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      膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)怎么樣,了解膽脂瘤的相關(guān)常識(膽脂瘤如何治療)

      佚名 2024-05-18 17:32:07

      膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)怎么樣,了解膽脂瘤的相關(guān)常識

      、膽脂瘤的癥狀

      根據(jù)腫瘤生長部位而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)

      1、橋小腦表皮樣囊腫: 最常見部位

      ,常以三叉神經(jīng)痛起病(70%),往往有患側(cè)耳鳴
      、耳聾
      ,晚期可出現(xiàn)橋小腦角綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)查體發(fā)現(xiàn)第V
      ,VII
      ,VIII顱神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為面部感覺減退
      、面肌力弱
      、聽力下降和共濟失調(diào),少數(shù)病人舌咽神經(jīng)
      、迷走神經(jīng)麻痹等
      ,巖骨尖板障內(nèi)表皮樣囊腫也可引起第V、VIII顱神經(jīng)功能障礙

      2

      、鞍區(qū)表皮樣囊腫: 腫瘤位于鞍上所引起的癥狀與垂體瘤相似,常以視力減退
      、視野缺損為早期的臨床表現(xiàn)
      ,久之可引起視神經(jīng)萎縮。少數(shù)病人出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙
      ,表現(xiàn)為性功能減退
      、多飲多尿等垂體功能不足和下丘腦損害癥狀。腫瘤向前發(fā)展可出現(xiàn)額葉癥狀
      ,向后突入第三腦室可有顱內(nèi)壓增高癥狀
      ,一般病情進展緩慢

      3、腦實質(zhì)內(nèi)表皮樣囊腫:大腦

      、小腦及腦干均可為發(fā)病部位
      。依腫瘤所在部位出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作
      、精神癥狀及輕偏癱癥狀
      ,小腦腫瘤多出現(xiàn)眼震、共濟失調(diào)等
      ,腦干腫瘤科出現(xiàn)交叉性麻痹
      ,病側(cè)第VI、VII顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)強制性輕偏癱
      。4
      、腦室表皮樣囊腫 初期很少用癥狀,一般多見于側(cè)腦室三角區(qū)及顳角
      ,可增長很大
      ,甚至充滿腦室,阻塞腦脊液循環(huán)而產(chǎn)生顱高壓癥狀
      ,腫瘤發(fā)生于三腦室
      、四腦室者少見。

      5

      、顱骨表皮樣囊腫: 可發(fā)生在顱骨任何部位
      ,但往往好發(fā)于中線或近于中線(額
      、枕)或在顳骨
      。在臨床上常是偶然發(fā)現(xiàn)顱骨表面隆起多年,觸之橡膠感
      ,無壓痛
      ,也可移動或固定在顱骨上。中線病變接近鼻梁或竇匯的機會很大
      ,當(dāng)囊腫向顱內(nèi)擴展可累及大靜脈或深入腦組織下面
      ,這具有特殊的重要性。

      、膽脂瘤的治療

      治療概述

      就診科室:腫瘤科 腫瘤內(nèi)科治療方式:手術(shù)治療 支持性治療治療周期:3-6個月治愈率:95%治療費用:根據(jù)不同醫(yī)院

      ,收費標(biāo)準(zhǔn)不一致,市三甲醫(yī)院約(5000——10000元)

      表皮樣囊腫西醫(yī)治療

      手術(shù)治療

      表皮樣囊腫宜首選手術(shù)治療

      。有些腫瘤小而無顱內(nèi)擴展或感染
      ,僅輕微與周圍結(jié)構(gòu)粘連,尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望全切
      。腫瘤與周圍組織粘連緊密者完全切除是不明智的
      ,腫瘤的囊壁是有生機部分
      ,腫瘤周圍應(yīng)以面片保護,防止腫瘤碎屑隨腦脊液擴散
      ,仔細清除囊腫內(nèi)容物后
      ,對無粘連的囊壁部位,盡可能廣泛切除
      ,用生理鹽水反復(fù)沖洗
      ,以防術(shù)后發(fā)生無菌性腦膜炎。顱骨板障內(nèi)表皮樣囊腫
      ,可在長時間保持很小
      ,在顱骨平片上僅是偶然發(fā)現(xiàn),對于生長或有壓痛的表皮樣囊腫需要切除
      ,一般全切并不困難

