各種肺炎鑒別診斷,如何預(yù)防肺炎
一、肺炎的常見病因
免疫力下降(20%)：
防肺炎.png)
肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不會發(fā)病，當人體免疫力下降時，如感冒
、勞累、慢性支氣管炎，慢性心臟病
、長期吸煙等，肺炎球菌即可乘機侵入人體
，引起肺炎
、中耳炎、鼻竇炎
、腦膜炎
、心內(nèi)膜炎
、敗血癥等。
細菌(15%)：
肺炎球菌
、甲型溶血性鏈球菌
、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌
、流感嗜血桿菌
、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌
、綠膿桿菌等細菌都會引發(fā)肺炎
。
病毒(15%)：
冠狀病毒、腺病毒
、流感病毒
、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病毒都會引發(fā)肺炎
。
真菌(10%)：
白念珠菌
、曲霉、放射菌等真菌都會引發(fā)肺炎
。
非典型病原體(10%)：
如軍團菌
、支原體、衣原體
、立克次體
、弓形蟲、原蟲等非典型病原體都會引發(fā)肺炎
。
理化因素(10%)：
放射性
、胃酸吸入、藥物等理化因素都會引發(fā)肺炎
。
二
、肺炎的一般常見癥狀
臨床表現(xiàn)
多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨
、勞累
、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染
。病程7~10天
。
1
、寒戰(zhàn)與高熱
典型病例以突然寒戰(zhàn)起病
，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型
，常伴有頭痛
、全身肌肉酸痛，食量減少
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？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱
。
2
、咳嗽與咳痰
初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰
，經(jīng)1~2天后
，可咯出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰
，進入消散期痰量增多
，痰黃而稀薄。
3
、胸痛
多有劇烈側(cè)胸痛
，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇
，可放射至肩或腹部
。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥
。
4、呼吸困難
由于肺實變通氣不足
、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難
、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換
，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
5
、其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐
、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊
、煩躁
、嗜睡、昏迷等。
體征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容
，雙頰緋紅
，皮膚干燥，口角和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹
。有敗血癥者，皮膚黏膜可有出血點
，鞏膜黃染
，心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變范圍大者
，可有肺實變體征
，雙肺下野及背部可聞及濕性Up音。肺炎支原體肺炎患者體征多不明顯
，可有咽部中度充血
，肺部干、濕Up音
，耳鏡可見鼓膜充血
、甚至出血，呈炎癥性改變
。病毒性肺炎胸部體征亦不突出
，有時偶爾可在下肺聞及濕Up音。
三
、肺炎的診斷鑒別
診斷方法
對于肺炎的診斷
，胸腔X光照射肺部出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象是診斷肺炎的黃金標準，支持性的診斷方法則是由患兒的痰液或血液進行微生物的培養(yǎng)
。當懷疑有肺炎時
，通常會進行血液檢查。若病情發(fā)展為敗血癥
，病患的腎功能可能有下降的情形
。在離子的測定方面，通常由于肺炎的肺部組織釋出抗尿激素而導(dǎo)致鈉離子的降低
。
若為院內(nèi)感染或是因免疫不全所造成的肺炎
，其診斷會比較困難，甚至可能需要進行肺部的斷層掃描
，以區(qū)分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)
。若病患亦有其它的癥狀或不適(例如血管炎，肉狀瘤病或是肺癌等)時
，斷層掃描亦具有其應(yīng)用性
。
鑒別診斷
肺炎需與以下疾病進行鑒別：肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫
、肺栓塞
。
還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化
、肺水腫
、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等
。
伴劇烈的胸痛時
，應(yīng)與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別
。相關(guān)的體征及X線影像有助鑒別
。肺梗死常有靜脈血栓形成的基礎(chǔ)，咯血較多見
，很少出現(xiàn)口角皰疹
。下葉肺炎可能出現(xiàn)腹部癥狀，應(yīng)通過X線
、B超等與急性膽囊炎
、膈下膿腫、闌尾炎等進行鑒別
。
1
、肺結(jié)核
多有全身中毒癥狀，午后低熱
、盜汗
、疲乏、無力
、體重減輕
、失眠、心悸等癥狀
。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻
，消散緩慢
，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌
。常規(guī)抗菌藥物治療無效
。
2、肺癌
常有吸煙史
。有咳嗽
、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數(shù)不高
，痰中若發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診
