2015年糖尿病領(lǐng)域亮點(diǎn)研究top10

糖尿病分為1型和2型糖尿病，2型糖尿病占到了糖尿病患者群體的90%以上，其又名成人發(fā)病型糖尿病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。

據(jù)估計(jì)，目前全球有將近4億糖尿病患者，而其發(fā)病原因大致可分為遺傳和環(huán)境兩大因素。而前糖尿病患者數(shù)目更加龐大，有研究者表示，截至2035年全球?qū)⒂?.92億糖尿病患者。.hzh {display: none; }目前我國(guó)已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一；中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師潘長(zhǎng)玉教授指出，降低血糖并不是糖尿病治療的唯一目的，在有效控制血糖的同時(shí)，預(yù)防和減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)的心血管事件等并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命才是最終目標(biāo)。

近日，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，一種利用患者自身免疫細(xì)胞的免疫療法在治療1型糖尿病的早期臨床試驗(yàn)中顯示出巨大前景。研究人員當(dāng)天在新一期美國(guó)《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上報(bào)告說(shuō)，這種療法利用i型糖尿病患者血液中一種叫調(diào)節(jié)性t細(xì)胞的免疫細(xì)胞，在證明安全性的i期臨床試驗(yàn)中不僅沒(méi)有造成嚴(yán)重副作用，而且這些細(xì)胞能在患者體內(nèi)存在至少一年時(shí)間。

【1】pnas：好消息！糖尿病不用打針了

全世界有超過(guò)3.87億的糖尿病患者，到2035年 預(yù)計(jì)糖尿病患者會(huì)高達(dá)5.92億。一型和二型糖尿病患者嘗試了各種方法，盡力將他們的血糖水平保持在可控范圍，他們定期手指采血或者是反復(fù)地注射胰島素，這個(gè)過(guò)程是痛苦的，而且是不精確的。此外，如果注射錯(cuò)誤劑量的胰島素會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如，失明、截肢、甚至是糖尿病昏迷和死亡。

幸運(yùn)的是，這種痛苦的胰島素注射可能成為胰島素患者的歷史。近日，來(lái)自北卡羅萊娜大學(xué)的研究人員們發(fā)明了一種"智能胰島素貼片"，這種智能貼片不僅可以檢測(cè)到升高的血糖水平，而且，當(dāng)需要的時(shí)候，貼片還可以向血流中分泌一定劑量的胰島素。這項(xiàng)研究于近日發(fā)表在pnas雜志上。

這個(gè)貼片是一個(gè)很薄的方形，不超過(guò)一美分錢大小，上面覆蓋著超過(guò)100個(gè)微小的細(xì)針，每個(gè)針大約像睫毛大小。這些微針上裝有胰島素和葡萄糖感應(yīng)酶，當(dāng)血糖水平升高的時(shí)候，這些微針即可以釋放胰島素。

【2】stem cell reports：干細(xì)胞移植可治療ii型糖尿病

近日，來(lái)自加拿大的科學(xué)家在國(guó)際期刊stem cell reports在線發(fā)表了他們的最新研究成果，他們發(fā)現(xiàn)胰腺前體細(xì)胞移植對(duì)于ii型糖尿病治療具有良好效果，與糖尿病治療藥物聯(lián)合使用，治療效果更加明顯，這項(xiàng)研究表明基于干細(xì)胞技術(shù)的治療方法或許是治療ii型糖尿病的一種可行方法。

人類胚胎干細(xì)胞誘導(dǎo)的胰腺前體細(xì)胞能夠有效逆轉(zhuǎn)i型糖尿病動(dòng)物模型的高血糖癥，但其對(duì)于ii型糖尿病的治療作用仍未有報(bào)道。研究人員通過(guò)高脂喂養(yǎng)scid-beige小鼠構(gòu)建了患有ii型糖尿病的免疫缺陷模型，研究發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行干細(xì)胞移植后，高脂飲食刺激不會(huì)影響胰腺前體細(xì)胞向具有胰島素分泌功能的胰腺細(xì)胞的分化成熟過(guò)程，并且這種細(xì)胞治療方法能夠改善接受了干細(xì)胞移植的小鼠在高脂飲食喂養(yǎng)下的葡萄糖耐受性，但其治療效應(yīng)要在干細(xì)胞移植24周后才會(huì)顯現(xiàn)。