      其它療法

      表皮樣囊腫惡性變者可行放療,而良性者對放療不敏感

      、膽脂瘤的檢查診斷

      表皮樣囊腫診斷鑒別

      診斷

      根據(jù)臨床癥狀及各項檢查如頭顱X線片、CT

      、MRI進行診斷

      鑒別診斷

      ①畸胎瘤:為混雜有脂肪密度的腫塊。

      ②皮樣囊腫:居中線部位

      ,病灶密度較均勻
      ,常低于腦脊液,而且發(fā)病率較低

      ③蛛網(wǎng)膜囊腫:密度與腦脊液相似

      ,且均勻,常呈圓形或卵圓形
      ,形態(tài)較規(guī)則
      ,沒有見縫就鉆的特點。

      1

      、頭顱X線片: 少數(shù)橋小腦角或中顱窩的腫瘤可見巖尖或巖骨嵴破壞
      ,個別病例可表現(xiàn)為鈣化,影像較淺淡
      ,板障內(nèi)腫瘤的顱骨典型表現(xiàn)為溶骨性病變
      ,并顯示銳利硬化緣,其周圍有骨髓炎者也并非少見

      2

      、CT :CT掃描是表皮樣囊腫的有效診斷手段。有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤輪廓及擴張情況
      ,囊腫表現(xiàn)為低密度影像
      。一般注射增強劑后不強化。板障內(nèi)表皮樣囊腫可呈膨脹性破壞
      ,邊緣銳利的混雜密度影像

      3、MRI: 表皮樣囊腫在T1加權(quán)像上顯示邊界銳利的低信號

      ,T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號
      ,腫瘤質(zhì)地不均勻致信號強度變化不定,這是其在MRI的特征
      。板障內(nèi)表皮樣囊腫 MRI可顯示其占位效應(yīng)并可見高信號影像

      四、膽脂瘤的病因和護理

      日常護理

      調(diào)整日常生活與工作量

      ,有規(guī)律地進行活動和鍛煉
      ,避免勞累。

      疾病預(yù)后

      屬于良性腫瘤

      ,術(shù)后恢復(fù)良好
      ,如腫瘤能大部分切除,一般復(fù)發(fā)較晚
      ,可延至數(shù)年或數(shù)十年
      。其惡性變發(fā)生率很低,僅有少數(shù)報道

      飲食保健

      多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果

      ,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)
      、糖
      、脂肪、維生素
      、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素
      ,葷素搭配
      ,食物品種多元化
      ,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

      先天性因素(65%)

      Love和Kernohan在1936年第一次描述了表皮樣囊腫為先天性上皮腫瘤

      。后來研究證實
      ,該腫瘤是在神經(jīng)管閉合時含有異位上皮細胞而形成的異常生長。Dia和Walker首先提出此為原胚形成胚胎期中的異常變異
      ,在胚胎發(fā)育中的第三至第四周中繼發(fā)干擾了神經(jīng)管閉合

      外傷(25%)

      因為腰椎穿刺術(shù)(lumbar puncture)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值

      、簡便易行
      ,亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)
      ,則可引起并發(fā)癥。1954年Choremis注意到腰穿后產(chǎn)生表皮樣囊腫
      ,從而支持了外傷起因的學(xué)說

      膽脂瘤如何治療

      問題分析:膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫,好發(fā)于腦部和耳部

      。膽脂瘤多采取手術(shù)切除

      意見建議:最好是到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備
      ,盡早手術(shù)
      。由于是良性腫瘤,術(shù)后恢復(fù)一般良好
      ,您說有癲癇發(fā)作病史
      ,則應(yīng)根據(jù)術(shù)后癲癇是否再次發(fā)作等情況,需要服用抗癲癇藥物