。可伴發(fā)阻塞性肺炎
，經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散
，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)肺不張
。必要時做CT
、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查
。
3
、急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進展
，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特OB
。X線片顯示膿腔及液平面。
四
、針對肺炎的一般預(yù)防
1
、平時注防寒保暖，遇有氣候變化
，隨時更換衣著
，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物
，預(yù)防發(fā)生外感
。
2、避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體
。
3
、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)
。
4
、進食或喂食時，注意力要集中
，要求患者細嚼慢咽
，避免邊吃邊說，食物嗆吸入肺
。
健康教育：
1
、飲食指導(dǎo)
進高蛋白，高熱量
，高維生素易消化的半流質(zhì)食物
。對伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充
，還有利于細菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果
，不要大量食用辛辣油膩食物
。對于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物
2
、休息與活動指導(dǎo)
發(fā)熱者要臥床休息
，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新
，鼓勵患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽
。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次
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；謴?fù)期適當活動，應(yīng)增加休息時間
，堅持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周
，這樣可以減少肺不張的發(fā)生;還要避免呼吸道的刺激，如灰塵
，化學飛沫等;盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者
。
肺炎應(yīng)與哪些疾病進行鑒別診斷。
肺炎應(yīng)與下列疾病進行鑒別：
(1)干酪性肺炎結(jié)核病常有低熱
、乏力、納差
、盜汗
、消瘦等表現(xiàn)，痰中可找到結(jié)核菌
。X線片病變多在肺尖或鎖骨上下區(qū)域
、呈現(xiàn)密度不均的斑片狀滲出或條索狀陰影、經(jīng)久不消散
，可形成空洞
，易在肺內(nèi)播散?div id="4qifd00" class="flower right">
？股刂委煙o效
。
(2)其他病原體引起的肺炎革蘭陰性桿菌肺炎多見于體弱及有慢性心、肺疾病或免疫缺損患者
，多為院內(nèi)繼發(fā)感染。葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)均較嚴重
，中毒癥狀明顯
。痰
、血的細菌培養(yǎng)有助于診斷。支原體分離和血清免疫學試驗對診斷支原體肺炎和病毒感染有重要意義
。
(3)急性肺膿腫初期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似
。但在病程10～14天，患者有大量膿臭痰為肺膿腫的特征
，X線顯示空腔和液平
。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌
。
(4)肺癌肺癌一般不發(fā)熱或僅有低熱
，白細胞不高，痰中找到癌細胞或氣管鏡檢可以確診
。并發(fā)阻塞性炎癥時經(jīng)抗感染治療炎癥消退
，但腫瘤征象更加明顯。
(5)其他疾病肺炎伴有胸痛時
，需與肺梗死
、滲出性胸膜炎鑒別。肺梗死有靜脈血栓形成的基礎(chǔ)
，咯血較多見
，多無口唇皰疹。胸腔積液X線有其特征
。下葉肺炎出現(xiàn)腹部癥狀
，應(yīng)與膈下膿腫、膽囊炎
、胰腺炎等進行鑒別
。
關(guān)于肺炎
肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部（肺氣胞）發(fā)炎。
·癥狀：
發(fā)高熱
，呼吸十分急促
持久干咳
可能有單邊胸痛
，深呼吸和咳嗽時胸痛
·有小量痰或大量痰，可能含有血絲
。
幼兒患上肺炎
，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽
。有可疑便須立即帶他去看醫(yī)生
。
·肺炎有多種：
細菌性肺炎采用適當?shù)目股刂委熀螅咧潦熘畠?nèi)
，多可治愈
。
肺炎雙球菌、等細菌引起
。
葡萄球菌
鏈球菌
病毒性肺炎的病情稍輕
，藥物治療無功效
，但病情持續(xù)很少超過七天。
Q熱
鸚鵡熱
·上呼吸道的細菌感染蔓延至肺部
。
· 醫(yī)學上對肺炎進行了分類：
分類方法的依據(jù)是病原體種類
、病程和病理形態(tài)學等幾方面：
1、病理形態(tài)學的分類：將肺炎分成大葉肺炎
、支氣管肺炎
、間質(zhì)肺炎及毛細支氣管炎等。
2
、根據(jù)病原體種類：包括細菌性肺炎
，常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌
、嗜血流感桿菌等
。 病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道合胞病毒
、流感病毒
、副流感病毒、腺病毒等
。另外還有真菌性肺炎
、支原體肺炎、衣原體肺炎等
。
3
、根據(jù)病程分類：分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎
，一般遷延性肺炎病程長達1～3月
，超過3個月則為慢性肺炎。
小兒肺炎有一定年齡特點
，通常嬰兒易患由細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎
、毛細支氣管炎，而學齡兒由于抵抗力增強
，已具有使病變局限的能力
，因此主要患大葉性肺炎、支原體肺炎
。
·并發(fā)?div id="d48novz" class="flower left">
。?
