一、治療強(qiáng)直性脊柱炎的西藥有哪些
由于生活習(xí)慣不當(dāng)或者其他原因很多人不幸患上了強(qiáng)直性脊椎炎,強(qiáng)直性脊柱炎在短期內(nèi)并不能完全治愈,患者需要用一定量的藥物去緩解疼痛,減輕或者控制疾病。那么治療強(qiáng)直性脊柱炎的西藥有哪些呢?
一般把用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的西藥藥物分為三類:第一類是非甾體類抗炎藥,這些藥物能緩解疼痛、減輕癥狀,但并不能阻止病情的發(fā)展,不能抑制脊柱強(qiáng)直的發(fā)生。由于這類藥可減輕癥狀,有助于病人早期進(jìn)行功能鍛煉及從事正常工作、生活,其作用不可低估。應(yīng)用這類藥物的病人可掌握一個(gè)原則:即有疼痛時(shí)才服用,一旦疼痛消失可停用,這主要為避免藥物的胃腸道副作用。這類藥物種類、劑型很多。常用的非甾體類抗炎藥有消炎痛、萘普牛、舒林酸(奇諾力)、雙氯火痛(扶他林)、布洛芬、麥力通、帶松等。
第二類藥為慢作用藥。這類藥物起效緩慢,與非甾休類抗炎藥不同的是這類藥可能通過(guò)抑制機(jī)體免疫功能,有延緩疾病發(fā)展的作用。這類藥為治療的主要藥物,病人應(yīng)長(zhǎng)期服用而不能因?yàn)榘Y狀緩解即停藥。這類藥主要有柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤,其中以柳氮磺胺吡啶為首選。
第三類為糖皮質(zhì)激素。一般不提倡首先使用糖皮質(zhì)激素,只有對(duì)一、二類藥物治療效果不佳,關(guān)節(jié)炎癥重,特別是關(guān)節(jié)積液,以及有關(guān)節(jié)外如內(nèi)臟器官受累時(shí)才可考慮,而且劑量不宜太大,療程不宜過(guò)長(zhǎng)。除上述西藥外,—些中藥如雷公藤在治療強(qiáng)直性脊柱炎上已被大多數(shù)醫(yī)師和病人所接受,但注意長(zhǎng)期使用有不良反應(yīng)。其它免疫調(diào)節(jié)作用藥物尚在試驗(yàn)治療之中。
二、強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)癥狀是什么
一、中軸病變
(一)炎性腰痛:隱匿起病,患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛,活動(dòng)后好轉(zhuǎn),休息時(shí)加重,夜間痛明顯,翻身困難,可伴有晨僵。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛,偶爾向周邊放射??人?、打噴嚏、扭腰可加重癥狀。
(二)臀部疼痛:早期臀部疼痛為間斷性一側(cè)疼痛,或交替性雙側(cè)疼痛,逐漸演變?yōu)殡p側(cè)持續(xù)疼痛。
(三)脊柱活動(dòng)受限:最先出現(xiàn)腰椎受累,腰椎向各個(gè)方向活動(dòng)可能受限,尤其指地距增大,或呈“板狀腰”。隨著病情進(jìn)展,整個(gè)脊柱可發(fā)生由下而上的強(qiáng)直,先是腰椎前凸曲線消失,接著胸椎后凸而呈駝背畸形,進(jìn)而頸椎受累,頸椎活動(dòng)受限,此時(shí)患者體態(tài)變?yōu)轭^向前俯,胸部變平,腹部突出,呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng),最后脊柱各方向活動(dòng)完全受限,此階段疼痛、晨僵反不明顯。
二、外周關(guān)節(jié)病變
(一)下肢大關(guān)節(jié)炎:常為非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎,膝、踝和肩關(guān)節(jié)受累常見(jiàn),偶見(jiàn)肘、手、足等小關(guān)節(jié)。多出現(xiàn)在疾病早期,較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。
(二)髖關(guān)節(jié):多起于發(fā)病前5年內(nèi),表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、屈曲攣縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直,常雙側(cè)受累。年幼及外周關(guān)節(jié)炎起病者易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變。
(三)附著點(diǎn)炎 肌腱、韌帶骨附著點(diǎn)炎癥為本病特征性的臨床表現(xiàn)。如胸肋關(guān)節(jié)、柄胸聯(lián)合等部位的附著點(diǎn)炎癥,可出現(xiàn)胸痛,咳嗽或噴嚏時(shí)加重,有時(shí)被誤診為“胸膜炎”;也可見(jiàn)于肋胸連結(jié)、脊椎、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)和足跟等部位。約半數(shù)以上病例出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀,以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)多見(jiàn),也可累及肩、腕等上肢大關(guān)節(jié),指、趾等末梢小關(guān)節(jié)受累者則少見(jiàn),較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性。