      膽脂瘤簡介

      目錄 1 拼音 2 概述 3 上鼓室膽脂瘤 4 鼓竇入口膽脂瘤 5 鼓竇膽脂瘤 6 中耳乳突大型膽脂瘤 7 癥狀 1 拼音 dǎn zhī liú

      2 概述 膽脂瘤是耳科的常見病

      ,發(fā)生并發(fā)癥較多,約占慢性中耳炎行乳突手術(shù)總數(shù)的半數(shù)
      。臨床檢查大多可發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部或邊緣部穿孔
      ,中耳腔內(nèi)有膽脂瘤皮屑而確定診斷。X線檢查不僅可幫助確定診斷
      ,而且能進一步了解中耳乳突骨質(zhì)破壞范圍及有無并發(fā)癥
      。X線檢查以側(cè)斜位為基礎(chǔ),可加攝軸位
      、后前斜位及側(cè)位等
      。體層攝影有利于早期診斷。不同部位的膽脂瘤表現(xiàn)不同
      ,分述于下:

      3 上鼓室膽脂瘤 上鼓室為膽脂瘤皮屑首先堆積的部位

      。在側(cè)斜位上可見骨性外耳道上緣即上鼓室側(cè)壁骨吸收破壞,上鼓室影向上擴大
      ,和正常外耳道的卵圓形透亮影相連
      ,形成長圓形透亮影,聽骨有不同程度的吸收或破壞
      。正位體層攝影
      ,示上鼓室側(cè)壁模糊吸收,其下緣即鼓膜嵴亦因骨吸收而變得圓鈍或破壞消失
      ,上鼓室擴大而邊緣較光滑
      ,聽骨也可破壞消失,鼓室蓋變薄

      4 鼓竇入口膽脂瘤 鼓竇入口界于上鼓室和鼓竇之間

      。上鼓室為膽脂瘤皮屑堆滿后
      ,則先向鼓竇入口,繼而向鼓竇內(nèi)發(fā)展
      。側(cè)斜位可見外耳道后壁上方之鼓竇入口呈透亮區(qū)
      ,邊緣比較光滑銳利(X片222)。

      5 鼓竇膽脂瘤 一般在側(cè)斜位上即可顯示

      ,有時陰影較小
      ,應(yīng)加攝軸位,則較為清晰
      。在這兩個位置上
      ,擴大的鼓竇顯示為與上鼓室及鼓竇入口相連的透亮區(qū),邊緣銳利光滑
      。整個透亮區(qū)在側(cè)斜位上呈腎形或馬蹄形
      ,少數(shù)可呈分葉狀或因腔內(nèi)有間隔存留而呈多房狀。乳突正位體層攝影于水平半規(guī)管的外側(cè)
      ,可見竇腔擴大變圓
      ,并環(huán)以硬化銳利的致密骨為其特點。鼓竇膽脂瘤的早期診斷只有在正位體層攝影上才能顯示
      ,表現(xiàn)為鼓竇腔的輕度擴大變圓
      , 及其外上壁的K?rner間隔的吸收破壞。再者
      ,膽脂瘤型慢性化膿性中耳乳突炎有自幼耳流膿史
      ,乳突多屬堅實型。透亮的膽脂瘤破壞腔和致密的堅實乳突之間可形成良好對比
      ,X線診斷正確率高 (X片223)

      6 中耳乳突大型膽脂瘤 在各個乳突攝影位置上均可見鼓竇區(qū)有較大的透亮區(qū),可幾乎占據(jù)整個乳突

      。在側(cè)位上見竇硬膜三角區(qū)有圓形透亮區(qū)
      ,邊緣靠近腦板及乙狀竇壁,甚至可超出腦板和乙狀竇的邊緣而向四周膨隆
      。個別病例還可向顳鱗部發(fā)展
      ,構(gòu)成如骨囊腫樣透亮區(qū)。膽脂瘤再大
      ,如其邊緣保持一定的銳利度和完整性者
      ,發(fā)生并發(fā)癥的可能性較低,如膽脂瘤的邊緣模糊,多提示有繼發(fā)感染或膽脂瘤發(fā)展較快
      ,而發(fā)生并發(fā)癥的機會也較大

      7 癥狀

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