病菌到了肺氣泡時，身體已沒有什么辦法阻止它入血管四處跑了
。隨時有可能突然惡化成血中毒以至休克(Septicaemia)
。必須立刻入院了 。
自從抗生素面世后
，并發(fā)病已較少出現(xiàn)
。
肺炎可能復(fù)發(fā)
，也可能引致支氣管擴張癥。
肺積水
。
為什么會肺炎？
·患肺炎的原因可能是：
接觸到一些厲害的病菌或病毒
身體抵抗力弱
， 如長期吸煙
。
上呼吸道感染時，沒有正確處理
。例如是沒有正確地看醫(yī)生
、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)
。
·如果一年內(nèi)有多過一次真正的肺炎 (一些醫(yī)生誤看X光片或濫用了肺炎的診繼)
，原因可能是：
身體抵抗力弱 (先天性或后天性)
氣管有異物。尤其是幼童
。
心肺有其它病變：如癌病
、氣管擴張、肺塵埃沉著病
、....
沒有正確地看醫(yī)生
、沒有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)
工作環(huán)境有問題
。注意改善空氣流通
、冷氣系統(tǒng)。
40歲以上長期吸煙的男性
。
當然
，亦有可能純粹巧合。
·如何處理肺炎
？
臥床休息
，大量飲水。
必須看醫(yī)生
，可能要住院
。亦可能在診所打針食藥，一定要依時服藥
，并且要完成抗生素療程
。
醫(yī)生會檢查患者，確定診斷
。
接受胸部X射造影檢查
，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程后
，再次接受X射線檢查胸部
，看看是否已完全痊愈
。
如果痰積聚太多，物理治療也有幫助
。
肺炎
病證名
。出《麻疹活人全書》。為內(nèi)
、兒科常見病之一
。又名肺閉喘咳、肺風痰喘
。以發(fā)熱
、咳嗽、痰多
、喘憋等為特征
。古代與現(xiàn)代所說的肺炎尚不一致，但說明這種熱性病是麻疹最易出現(xiàn)的合并癥
。治療宜疏風宣閉
、祛痰平喘、清熱解毒
、生津止渴
。用麻杏石甘湯加銀花、連翹
、黃芩
、板藍根、魚腥草等
。重癥用三黃石膏湯加減
。熱極傷陰，心煩氣短
，可加用生脈散
，或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經(jīng)治后久久不易吸收
，可配合在背部拔火罐
。本病發(fā)病急、變化快
、合并癥多
，應(yīng)注意鑒別診斷，并采取中西醫(yī)結(jié)合療法
。
[編輯本段]肺炎病人要做哪些檢查
一旦懷疑自己患了肺炎
，應(yīng)及時去醫(yī)院做進一步檢查，已明確診斷并及時治療，以免貽誤病情
。首先應(yīng)向醫(yī)生講清自己的發(fā)病情況及癥狀
，對患有肺炎的病人一般應(yīng)作如下檢查：
⑴ 血常規(guī)檢查
這是最常用的檢查手段，其中包括血白細胞總數(shù)
，各種白細胞在白細胞總體中所占的百分比
。正常人白細胞總數(shù)在 4~10×10 9 個/ L，中性白細胞百分比小于70%
，如果白細胞總數(shù)超過10×10 9 個/ L
，中性白細胞百分比超過70%，我們就說這個病人的血象高
，這是細菌性肺炎常見的血象改變。
⑵ X 線胸片檢查：
通過給病人進行 X線胸片檢查
，可以直接了解肺部的變化
，這是診斷肺炎的重要手段，雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎
，但肺炎是由什么病原體引起的
，是由細菌，還是由病毒
，支原體
，真菌等引起的，細菌的種類是什么
，上述兩項檢查就不能告訴我們了
，只能合理的取患者的痰、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌
。醫(yī)生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了
。血常規(guī)、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查
，除此之外還有胸部CT檢查（醫(yī)學上稱為電子計算機斷層掃描）
。但是如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變，而一般檢查難以明確診斷時
，就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查
。
支原體肺炎的治療
小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施
。包括一般治療
、對癥治療、抗生素的應(yīng)用
、腎上腺皮質(zhì)激素
，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面。
1.一般治療
呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長
，可達1～2個月之外
。嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎
。同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒
，導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此
，對患兒或有密切接觸史的小兒
，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染
。
護理 保持室內(nèi)空氣新鮮
，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體
。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢
，經(jīng)常給患兒翻身、拍背
、變換體位
，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰
，清除粘稠分泌物
。
氧療 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者
，應(yīng)及時給氧
。其目的在于提高動脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧
。給氧方法與一般肺炎相同
。
2.對癥處理
祛痰 目的在于使痰液變稀薄，易于排出
，否則易增加細菌感染機會
。但有效的祛痰劑甚少，除加強翻身
、拍背
、霧化、吸痰外
，可選用必嗽平
、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)
，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息
，可適當給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥
，酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多
。
平喘 對喘憋嚴重者
，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服
，4～6mg/(kg·次)
，每6h1次；亦可用舒喘靈吸入等
。
3.抗生素的應(yīng)用
根據(jù)支原體微生物學特征
，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效
。因此
，治療支原體感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素
，包括大環(huán)內(nèi)脂尖
、四環(huán)素類、氯霉素類等
。此外，尚有林可霉素
、氯林可霉素
、萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用。
大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素
、螺旋霉素
、麥迪霉素、白霉素等
。其中又以紅霉素為首選
，該藥使用廣泛，療效肯定
。對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯
，但消除支原體效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居
。常用課桌一為50mg/(kg·d)
，輕者分次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥
，療程一般主張不少于2～3周
，停藥過早易于復(fù)發(fā)。常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片
