正常的造血功能，所以少量骨髓捐獻對人體沒有什么影響。人體的造血組織有很強的代償功能，當抽取部分骨髓后，造血干細胞會加快增殖，在一、二周內完全恢復原來的水平。因此，捐獻者不僅不會影響自身的造血功能，反而使自身的造血系統得到了鍛煉，更具備了生命的活力
編輯本段細胞來源
一般造血干細胞來源于三個渠道：
1 、骨髓造血干細胞。
2 、外周造血干細胞。
3 、臍帶血造血干細胞。
4、胎盤來源造血干細胞
中華骨髓庫目前主要開展外周血造血干細胞采集。
目前，全國只有漢氏聯合開展采集胎盤造血干細胞，并且獲得國家相關專利證書。
不同來源造血干細胞的比較：
造血干細胞的來源有：骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞、臍帶血造血干細胞、胎盤組織造血干細胞。四種來源的細胞對比為
移植方式 外周血造血干細胞 骨髓造血干細胞 臍帶血造血干細胞 胎盤造血干細胞
成份 較為單一的造血干細胞 除造血干細胞外還有其他血液成份 除造血干細胞外還有其他血液成份 除造血干細胞外，還有其他血液成分和其他種類干細胞
采集方法 在上臂血管采集不住院不麻醉，采集前注射動員劑無痛苦 在髓骨上鉆孔采集需住院需麻醉不需注射動員劑有痛苦 收集臍帶血 收集胎盤
移植應用 普遍 較少 只適用30KG以下兒童 可滿足1-2個成人使用
配型程度 嚴格 嚴格 不嚴格 不嚴格
移植后反應 嚴重 更嚴重 輕 輕
用藥 需要 需要 不需要 不需要
成本 低 高 很高 很高
采集及恢復時間 2－4天 半年 －－ －－
保存 無需保存 無需保存 實體保存 實體保存
胎盤組織中造血干細胞的含量是臍帶血中造血干細胞含量的8-10倍，可能供小孩自用幾次，甚至可能提供給1-2個成人患者的治療。同時有效解決了移植時骨髓或動員后外周血來源不足，臍帶血數量不夠等技術難題，將有望取代骨髓、動員后外周血和臍帶血用于異基因或同基因（小孩本人的）造血干細胞移植。
編輯本段造血干細胞用途
造血干細胞是血液成分之一，是生成各種血細胞的最起始細胞，又稱造血多能干細胞，存在于骨髓、胚胎肝、外周血及臍帶血中。它既具有高度自我更新能力，又具有進一步分化各系統祖細胞的能力。近代輸血就利用這兩種能力，對受血者用放射或大劑量化學藥物使其免疫系統受抑再輸入獻血者的造血干細胞，讓它在受血者骨髓內"定居下來，分化增殖"，這即是造血干細胞移植。造血干細胞移植包括骨髓移植（BMT），胎肝造血細胞移植，外周血干細胞（PBSC）移植及臍帶血造血細胞移植。
BMT是臨床最常用的造血干細胞移植。臨床分為同基因BMT（SBMT）、異基因BMT（ALLO-BMT）及自身BMT（ABMT）三種類型前兩種主要用于腫瘤性血液病，遺傳性血液病及某些代謝性疾病，而自身BMT多用于白血病和實體瘤患者。臍血可用于同基因或異基因移植，也可用于自身造血重建，凡符合BMT適應癥的病均可用臍帶血移植代替。人胎肝造血細胞臨床應用方式有兩種，一種為胎肝細胞輸注（FLCI），另一種是胎肝移植（FLT）。綜合文獻報道，用胎肝細胞輸注的疾病有再障，白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、范可尼貧血、急性粒細胞缺乏癥、重癥肝炎或失代償期的肝硬化、化療中的實體瘤，腎性貧血等。胎肝移植治療的疾病有重癥聯合免疫缺陷病、白血病、再障、地中海貧血、晚期淋巴瘤、急性放射病等。胎肝細胞用于臨床由于取材方便，輸注安全，不發(fā)生嚴重的移植物抗宿主病，故顯示一定的前景。外周血肝細胞移植的臨床應用報道有治療急性白血病、慢性粒細胞性白血病及惡性腫瘤。與骨髓、胚胎肝的造血干細胞移植相比，外周血肝細胞移植的優(yōu)點是造血及免疫功能重建早；放射線的敏感性低，受體內植入率高；自身外周血殘存腫瘤細胞比骨髓少；采集方便、不需骨髓穿刺，易被接受。
由于移植免疫學的進展，人類造血干細胞移植已進入一個新的發(fā)展階段，它已成為細胞工程學中的一個重要組成部分。

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