怎么判斷是腰肌勞損還是腰間盤突出,腰肌勞損的治療方法有哪些

怎么判斷是腰肌勞損還是腰間盤突出,腰肌勞損的治療方法有哪些

一、判斷是腰肌勞損還是腰間盤突出的標(biāo)準(zhǔn)是什么

許多有腰痛疾病的患者都會有這樣的苦惱，究竟應(yīng)該如何判斷腰肌勞損和腰間盤突出呢？二者在癥狀表現(xiàn)等方面的確存在著一些共同點，比如會出現(xiàn)腰部疼痛，渾身乏力，站立困難等癥狀，但是二者是兩種不同的疾病，腰肌勞損基本是腰部肌肉的問題，而腰間盤突出就涉及到腰部的骨骼是否健康，二者的嚴(yán)重程度和護(hù)理方式也存在差別。

步驟/方法：

1 第一，看看腰疼的同時，腿疼不疼。因為腰肌勞損一般只是腰部的肌肉問題，所以疼痛發(fā)作的范圍基本就是腰部周圍，最多到臀部；但是腰間盤突出多數(shù)會連著坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)又影響著整個腿部的感覺神經(jīng)，所以，如果腿也疼，那么多半是腰間盤突出。

2 第二，可以采用用手按壓腰部疼痛位置的方法進(jìn)行辨別，用大拇指對腰部進(jìn)行按壓，如果疼痛的位置在中間并且有向著大腿蔓延的趨勢，那么多半就是腰間盤突出，如果只是腰部本身疼痛，應(yīng)該就是腰肌勞損。

3 第三，患者可以到醫(yī)院照X光片讓醫(yī)生進(jìn)行確定，看看是否出現(xiàn)腰間盤突出的癥狀以及腰部積液。還有就是患者自己看看活動是不是困難，如果每天起床，干活都會感到神經(jīng)疼痛而且總也不見好轉(zhuǎn)，那么多半是腰間盤突出；如果疼痛一會就能得到緩解，那么就是腰肌勞損。

注意事項：

總結(jié)起來，腰間盤突出和腰肌勞損這兩種病癥還是可以分辨出來的，腰肌勞損的疼痛范圍和持久性不如腰間盤突出更廣泛。而且通過醫(yī)生和家人對腰部疼痛部位的壓迫按壓，基本可以確定，腰間盤突出往往會連帶這大腿，小腿和足部的整個下肢的不適感。而腰肌勞損基本只是腰部的問題。以上就是我的分析，謝謝。

二、如何正確治療腰肌勞損

慢性腰肌勞損患者的癥狀與胸背或腰骶部纖維織炎完全相似，在臨床上常常難以區(qū)分，除非依據(jù)病史上的特點。發(fā)生在腰部的勞損稱為腰勞損；發(fā)生在背部者，則稱為背部勞損；兩者情況同時存在者，則稱為腰背部勞損。那么腰肌勞損怎么治療呢？

1、消除病因：除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位外，尚應(yīng)注意勞動的節(jié)奏性。對非此體位無法操作的工作，應(yīng)選擇較為符合腰部生物力學(xué)的坐姿，并經(jīng)常更換，不宜在一種坐姿下持續(xù)過久。每間隔1小時~2小時，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動。此外，應(yīng)避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中。

2、腰肌鍛煉：對慢性腰肌勞損患者，增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點水或稱蜻蜓點水式為佳，每天3次，每次50下。

3、封閉療法：封閉療法除注射普魯卡因外，每次可加入氫化可的松0.5毫升，4次為1療程，每次間隔5天~7天為宜。

三、腰肌勞損的患者可以吃什么

飲食適宜：1宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

精肉。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌過多食用

雞蛋屬于富含蛋白質(zhì)的食物 ，對身體大有裨益，可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白，是價廉物美的營養(yǎng)食品每日一個到兩個即可，可以煮食或者與其他蔬菜炒食，還可以煲湯

蘋果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞，富含鋅元素和硒元素，堪稱最大眾化的水果每日食用，最好在兩餐之間，最好不要削皮，洗凈即可

飲食禁忌：1忌吃油膩難消化食物2忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌菜。屬于高鹽食物，不宜過多食用，對身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下，其他嚴(yán)重疾病尤其注意

肥肉。屬于特別油膩的食物，肥甘厚味，多食無益，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用

油條。屬于特別油膩的食物，而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油，對人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>

四、腰間盤突出有什么臨床特征

1、一般體征

（1）腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè)；反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。

（2）腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。

（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2、特殊體征

（1）直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

（2）股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。

3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺障礙范圍較??；但如果馬尾神經(jīng)受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。

（2）肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。

腰間盤突出怎么治療？

腰椎間盤突出癥的最佳治療方法是什么

孫建峰
主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 骨科 三甲
腰椎間盤突出癥80%～90%可以通過非手術(shù)治療的方式治療痊愈。剩下的10%～20%考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變，多發(fā)生在20～50歲人群。非手術(shù)治療一般適用于初次發(fā)病、癥狀輕、影像學(xué)檢查腰椎間盤突出不嚴(yán)重的患者，治療方法包括臥床休息、牽引療法、推拿，以及藥物治療等，一般都能獲得良好的治療效果。但若有以下情況：①嚴(yán)格保守4周癥狀仍未減輕；②疼痛劇烈，影像學(xué)顯示椎間盤破裂髓核游離；③出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁。需要到醫(yī)院進(jìn)行全方位的檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。同時，還需要排除腰肌勞損、腰椎結(jié)核、腫瘤等因素。

腰肌勞損治療方法

考慮為腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。一般腰部影像檢查無明顯異常，主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。
??♀?按摩針灸
一般按摩、針灸可以暫時緩解疼痛不除根，久之易形成慢性腰肌勞損。
?封閉電療
封閉、電療只能局部用止痛藥加激素或電流、熱刺激緩解部分疼痛，一般3-5天后又疼痛反復(fù)。
?無創(chuàng)治療
外貼太白消融酊（百度、淘寶網(wǎng)均有店鋪），直達(dá)病灶，起效快、穩(wěn)定不反彈，無毒副作用，疼痛越劇烈祛痛效果越明顯，必要時配合內(nèi)服水丸，方便易服而且是根據(jù)患者的CT檢查結(jié)果結(jié)合目前癥狀和既往病史組方配制而成，針對性很強，費用低，無風(fēng)險，是最科學(xué)最經(jīng)濟(jì)的無創(chuàng)治療方案。

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