【3】nat med：冷凍治療糖尿病已見(jiàn)曙光

2009年，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了關(guān)于在成人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)棕色脂肪組織的文章引起了大家對(duì)于冷凍誘導(dǎo)適應(yīng)性產(chǎn)熱的極大關(guān)注。由于冷凍誘導(dǎo)的適應(yīng)性產(chǎn)熱不僅可以促進(jìn)能量消耗使能量以熱的形式釋放，還可以促進(jìn)棕色脂肪組織以甘油三酯和葡萄糖為底物進(jìn)行氧化作用，因此激活人類棕色脂肪組織成為治療ii型糖尿病的一種重要潛在治療方法。

近日，來(lái)自荷蘭的研究人員在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊nature medicine發(fā)表了一項(xiàng)最新研究進(jìn)展，他們利用慢性冷凍刺激對(duì)ii型糖尿病患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人的外周胰島素敏感性增加了43%。這表明利用冷刺激治療糖尿病具有很好的應(yīng)用前景。

之前一些研究證明慢性冷凍刺激會(huì)導(dǎo)致人類棕色脂肪組織的數(shù)量和活性增加，這表明棕色組織可以受到冷凍刺激的誘導(dǎo)。

【4】nat immunol：健康脂肪幫你對(duì)抗2型糖尿病

澳大利亞沃爾特伊麗莎研究所（walter and eliza hall institute）最近在nature immunology 上發(fā)表的一篇研究表示，抑制脂肪組織的炎癥作用或能幫助預(yù)防甚至扭轉(zhuǎn)2型糖尿病，這一點(diǎn)已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室模型上得到證實(shí)。

2型糖尿病是糖尿病最常見(jiàn)的類型，澳大利亞有超過(guò)85萬(wàn)人患有2型糖尿病。而這種糖尿病通常與生活方式相關(guān)，比如肥胖或者高血壓。2型糖尿病一個(gè)明顯的特征是患者對(duì)胰島素的敏感性降低，使胰島素靶細(xì)胞（脂肪細(xì)胞，肝細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞）不能適當(dāng)?shù)膶?duì)胰島素產(chǎn)生反應(yīng)，從而無(wú)法正常調(diào)節(jié)血液內(nèi)過(guò)多的葡萄糖。而這種胰島素敏感性降低在肥胖患者一直被解釋是脂肪組織長(zhǎng)期而微量的炎癥反應(yīng)的結(jié)果。

沃爾特伊麗莎研究所的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：調(diào)節(jié)性t細(xì)胞（treg細(xì)胞），在控制脂肪組織炎癥和維持胰島素敏感性中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。treg細(xì)胞是一群具有負(fù)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，通常起著維持自身耐受和避免免疫反應(yīng)過(guò)渡損傷機(jī)體的重要作用，但也參與腫瘤細(xì)胞逃避機(jī)體免疫監(jiān)視和慢性感染。當(dāng)treg細(xì)胞數(shù)量減少，就會(huì)發(fā)生炎癥性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【5】cell：特殊遺傳突變闡明對(duì)抗糖尿病藥物的反應(yīng)

發(fā)表于國(guó)際著名雜志cell上的一項(xiàng)研究報(bào)告中，來(lái)自賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員通過(guò)研究揭示了，為何抗糖尿病藥物會(huì)因不同個(gè)體機(jī)體dna序列的較小的自然差異而表現(xiàn)出可變的效應(yīng)。文章中研究者重點(diǎn)對(duì)重要的脂肪細(xì)胞分子ppar-γ進(jìn)行了研究，該分子是治療2型糖尿病的噻唑烷二酮(tzd)類藥物的作用靶點(diǎn)；ppar-γ可以結(jié)合到dna開(kāi)關(guān)上從而開(kāi)啟基因的表達(dá)或關(guān)閉。