，口服紅霉素自腸道吸收
，空腹服用紅霉素250mg，高峰血濃度于給藥后2～3h達到0.3～0.7μg/ml；劑量加倍
，高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml
。靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg，4min的血濃度平均為40.9μg/ml
，2h后為2.6μg/ml
，6h后為0.32μg/ml。如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g
，則8h后的血藥濃度可維持4～6μg/ml
。而痰中平均嘗試為2.6(0.9～8.4)μg/ml。紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄
，部分可從腸道內(nèi)重新吸收
。相當量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活?div id="4qifd00" class="flower right">
？诜o藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出
。血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除。在使用紅霉素制劑時應(yīng)注意其毒副作用
。各種口服制劑皆可引起惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉等胃腸道癥狀
；靜脈滴注時可發(fā)生血栓性靜脈炎；偶有過敏反應(yīng)發(fā)生
，表現(xiàn)為藥物熱
、 麻疹等。值得注意的是紅性黃疸
，往往在給藥14～21d產(chǎn)生上腹疼痛
、惡心嘔吐
，相繼出現(xiàn)發(fā)熱
、黃疸
、白細胞及嗜酸性粒細胞增多，血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨 增高
，停藥后2～3d可恢復(fù)正常
，但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀。另外
，大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙
，一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和（或）肝臟損害者。嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄
，口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者
。應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺
、17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨 有增高現(xiàn)象，血清葉酸和尿雌二醇有降低情況
。若與茶堿類藥物同用時
，有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以
，在合用茶堿類藥物時
，應(yīng)減量使用或避免合用。
鑒于紅霉素對胃腸道刺激大
，并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨 升高
，以及有耐藥株產(chǎn)生的報道。人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口
，如羅紅霉素（roxithromycin）及甲紅霉素（clarithromycin）
、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受
、穿透組織能力強
，能滲入細胞內(nèi)，半衰期長
，MIC為0.002～0.03mg/L
。近年來，在日本采用白霉素（leucomycin）治療本病效果較好
，該藥無明顯毒副作用
，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)
，分4次服用
；靜滴量為10～20mg/(kg·d)
。
四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效
，但其毒副作用較多，尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響
，即使是短期用藥
，四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合，使乳牙黃染
。故不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用
。
氯霉素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長，而氯霉素類
、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多
，不宜長時間用藥，故臨床上較少用于治療支原體感染
。
氟酮類 近年來有用氟 酮類（fluroqumolone）藥物治療支原體感染的報道
。氟 酮類屬于合成抗菌藥
，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn) ，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用
。環(huán)丙氟 酸（ciproflaxacin）
、氧氟沙星（ofloxacin）等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁
，半衰期長達6.7～7.4h
。抗菌譜廣
，對支原體有很好的治療作用
。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服
，也可分次靜滴
；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服
，療程2～3周
。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對支原體作出的免疫反應(yīng)。所以
，對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張
、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者
，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg
，靜滴
；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），靜滴
；或強的松1～2mg/(kg·d)
，分次口服，一般療程3～5d
。應(yīng)用激素時注意排出結(jié)核等感染
。
5.肺外并發(fā)癥的治療
目前認為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關(guān)。因此
，除積極治療肺炎
、控制支原體感染外，可根據(jù)病情使用激素
，針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法
。
[編輯本段]肺炎的預(yù)防
肺炎是一種常見的多發(fā)的感染性疾病，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒
、咳嗽
、多痰
、胸痛等，重癥者喘氣急促
、呼吸困難
，可危及生命。世界衛(wèi)生組織（WHO）
，在最近一份報告中指出
，在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列為第三位高危害疾病
。我國在北京等九城市通過對60歲以上的老年人進行重點調(diào)查后
，發(fā)現(xiàn)在所患常見病中有26%為肺炎。北京某醫(yī)院的死因分析表明
，肺炎為80歲以上老年人的第一位死因
。
引起肺炎的病原很復(fù)雜，包括細菌
、病毒
、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見
，達83%
，居首位。在世界范圍內(nèi)
，有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者
。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不會發(fā)病