三、引起強(qiáng)直性脊柱炎的病因是什么
病因:
雖然有多種重要理論,但目前AS的確切病因尚不清楚。首先,遺傳因素起重要作用。雖然已經(jīng)肯定HLA-B27和本病的發(fā)病機(jī)制有直接關(guān)系,但其病理生理作用還不明了,而且非MHC基因也和本病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。其次,軟骨似乎是異常免疫反應(yīng)的重要靶組織。第三,伴有TNF-α過(guò)度表達(dá)的細(xì)胞因子失調(diào),以及炎性腸炎是本病的突出特點(diǎn)。第四,有證據(jù)表明,骨形成蛋白在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制中具有一定作用。
(一)遺傳因素
1、MHC類基因
(1)HLA-B27
AS是一種具高度遺傳性的疾病,最近關(guān)于AS的家系和孿生研究顯示,存在遺傳易感性多基因模式。HLA-B27基因是人類MHC類分子B位點(diǎn)上的等位基因,它位于人的第6號(hào)染色體的短臂上,由8個(gè)外顯子和7個(gè)內(nèi)含子組成,編碼分子量為43Ku的糖蛋白。HLA-B27分子由α鏈(重鏈)和p鏈(輕鏈,即β2微球蛋白)2條多肽鏈組成。
HLA-B27是一種與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的致病基因,其相關(guān)強(qiáng)度居于與HLA有關(guān)聯(lián)的疾病之首,其編碼的B27抗原在細(xì)胞免疫應(yīng)答中起著重要作用。HLA-B27基因具有廣泛的地理分布,攜帶情況存在種族和地區(qū)差異,歐洲、北非、北美、東方人均發(fā)現(xiàn)攜帶,而在南美、澳大利亞未與外界通婚的土著人中未發(fā)現(xiàn)HLA-B27,亦不患AS,并且發(fā)病與該地區(qū)人群中的HLA-B27頻率有關(guān)。有報(bào)道證實(shí),強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽(yáng)性率在83%~95%之間,而正常人群HLA-B27陽(yáng)性出現(xiàn)的頻率平均大約為4%~8%之間。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,在HLA-B27陽(yáng)性人群中,強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率較高,可達(dá)20%左右,強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬中HLA-B27陽(yáng)性者非常易患本病,患病率可達(dá)11%~24%,比一般的HLA-B27陽(yáng)性群體高10倍,比正常人群高出120倍甚至高200倍。
四、強(qiáng)直性脊柱炎的飲食禁忌有哪些
飲食適宜:1、宜吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物2、宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3、宜吃高熱量易消化食物
宜吃食物宜吃理由食用建議
核桃。有補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨的作用,對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛或腰膝無(wú)力極為有益建議每天吃三到五個(gè)
辣椒。具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用建議每天吃一次,不能吃太多
黃豆。含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,它有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝,幫助修復(fù)病損的作用。建議可以制成豆?jié){喝
飲食禁忌:1、忌吃油膩難消化食物2、忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3、忌吃高鹽高脂肪食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
羊肉。羊肉屬于溫?zé)嵝允澄铮贿m宜熱痹患者食用。寒痹患者可以吃羊肉
冰塊。冰塊屬于寒涼食物,不適合寒痹患者食用熱痹患者可以食用
蘋 果。果屬于寒涼食物,不適合寒痹患者食用熱痹患者可以食用
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