文章中，研究者發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)性開(kāi)關(guān)dna序列的自然遺傳差異或可幫助確定是否ppar-γ和tzd藥物可以開(kāi)啟其它基因的表達(dá)；研究者soccio說(shuō)道，本文研究的意義遠(yuǎn)不止ppar-γ和tzds的研究，而是對(duì)基因組中調(diào)節(jié)健康和疾病生理學(xué)特性的所有藥物靶點(diǎn)進(jìn)行探詢；目前所有處方藥的20%都是一些甲狀腺激素類藥物以及靶向作用和ppar-γ相關(guān)的細(xì)胞核受體蛋白的甾類藥物。

【6】diabetes care：經(jīng)典藥物再升級(jí) 治療糖尿病更有效

二甲雙胍已經(jīng)作為ii型糖尿病的治療藥物使用了接近60年，現(xiàn)在已經(jīng)成為新診斷糖尿病病人的一線治療藥物，但是關(guān)于二甲雙胍的爭(zhēng)議一直不斷，爭(zhēng)議的主要內(nèi)容在于二甲雙胍究竟如何發(fā)揮平穩(wěn)血糖的功能。

最近，來(lái)自美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊diabetes care上發(fā)表了一項(xiàng)最新研究進(jìn)展，他們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)二甲雙胍的作用效應(yīng)主要發(fā)生在腸，而非血液中。他們還在文章中描述了處于臨床申請(qǐng)階段的延遲釋放型二甲雙胍的i期和ii期臨床研究結(jié)果。

在i期研究中，研究人員給予健康志愿者單劑量的延遲釋放型二甲雙胍，速釋型二甲雙胍以及緩釋型二甲雙胍，隨后對(duì)血液中的二甲雙胍進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予延遲釋放型二甲雙胍的志愿者其血液中的二甲雙胍含量?jī)H是另外兩種藥物的一半左右。

【7】stm：吃的太多為何會(huì)引發(fā)糖尿?。?/p>

每個(gè)人都知道，高熱量飲食和肥胖直接相關(guān)，當(dāng)然同時(shí)也和2型糖尿病發(fā)病相關(guān)；如今刊登在國(guó)際雜志science translational medicine上的一篇研究報(bào)告中，來(lái)自天普大學(xué)的研究者表示，狼吞虎咽的飲食方式或許也會(huì)使得機(jī)體快速進(jìn)入到糖尿病前癥狀。

文章中研究者對(duì)6名正常體重或過(guò)重的健康男性進(jìn)行研究，研究者讓這些參與者按照典型的美國(guó)飲食方式每天消耗6000卡路里，持續(xù)一周時(shí)間；這種方式可以使得食物攝入量劇增，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于年齡在30至50歲之間的靜坐的男性而言，健康的飲食方式應(yīng)該是每天平均為2200卡路里。

這些參與者在醫(yī)院中被進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)其還進(jìn)行高熱量飲食，研究期間這些個(gè)體并沒(méi)有被允許參加任何形式的體力活動(dòng)。研究者guenther boden博士表示，所有的個(gè)體在一周的時(shí)間內(nèi)體重平均增加了8磅，另外，在開(kāi)始這種飲食方式后兩天里，所有的男性個(gè)體機(jī)體都達(dá)到了一種俗稱為胰島素耐受的代謝狀態(tài)，這通常被認(rèn)為是糖尿病的先兆，而當(dāng)機(jī)體能夠產(chǎn)生激素但不能夠有效利用時(shí)就會(huì)發(fā)生胰島素耐受性。

【8】中國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病前期預(yù)測(cè)新標(biāo)記物

近日，來(lái)自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)了一組可以預(yù)測(cè)糖尿病前期患病風(fēng)險(xiǎn)的分子標(biāo)記物，他們通過(guò)檢測(cè)血液中的脂肪酸能夠預(yù)測(cè)一個(gè)人是否處于糖尿病前期。這項(xiàng)工作可以幫助醫(yī)生在病人糖尿病發(fā)生之前給予適時(shí)的提醒和警告，同時(shí)還可以督促病人及時(shí)改變生活方式避免糖尿病的發(fā)生。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊ebiomedicine上。

dr. wei jia表示，目前仍然沒(méi)有幫助病人預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床檢測(cè)手段，因此能夠在糖尿病發(fā)病之前幾年了解自己是否可能患糖尿病是一項(xiàng)非常重要的發(fā)現(xiàn)，未來(lái)人們或許可以在常規(guī)體檢中檢測(cè)自己日后是否會(huì)患糖尿病。

