一
、判斷是腰肌勞損還是腰間盤突出的標準是什么許多有腰痛疾病的患者都會有這樣的苦惱
,究竟應(yīng)該如何判斷腰肌勞損和腰間盤突出呢?二者在癥狀表現(xiàn)等方面的確存在著一些共同點,比如會出現(xiàn)腰部疼痛,渾身乏力,站立困難等癥狀步驟/方法:
1 第一
2 第二,可以采用用手按壓腰部疼痛位置的方法進行辨別
3 第三
注意事項:
總結(jié)起來
二
慢性腰肌勞損患者的癥狀與胸背或腰骶部纖維織炎完全相似,在臨床上常常難以區(qū)分
1、消除病因:除了在勞動中注意腰背部體位
2、腰肌鍛煉:對慢性腰肌勞損患者
3、封閉療法:封閉療法除注射普魯卡因外
,每次可加入氫化可的松0.5毫升,4次為1療程,每次間隔5天~7天為宜。三
、腰肌勞損的患者可以吃什么飲食適宜:1宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3宜吃高熱量易消化食物
宜吃食物宜吃理由食用建議
精肉
。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素,屬于高熱量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用雞蛋屬于富含蛋白質(zhì)的食物
,對身體大有裨益蘋果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞
飲食禁忌:1忌吃油膩難消化食物2忌吃油炸、熏制
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
腌菜
肥肉
。屬于特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負擔(dān)盡量少的服用油條。屬于特別油膩的食物
,而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油,對人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>四、腰間盤突出有什么臨床特征
1
、一般體征(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形
。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。(2)腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限
,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位,并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致
,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。2
、特殊體征(1)直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥,伸膝
,被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適(2)股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直
。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時,則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。3
、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常
。陽性率達80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺障礙范圍較?div id="d48novz" class="flower left">(2)肌力下降70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降
,腰5神經(jīng)根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時,趾及足跖屈力下降。(3)反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一
。腰4神經(jīng)根受累時腰椎間盤突出癥的最佳治療方法是什么
孫建峰
主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 骨科 三甲
腰椎間盤突出癥80%~90%可以通過非手術(shù)治療的方式治療痊愈
考慮為腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”
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