在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)四個(gè)獨(dú)立的研究隊(duì)列共452名參與者進(jìn)行了代謝組學(xué)分析。這項(xiàng)研究新發(fā)現(xiàn)的不飽和脂肪酸標(biāo)記物能夠在傳統(tǒng)檢測(cè)方法之前預(yù)測(cè)病人是否處于糖尿病前期，令人非常驚訝的是，在病人診斷為糖尿病之前，最長(zhǎng)可達(dá)10年，這些脂肪酸的水平就已經(jīng)出現(xiàn)變化。通過(guò)血液樣本檢測(cè)這些脂肪酸標(biāo)記物能夠幫助患者預(yù)測(cè)糖尿病和代謝綜合征（其中包括高血壓，胰島素抵抗和高血糖）的患病風(fēng)險(xiǎn)。

【9】nature：阻斷機(jī)體特殊免疫細(xì)胞或可治療年齡相關(guān)的糖尿病

糖尿病通常是肥胖和較差的飲食習(xí)慣所帶來(lái)的后果，但對(duì)于一些來(lái)年人來(lái)說(shuō)，糖尿病或許是僅僅是機(jī)體老化的結(jié)果而已，近日一項(xiàng)刊登于國(guó)際著名雜志nature上的一項(xiàng)研究論文中，來(lái)自索爾克實(shí)驗(yàn)室的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，相比體重增加引發(fā)的2型糖尿病而言，糖尿病在老化瘦弱小鼠機(jī)體中或許存在不同的細(xì)胞因素；與此同時(shí)研究者還提出了4型糖尿病的概念。

研究者evans說(shuō)道，很多老年糖尿病患者經(jīng)常未被診斷出疾病，因?yàn)榛颊邫C(jī)體中并不存在患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖等因素，我們希望本文研究對(duì)于開(kāi)發(fā)治療糖尿病的新型療法以及增加對(duì)于4型糖尿病的認(rèn)識(shí)。在健康人群中，胰腺通常會(huì)產(chǎn)生胰島素，在個(gè)體進(jìn)餐后，胰島素可以向細(xì)胞發(fā)送信號(hào)使其攝入血液中的糖；然而在糖尿病患者機(jī)體中，這種循環(huán)會(huì)被打破，胰島素并不會(huì)產(chǎn)生來(lái)對(duì)機(jī)體進(jìn)餐產(chǎn)生反應(yīng)，同時(shí)肝臟細(xì)胞也不會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生反應(yīng)（俗稱為胰島素耐受性）。

【10】華人學(xué)者nature：治療糖尿病從免疫下手

新研究發(fā)現(xiàn)，老年瘦鼠的糖尿?。ɑ蛞葝u素抵抗）與由體重增加所導(dǎo)致的糖尿?。?型）有著不同的細(xì)胞原因。研究發(fā)現(xiàn)為一種新型糖尿?。?型）指出了可能的治療方法。這項(xiàng)研究發(fā)布在11月18日的《自然》（nature）雜志上。

糖尿病常常是由于肥胖和不良的飲食選擇所導(dǎo)致，但對(duì)于一些老年人而言這一疾病或許只是衰老的一個(gè)自然結(jié)果。新研究發(fā)現(xiàn)，老年瘦鼠的糖尿?。ɑ蛞葝u素抵抗）與由體重增加所導(dǎo)致的糖尿病（2型）有著不同的細(xì)胞原因。研究發(fā)現(xiàn)為一種新型糖尿病（4型）指出了可能的治療方法。

這項(xiàng)研究發(fā)布在11月18日的《自然》（nature）雜志上，salk研究所基因表達(dá)實(shí)驗(yàn)室主任ronald evans及nomis免疫生物學(xué)與微生物發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室助理教授鄭野（ye zheng，音譯）是這項(xiàng)研究的共同領(lǐng)導(dǎo)者。

evans說(shuō)：“許多老年人未被確診糖尿病，是因?yàn)樗麄儧](méi)有2型糖尿病的典型風(fēng)險(xiǎn)因子，如肥胖。我們希望我們的研究發(fā)現(xiàn)不僅可促成一些治療方法，還可以讓更多人認(rèn)識(shí)到4型糖尿病是一種不同的疾病?！?/p>

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